1、脑淀粉样变血管病脑淀粉样变血管病 cerebral amyloid angiopathy 教学重点教学重点 （一）病因及发病机制（一）病因及发病机制 （二）临床表现（二）临床表现（影像学特点影像学特点） （三）诊断（三）诊断 （四）治疗原则、预防合并症（四）治疗原则、预防合并症 （一）病因及发病机制（一）病因及发病机制 Etiology and Pathogenesis 大脑皮层、脑膜的小血管和毛细血管有纤大脑皮层、脑膜的小血管和毛细血管有纤 维淀粉样物质沉着，可有微血管瘤和纤维维淀粉样物质沉着，可有微血管瘤和纤维 素样坏死。素样坏死。 反复多部位的血管破裂导致的多灶性出血，反复多部位的血管破
2、裂导致的多灶性出血， 好发枕叶、额叶。好发枕叶、额叶。 （二）临床表现（二）临床表现 Clinical manifestation 脑出血，与高血压无关，以反复发生的脑叶脑出血，与高血压无关，以反复发生的脑叶 出血多见出血多见 ，CAA 血管异常脆弱轻微外伤就血管异常脆弱轻微外伤就 以出血。以出血。 痴呆，痴呆，30%表现为痴呆。表现为痴呆。 TIA和脑梗死和脑梗死 影像学特点影像学特点 （三）诊断（三）诊断 老年人老年人 无高血压病史无高血压病史 CT、MRI（多灶、多发）（多灶、多发） 神经病理学诊断神经病理学诊断 （四）治疗原则（四）治疗原则 Treatment 慎用抗血小板聚集药物慎用抗血小板聚集药物 避免使用抗凝治疗避免使用抗凝治疗 对症处理对症处理
