1、第十一章 疾病概论 解释健康和疾病的概念解释健康和疾病的概念 简述疾病过程中的共同规律、经过和结局简述疾病过程中的共同规律、经过和结局 解释脑死亡的概念解释脑死亡的概念 说出脑死亡的判断标准说出脑死亡的判断标准 学 习 目 标 第第1 1节节 健康和疾病的概念健康和疾病的概念 1948年世界卫生组织年世界卫生组织 健康健康(health)(health) 1989年世界卫生组织年世界卫生组织 躯体健康躯体健康 心理健康心理健康 社会适应良好社会适应良好 道德健康。道德健康。 躯体上躯体上 精神上精神上 社会上社会上 疾病疾病(disease)(disease) 机体在一定病因作用下，自稳调 节
2、紊乱导致的异常生命活动过程. 自稳调节的紊乱自稳调节的紊乱 损害和抗损害反应损害和抗损害反应 机能、代谢和形态机能、代谢和形态 结构的异常变化结构的异常变化 临临 床床 表表 现现 症状主观上的异常感觉症状主观上的异常感觉 体征客观表现体征客观表现 行为异常行为异常 病因病因 病因病因 引起疾病，赋予其特异性的因素引起疾病，赋予其特异性的因素 （+） 病因病因（Etiology） 第2节 疾病发生的原因和条件 健康机体健康机体 患病机体患病机体 不利条件不利条件 有利条件有利条件 （诱因）（诱因） （）（） 病原微生物和寄生虫 病因的类型病因的类型 链球菌 特点特点: 有一定的入侵门户和定位有
3、一定的入侵门户和定位 1.生物性因素生物性因素 2. 物理性因素物理性因素(physical agents) 机械力机械力 温度温度 气压气压 电流电流 电离辐射电离辐射 外伤、骨折外伤、骨折 冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑 潜水员病潜水员病 电击伤电击伤 放射伤放射伤 3. 化学性因素化学性因素(chemical agents) 可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、 化学毒物以及动植物毒性物质。化学毒物以及动植物毒性物质。 4. 营养性因素营养性因素 (nutritional factors) 各类必需或营养物质缺乏或过剩各类必需或营养物质缺乏或过剩 5.
4、遗传性因素遗传性因素 (hereditary factors) 基因突变基因突变 基因的化学结构改变基因的化学结构改变 染色体畸变染色体畸变 染色体数目异常或结构的改变染色体数目异常或结构的改变 遗传易感性遗传易感性 具有易患某种疾病的遗传素质具有易患某种疾病的遗传素质 6. 先天性因素先天性因素(congenital factors) 能够损害胎儿生长发育的有害因素能够损害胎儿生长发育的有害因素 7. 免疫性因素免疫性因素(immunological factors) 过敏反应过敏反应 强烈的反应，致使组织细强烈的反应，致使组织细 胞损伤和生理功能障碍。胞损伤和生理功能障碍。 自身免疫性疾病
5、自身免疫性疾病 自身抗原发生反应引起自身自身抗原发生反应引起自身 组织的损害造成的疾病。组织的损害造成的疾病。 免疫缺陷病免疫缺陷病 因体液免疫或细胞免疫缺陷因体液免疫或细胞免疫缺陷 所引起的疾病。所引起的疾病。 8. 精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素 二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件 作用于病因或作用于病因或/ /和机体，促进或和机体，促进或 阻碍疾病发生的因素。阻碍疾病发生的因素。 (一一) 条件的概念条件的概念 身体条件身体条件 自然条件自然条件 社会条件社会条件 诱因诱因(predisposing factor) 作用于病因或机体促作用于病因或机体促 进疾病发生发展的因素。
