1、青光眼护理查房及预防临床症状临床症状主要临床表现主要临床表现1、眼压增高、眼压增高2、呕心呕吐、呕心呕吐3、头痛眼胀、头痛眼胀4、虹视、虹视5、视野变窄、视力减退、视野变窄、视力减退1、能够对他人说出并证实疼痛的存在，采取令人满意的止痛措施后，说出疼痛减轻的表现。1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视8、让患者保持情绪稳定，睡眠充足，每班关心病人进食情况，保证足够的营养摄入。避免短时间内引用大量水（一次饮水量小于300ML），以免使血容量增加，房水生成过多，眼压升高.4、病人进食情况好，能保证足够的营
2、养摄入。（2）护理指导有效降低眼压观察药效，正2、术后病人生命体征正常，无感染。2、教会患者疼痛时分散注意力的简单方法（有节律的呼吸，听音乐，默念数字等）。避免短时间内引用大量水（一次饮水量小于300ML），以免使血容量增加，房水生成过多，眼压升高.灯，防瞳孔散大引起眼压增高。避免颈静脉回流受阻，房水循环障碍。1、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应对措施。视野、视力、视功能检查，及早排除青光眼。发病类型发病类型青光眼的分类青光眼的分类1、先天性青光眼因胚胎发育过程中前房角、先天性青光眼因胚胎发育过程中前房角发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。发育异常，导致房水排出受阻
3、，引起眼压升高。2、原发性青光眼、原发性青光眼（1）急性闭角性青光眼因眼内房角狭窄或关闭，房）急性闭角性青光眼因眼内房角狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起眼压升高；水不能及时排出，引起眼压升高；（2）慢性闭角性青光眼由各种诱因引起眼压升高；）慢性闭角性青光眼由各种诱因引起眼压升高；（3）原发开角性青光眼绝大多数无明显症状，有家）原发开角性青光眼绝大多数无明显症状，有家族史。族史。3、继发性青光眼由眼部及全身疾病引起，、继发性青光眼由眼部及全身疾病引起，病因复杂。病因复杂。4、混合性青光眼有两种以上原发性青光眼、混合性青光眼有两种以上原发性青光眼同时存在。同时存在。治疗方法治疗方法 1、药物治疗
4、、药物治疗 2、手术治疗、手术治疗 3、激光治疗、激光治疗术前检查术前检查常规检查常规检查1、全身检查血压、血糖、心肺肝肾功能、凝、全身检查血压、血糖、心肺肝肾功能、凝血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。2、眼部检查视力、视野、眼压、眼底、前房、眼部检查视力、视野、眼压、眼底、前房角镜检查。角镜检查。青光眼治疗护理的新进展青光眼治疗护理的新进展一、激光治疗青光眼是近年青光眼治疗的一大进步，激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为开角性青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避免了手术治疗。二、在青光眼的治疗新进展中，围绕着青光眼的早发期诊断、发病
5、机制和青光眼的视神经保护开展了深入的研究和探讨，对我们的护理提出了新的要求和标准（1）及早收集患病信息，并在医师指导下立即行视野、视力、视功能检查，及早排除青光眼。（2）护理指导有效降低眼压观察药效，正）护理指导有效降低眼压观察药效，正确滴药，预防术后低眼压，警惕术前高眼压，确滴药，预防术后低眼压，警惕术前高眼压，做好护患沟通，掌握降压原则，这样才能有效做好护患沟通，掌握降压原则，这样才能有效的保护和恢复青光眼视网膜视神经病变，防止的保护和恢复青光眼视网膜视神经病变，防止视网膜视神经死亡。视网膜视神经死亡。患患 者者 基基 本本 资资 料料床号床号2323姓名江春霞姓名江春霞性别女性别女年龄年
6、龄7373岁岁婚姻已婚婚姻已婚民族汉民族汉文化程度文化程度:小学小学吸烟吸烟/饮酒史无饮酒史无家族史无类似病史、无遗传病史。家族史无类似病史、无遗传病史。个人史月经个人史月经 1372853,1372853,生育史生育史20022002。现现 病病 史史患者诉患者诉6 6天前无明显诱因出现右眼胀痛，视下天前无明显诱因出现右眼胀痛，视下降，伴右侧头痛，无恶心呕吐，就诊时右眼眼降，伴右侧头痛，无恶心呕吐，就诊时右眼眼压为压为40mmHg,40mmHg,诊断为青光眼于诊断为青光眼于2012020320120203入院，入院，患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给患者精神食欲可，大小便正常，生活自理
7、。给予予20%20%甘露醇等降眼压药物治疗后眼压控制在甘露醇等降眼压药物治疗后眼压控制在1824mmHg1824mmHg之间，之间，02060206在局麻下行右眼小梁切在局麻下行右眼小梁切除术，术后眼压一直在正常范围，眼部也无胀除术，术后眼压一直在正常范围，眼部也无胀痛，球结膜对合好，于痛，球结膜对合好，于02130213顺利出院。顺利出院。相关检查结果相关检查结果ECG 示正常心电图示正常心电图血常规血常规、凝血全套、血糖，大小便常规示未、凝血全套、血糖，大小便常规示未见明显异常数值见明显异常数值护理要点护理要点1、心理护理、心理护理2、对症护理、对症护理3、病情观察、病情观察术前护理诊断术
8、前护理诊断1、疼痛与眼压高有关、疼痛与眼压高有关2、焦虑与环境改变有关、焦虑与环境改变有关3、知识缺乏与患者不了解眼科疾病治疗和护、知识缺乏与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关理有关护理目标护理目标1、能够对他人说出并证实疼痛的存在，采取、能够对他人说出并证实疼痛的存在，采取令人满意的止痛措施后，说出疼痛减轻的表令人满意的止痛措施后，说出疼痛减轻的表现。现。2、心理和生理的舒适感得到提高。、心理和生理的舒适感得到提高。3、通过选择性的护理措施，评估个人及家庭、通过选择性的护理措施，评估个人及家庭的问题给予个别指导，使患者改变行为，适的问题给予个别指导，使患者改变行为，适应疾病生活，改变心理反应。
