1、核医学见习核医学见习 放射性核素治疗放射性核素治疗 福建医科大学附属第一医院核医学科福建医科大学附属第一医院核医学科 放射性核素治疗的原理 Principle of Radionuclide Therapy 内照射可引起水分子的电离和激发，形成多种活 泼的自由基，自由基的细胞毒性导致被照射部位 的神经体液失调、生物膜和血管壁通透性改变等， 是内照射发挥治疗作用的机制之一。 辐射引起的生物学效应是物理、化学和生物学综 合反应的复杂过程，其作用机制还未完全阐明。 放射性核素治疗的特点放射性核素治疗的特点 靶向性 持续内照射 低剂量率 高吸收剂量 合成代谢：131I治疗甲亢 受体与配体结合 抗原与抗
2、体结合 寡核苷酸链互补结合 介入内照射：放射性胶体治疗癌性胸腹 水，放射性微球治疗原发性肝癌 放射性药物浓聚的机制 血流灌注 毛细血管通透性 毛细血管与病变细胞的距离 组织间液静水压等因素的改变 影响放射性药物浓聚的组织因素 到达病灶的放射性药物减少 乏氧细胞对射线的敏感下降 病变细胞对代谢底物需求下降 血流降低影响内照射疗效 发射射线核素131I、32P、89Sr、90Y 发射射线的核素211At（砹）、212Bi（铋） 、223Ra（镭）和225Ac（锕） 通过电子俘获或内转换发射俄歇电子或内 转换电子，如125I衰变位置在DNA附近的疗 效比在细胞膜上高300倍 治疗用放射性核素 我科常
3、用的放射性治疗方法我科常用的放射性治疗方法 131I治疗Graves甲亢 131I治疗分化型甲状腺癌 转移性骨肿瘤的核素治疗 射线敷贴治疗 血液疾病的32P治疗 放射性核素介入治疗 其他治疗 131I治疗Graves甲亢 不同治疗方法的比较： 内科：疗效肯定、很少引起永久性甲低 疗程长、易复发、过敏反应、骨髓抑制 手术：疗效确切，起效快，复发率低 永久性甲低，并发症，手术瘢痕 131I： 疗效确切、简便安全、复发率低， 并发症少、费用低。永久性甲低 131I口服后几乎全部吸收入血,迅速被甲状腺 滤泡细胞浓聚、氧化和有机化 131I衰变产生的粒子通过电离作用破坏甲 状腺细胞。粒子平均射程12mm
4、,一般 不会对其周围组织造成辐射损伤 23个月可使甲状腺滤泡细胞发生坏死和血 管闭塞，增生的甲状腺组织如同做了一次“不 流血的手术”，90%左右的病人在36个月内 甲亢治愈 131I治疗甲亢的原理 由于“交叉火力”效应，甲状腺中心部位接受 的辐射剂量大于腺体边缘部位 给予适当剂量的131I，放射性“切除”部分甲 状腺组织而又保留一定量的甲状腺组织，减少 甲状腺激素的合成分泌，使甲状腺功能恢复正 常，从而达到治疗目的 适应证: Graves甲亢患者 禁忌证: 妊娠或哺乳患者 治疗前准备 禁用影响甲状腺摄取131I的药物及食物 测定甲状腺131I摄取率 测定甲状腺激素和TSH水平 甲状腺显像结合扪
5、诊获得甲状腺重量 治疗方法 131131I I治疗剂量的确定 治疗剂量的确定 固定剂量法：简单易行、疗效高， 早发甲低率高 推荐剂量：GD:185555MBq(515mCi) 计算剂量法： 131I治疗量（ 治疗量（MBq或或Ci） = 计划量（MBq或Ci/g）甲状腺重量（g） 甲状腺甲状腺131I最高（或最高（或24h)摄取率（摄取率（%） 计划每克甲状腺计划每克甲状腺131I活度根据甲状腺大小和病情确定活度根据甲状腺大小和病情确定: 70120Ci(2.594.44MBq)之间之间 X100% 决定剂量时应注意的因素决定剂量时应注意的因素 甲状腺大小、质地甲状腺大小、质地 131131I
6、 I在甲状腺内的有效半衰期 在甲状腺内的有效半衰期 年龄年龄 病程病程 是否使用抗甲状腺药物治疗是否使用抗甲状腺药物治疗 个体敏感性个体敏感性 131I应空腹口服，服131I后两小时方 可进食，以免影响吸收 给药方法给药方法 131 131I I治疗后的注意事项 治疗后的注意事项 注意休息，避免剧烈活动和精神刺激 ，预防感染 病情严重者，服131I 23天后可考虑 用抗甲状腺药物治疗 勿揉压甲状腺 服治疗量131I后，6月内避孕 辅助用药和综合治疗 抗甲状腺药物的应用 肾上腺素能受体阻断剂应用 甲亢伴突眼病人： 糖皮质激素类药物 一旦甲状腺激素水平降至 正常即给予甲状腺激素 疗效评价和随访 显