6、进疾病发生发展的因素。 第第3节节 疾病过程中的共同规律疾病过程中的共同规律 (二二) 因果交替规律因果交替规律 (三三) 损伤与抗损伤的斗争损伤与抗损伤的斗争 (一一) 自稳调节的紊乱自稳调节的紊乱 （一）自稳调节的紊乱（一）自稳调节的紊乱 内环境稳态内环境稳态 自稳调节自稳调节 自稳调节紊的紊乱自稳调节紊的紊乱 在原始病因作用下，机体发生某在原始病因作用下，机体发生某 些变化，这些变化又作为发病学原因，些变化，这些变化又作为发病学原因， 引起新的变化，因果不断交替引起新的变化，因果不断交替、推动推动 疾病的发展。疾病的发展。 (二二) 因果交替规律因果交替规律 大失血时的因果交替示意图大失
7、血时的因果交替示意图 细胞缺氧细胞缺氧 微循环障碍微循环障碍 休克休克 死亡死亡 恶 性 循 环 恶 性 循 环 (原始病原始病 因因) (结果结果) 机械力机械力 创伤失血创伤失血 (发病学原因发病学原因) (结果结果) 心输出量心输出量 血管收缩血管收缩 交感交感- -肾上腺系统兴奋肾上腺系统兴奋 心率心率 心收缩力心收缩力 维持动脉血压维持动脉血压 恢复恢复 良 性 循 环 良 性 循 环 毛细血管大量毛细血管大量 开放开放 微循环淤血微循环淤血 回心血量减少回心血量减少 组织缺氧组织缺氧 外伤大出血外伤大出血 心输出量减少心输出量减少 血压下降血压下降 交感神经兴奋交感神经兴奋 微血管
8、收缩微血管收缩 (三三) 损伤与抗损伤的斗争损伤与抗损伤的斗争 在疾病过在疾病过 程中，损伤与程中，损伤与 抗损伤斗争是抗损伤斗争是 推动疾病发展推动疾病发展 的基本动力，的基本动力， 两者的强弱决两者的强弱决 定疾病的发展定疾病的发展 方向和结局。方向和结局。 康复康复 死亡死亡 完全康复完全康复 不完全康复不完全康复 第4节 疾病的经过与转归疾病的经过与转归 1.疾病的经过疾病的经过 2.疾病的转归疾病的转归 疾病的经过疾病的经过 潜伏期：潜伏期：疾病最初的时期。疾病最初的时期。 前驱期：前驱期：出现前驱症状。出现前驱症状。 症状明显期：症状明显期：出现典型的临床出现典型的临床 表现，易于
9、诊断疾病。表现，易于诊断疾病。 转归期：转归期：疾病最终的发展方向疾病最终的发展方向 (一一) 完全康复完全康复 一、康复一、康复 (Rehabilitation) 致病因素已经清除或不起作用致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常机体的自稳调节恢复正常 疾病的转归疾病的转归 (二二) 不完全康复不完全康复 疾病的损伤性变化得到控制，主疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失要的症状、体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化或后遗症遗留有基本病理变化或后遗症 二、死亡二、死亡(Death) 临床死亡的标志临床死亡的
10、标志: 心跳停止心跳停止 呼吸停止呼吸停止 各种反射消失各种反射消失 传统死亡传统死亡：濒死期濒死期 临床死亡期临床死亡期 生物学死亡期生物学死亡期 死亡死亡(death) 机体作为一个整体的功能永久性停止。机体作为一个整体的功能永久性停止。 全脑功能的永久性停止。全脑功能的永久性停止。 脑死亡脑死亡(brain death) 死亡及脑死亡的概念死亡及脑死亡的概念 无自主呼吸无自主呼吸 脑死亡的判定标准脑死亡的判定标准 不可逆性昏迷不可逆性昏迷 、 大脑无反应性大脑无反应性 颅神经反射消失颅神经反射消失 脑电波消失脑电波消失 脑血液循环完全停止脑血液循环完全停止 瞳孔散大、固定瞳孔散大、固定 (三三) 脑死亡的意义脑死亡的意义 有利于判定死亡时间有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救的界线确定终止复苏抢救的界线 为器官移植创造条件为器官移植创造条件
