1、静脉输液概述安全输液安全输液 对接受治疗者无害对接受治疗者无害 -不发生输液反应不发生输液反应 -减少静脉炎等并发症减少静脉炎等并发症 有效留置有效留置 -减少院内交叉感染减少院内交叉感染 医务人员的意外事故减少医务人员的意外事故减少 -减少针刺伤减少针刺伤 -减少血液污染减少血液污染 不使废弃物对他人有害不使废弃物对他人有害 -规范善后处理程序规范善后处理程序 -使用合理的收集工具使用合理的收集工具一液体配置环境质量控制环境质量控制（1）布局）布局（2）温、湿度）温、湿度（3）清洁度）清洁度（4）新鲜度）新鲜度（5）细菌指数）细菌指数（6）噪音）噪音微粒污染微粒污染 1定义定义：在输液过程中
2、，将输液微粒带入在输液过程中，将输液微粒带入人体人体，对人体造成严重危害的过程。对人体造成严重危害的过程。2微粒污染的种类微粒污染的种类：橡胶塞屑、碳粒、碳橡胶塞屑、碳粒、碳酸钙氧化锌、糊精、玻璃屑、细菌、真菌和酸钙氧化锌、糊精、玻璃屑、细菌、真菌和药液结晶及空气中的尘埃。药液结晶及空气中的尘埃。3微粒污染的来源：（微粒污染的来源：（1）药液生产中的污染）药液生产中的污染（2）配液和抽取药液中的污染（）配液和抽取药液中的污染（3）一次）一次性输液器、注射器的生产质量与微粒直接相性输液器、注射器的生产质量与微粒直接相关（关（4）环境因素（）环境因素（5）联合用药过多及药）联合用药过多及药物配伍不
3、当（物配伍不当（6）药物放置时间及）药物放置时间及 储存条件储存条件 4微粒污染的危害微粒污染的危害：血管栓塞、肉芽肿、：血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、癌反应、热源反应、静脉炎、过敏反应、癌反应、热源反应、静脉炎、血小板减少等血小板减少等 5微粒污染的预防（微粒污染的预防（1）操作环境的净化操作环境的净化 （2）玻璃安瓿的正确切割与擦拭（）玻璃安瓿的正确切割与擦拭（3）正确抽吸药液（正确抽吸药液（4）输液配置针头的选）输液配置针头的选择（择（5）橡皮胶塞的使用（）橡皮胶塞的使用（6）安装输液）安装输液终端滤器终端滤器二静脉穿刺静脉输液途径静脉输液途径 四肢表浅静脉四肢表浅静脉 头皮静脉头皮静脉
4、颈外静脉颈外静脉 腋静脉腋静脉 PICC二静脉穿刺静脉留置针留置静脉留置针留置 -留置针型号的选择留置针型号的选择 -穿刺部位的选择穿刺部位的选择 -消毒三足够消毒三足够：足够的范围足够的范围8cmx10cm以上以上 足够的时间足够的时间 至少至少1分钟以上分钟以上 足够的消毒剂，用络合碘消毒足够的消毒剂，用络合碘消毒2 次，再用次，再用75%酒精消毒酒精消毒1次次 -穿刺穿刺：在血管正上方以在血管正上方以1530度角直刺血管度角直刺血管 避免损伤血管内膜避免损伤血管内膜 -固定：固定：穿刺点完全被紧密覆盖，敷贴视情况更换穿刺点完全被紧密覆盖，敷贴视情况更换 -封管封管 二静脉穿刺静脉穿刺失败
5、常见于以下静脉穿刺失败常见于以下4种情况种情况 二静脉穿刺静脉穿刺失败应急处理静脉穿刺失败应急处理 现场处理：拔针现场处理：拔针 压迫止血压迫止血 液体外渗处理液体外渗处理 查找失败原因：采取针对性措施及时处查找失败原因：采取针对性措施及时处理理 易发生纠纷者：原则易发生纠纷者：原则 重点对待重点对待 重点沟通重点沟通 技巧技巧 道歉在前道歉在前 换人沟通换人沟通 换场地处理换场地处理 三输液过程的观察及不良反应的处理 常见的输液并发症常见的输液并发症 -堵管与断管堵管与断管 -输液外渗输液外渗 -针柄压伤针柄压伤 -敷贴过敏敷贴过敏 执行注射、采血时戴手套成分输血是目前临床常用的输血类型。-
6、消毒三足够：足够的范围8cmx10cm以上三个月后检验结果出来了：阳性主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。大量输血后反应3、有计划地更换注射部位，以保护静脉。足够的时间 至少1分钟以上红细胞 浓缩红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。白蛋白液：用于低蛋白血症病人 纤维蛋白原：用于纤维蛋白缺乏症，DIC者。对接受治疗者无害再次核对，并在输液卡上记录输血时间并签名。不要回套已开封或使用后的针头，如确需回套要使用单手操作血小板浓缩悬液：用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。1、循环负荷过重（急性肺水肿）防范与处理同输液反应。2、
7、处理用物，分类放置，血袋保存24小时1、立即停止输血，报告医师和护士长。3、有计划地更换注射部位，以保护静脉。5级玩固性疼痛，中或重度肿胀避免损伤血管内膜常见的输液反应 发热反应发热反应 心脏负荷过重心脏负荷过重肺水肿肺水肿 空气栓塞空气栓塞 静脉炎静脉炎输液不良反应的后果 -投诉投诉 -打人打人 -纠纷纠纷 -免单免单 -赔款赔款 -媒体的介入媒体的介入 重点介绍 液体外渗、坏死液体外渗、坏死 原因原因 -机械性因素机械性因素 -药物因素药物因素 -机体因素机体因素 -护士的技术和责任心护士的技术和责任心 -其他其他 感染因素感染因素 静脉炎等静脉炎等液体外渗的处理 -回抽药液回抽药液 -停
