1、第二讲纵隔上部典型水平断面解剖纵隔的应用解剖上纵隔典型的横断面解剖上纵隔横断面图谱、CT及MRI2020/11/31一一 纵隔应用解剖纵隔应用解剖l纵隔的基本概念l纵隔的应用解剖l纵隔的非筋膜间隙2020/11/321 1 纵隔的基本概念纵隔的基本概念l纵隔的定义l纵隔的境界l纵隔的分部2020/11/33（1）纵隔的定义）纵隔的定义l纵隔是指两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称2020/11/34（2 2）纵隔的境界）纵隔的境界l前：胸骨l后：脊柱胸段l两侧：纵隔胸膜l上：胸廓上口l下：膈肌2020/11/35（3 3）纵隔的分部（四分法）纵隔的分部（四分法）l标志：胸骨角至第
2、四、五胸椎间连线l上纵隔l下纵隔 以心包为界又分为：前纵隔 中纵隔 后纵隔2020/11/362 2 上纵隔的应用解剖上纵隔的应用解剖l胸腺l上腔静脉及属支l奇静脉属支与 副半奇静脉l主动脉及分支l肺动脉及分支l气管和主支气管l食管l胸导管l上纵隔淋巴结2020/11/37（1 1）胸腺）胸腺l位置：上纵隔的最前端 上可达胸骨柄上缘；下达主动脉弓高度。l形态：一对不对称腺叶l结构：腺组织，成年后 逐渐被脂肪所替代l毗邻：前邻胸骨柄；后邻头臂静脉和 主动脉弓及心包 两侧与纵隔胸膜贴近2020/11/38（2 2）上腔静脉）上腔静脉l位置：锁骨右缘后方 下行l起止：右第一胸肋关 节右第三肋软骨l长
3、度：68cml属支：左右无名静脉 奇静脉 半奇静脉 副半期静脉2020/11/39（2 2）上腔静脉）上腔静脉l位置：锁骨右缘后方 下行l起止：右第一胸肋关 节右第三肋软骨l长度：68cml属支：左右无名静脉 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉2020/11/310（3 3）左、右头臂（无名）静脉）左、右头臂（无名）静脉l位置：胸腺上部后面 主动脉弓及分支的 前方l组成：颈内静脉与 锁骨下静脉合成l起止：胸锁关节的后方 至右第一胸肋关节l长度：右侧34cm 左侧68cm2020/11/311（4 4）奇静脉及属支）奇静脉及属支l来源：右腰升静脉在 胸腔向上延续l位置：食管右后方上行l结构：在第四胸椎
4、的高 度形成奇静脉弓（绕 右肺根后上方注入上 腔静脉）l属支：右14肋间静脉 汇合后注入奇静脉脉2020/11/312（5 5）副半奇静脉）副半奇静脉l来源：左侧上部肋间 静脉汇合而成 l位置：在上位胸椎的 左侧下行 l终止：在79胸椎的 高度注入半奇静脉 或跨过胸椎注入奇 静脉2020/11/313（6 6）主动脉及分部）主动脉及分部l形态：拐棍状l走形：上行由左前上 弯向右后下下行l分部：升主动脉 （右第二胸肋关节上缘）主动脉弓 （第四胸椎体左下缘）降主动脉2020/11/314（7 7）主动脉弓及三大分支）主动脉弓及三大分支l位置：升主动脉 向降主动脉的 移行部位l高度：在第34 胸椎之
5、间l分支：头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉2020/11/315（8 8）左、右肺动脉）左、右肺动脉l来源：肺动脉干 在第5胸椎的高度分成左右肺动脉l左肺动脉：短而细；位置略高；较靠前l右肺动脉：粗而长；略低；向后移行2020/11/316（9 9）气管胸部）气管胸部l位置：上纵隔中部l高度：上至颈静脉 切迹 下达胸骨角 气管分叉处l结构：气管叉 气管隆嵴l断面形态：半圆形2020/11/317（10）左左、右右主支气管主支气管l左主支气管：管径细 长约45cm 与中线夹角约380 前邻左肺动脉 后邻降主动脉l右主支气管：长约23cm 与中线夹角约230 前邻升主动脉 后邻奇静脉2020/11