9、应疾病生活，改变心理反应。除术，术后眼压一直在正常范围，眼部也无胀患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开3、知识缺乏与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关保证充足的睡眠，在睡觉时枕头宜高些。1、先天性青光眼因胚胎发育过程中前房角血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。3、激光治疗8、让患者保持情绪稳定，睡眠充足，每班关心病人进食情况，保证足够的营养摄入。患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。2、教会患者疼痛时分散注意力的简单方法（有节律的呼吸，听音乐，默念数字等）。避免短时间内引用大量水（一次饮水量小于300ML），以免使血容量增加，房水生成过多，眼压升高.
10、个人史月经 1372853,生育史2002。3、继发性青光眼由眼部及全身疾病引起，护理措施护理措施1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。缓解，从而取得患者的配合。2、教会患者疼痛时分散注意力的简单方法、教会患者疼痛时分散注意力的简单方法（有节律的呼吸，听音乐，默念数字等）。（有节律的呼吸，听音乐，默念数字等）。3、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。药。4、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。到放心和安慰。5、向病人提供热情主动的服务，
11、帮助病人熟、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。能尽快适应自己的角色。6、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。效果评价效果评价1、2天后患者诉疼痛减轻。天后患者诉疼痛减轻。2、5天后患者诉焦虑减轻。天后患者诉焦虑减轻。3、患者了解青光眼的基础知识。、患者了解青光眼的基础知识。患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。4、病
12、人进食情况好，能保证足够的营养摄入。避免短时间内引用大量水（一次饮水量小于300ML），以免使血容量增加，房水生成过多，眼压升高.患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。2、手术治疗2、手术治疗如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视避免短时间内引用大量水（一次饮水量小于300ML），以免使血容量增加，房水生成过多，眼压升高.（2）护理指导有效降低眼压观察药效，正3、知识缺乏与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。术后护理诊断术后护理诊断1、出血、出血2、感染、感染3、疼痛、疼痛4、体液不
13、足的危险、体液不足的危险护理目标护理目标1、术后病人恢复好，无出血。、术后病人恢复好，无出血。2、术后病人生命体征正常，无感染。、术后病人生命体征正常，无感染。3、病人能说出疼痛的部位及程度。、病人能说出疼痛的部位及程度。4、病人进食情况好，能保证足够的营养摄入。、病人进食情况好，能保证足够的营养摄入。2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。8、让患者保持情绪稳定，睡眠充足，每班关心病人进食情况，保证足够的营养摄入。3、病人能说出疼痛的部位及程度。（2）护理指导有效降低眼压观察药效，正避免颈静脉回流受阻，房水循环障碍。3、继发性青光眼由眼部及全身疾病引起，3、通过选择性的护理措
14、施，评估个人及家庭的问题给予个别指导，使患者改变行为，适应疾病生活，改变心理反应。2、5天后患者诉焦虑减轻。3、病人能说出疼痛的部位及程度。查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。护理措施护理措施1、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应对措施。痛，指导其采取相应的应对措施。2、注意观察生命体征，耐心听取病人主、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医师。诉，发现异常及时汇报医师。3、正确为病人滴注眼药水，防止感染。、正确为病
15、人滴注眼药水，防止感染。4、遵医嘱使用激素类药物促进切口愈合。、遵医嘱使用激素类药物促进切口愈合。5、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。6、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。通畅。7、嘱其每次饮水量不超过、嘱其每次饮水量不超过300ML,不要穿高领不要穿高领紧身的衣物，不要长时间呆在暗室中，以防紧身的衣物，不要长时间呆在暗室中，以防眼压增高。眼压增高。8、让患者保持情绪稳定，睡眠充足，每
16、班关、让患者保持情绪稳定，睡眠充足，每班关心病人进食情况，保证足够的营养摄入。心病人进食情况，保证足够的营养摄入。效果评价效果评价1、患者术后恢复好，未有出血。、患者术后恢复好，未有出血。2、患者术后无感染，顺利出院。、患者术后无感染，顺利出院。3、术后患者未诉疼痛。、术后患者未诉疼痛。4、患者能保证每天足够的营养摄入。、患者能保证每天足够的营养摄入。避免短时间内引用大量水（一次饮水量小于300ML），以免使血容量增加，房水生成过多，眼压升高.1、先天性青光眼因胚胎发育过程中前房角腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开1、全身检查血压、血糖、心肺肝肾功能、凝1、向患者解释疼痛的原因，告知其治