8、止输液停止输液 -拔管拔管 -处理：热敷处理：热敷 冷敷冷敷 药药 物湿敷物湿敷 药物外涂药物外涂 中成中成药制剂药制剂 理疗理疗 水泡处理水泡处理 -评估评估 -沟通沟通静脉炎概述：当患者静脉输液的疗程较长，概述：当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有
9、畏寒、发热等全身症状。发热等全身症状。静脉炎国内分级标准国内分级标准 0级级 局部无痛局部无痛 1级级 局部无痛，但发红。局部无痛，但发红。2级级 局部轻度疼痛，发红。局部轻度疼痛，发红。3级级 局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热 4级级 重度疼痛，中或重度肿胀重度疼痛，中或重度肿胀 5级玩固性疼痛，中或重度肿胀级玩固性疼痛，中或重度肿胀静脉炎分类细菌性静脉炎细菌性静脉炎化学性静脉炎化学性静脉炎机械性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎静脉炎的防范1、严格执行无菌操作。、严格执行无菌操作。2、对血管有刺激性的药物，如红霉、对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化可的松等
10、，应充分稀释后素、氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。应用，并防止药物溢出血管外。3、有计划地更换注射部位，以保护、有计划地更换注射部位，以保护静脉。静脉。静脉炎的处理1、停止输液，重新选择穿刺部位。停止输液，重新选择穿刺部位。2、抬高患肢并制动，局部用、抬高患肢并制动，局部用95%酒精或酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。硫酸镁进行热湿敷。3、超短波理疗，用、超短波理疗，用TDP治疗器照射，每治疗器照射，每日日2次，每次次，每次30分钟。分钟。4、如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。、如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。5、重度静脉炎要报告并重点交接、重度静脉炎要报告并重点交接。发热
11、反应的防范1、严格检查药物及输液器具质量。、严格检查药物及输液器具质量。2、一瓶液体中尽量避免多种药物、一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，使用特殊药物时，两联合使用，使用特殊药物时，两组液体之间使用生理盐水冲管，组液体之间使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或其它原因以减少药物相互配伍或其它原因造成的药物沉淀或结晶。造成的药物沉淀或结晶。发热反应的防范3、选择大小合适的注射器抽吸药物，、选择大小合适的注射器抽吸药物，避免反复穿刺胶塞，现配现用，减避免反复穿刺胶塞，现配现用，减少药液中微粒的产生。少药液中微粒的产生。4、在治疗室或静脉药物配制中心配、在治疗室或静脉药物配制中心配药，配药过程中减
12、少人员流动。药，配药过程中减少人员流动。5、严格遵守无菌技术操作原则及输、严格遵守无菌技术操作原则及输液操作流程。液操作流程。抗血友病球蛋白浓缩剂：用于血友病病人。3、洗手，处理医嘱，双人签字。-穿刺：在血管正上方以1530度角直刺血管主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。概述：当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。不要随意丢弃已开启或使用过的针头技巧 道歉在前 换人沟通防范：每输血1000ml,遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml.-使用合理的
13、收集工具执行注射、采血时戴手套2、对于有过敏史的患者，输血前根据医嘱使用抗过敏药物。查找失败原因：采取针对性措施及时处理2、采集血样时，禁止同时采集两个病员的血标本，要严格查对，以防混淆，发生差错足够的消毒剂，用络合碘消毒2执行注射、采血时戴手套轻度：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。白蛋白液：用于低蛋白血症病人 纤维蛋白原：用于纤维蛋白缺乏症，DIC者。次，再用75%酒精消毒1次3、选择大小合适的注射器抽吸药物，避免反复穿刺胶塞，现配现用，减少药液中微粒的产生。大量输血后反应发热反应的处理1、轻者可减慢输液速度，注意保暖、轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。（适当
