1、Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department1Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department2Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department3 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department4中国医学科学院肿瘤医院1081例 颈部肿块 良性 33.4 恶性 66.6（男女比：1：1.3）（男女比：1：0.4）原发 25.3 转移 74.7 锁下原发 34.6 头颈原发 65.4Tianjin C
2、ancer Hospital2006 Head&Neck Department5 颈浅筋膜；包裹颈阔肌 颈深筋膜：浅层 中层 深层Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department6 甲状腺淋巴引流 甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在腺体内形成丰富的淋巴网，流入颈内静脉淋巴结链、气管前和咽后淋巴结，有少数淋巴管可能直接通入胸导管或锁骨上淋巴结。Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department71991年美国头颈外科协会年美国头颈外科协会(AAOHNS)提出提出 AAOHNS 1998年重新修正的方
3、法年重新修正的方法 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck DepartmentVb区发病率前12类疾病信息对比总结甲状舌骨囊肿在各大类中所占比例最大NTMN研究中国医学科学院肿瘤医院1081例7%，也有着较高的发病频数甲状腺的淋巴引流，分上下两组输入颈深上淋巴结群和气管旁淋巴结群Ib区颈部肿物发病情况分析Ia区颈部肿物疾病病因统计疾病名称Ia区发病率前12类疾病信息对比总结恶性淋巴瘤中以非何杰金氏为多，78例，何杰金氏15例，5.原发 25.IIa区颈部肿物疾病病因分析关于多发结节型NTMN中转移癌的分析不包括项部Ib亚区最多见甲舌囊肿，共11例（20.I
4、a区颈部肿物疾病病因统计以往报道中，结核性淋巴结炎多见于青少年，而本研究，平均发病年龄达到了41.1，男女比例约为1:1.Va区颈部肿物疾病病因统计Vb区发病率前12类疾病信息对比总结8 26类Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department9Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department10 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department11 15类Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department1
5、2Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department13Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department14 35类Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department15 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department16 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department17 24类Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck D
6、epartment18Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department体现了本地区对象人群的特点其绝大部分为男性发病，男女比例约为8.来源于锁上转移癌在此区域的发病比例明显高于其他各类疾病体现了本地区对象人群的特点本区24类疾病中，包括了淋巴瘤样病变等少见疾病Va区颈部肿物疾病病因统计在这一区域内，以结核性淋巴结炎最为高发，29例，24中层III区颈部肿物疾病病因分析3 转移 74.IIb区颈部肿物疾病病因统计Ia区颈部肿物疾病病因统计颈部肿块1，男女比例约为1:1.Va区在解剖上与II、III区这两个转移癌高发区域均以胸锁乳突肌后缘紧密相连，故
7、在这些区域内高发的转移癌均可向Va区进一步转移第五：如为恶性，是原发还是转移？2、良性肿瘤及类瘤病变Ia区颈部肿物疾病病因统计中层来源于锁上转移癌居第二位，共28例，占本亚区内全部病例的23.故而甲状腺癌转移性肿物则可表现为在以II区和III区为主的颈深上淋巴结群区域和VI区的高发19 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department20 22类Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department21 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department22
8、Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department23 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department24疾病名称疾病名称例数例数构成构成比比%疾病名称疾病名称例数例数构成构成比比%疾病名称疾病名称例数例数构成构成比比%30类类Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department25Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department26 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck
9、 Department27 20类类Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department28 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck DepartmentIV区发病率前12类疾病信息对比总结IIb区颈部肿物疾病病因统计在这一区域内，以结核性淋巴结炎最为高发，29例，24III区颈部肿物疾病病因分析4），比例较高，男女比例1：2.第四：如果是肿瘤，是良性还是恶性？其中原发灶主要为甲状腺，喉部及鼻咽等处，其中又以来源于甲状腺的转移最多见，共19例，占本区域内来源于锁上转移癌的67.Ia区颈部肿物疾病病因统计IIb区发病
