1、大家好1 胸背部筋伤、骨折胸背部筋伤、骨折护理查房护理查房 大家好2基本资料科科 别：骨伤科别：骨伤科住院号：住院号：15002223 15002223 床床 号：号：1515床床姓姓 名：韦某某名：韦某某性性 别：女别：女年年 龄：龄：55 55岁岁民民 族：壮族：壮发病季节发病季节：雨水雨水大家好3诊 断：中医诊断：中医诊断：胸背部筋伤、骨折胸背部筋伤、骨折 气滞血瘀型气滞血瘀型 西医诊断西医诊断：1 1、T7T7椎体爆裂性骨折并累及椎管椎体爆裂性骨折并累及椎管 2 2、T5T5、6 6椎体压缩性骨折椎体压缩性骨折 3 3、T6/7T6/7椎管继发性窄狭椎管继发性窄狭 4 4、脊髓损伤并截
2、瘫、脊髓损伤并截瘫 5 5、左侧多发肋骨骨折并左肺挫伤、左侧多发肋骨骨折并左肺挫伤 6 6、左桡骨远端骨折、左桡骨远端骨折 7 7、两侧胸腔积液、两侧胸腔积液 8 8、肺部感染、肺部感染大家好4 现病史：现病史：患者家属代诉入院患者家属代诉入院3 3小时前在田间劳动时，不慎跌落小时前在田间劳动时，不慎跌落到田地边沟里，胸背部先着地，伤后患者感胸背部疼痛，活动障碍，到田地边沟里，胸背部先着地，伤后患者感胸背部疼痛，活动障碍，伤后不能翻身及行走，伴胸腹部及双下肢麻木，受伤当时无昏迷，伤后不能翻身及行走，伴胸腹部及双下肢麻木，受伤当时无昏迷，头晕、头痛，无胸闷、气紧、心悸，无抽搐及大小便失禁等不适，
3、头晕、头痛，无胸闷、气紧、心悸，无抽搐及大小便失禁等不适，伤后急呼我院伤后急呼我院120120接入院，急诊检查诊断接入院，急诊检查诊断“T7T7椎体爆裂性骨折并截椎体爆裂性骨折并截瘫瘫”收入我科。入院症见：神志清醒，精神欠佳，腰背部疼痛伴活收入我科。入院症见：神志清醒，精神欠佳，腰背部疼痛伴活动障碍，伴胸腹部及双下肢麻木，纳食差，伤后二便未解。舌淡红，动障碍，伴胸腹部及双下肢麻木，纳食差，伤后二便未解。舌淡红，苔薄白、脉涩；入院时生命征：苔薄白、脉涩；入院时生命征：T:36 PT:36 P：8989次次/分分 R R：2222次次/分分 BPBP：120/67mmHg120/67mmHg。于。
4、于2015-3-21 102015-3-21 10：0000送手术室在插管全麻下行后送手术室在插管全麻下行后路胸路胸6 6至至8 8椎管扩大减压椎管扩大减压+椎管扩大成形椎管扩大成形+胸胸5 5、6 6、8 8、9 9椎弓根钉内固椎弓根钉内固定定+胸胸6 6至胸至胸8 8棘突间植骨融合术。于棘突间植骨融合术。于1414：:10:10手术结束患者送回手术结束患者送回ICUICU监护，于监护，于2015-3-21 2015-3-21 病情稳定转回我科继续治疗。病情稳定转回我科继续治疗。大家好5个人史：个人史：出生生长于原籍，未到过疫区。平素生活规出生生长于原籍，未到过疫区。平素生活规律，无特殊不良
5、嗜好律，无特殊不良嗜好。既往史：既往史：无特殊。无特殊。护理查体：护理查体：患者胸廓两侧不对称，左侧后胸部坍陷，患者胸廓两侧不对称，左侧后胸部坍陷，未见明显连枷胸表现，胸椎左侧广泛性压痛，可扪及明未见明显连枷胸表现，胸椎左侧广泛性压痛，可扪及明显骨擦感，双侧呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，胸显骨擦感，双侧呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，胸7-97-9椎体棘突处肿胀明显，后凸畸形，两侧肋缘以下平面痛椎体棘突处肿胀明显，后凸畸形，两侧肋缘以下平面痛触觉、温度觉感觉减退，左下肢肌力触觉、温度觉感觉减退，左下肢肌力0 0级，感觉存在级，感觉存在 ，右下肢肌力右下肢肌力3 3-级，肌张力正常双膝反射、跟腱反
6、射减弱，级，肌张力正常双膝反射、跟腱反射减弱，肢端血运可。肢端血运可。大家好6四诊合参四诊合参 望神：神志清醒，精神欠佳，目光有神望神：神志清醒，精神欠佳，目光有神 望色：口唇淡红望色：口唇淡红 望形：发育正常，营养中等，体型中等望形：发育正常，营养中等，体型中等 望态：被动体位望态：被动体位 声音：语言清晰声音：语言清晰 气味：无特殊气味气味：无特殊气味 舌脉像：舌淡红、台薄白、脉涩舌脉像：舌淡红、台薄白、脉涩大家好7中医辨证施治一、一、中医辨证：中医辨证：本病当属中医之筋伤骨折范畴，本病是由于跌伤受伤，外本病当属中医之筋伤骨折范畴，本病是由于跌伤受伤，外力所致，骨折断裂，血溢脉外，筋络由之
7、不畅，气滞血瘀，不通则痛。病位在力所致，骨折断裂，血溢脉外，筋络由之不畅，气滞血瘀，不通则痛。病位在骨在里，涉及于筋脉，病理性质属实，秉正为气滞血瘀型骨在里，涉及于筋脉，病理性质属实，秉正为气滞血瘀型二、二、治疗原则：治疗原则：1 1）按骨折常规护理，）按骨折常规护理，级护理，禁食后改半流质饮食，结合中西医以益气、级护理，禁食后改半流质饮食，结合中西医以益气、通络、活血、减轻水肿、预防应激性溃疡及对症支持治疗、择期行手术治疗。通络、活血、减轻水肿、预防应激性溃疡及对症支持治疗、择期行手术治疗。2 2）配合理疗、针灸、功能锻炼，中药口服治疗）配合理疗、针灸、功能锻炼，中药口服治疗 3 3）中医用
8、药：）中医用药：术前以益气、通络、活血为法，术前以益气、通络、活血为法，方选补阳还五汤加减，每日一剂，水煎方选补阳还五汤加减，每日一剂，水煎取汁取汁150ml150ml，早晚温服。，早晚温服。术后以扩张血管、抗炎、抗休克、调节免疫功能、补充微量元素、抗过敏。术后以扩张血管、抗炎、抗休克、调节免疫功能、补充微量元素、抗过敏。方选桃红四物汤加减。每日一剂，水煎取汁方选桃红四物汤加减。每日一剂，水煎取汁150ml150ml，早晚温服。，早晚温服。大家好8辅助检查 T7椎体爆裂性骨折 T7椎体压缩性骨折大家好9辅助检查左侧第左侧第2 2、3 3、4 4、5 5、6 6、8 8、1111后肋骨骨后肋骨骨
9、折折 左侧桡骨远端骨折左侧桡骨远端骨折大家好10辅助检查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、术前五项血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、术前五项 1/3 1/3 磷酸肌酸激酶磷酸肌酸激酶3541U/L3541U/L2/3WBC 13.32/3WBC 13.310109 9/L/L、N 92.50%N 92.50%、Hb 96g/LHb 96g/L、C C反应蛋白反应蛋白41.55mg/L41.55mg/L、凝血、凝血功能：纤维蛋白原功能：纤维蛋白原5.04g/L5.04g/L、D2D2聚体聚体32.93ug/ml 32.93ug/ml、CK 3162CK 3162 U/LU/L4/3 4/3