14、增加盖被或给热水袋）。2、重者须立即停止输液。高热者给、重者须立即停止输液。高热者给以物理降温，必要时遵医嘱给予抗以物理降温，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，更换液体和过敏药物或激素治疗，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药液输液器，保留输液器具和剩余药液备查，抽血做血培养及药物敏感试备查，抽血做血培养及药物敏感试验。验。发热反应的处理3、观察病情变化，监测生命体征，稳定、观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。患者及家属情绪，及时完善各项记录。4、患者或家属有异议时，立即按有关程、患者或家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存，双序对剩余药物
15、及输液器具进行封存，双方签字并送检。方签字并送检。5、及时报告护理部、医院感染管理科、及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。药剂科、消毒供应中心等部门。急性肺水肿临床表现：胸闷、咳嗽、呼吸急临床表现：胸闷、咳嗽、呼吸急促，继则面色苍白，咯泡沫样血促，继则面色苍白，咯泡沫样血性痰。严重者可有大量泡沫样液性痰。严重者可有大量泡沫样液体自口鼻涌出。体自口鼻涌出。急性肺水肿的防范输液滴速不宜过快，输入液量不输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病患者、老年和可过多。对心脏病患者、老年和儿童尤须注意。儿童尤须注意。急性肺水肿的处理1、立即停止输液，迅速报告医师。、立即停止输液，
16、迅速报告医师。2、协助患者取端坐位，双腿下垂以、协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。减少静脉回流，减轻心脏负荷。3、高流量（、高流量（6-8L/min)吸入经过吸入经过30%-50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。泡表面张力，减轻缺氧症状。4、遵医嘱用镇静剂和抗血管药物及、遵医嘱用镇静剂和抗血管药物及洋地黄等强心剂。洋地黄等强心剂。急性肺水肿的处理5、必要时进行四肢轮扎止血带、必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔（须每隔5-10分钟轮流放松肢体，分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血
17、带逐渐解除。状缓解后，止血带逐渐解除。6、观察病情变化，监测生命体征，、观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。各项记录。空气栓塞临床表现：突发的胸闷或有胸骨临床表现：突发的胸闷或有胸骨后疼痛，眩晕和频死感，随即出后疼痛，眩晕和频死感，随即出现呼吸困难、紫绀。现呼吸困难、紫绀。空气栓塞的防范1、输液前严格检查输液器具质量，、输液前严格检查输液器具质量，必须排尽输液管内空气。必须排尽输液管内空气。2、输液时加强巡视，及时添加液体。、输液时加强巡视，及时添加液体。如需加压输液，护士不得离开患者，如需加压输液，护士不得离开患者，必须严密观察，以防
18、液体走空。必须严密观察，以防液体走空。3、拔出较粗的近心腔的深静脉导管、拔出较粗的近心腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。后，必须立即严密封闭穿刺点。空气栓塞的处理1、立即协助患者取左侧卧位，并保持头、立即协助患者取左侧卧位，并保持头低足高位，停止或减慢输液，通知医师低足高位，停止或减慢输液，通知医师及护士长。及护士长。2、给予高流量氧气吸入，以提高患者的、给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度。血氧浓度。3、有条件者可使用中心静脉导管抽出空、有条件者可使用中心静脉导管抽出空气。气。4、严密观察患者病情变化，如有异常及、严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理，并完善各项记录。时对症
19、处理，并完善各项记录。针刺伤常见原因收拾手术衣物收拾手术衣物经常发生在患者或其他人员突然移动时经常发生在患者或其他人员突然移动时分离注射器时分离注射器时操作后整理用物操作后整理用物不正确的处置和不正确的处置和 丢弃废物丢弃废物案例四川某医院一护士，她给一患者打针，刚把四川某医院一护士，她给一患者打针，刚把注射器拔出来，一朋友和她开玩笑，在身后注射器拔出来，一朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她肩膀，她大惊之下手一哆嗦，刚拔猛一拍她肩膀，她大惊之下手一哆嗦，刚拔出来的针头扎进了自己的手臂肌肉内。后来出来的针头扎进了自己的手臂肌肉内。后来才知道那个病人是爱滋病感染者，接下来的才知道那个病人是爱滋病感染者