17、疗后可缓解，从而取得患者的配合。1、先天性青光眼因胚胎发育过程中前房角（1）急性闭角性青光眼因眼内房角狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起眼压升高；1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛35分钟，以利药物吸收。生活往往离不开衣、食、住、行，这四个方面，在日常的生活中许多不注意的、不良的生活方式会导致青光眼的发生。2、5天后患者诉焦虑减轻。（2）慢性闭角性青光眼由各种诱因引起眼压升高；一、激光治疗青光眼是近年青光眼治疗的一大进步，出院指导出院指导1 1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双
18、手，点药过程中避免污染眼前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛药，点药后轻闭眼睛3535分钟，以利药物吸收。分钟，以利药物吸收。2 2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。过度激动及劳累。3 3、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴暴食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。4 4、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼压增
19、高。注意用眼卫灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。避免一切可诱发眼压升高的因开出血，感染。避免一切可诱发眼压升高的因素。素。5 5、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控控制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。一般复查时间安排为出院一周后复就诊）。一般复查
20、时间安排为出院一周后复查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复查一次。查一次。青光眼的预防盗取视力的“小偷”生活往往离不开衣、食、住、行，这四个方面，在日常的生活中许多不注意的、不良的生活方式会导致青光眼的发生。易患人群40岁以后远视（没有带过眼睛的人）家族中曾有青光眼患者曾经有甲亢、糖尿病、眼睛防水的孔道比正常人窄，发脾气或者情绪激动后最易引发房角关闭后引发青光眼5、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。（2）慢性闭角性青光眼由各种诱因引起眼压升高；做好护患沟通，掌握降压原则，这样才能有效患者精
21、神食欲可，大小便正常，生活自理。2、患者术后无感染，顺利出院。7、嘱其每次饮水量不超过300ML,不要穿高领紧身的衣物，不要长时间呆在暗室中，以防眼压增高。1、能够对他人说出并证实疼痛的存在，采取令人满意的止痛措施后，说出疼痛减轻的表现。保证充足的睡眠，在睡觉时枕头宜高些。8、让患者保持情绪稳定，睡眠充足，每班关心病人进食情况，保证足够的营养摄入。压为40mmHg,诊断为青光眼于20120203入院，如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视一、激光治疗青光眼是近年青光眼治疗的一大进步，衣衣衣领、衣服都不要过紧，男士最好不要系领带，女士最好不要长时间佩戴项链等物品。避免颈静脉回流受阻，房水循环障碍。2、
22、眼部检查视力、视野、眼压、眼底、前房2、5天后患者诉焦虑减轻。患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。3、术后患者未诉疼痛。1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛35分钟，以利药物吸收。物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时1、药物治疗家族史无类似病史、无遗传病史。4、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯确滴药，预防术后低眼压，警惕术前高眼压，4、遵医嘱使用激素类药物促进切口愈合。（2）慢性闭角性青光眼由各种诱因引起眼压升高；食水避免短时间内引用大量水（一次饮水量小于300ML），以免使血容量增加，房水生成过多，眼压升高.住生活的环境应
23、明亮，夜晚要开灯，避免在黑暗的环境中停留过久，以免眼睛暗适应，引起瞳孔扩大，房水循环受阻。保证充足的睡眠，在睡觉时枕头宜高些。予20%甘露醇等降眼压药物治疗后眼压控制在1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。一、激光治疗青光眼是近年青光眼治疗的一大进步，物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时避免短时间内引用大量水（一次饮水量小于300ML），以免使血容量增加，房水生成过多，眼压升高.食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。2、5天后患者诉焦虑减轻。行（行为）也是很重要的一点诱因5、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。（2）护理指导有效降低眼压观察药效，正3、知识缺乏与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关家族史无类似病史、无遗传病史。行（行为）也是很重要的一点诱因避免情绪变化！烦躁、忧郁、兴奋，都会会引起交感神经兴奋，瞳孔扩大，使前房角变的狭窄，后房房水不能顺利流入前房，导致眼压升高。
