1、检查用具检查用具检查体位检查体位显露范围显露范围检查顺序检查顺序 先全身后局部，先健侧后患侧，先全身后局部，先健侧后患侧，先病变远处后近处，先急救后检查。先病变远处后近处，先急救后检查。检查手法检查手法 视视-触触-叩叩-听听-动动-量量 骨擦音、弹响骨传导音、血流杂音2级：有肌肉收缩和关节活动，不能对抗引力杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节CT扫描：脊柱骨折、肿瘤、结核、椎间盘等托马斯征阳性见于腰椎和髋关节疾病 详见教材第48章第三节小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环
2、指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。X线检查：明确骨折的部位、类型、有无移位杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节理学检查动诊3级：可对抗引力，不能对抗阻力理学检查听诊肘以下损伤-腕关节可背伸，桡偏理学检查触诊损伤好发部位肘部、腕部：肘以下损伤-腕关节可背伸，桡偏0级：无肌肉收缩、无关节活动2级：有肌肉收缩和关节活动，不能对抗引力肘以下损伤-腕关节可背伸，桡偏检查手法 视-触-叩-听-动-量理学检查听诊前臂伸肌牵拉试验握拳握拳腕屈腕屈旋前旋前肢体长度肢体周径轴线测量关节活动肌力测量感觉异常区反射检查2掌骨间皮肤感觉障碍，掌指关节不能伸直2级：有肌肉收缩和关节活动，不能
3、对抗引力检查手法 视-触-叩-听-动-量MRI成像：软组织、骨质疏松、肿瘤、感染、脊柱、脊髓等小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。3级：可对抗引力，不能对抗阻力小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。X线检查：明确骨折的部位、类型、有无移位肘以上损伤-“垂腕”；检查手法 视-触-叩-听-动-量典型畸形大鱼际萎缩，手掌平坦，拇指不能对指对掌，呈猿手畸形。检查顺序 先全身后局部，先健侧后患侧，先病变远处后近处，先
4、急救后检查。上肢牵拉试验阳性常见于神经根性颈椎病 详见教材第47章第一节杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节4级：对抗中度阻力时有完全关节运动幅度，肌力较弱2级：有肌肉收缩和关节活动，不能对抗引力杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节2级：有肌肉收缩和关节活动，不能对抗引力桡神经桡神经损伤好发部位肱骨中段或中、下1/3交界处畸形畸形 肘以上损伤肘以上损伤-“-“垂腕垂腕”；肘以下损伤肘以下损伤-腕关节可背伸，桡偏腕关节可背伸，桡偏感觉和运动影响感觉和运动影响 肘以上损伤肘以上损伤-1.2-1.2掌骨间皮肤感觉障碍，掌指关节不能掌骨间皮肤感觉障碍，掌指关节不能伸
5、直伸直肘以下深支损伤肘以下深支损伤-伸腕力弱，不能伸指伸腕力弱，不能伸指前臂下前臂下1/3损伤累及浅支损伤累及浅支-拇指背侧及手桡侧感觉障碍拇指背侧及手桡侧感觉障碍 损伤好发部位损伤好发部位肘部、腕部：肘部、腕部：典型畸形典型畸形大鱼际萎缩，手掌平坦，拇指不大鱼际萎缩，手掌平坦，拇指不能对指对掌，呈能对指对掌，呈猿手畸形猿手畸形。损伤在肘关节以上损伤在肘关节以上 猿手畸形，前臂旋前，拇、食指不能屈曲猿手畸形，前臂旋前，拇、食指不能屈曲 腕部损伤腕部损伤 小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。损伤多发于
6、膝部损伤多发于膝部 足下垂内翻畸形，行走足下垂内翻畸形，行走时跨阈步态，小腿前外侧和时跨阈步态，小腿前外侧和足背感觉丧失。足背感觉丧失。特 殊 检 查 前臂下1/3损伤累及浅支-拇指背侧及手桡侧感觉障碍检查手法 视-触-叩-听-动-量肘以下损伤-腕关节可背伸，桡偏托马斯征阳性见于腰椎和髋关节疾病 详见教材第48章第三节猿手畸形，前臂旋前，拇、食指不能屈曲杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节肘以下深支损伤-伸腕力弱，不能伸指检查手法 视-触-叩-听-动-量杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节检查顺序 先全身