20、，接下来的日子里，她每天都再忐忑不安的日子里度过，日子里，她每天都再忐忑不安的日子里度过，希望不要被艾滋病毒希望不要被艾滋病毒“选中选中”。三个月后检。三个月后检验结果出来了：验结果出来了：阳性阳性预防针刺伤注意点1不要回套已开封或使用后的针头，如确需回不要回套已开封或使用后的针头，如确需回套要使用单手操作套要使用单手操作禁止直接传递锐器物禁止直接传递锐器物禁止徒手分离使用过的注射器和针头禁止徒手分离使用过的注射器和针头禁止用手持针等锐器随意走动以免刺伤别人禁止用手持针等锐器随意走动以免刺伤别人或自己或自己不要随意丢弃已开启或使用过的针头不要随意丢弃已开启或使用过的针头执行注射、采血时戴手套执
21、行注射、采血时戴手套预防针刺伤注意点2勿将锐利废弃物和其他废弃物混在一起勿将锐利废弃物和其他废弃物混在一起使用后的针头或锐器应及时放入锐器盒或耐使用后的针头或锐器应及时放入锐器盒或耐刺的容器内刺的容器内所有操作后应由操作者自己处理残局，这样所有操作后应由操作者自己处理残局，这样操作者自己心中有数，能减少针刺伤的发生操作者自己心中有数，能减少针刺伤的发生操作的环境要宽敞，光线要充足操作的环境要宽敞，光线要充足静脉输血概述 输血是指将血液通过静脉输注给输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。应用广泛。原因 -机械性因素血红蛋白70-100g每升
22、，若患者伴有明显临床缺氧症状与体征，主要包括：头晕、乏力或心悸等,可实施输注。1、立即停止输血，报告医师和护士长。执行注射、采血时戴手套查找失败原因：采取针对性措施及时处理2、到病房核对患者的床号、询问患者姓名及血型，2名护士共同核对交叉配血报告单与血袋标签上的相关内容，再次核对血液是否与患者相符。将输血报告单放于病例中3、观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。3级 局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热足够的时间 至少1分钟以上血浆 新鲜血浆：适用于凝血因子缺乏者；足够的时间 至少1分钟以上血小板浓缩悬液：用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。4、严密观察患者病情变化，如有
23、异常及时对症处理，并完善各项记录。技巧 道歉在前 换人沟通3、洗手，处理医嘱，双人签字。足够的消毒剂，用络合碘消毒2-消毒三足够：足够的范围8cmx10cm以上2、对于有过敏史的患者，输血前根据医嘱使用抗过敏药物。2、抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。输血的适应症输血的适应症血红蛋白小于血红蛋白小于70g每升，血细胞每升，血细胞压积小于压积小于0.21应立即实施输注；应立即实施输注；血红蛋白血红蛋白70-100g每升，若患者每升，若患者伴有明显临床缺氧症状与体征，伴有明显临床缺氧症状与体征，主要包括：头晕、乏力或心悸等主要包括：头晕、乏力或心悸等,可实施输注。可实施输注
24、。输血的目的（1）补充血容量，提升血压。）补充血容量，提升血压。（2）增加血红蛋白，纠正贫血。）增加血红蛋白，纠正贫血。（3）补充抗体，增加机体抵抗力。）补充抗体，增加机体抵抗力。（4）增加蛋白质，纠正低蛋白血）增加蛋白质，纠正低蛋白血症。症。（5）补充各种凝血因子，改善凝）补充各种凝血因子，改善凝血作用血作用 血液制品种类血液制品种类 红细胞红细胞 浓缩红细胞浓缩红细胞：适用于携氧功能缺：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。陷和血容量正常的贫血病人。洗涤红细胞洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病：用于免疫性溶血性贫血病人；人；红细胞悬液红细胞悬液：用于战地急救及中小手术：用于战地急救及中
25、小手术者使用。者使用。白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液：用于粒细胞缺乏伴严：用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。重感染的病人。血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液：用于血小板减少或功：用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。能障碍性出血的病人。血液制品种类血液制品种类血浆血浆 新鲜血浆新鲜血浆：适用于凝血因子缺乏者；：适用于凝血因子缺乏者；保存血浆保存血浆：用于血容量及血浆蛋白较低：用于血容量及血浆蛋白较低的病人；的病人；普通冰冻血浆普通冰冻血浆：20度保存，有效期四度保存，有效期四年，用时放在年，用时放在37度温水中融化；度温水中融化；(新鲜冰新鲜冰冻血浆保质期一年冻血浆保质期一年)干燥血浆干燥血浆：冰冻血浆
26、放在真空装置下加：冰冻血浆放在真空装置下加以干燥而成，保存期限为以干燥而成，保存期限为5年，用时可年，用时可加适量等渗盐水或加适量等渗盐水或0.1 1枸橼酸钠溶液溶枸橼酸钠溶液溶解。解。其它血液制品其它血液制品白蛋白液：用于低蛋白血症病人白蛋白液：用于低蛋白血症病人 纤维蛋白原：纤维蛋白原：用于纤维蛋白缺乏用于纤维蛋白缺乏症，症，DIC者。者。抗血友病球蛋白浓缩剂抗血友病球蛋白浓缩剂：用于血用于血友病病人。友病病人。凝血酶原复合物凝血酶原复合物：适用于各种原：适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。成分输血成分输血是根据血液比重不同，成分输血是根据血液比重不