10、WBC 19.0WBC 19.010109 9/L/L、N 92.80%N 92.80%、Hb 90g/LHb 90g/L、C C反应蛋白反应蛋白32.14mg/L32.14mg/L大家好11护理诊断and相关因素大家好12大家好13大家好14护理措施大家好15疼痛：与骨折，软组织损伤有关疼痛：与骨折，软组织损伤有关I1I1、遵医嘱与患者卧硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解疼痛，、遵医嘱与患者卧硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解疼痛，促进骨折愈合。促进骨折愈合。2 2、嘱患者咳嗽咳痰时右手按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。、嘱患者咳嗽咳痰时右手按压胸部，减少胸部张力，减
11、轻疼痛。3 3、观察患者疼痛的性质，部位，程度，伴随症状和诱发因素。、观察患者疼痛的性质，部位，程度，伴随症状和诱发因素。4 4、遵医嘱予患者药物止痛，评估用药效果。、遵医嘱予患者药物止痛，评估用药效果。5 5、进行各项护理操作时，动作轻柔，操作前做好解释工作，使用轴线翻身法翻、进行各项护理操作时，动作轻柔，操作前做好解释工作，使用轴线翻身法翻身，注意保护好脊柱、肋骨与左桡骨，减轻疼痛。身，注意保护好脊柱、肋骨与左桡骨，减轻疼痛。6 6、耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，缓解患者焦虑心情，、耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，缓解患者焦虑心情，以免因情绪不稳加重疼
12、痛。嘱患者家属、同室病友与患者聊天分散患者注意力。以免因情绪不稳加重疼痛。嘱患者家属、同室病友与患者聊天分散患者注意力。7 7、患者可以进食后饮食选择清淡易消化，少量多餐，保持大便通畅以免便秘诱、患者可以进食后饮食选择清淡易消化，少量多餐，保持大便通畅以免便秘诱发疼痛。发疼痛。大家好16疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关I1 I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。疼痛。2 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管
13、是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。起疼痛。3 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。4 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功
14、能锻炼，每次锻炼时间高等功能锻炼，每次锻炼时间1515到到2020分钟，以患者适劳为主。分钟，以患者适劳为主。5 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。大家好17疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关I1 I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。疼痛。2 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引引流液的量等，以免
15、引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。起疼痛。3 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。4 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间高等功能锻炼，每次锻炼时间1515到到2020分钟，以患者适劳为主
16、。分钟，以患者适劳为主。5 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。大家好18疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关I1 I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。疼痛。2 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。起疼痛。3 3、严格无菌技术操作，及时
17、更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。4 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间高等功能锻炼，每次锻炼时间1515到到2020分钟，以患者适劳为主。分钟，以患者适劳为主。5 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。、患者疼痛严重，可
18、遵医嘱与患者止痛药。大家好19疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关I1 I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。疼痛。2 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。起疼痛。3 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔
19、保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。4 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间高等功能锻炼，每次锻炼时间1515到到2020分钟，以患者适劳为主。分钟，以患者适劳为主。5 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。大家好20疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关疼痛：与胸腔闭式引流、