7、后局部，先健侧后患侧，先病变远处后近处，先急救后检查。X线造影：显示间隙的各种改变检查手法 视-触-叩-听-动-量X线检查：明确骨折的部位、类型、有无移位检查手法 视-触-叩-听-动-量浮髌试验 阳性常提示膝关节积液 详见教材第48章第三节小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。上肢牵拉试验阳性常见于神经根性颈椎病 详见教材第47章第一节小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。前臂下1/3损伤累及浅支-拇指背侧及
8、手桡侧感觉障碍2掌骨间皮肤感觉障碍，掌指关节不能伸直 抽屉试验抽屉试验研磨试验“4”字试验X X线检查：明确骨折的部位、类型、有无移位线检查：明确骨折的部位、类型、有无移位CTCT扫描：脊柱骨折、肿瘤、结核、椎间盘等扫描：脊柱骨折、肿瘤、结核、椎间盘等X X线造影：显示间隙的各种改变线造影：显示间隙的各种改变骨扫描：显示骨骼和关节的形态，反映代谢和血供骨扫描：显示骨骼和关节的形态，反映代谢和血供MRIMRI成像：软组织、骨质疏松、肿瘤、感染、脊柱、成像：软组织、骨质疏松、肿瘤、感染、脊柱、脊髓等脊髓等0 0级：无肌肉收缩、无关节活动级：无肌肉收缩、无关节活动1 1级：有轻度肌收缩，无关节活动级
9、：有轻度肌收缩，无关节活动2 2级：有肌肉收缩和关节活动，不能对抗引力级：有肌肉收缩和关节活动，不能对抗引力3 3级：可对抗引力，不能对抗阻力级：可对抗引力，不能对抗阻力4 4级：对抗中度阻力时有完全关节运动幅度，肌力较弱级：对抗中度阻力时有完全关节运动幅度，肌力较弱5 5级：肌力正常级：肌力正常肘以下损伤-腕关节可背伸，桡偏猿手畸形，前臂旋前，拇、食指不能屈曲理学检查叩诊桡神经损伤-垂腕畸形检查顺序 先全身后局部，先健侧后患侧，先病变远处后近处，先急救后检查。检查手法 视-触-叩-听-动-量4级：对抗中度阻力时有完全关节运动幅度，肌力较弱典型畸形大鱼际萎缩，手掌平坦，拇指不能对指对掌，呈猿手
10、畸形。CT扫描：脊柱骨折、肿瘤、结核、椎间盘等检查手法 视-触-叩-听-动-量骨扫描：显示骨骼和关节的形态，反映代谢和血供小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。X线检查：明确骨折的部位、类型、有无移位托马斯征阳性见于腰椎和髋关节疾病 详见教材第48章第三节杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节2级：有肌肉收缩和关节活动，不能对抗引力理学检查动诊托马斯征阳性见于腰椎和髋关节疾病 详见教材第48章第三节检查手法 视-触-叩-听-动-量触觉痛觉温觉位置觉两点分辨觉感觉异常区的测定理学检查动诊
11、直腿抬高试验和加强试验 阳性常见于腰椎间盘突出 详见教材第47章第三节骨扫描：显示骨骼和关节的形态，反映代谢和血供X线检查：明确骨折的部位、类型、有无移位理学检查触诊小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。2级：有肌肉收缩和关节活动，不能对抗引力肘以下损伤-腕关节可背伸，桡偏检查手法 视-触-叩-听-动-量小指全部及环指
12、尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。2级：有肌肉收缩和关节活动，不能对抗引力检查手法 视-触-叩-听-动-量小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。上肢牵拉试验阳性常见于神经根性颈椎病 详见教材第47章第一节2掌骨间皮肤感觉障碍，掌指关节不能伸直理学检查触诊上肢牵拉试验阳性常见于神经根性颈椎病 详见教材第47章第一节上肢牵拉试验阳性常见于神经根性颈椎病 详见教材第47章第一节 病理反射 2级：有肌肉收缩和关节活动，不能对抗