27、同，将血液的各种成分加以分离提纯，将血液的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输注有关的成分。依据病情需要输注有关的成分。节约血源，针对性强，疗效好，节约血源，针对性强，疗效好，副作用少，便于保存和运输。成副作用少，便于保存和运输。成分输血是目前临床常用的输血类分输血是目前临床常用的输血类型。型。静脉输血程序核对核对评估评估合血合血准备准备输血输血整理整理评价评价核对医嘱核对医嘱将输血单与医嘱单进行核对，准将输血单与医嘱单进行核对，准确无误确无误评估1、评估患者病情、意识状态、合作、评估患者病情、意识状态、合作程度、血型、输血量、血常规化验程度、血型、输血量、血常规化验指标。指标。2、询问患者有
28、无输血史及输血不良、询问患者有无输血史及输血不良反应，观察穿刺部位及血管情况。反应，观察穿刺部位及血管情况。3、向患者及家属解释输血的目的及、向患者及家属解释输血的目的及注意事项，缓解焦虑、恐惧的心理，注意事项，缓解焦虑、恐惧的心理，嘱其排空大小便。嘱其排空大小便。合血合血1、拿输血单认真核对姓名、床号，、拿输血单认真核对姓名、床号，采血样前两人再次核对采血样前两人再次核对2、采集血样时，禁止同时采集两个、采集血样时，禁止同时采集两个病员的血标本，要严格查对，以防病员的血标本，要严格查对，以防混淆，发生差错混淆，发生差错3、将血样及输血申请单同时送至血、将血样及输血申请单同时送至血库并与对方逐
29、项核对，血库取血库并与对方逐项核对，血库取血将输血单与医嘱单进行核对，准确无误主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。1、循环负荷过重（急性肺水肿）防范与处理同输液反应。-固定：穿刺点完全被紧密覆盖，敷贴视情况更换防范：每输血1000ml,遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml.血小板浓缩悬液：用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。1、严格执行无菌操作。2、给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度。如需加压输液，护士不得离开患者，必须严密观察，以防液体走空。核对无误，消毒血袋上插口后更换血袋。心电图出现Q-T间期延长，甚至心跳骤停）易发生
30、纠纷者：原则 重点对待 重点沟通处理：遵医嘱补充钙剂等。对年老体弱、严重贫血、心衰的病人应谨慎，速度宜慢。2、输液时加强巡视，及时添加液体。抗血友病球蛋白浓缩剂：用于血友病病人。3、枸橼酸钠中毒反应（手足抽搐，血压下降，心率缓慢。1、建立独立静脉通路 输血按静脉输液流程进行静脉穿刺后输入生理盐水（建议使用静脉留置针穿刺）准备输血。3、拔出较粗的近心腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。4、遵医嘱静脉注射碳酸氢纳，碱化尿液。轻度：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。执行注射、采血时戴手套输血前准备1、两人核对医嘱在输血袋上注明患、两人核对医嘱在输血袋上注明患者的床号、姓名，者的床号、姓
31、名，2名护士（夜间与名护士（夜间与值班医生）共同逐项核对交叉配血值班医生）共同逐项核对交叉配血报告并在输血登记本上登记报告并在输血登记本上登记2、护士准备、护士准备 衣帽整洁、洗手戴口罩衣帽整洁、洗手戴口罩3、输血用物、输血用物 治疗盘：常规皮肤消毒治疗盘：常规皮肤消毒用物、生理盐水、交叉配血报告单、用物、生理盐水、交叉配血报告单、血液、输血器血液、输血器输血输血1、建立独立静脉通路、建立独立静脉通路 输血按静输血按静脉输液流程进行静脉穿刺后输入脉输液流程进行静脉穿刺后输入生理盐水（建议使用静脉留置针生理盐水（建议使用静脉留置针穿刺）准备输血。穿刺）准备输血。输血2、到病房核对患者的床号、询问
32、患、到病房核对患者的床号、询问患者姓名及血型，者姓名及血型，2名护士共同核对交名护士共同核对交叉配血报告单与血袋标签上的相关叉配血报告单与血袋标签上的相关内容，再次核对血液是否与患者相内容，再次核对血液是否与患者相符。核对无误，消毒血袋上插口后符。核对无误，消毒血袋上插口后更换血袋。用输液瓶贴将生理盐水更换血袋。用输液瓶贴将生理盐水瓶口封住，以免污染。瓶口封住，以免污染。输血3、调节滴速、调节滴速 开始输入血液速度宜慢开始输入血液速度宜慢不超过不超过20滴滴/分，观察分，观察15分钟，如无分钟，如无不良反应，根据病情调节滴速。成不良反应，根据病情调节滴速。成人一般人一般40-60滴滴分，儿童酌