20、长期卧床有关I1 I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。疼痛。2 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。起疼痛。3 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。持有效引流距离，防止逆流感染引起炎
21、性反应导致疼痛。4 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间高等功能锻炼，每次锻炼时间1515到到2020分钟，以患者适劳为主。分钟，以患者适劳为主。5 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。大家好21疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关I1 I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起患者翻
22、身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。疼痛。2 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。起疼痛。3 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。4 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛、患者因
23、长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间高等功能锻炼，每次锻炼时间1515到到2020分钟，以患者适劳为主。分钟，以患者适劳为主。5 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。大家好22疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关I1 I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。疼痛。2 2、班内护士做好巡房
24、，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。起疼痛。3 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。4 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者
25、进行下肢屈曲，直腿抬的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间高等功能锻炼，每次锻炼时间1515到到2020分钟，以患者适劳为主。分钟，以患者适劳为主。5 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。大家好23疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关I1 I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。疼痛。2 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是
26、否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。起疼痛。3 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。4 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能
27、锻炼，每次锻炼时间高等功能锻炼，每次锻炼时间1515到到2020分钟，以患者适劳为主。分钟，以患者适劳为主。5 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。大家好24疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关I1 I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。疼痛。2 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引引流液的量等，以免引
28、流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。起疼痛。3 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。4 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间高等功能锻炼，每次锻炼时间1515到到2020分钟，以患者适劳为主。
29、分钟，以患者适劳为主。5 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。大家好25大家好26疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关I1 I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。疼痛。2 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。起疼痛。3 3、严格无菌技术操
30、作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。4 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间高等功能锻炼，每次锻炼时间1515到到2020分钟，以患者适劳为主。分钟，以患者适劳为主。5 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。、患者疼痛