13、引力小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。浮髌试验 阳性常提示膝关节积液 详见教材第48章第三节4级：对抗中度阻力时有完全关节运动幅度，肌力较弱上肢牵拉试验阳性常见于神经根性颈椎病 详见教材第47章第一节肘以下损伤-腕关节可背伸，桡偏检查手法 视-触-叩-听-动-量检查手法 视-触-叩-听-动-量检查手法 视-触-叩-听-动-量2级：有肌肉收缩和关节活动，不能对抗引力杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指
14、与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。肘以下深支损伤-伸腕力弱，不能伸指小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。2掌骨间皮肤感觉障碍，掌指关节不能伸直检查手法 视-触-叩-听-动-量肘以下损伤-腕关节可背伸，桡偏上肢牵拉试验阳性常见于神经根性颈椎病 详见教材第47章第一节检查顺序 先全身后局部，先健侧后患侧，先病变远处后近处，先急救后检查。检查手法 视-触-叩-听-动-量腕部损伤腕部损伤 小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指
15、间关节屈曲，呈现爪形手畸形。检查手法 视-触-叩-听-动-量2级：有肌肉收缩和关节活动，不能对抗引力理学检查视诊理学检查触诊肘以下损伤-腕关节可背伸，桡偏肘以下损伤-腕关节可背伸，桡偏肘以下损伤-腕关节可背伸，桡偏托马斯征阳性见于腰椎和髋关节疾病 详见教材第48章第三节MRI成像：软组织、骨质疏松、肿瘤、感染、脊柱、脊髓等桡神经损伤-垂腕畸形上肢牵拉试验阳性常见于神经根性颈椎病 详见教材第47章第一节杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节X线造影：显示间隙的各种改变3级：可对抗引力，不能对抗阻力典型畸形大鱼际萎缩，手掌平坦，拇指不能对指对掌，呈猿手畸形。肘以下损伤-腕关节可背伸
16、，桡偏杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节理学检查触诊足下垂内翻畸形，行走时跨阈步态，小腿前外侧和足背感觉丧失。4级：对抗中度阻力时有完全关节运动幅度，肌力较弱理学检查听诊检查手法 视-触-叩-听-动-量理学检查叩诊检查手法 视-触-叩-听-动-量肘以下损伤-腕关节可背伸，桡偏杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节肘以下深支损伤-伸腕力弱，不能伸指X线检查：明确骨折的部位、类型、有无移位2级：有肌肉收缩和关节活动，不能对抗引力理学检查触诊前臂下1/3损伤累及浅支-拇指背侧及手桡侧感觉障碍浮髌试验 阳性常提示膝关节积液 详见教材第48章第三节上肢牵拉试验阳性常见
17、于神经根性颈椎病 详见教材第47章第一节检查手法 视-触-叩-听-动-量小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。理学检查触诊理学检查动诊杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节检查顺序 先全身后局部，先健侧后患侧，先病变远处后近处，先急救后检查。典型畸形大鱼际萎缩，手掌平坦，拇指不能对指对掌，呈猿手畸形。理学检查动诊小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。0级：无肌肉收缩、无关节活动肘以下损伤-腕关节可背伸，桡偏理学检查动诊CT扫描：脊柱骨折、肿瘤、结核、椎间盘等X线检查：明确骨折的部位、类型、有无移位检查手法 视-触-叩-听-动-量桡神经损伤-垂腕畸形杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节4级：对抗中度阻力时有完全关节运动幅度，肌力较弱X线检查：明确骨折的部位、类型、有无移位杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节检查手法 视-触-叩-听-动-量理学检查动诊杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节X线检查：明确骨折的部位、类型、有无移位2级：有肌肉收缩和关节活动，不能对抗引力 病理反射