33、减。对分，儿童酌减。对年老体弱、严重贫血、心衰的病人年老体弱、严重贫血、心衰的病人应谨慎，速度宜慢。再次核对，并应谨慎，速度宜慢。再次核对，并在输液卡上记录输血时间并签名。在输液卡上记录输血时间并签名。输血4、向患者及家属交待有关注意事项，、向患者及家属交待有关注意事项，将呼叫器放于易取处。将呼叫器放于易取处。5、输血完毕，接生理盐水，待输血、输血完毕，接生理盐水，待输血管内血液全部输完后拔针，按压穿管内血液全部输完后拔针，按压穿刺部位数分钟。刺部位数分钟。6、如一次输入两袋以上的血时，血、如一次输入两袋以上的血时，血与血之间应输入生理盐水。与血之间应输入生理盐水。整理1、整理床单位，协助患者
34、取舒适、整理床单位，协助患者取舒适卧位。卧位。2、处理用物，分类放置，血袋保、处理用物，分类放置，血袋保存存24小时小时3、洗手，处理医嘱，、洗手，处理医嘱，双人双人签字。签字。将输血报告单放于病例中将输血报告单放于病例中 输血反应输血反应 发热反应发热反应 过敏反应过敏反应 溶血反应溶血反应 大量输血后反应大量输血后反应发热反应防范1、严格管理血库保养液和输血用、严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源。具，有效预防致热源。2、严格执行无菌操作原则。、严格执行无菌操作原则。发热反应的处理1、轻者减慢输血速度。、轻者减慢输血速度。2、重者立即停止输血，密切观察、重者立即停止输血，密切观察生
35、命体征，给予对症处理（发冷生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖，高热者给予物理降者注意保暖，高热者给予物理降温），及时通知医师，报告护士温），及时通知医师，报告护士长。长。发热反应的处理3、必要时按医嘱给予解热镇痛药、必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物，如异丙嗪和肾上和抗过敏药物，如异丙嗪和肾上腺皮质激素等。腺皮质激素等。4、将输血器、剩余血连同贮血袋、将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。一并送检。5、及时报告护理部、医院感染管、及时报告护理部、医院感染管理科、输血科等部门。理科、输血科等部门。易发生纠纷者：原则 重点对待 重点沟通医务人员的意外事故减少第一阶段：出现头部胀痛，面部潮红，
36、恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛。不要回套已开封或使用后的针头，如确需回套要使用单手操作-穿刺：在血管正上方以1530度角直刺血管使用后的针头或锐器应及时放入锐器盒或耐刺的容器内对年老体弱、严重贫血、心衰的病人应谨慎，速度宜慢。2、重者须立即停止输液。输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。4微粒污染的危害：血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、癌反应、热源反应、静脉炎、血小板减少等第二阶段：黄疸、血红蛋白尿，尿呈酱油色，同时伴寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。1、立即停止输液，迅速报告医师
37、。（1）防范：短时间内输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无渗血；1、立即停止输血，报告医师和护士长。核对无误，消毒血袋上插口后更换血袋。输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。3、高流量（6-8L/min)吸入经过30%-50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。5、严格遵守无菌技术操作原则及输液操作流程。4、严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理，并完善各项记录。-处理：热敷 冷敷 药 物湿敷 药物外涂 中成药制剂 理疗 水泡处理3、洗手，处理医嘱，双人签字。过敏反应概述轻度：输血后出现皮肤瘙痒，
38、局部或轻度：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。全身出现荨麻疹。中度：出现血管神经性水肿，多见于中度：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿，也可发生喉头水肿，表现为呼肿，也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。吸困难，两肺可闻及哮鸣音。重度：发生过敏性休克。重度：发生过敏性休克。过敏反应的防范1、正确管理血液和血制品。、正确管理血液和血制品。2、对于有过敏史的患者，输血前、对于有过敏史的患者，输血前根据医嘱使用抗过敏药物。根据医嘱使用抗过敏药物。过敏反应的处理1、轻度过敏反应，减慢输血速度，、轻度过敏反应，减慢输血速度，给予