6、/318（1111）食管）食管l位置：上纵隔后部；略偏左。l形态：闭合或半开放状l毗邻：前自上至下与气 管、主动脉弓、气管 叉、左主支气管相邻；后方有胸椎、奇 静、半奇静脉和胸导 管毗邻。2020/11/319（1212）胸导管走行）胸导管走行l位置：胸椎前方 食管后方 上纵隔后偏左 下纵隔偏右l形态：管道弯曲;近似小静脉 2020/11/320（1313）上纵隔的淋巴结群）上纵隔的淋巴结群l纵隔前上淋巴结群：位于大血管的前方l纵隔后上淋巴结群：位于食管两侧l气管支气管淋巴结：位于气管叉和 主支气管周围l器官旁淋巴结群：位于气管周围2020/11/321（1313）上纵隔的淋巴结群）上纵隔的淋
7、巴结群l纵隔前上淋巴结群：位于大血管的前方l纵隔后上淋巴结群：位于食管两侧l气管支气管淋巴结：位于气管叉和 主支气管周围l器官旁淋巴结群：位于气管周围2020/11/3223 3 纵隔的非筋膜间隙纵隔的非筋膜间隙l纵隔间隙的定义及内容l纵隔间隙的部位及名称2020/11/323（1 1）纵隔间隙的定义及内容）纵隔间隙的定义及内容l纵隔的非筋膜间隙是指位于纵隔器官之间的窄隙，由疏松结缔组织、脂肪、淋巴结所充填，以适应器官活动度和容积的改变。2020/11/324（2 2）纵隔间隙的部位及名称）纵隔间隙的部位及名称l气管前间隙l气管后间隙l血管前间隙l主动脉肺动脉窗l气管下间隙l后纵隔间隙l膈肌脚
8、后间隙2020/11/325二二 上纵隔典型水平断面解剖上纵隔典型水平断面解剖 l胸骨切迹层面l胸锁关节层面l主动脉弓上份层面l主动脉弓中份层面l胸骨角层面l右肺静脉层面2020/11/3261 1 胸骨切迹水平断面解剖胸骨切迹水平断面解剖l断面部位：胸骨柄上缘 T2l断面形态：三角形l解剖结构：2020/11/3272 2 胸锁关节水平断面解剖胸锁关节水平断面解剖 l断面部位：第一肋软骨 T2-3l断面形态：圆三角形l解剖结构：2020/11/3283 3 主动脉弓上份水平断面解剖主动脉弓上份水平断面解剖l断面部位：第一肋下缘 T3l断面形态：不规则长圆形l解剖结构：2020/11/3294
9、 4 主动脉弓中份水平断面解剖主动脉弓中份水平断面解剖l断面部位：第一肋间隙 T4l断面形态：不规则尖圆形l解剖结构：2020/11/3305 5 胸骨角水平断面解剖胸骨角水平断面解剖l断面部位：第二肋软骨 T4-5l断面形态：不规则尖圆形 l解剖结构：2020/11/3316 6 右肺动脉水平断面解剖右肺动脉水平断面解剖l断面部位：第二肋间隙 T5l断面形态：近似圆形l解剖结构：2020/11/332三三 上纵隔横断面解剖图谱上纵隔横断面解剖图谱l上纵隔典型横断面解剖图谱l上纵隔典型横断面解剖CTl上纵隔典型横断面解剖MRI2020/11/3331 1 胸骨切迹水平断面解剖图谱胸骨切迹水平断
10、面解剖图谱2020/11/334 2 2 胸骨切迹水平断面胸骨切迹水平断面CTCT2020/11/3353 3 胸骨切迹水平断面胸骨切迹水平断面MRIMRI2020/11/336 4 4 胸锁关节水平断面解图谱剖胸锁关节水平断面解图谱剖2020/11/337 5 5 胸锁关节水平断面胸锁关节水平断面CTCT2020/11/338 6 6 胸锁关节水平断面胸锁关节水平断面MRIMRI2020/11/339 7 7 胸主动脉弓上份水平断面解剖图谱胸主动脉弓上份水平断面解剖图谱2020/11/340 8 8 主动脉弓上份水平断面主动脉弓上份水平断面CTCT2020/11/341 9 9 主动脉弓上份
11、水平断面主动脉弓上份水平断面MRIMRI2020/11/34210 10 主动脉弓中份水平断面解剖图谱主动脉弓中份水平断面解剖图谱2020/11/343 11 11 主动脉弓中份水平断面主动脉弓中份水平断面CTCT2020/11/344 12 12 主动脉弓中份水平断面主动脉弓中份水平断面MRIMRI2020/11/345 13 13 胸骨角水平断面解剖图谱胸骨角水平断面解剖图谱2020/11/346 14 14 胸骨角水平断面胸骨角水平断面CTCT2020/11/347 15 15 胸骨角水平断面胸骨角水平断面MRIMRI2020/11/348 16 16 右肺动脉水平断面解剖图谱右肺动脉水平断面解剖图谱2020/11/349 17 17 右肺动脉水平断面右肺动脉水平断面CTCT2020/11/350 18 18 右肺动脉水平断面右肺动脉水平断面MRIMRI2020/11/351