31、严重，可遵医嘱与患者止痛药。大家好27疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关I1 I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。疼痛。2 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。起疼痛。3 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流
32、瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。4 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间高等功能锻炼，每次锻炼时间1515到到2020分钟，以患者适劳为主。分钟，以患者适劳为主。5 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。大家好28疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关疼痛：与胸腔闭
33、式引流、长期卧床有关I1 I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。疼痛。2 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。起疼痛。3 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。持有效引流距离，防止逆流感
34、染引起炎性反应导致疼痛。4 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间高等功能锻炼，每次锻炼时间1515到到2020分钟，以患者适劳为主。分钟，以患者适劳为主。5 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。大家好29疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关I1 I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引
35、起患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。疼痛。2 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。起疼痛。3 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。4 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛
36、、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间高等功能锻炼，每次锻炼时间1515到到2020分钟，以患者适劳为主。分钟，以患者适劳为主。5 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。大家好30疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关I1 I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。疼痛。2 2、班内护士
37、做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。起疼痛。3 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。4 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家
38、属为患者进行下肢屈曲，直腿抬的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间高等功能锻炼，每次锻炼时间1515到到2020分钟，以患者适劳为主。分钟，以患者适劳为主。5 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。大家好31中医特色康复和健康指导中医特色康复和健康指导 本病病机为气滞血瘀以益气、通络、活血为法。本病病机为气滞血瘀以益气、通络、活血为法。给予针灸灵龟八穴给予针灸灵龟八穴 饮食宜高热量和高营养，忌食生冷，酸辣、辛辣、香燥及发物，戒酒。早期饮食宜高热量和高营养，忌食生冷，酸辣、辛辣、香燥及发物，戒酒。早期饮饮 食宜
39、清淡如大便通畅再进消补食品。中后期宜用补肝肾的食品，如山药，蘑食宜清淡如大便通畅再进消补食品。中后期宜用补肝肾的食品，如山药，蘑菇。菇。保持情绪平和，防止七情内伤保持情绪平和，防止七情内伤 患者注意休息，防外感，不可过度疲劳，注意多饮水促进肺部感染好转及预患者注意休息，防外感，不可过度疲劳，注意多饮水促进肺部感染好转及预防尿路感染，平卧硬板床，保持脊柱平直维持生理曲线，以防进一步损伤，神经防尿路感染，平卧硬板床，保持脊柱平直维持生理曲线，以防进一步损伤，神经损伤床位用沙袋护足防止足下垂。患者轴线翻身，保持躯干上下一致，切忌脊柱损伤床位用沙袋护足防止足下垂。患者轴线翻身，保持躯干上下一致，切忌脊
40、柱旋转，扭曲，加重损伤。肋骨骨折胸部早期用骨盆固定器固定，遵医嘱与患者吸旋转，扭曲，加重损伤。肋骨骨折胸部早期用骨盆固定器固定，遵医嘱与患者吸氧，雾化吸入等防止气体交换受损，胸腔积液进行引流时要做好护理。左桡骨骨氧，雾化吸入等防止气体交换受损，胸腔积液进行引流时要做好护理。左桡骨骨折早期小夹板固定，活动肘关节、肩关节及手指关节，促进血液循环。留置尿管折早期小夹板固定，活动肘关节、肩关节及手指关节，促进血液循环。留置尿管时定时开放导尿管，注意防止上行感染。便秘时多饮水，进食富含膳食纤维的食时定时开放导尿管，注意防止上行感染。便秘时多饮水，进食富含膳食纤维的食物，遵医嘱使用缓泻药，腹泻时遵医嘱使用止泻药及补充足够水分。帮助指导患物，遵医嘱使用缓泻药，腹泻时遵医嘱使用止泻药及补充足够水分。帮助指导患者进行功能锻炼，防止发生骨质疏松症、关节僵硬。忌食浓茶，辛辣，发物。者进行功能锻炼，防止发生骨质疏松症、关节僵硬。忌食浓茶，辛辣，发物。大家好32患者围手术期的护理患者围手术期的护理患者的功能锻炼患者的功能锻炼大家好33谢谢！大家好34Bye Bye