39、抗过敏药物，如苯海拉明、异给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松。丙嗪或地塞米松。2、中、重度过敏反应，立即停止输、中、重度过敏反应，立即停止输血，通知医师，遵医嘱皮下注射血，通知医师，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素肾上腺素0.5-1ml或静脉滴注氢或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物。化可的松或地塞米松等抗过敏药物。过敏反应的处理3、呼吸困难者给予氧气吸入，严、呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开。重喉头水肿者行气管切开。4、循环衰竭者给予抗休克治疗。、循环衰竭者给予抗休克治疗。5、监测生命体征变化、监测生命体征变化。溶血反应概述第一阶段：出现头部胀痛，面部潮红，第一
40、阶段：出现头部胀痛，面部潮红，恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛。木，腰背部剧烈疼痛。第二阶段：黄疸、血红蛋白尿，尿呈第二阶段：黄疸、血红蛋白尿，尿呈酱油色，同时伴寒战、高热、呼吸酱油色，同时伴寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。困难、发绀和血压下降等。第三阶段：少尿或无尿，管型尿和蛋第三阶段：少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症，酸中毒，严重者白尿，高钾血症，酸中毒，严重者可致死亡。可致死亡。溶血反应的防范1、认真做好血型鉴定及交叉配血试、认真做好血型鉴定及交叉配血试验。验。2、输血前由两人核对签名，确保血、输血前由两人核对签名，确保血液正确无
41、误。液正确无误。3、血液领回病房后，尽快输注。遇、血液领回病房后，尽快输注。遇特殊情况暂不能输注时，立即送回特殊情况暂不能输注时，立即送回输血科寄存（输血科寄存（15分钟内），标明寄分钟内），标明寄存开始时间，忌用非贮血冰箱储存。存开始时间，忌用非贮血冰箱储存。溶血反应的防范4、输血速度适宜。开始输血时速度、输血速度适宜。开始输血时速度宜慢，宜慢，15分钟后无不良反应可根据分钟后无不良反应可根据需要调节速度。需要调节速度。5、加强巡视，保证输血安全。输血、加强巡视，保证输血安全。输血后后30分钟内严密观察受血者生命体分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化。征和病情变化。溶血反应的处理1、立即停
42、止输血，报告医师和护士、立即停止输血，报告医师和护士长。长。2、给予氧气吸入，建立静脉通道，、给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其它药物治疗。遵医嘱给予升压药或其它药物治疗。3、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷或中药热熨双侧肾区。或中药热熨双侧肾区。4、遵医嘱静脉注射碳酸氢纳，碱化、遵医嘱静脉注射碳酸氢纳，碱化尿液。尿液。溶血反应的处理5、密切观察生命体征和尿量变化，、密切观察生命体征和尿量变化，留置导尿管，检测每小时尿量，留置导尿管，检测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。腹膜透析或血液透析治疗。6
43、、出现休克症状，进行抗休克治、出现休克症状，进行抗休克治疗。疗。溶血反应的处理7、将血袋剩余血、患者血标本和、将血袋剩余血、患者血标本和尿标本送化验室检验。尿标本送化验室检验。8、填写输血反应报告单，报护理、填写输血反应报告单，报护理部、输血科、医院感染管理科等部、输血科、医院感染管理科等相关部门。相关部门。与大量输血有关的反应1、循环负荷过重（急性肺水肿）、循环负荷过重（急性肺水肿）防范与处理同输液反应。防范与处理同输液反应。与大量输血有关的反应2、出血倾向（皮肤黏膜瘀斑，穿刺部位、出血倾向（皮肤黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血）大块淤血或手术伤口渗血）（1）防范：短时间内输入大量库
44、存血时，）防范：短时间内输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等应密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无渗血；严格掌握渗血量，每输入库存血渗血；严格掌握渗血量，每输入库存血3-5个单位，应补充个单位，应补充1个单位的新鲜血。个单位的新鲜血。（2）处理：根据凝血因子缺乏情况补充）处理：根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。有关成分。与大量输血有关的反应3、枸橼酸钠中毒反应（手足抽搐，血压、枸橼酸钠中毒反应（手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现下降，心率缓慢。心电图出现Q-T间期间期延长，甚至心跳骤停）延长，甚至心跳骤停）防