10、率前12类疾病信息对比总结3 转移 74.Va区颈部肿物疾病病因分析IIa区颈部肿物疾病病因分析Ib区颈部肿物疾病病因统计IV区发病率前12类疾病信息对比总结亦可见来自于卵巢，前列腺，睾丸等少见原发灶的转移癌甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在腺体内形成丰富的淋巴网，流入颈内静脉淋巴结链、气管前和咽后淋巴结，有少数淋巴管可能直接通入胸导管或锁骨上淋巴结。关于多发结节型NTMN中转移癌的分析在转移性颈部肿物中，来源于锁上转移癌所占比例-80%Va区颈部肿物疾病病因统计鳃裂囊肿72例，占全部鳃裂囊肿病例的45.疾病名称第五：如为恶性，是原发还是转移？1991年美国头颈外科协会(AAOHNS)提出
11、其绝大部分为男性发病，男女比例约为8.Va区颈部肿物疾病病因统计7%），退行的甲状舌管没有到达舌骨水平以下，造成此区域的发病转移癌中甲状腺癌的转移癌最多，共98例，占到本区内锁上转移癌的59.多发肿物型恶性淋巴瘤中以NHL常见，NHL:HD3.来源于锁上转移癌居第二位，共28例，占本亚区内全部病例的23.甲状舌骨囊肿，共计58例，占到本区域内全部病例的43.在何杰金氏恶性淋巴瘤等疾病中，则以15岁至45岁年龄组最为高发IV区发病率前12类疾病信息对比总结良性 33.来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变，可发生于全身多种组织或器官来源于锁上转移癌居第二位，共28例，占本亚区内全部病例的23.本区24类
12、疾病中，包括了淋巴瘤样病变等少见疾病在这一区域内，以结核性淋巴结炎最为高发，29例，24概念：指不包含甲状腺肿物和涎腺肿物的颈部肿物疾病疾病名称Ia区颈部肿物疾病病因统计在这一区域内，以来源于锁下转移癌最为高发，且其中主要为来自于肺部的转移癌，共计16例29Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department30 14类Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department31 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department32Tianjin Cancer H
13、ospital2006 Head&Neck Department33 21类Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department34 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department35Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department36 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department37 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department38Tianjin C
14、ancer Hospital2006 Head&Neck Department39Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department40 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department41 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department42Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department43Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department本研究所收集的26
15、2例结核性淋巴结炎病例中，无低热、盗汗等结核中毒症状的病例共202例，占到全部结核性淋巴结炎病例的77.在这一区域内，以结核性淋巴结炎最为高发，29例，24IIa区颈部肿物疾病病因分析体现了本地区对象人群的特点第一：病人主诉的颈部“肿物”都是疾病吗？IV区发病率前12类疾病信息对比总结Ib区颈部肿物发病情况分析结核类炎性肿块及甲状腺癌转移等疾病女性高发的特点来源于锁上转移癌在此区域的发病比例明显高于其他各类疾病Va区颈部肿物疾病病因统计7%），退行的甲状舌管没有到达舌骨水平以下，造成此区域的发病以往报道中，结核性淋巴结炎多见于青少年，而本研究，平均发病年龄达到了41.IIb区发病率前12类疾病
16、信息对比总结恶性淋巴瘤中以非何杰金氏为多，78例，何杰金氏15例，5.Vb区发病率前12类疾病信息对比总结以往报道中，结核性淋巴结炎多见于青少年，而本研究，平均发病年龄达到了41.本区24类疾病中，包括了淋巴瘤样病变等少见疾病III区发病率前12类疾病信息对比总结多发肿物型恶性淋巴瘤中以NHL常见，NHL:HD3.第一鳃裂畸形大多位于下颌角下，而第二鳃裂，则主要位于胸锁乳突肌前缘区域，而多发于中上部4），比例较高，男女比例1：2.良性 33.44 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department45 甲状腺淋巴引流 甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡
17、周围，在腺体内形成丰富的淋巴网，流入颈内静脉淋巴结链、气管前和咽后淋巴结，有少数淋巴管可能直接通入胸导管或锁骨上淋巴结。Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department46 26类Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department47 24类Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department48Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department49 Tianjin Cancer Hospital2006 Hea
18、d&Neck Department50 21类Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department51 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department疾病名称IIb区颈部肿物疾病病因分析来源于鼻咽者共36例，占本区域内全部病例的7.4），比例较高，男女比例1：2.0%，共126例，而IIb亚区单独的累及率即为50.1，男女比例约为1:1.4），比例较高，男女比例1：2.颈部结核性淋巴结炎具有女性高发的临床特点，男女比例达到了1：3.颈部结核性淋巴结炎临床特点分析转移癌中甲状腺癌的转移癌最多，共98例，占到本区内锁上转移癌的59.本区24类疾病中，包括了淋巴瘤样病变等少见疾病Ia区颈部肿物疾病病因统计鳃裂囊肿72例，占全部鳃裂囊肿病例的45.第二：颈部“肿物”来自哪里？颈部肿物诊断的思维程序IIa区颈部肿物疾病病因分析锁下原发 34.第三：颈部肿物是哪类性质疾病？1，男女比例约为1:1.Va区颈部肿物疾病病因统计以多发肿物为首发表现的转移癌，原发灶主要为甲状腺、肺部及鼻咽等处52
