重大危险源监管情况报告表重大危险源监管情况报告表报告单位（盖章） 年 月 日填报人： 核准人： 联系电话： 地址： （注：每年6、12月报告一次）序号项 目内容和要求落实情况1管理制度制定和执行重大危险源安全管理制度情况（包括安全责任制、设施维护制度、定期检查制度、定期评价制度、隐患整改制度等内容）2档 案建立健全重大危险源档案或台帐3安全管理人员按规定配备专职安全管理人员（人数）4申报备案按规定对本单位重大危险源进行申报和备案（备案日期）5作业人员员工上岗前经安全教育和培训并考核合格（培训人数）6定期检测相关设备、设施进行检验、检测情况（有效日期）7安全标志在重大危险源场所明显位置设置安全警示牌和周知牌8安全隐患整改企业对重大危险源进行定期检查，隐患及时整改情况9安全评价安全评价报告在有效期内，提出的问题已整改确认（评价日期）10应急预案制定重大危险源应急救援预案，重要岗位设应急处置程序卡片11演练培训定期开展演练和安全教育情况（演练及培训日期、次数）12器材配备配备必要的应急救援器材、设备（名称、数量）其它需要说明的问题以及加强重大危险源监管的措施和建议（可设附页）:2 / 2