45、范：每输血防范：每输血1000ml,遵医嘱静脉注射遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml.处理：遵医嘱补充钙剂等。处理：遵医嘱补充钙剂等。空气栓塞的防范与处理同输液反应。空气栓塞的防范与处理同输液反应。不要随意丢弃已开启或使用过的针头次，再用75%酒精消毒1次成人一般40-60滴分，儿童酌减。2、严格执行无菌操作原则。2、抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。3、选择大小合适的注射器抽吸药物，避免反复穿刺胶塞，现配现用，减少药液中微粒的产生。4、遵医嘱静脉注射碳酸氢纳，碱化尿液。-穿刺：在血管正上方以1530度角直刺血管主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发
46、红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。1、严格执行无菌操作。血小板浓缩悬液：用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。重度：发生过敏性休克。不要随意丢弃已开启或使用过的针头3级 局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热3、有计划地更换注射部位，以保护静脉。凝血酶原复合物：适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。次，再用75%酒精消毒1次不要随意丢弃已开启或使用过的针头血红蛋白70-100g每升，若患者伴有明显临床缺氧症状与体征，主要包括：头晕、乏力或心悸等,可实施输注。3、观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。二静脉穿刺静脉留置针留置静脉留置针留置 -留置针型号的
47、选择留置针型号的选择 -穿刺部位的选择穿刺部位的选择 -消毒三足够消毒三足够：足够的范围足够的范围8cmx10cm以上以上 足够的时间足够的时间 至少至少1分钟以上分钟以上 足够的消毒剂，用络合碘消毒足够的消毒剂，用络合碘消毒2 次，再用次，再用75%酒精消毒酒精消毒1次次 -穿刺穿刺：在血管正上方以在血管正上方以1530度角直刺血管度角直刺血管 避免损伤血管内膜避免损伤血管内膜 -固定：固定：穿刺点完全被紧密覆盖，敷贴视情况更换穿刺点完全被紧密覆盖，敷贴视情况更换 -封管封管 静脉炎国内分级标准国内分级标准 0级级 局部无痛局部无痛 1级级 局部无痛，但发红。局部无痛，但发红。2级级 局部轻
48、度疼痛，发红。局部轻度疼痛，发红。3级级 局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热 4级级 重度疼痛，中或重度肿胀重度疼痛，中或重度肿胀 5级玩固性疼痛，中或重度肿胀级玩固性疼痛，中或重度肿胀静脉炎的防范1、严格执行无菌操作。、严格执行无菌操作。2、对血管有刺激性的药物，如红霉、对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化可的松等，应充分稀释后素、氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。应用，并防止药物溢出血管外。3、有计划地更换注射部位，以保护、有计划地更换注射部位，以保护静脉。静脉。发热反应的防范3、选择大小合适的注射器抽吸药物，、选择大小合适的注射器抽吸药物，避免反
49、复穿刺胶塞，现配现用，减避免反复穿刺胶塞，现配现用，减少药液中微粒的产生。少药液中微粒的产生。4、在治疗室或静脉药物配制中心配、在治疗室或静脉药物配制中心配药，配药过程中减少人员流动。药，配药过程中减少人员流动。5、严格遵守无菌技术操作原则及输、严格遵守无菌技术操作原则及输液操作流程。液操作流程。其它血液制品其它血液制品白蛋白液：用于低蛋白血症病人白蛋白液：用于低蛋白血症病人 纤维蛋白原：纤维蛋白原：用于纤维蛋白缺乏用于纤维蛋白缺乏症，症，DIC者。者。抗血友病球蛋白浓缩剂抗血友病球蛋白浓缩剂：用于血用于血友病病人。友病病人。凝血酶原复合物凝血酶原复合物：适用于各种原：适用于各种原因引起的凝血
50、因子缺乏的出血疾病。因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。合血合血1、拿输血单认真核对姓名、床号，、拿输血单认真核对姓名、床号，采血样前两人再次核对采血样前两人再次核对2、采集血样时，禁止同时采集两个、采集血样时，禁止同时采集两个病员的血标本，要严格查对，以防病员的血标本，要严格查对，以防混淆，发生差错混淆，发生差错3、将血样及输血申请单同时送至血、将血样及输血申请单同时送至血库并与对方逐项核对，血库取血库并与对方逐项核对，血库取血输血输血1、建立独立静脉通路、建立独立静脉通路 输血按静输血按静脉输液流程进行静脉穿刺后输入脉输液流程进行静脉穿刺后输入生理盐水（建议使用静脉留置针生理盐水（建议使用静脉