7、效时间 开始显效时间：23周 明显显效时间：23月 部分病人治疗作用持续半年 好转：症状减轻，体征部分消失，甲状腺激素水平 降低但未降至正常 无效：症状体征均无改善或反而加重，甲状腺激素 水平无明显降低 痊愈：甲亢症状体征完全消失，甲状腺激素水平恢 复正常 复发：达痊愈标准后，再次出现甲亢的症状和体征 ，甲状腺激素水平再次升高 甲低：出现甲低的症状和体征，甲状腺激素水平降 低，TSH升高 疗效评价的标准 总体疗效评价总体疗效评价 一次治愈率：52.6%77% 有效率：95%以上 无效率：2%4% 复发率：1%4% 患者胡某，女性，患者胡某，女性，25岁，病史岁，病史6年年 症状：典型高代谢综合
8、征症状：典型高代谢综合征 体征：甲状腺明显肿大（重量估计约体征：甲状腺明显肿大（重量估计约 280克），轻度眼突，心率克），轻度眼突，心率118 次次/分，手震颤（分，手震颤（+），），Wt 46 kg 实验室检查：实验室检查：T3、T4增高，增高，TSH降低降低 既往治疗：既往治疗：抗抗甲状腺药物，含碘中药甲状腺药物，含碘中药 病例分析病例分析 131131I I治疗前 治疗前 131131I I治疗后 治疗后 症状：高代谢症状消失症状：高代谢症状消失 体征：甲状腺缩小至正常，眼突体征：甲状腺缩小至正常，眼突 改善，心率改善，心率7272次次/ /分，手震颤分，手震颤 （- -），），Wt
9、53Wt 53 k kg g 实验室检查：实验室检查：T T3 3、T T4 4、TSHTSH均恢复均恢复 正常正常 131I-Treatment of Graves disease 患者胡某，女，患者胡某，女， 5151岁，岁， 病程病程5 5年。内科药物治疗年。内科药物治疗 效不佳，甲状腺渐进性长效不佳，甲状腺渐进性长 大，约大，约320g320g。 T3T3 T4T4 TSHTSH 131131I I治疗 治疗 131I-Treatment of Graves disease 随访 时间：治疗后23月开始随访 如有突眼者则1月复查 指标：症状体征改善情况 检测血清甲状腺激素水平 TSH水
10、平等 再次治疗指征： 第一次131I治疗后，如无明显疗效或 加重、好转未痊愈，或痊愈又复发者 一般间隔36个月 再次治疗剂量： 无明显疗效或加重者可增加剂量 有疗效未愈者减少剂量 重复治疗重复治疗 甲状腺激素释放入血 机体对儿茶酚胺敏感性增高 对甲状腺激素的耐受力低下 应急状态下，交感神经活力增强，如精神刺激、 感染、过度劳累、可诱发甲亢危象 甲亢危象（thyroid storm) 发生原因 抑制甲状腺激素的合成和分泌 迅速降低循环和周围组织中甲状腺激素水平 减少周围组织中儿茶酚胺的数量和阻断其作用 抑制组织对甲状腺激素的反应和补偿肾上腺皮 质功能的不足 保护各器官系统，防止其衰竭积极消除诱因
11、 甲亢危象的治疗原则 原因：对甲状腺细胞的直接破坏，与 剂量成正相关，个体敏感性 处理：及时给予甲状腺激素替代治疗 甲状腺功能低下 早发甲低：治疗后一年内发生的甲低 晚发甲低：一年后发生的甲低 与甲状腺接受131I剂量的大小无关 始终以每年2%3%的比例递增 非131I治疗所特有 与自身免疫功能有关 处理：早期发现，及时替代治疗 早发甲减与131I的治疗剂量有关 晚发甲减与自身免疫功能紊乱及 病程转归有关 国外部分学者认为甲减是131I治疗 甲亢的目的不是治疗的并发症 131I治疗分化型甲状腺癌 131I-therapy of differentiated thyroid carcinoma
12、131I 病理分类病理分类 起源于甲状腺滤泡细胞 甲状腺乳头状腺癌 甲状腺滤泡癌 甲状腺未分化癌 起源于滤泡旁细胞 甲状腺髓样癌 DTC治疗:131I去除术后残留甲状腺组织 意义: 降低复发和转移的可能性 TSH升高,有利于DTC的诊治 利于Tg诊断复发,转移和评价疗效 治疗剂量131I显像,可发现更多病灶 适应证 DTC术后 残留甲状腺组织显影 禁忌证 妊娠和哺乳期妇女 术后伤口未愈合 WBC3.0X109/L 肝、肾功严重障碍 SJ Goldsmith 131I去除组35年复发率8%，未去除组复发率40% SJ Goldsmith 131I去除组35年死亡率为0，未去除组高达8% ATA推
13、荐使用放射碘去除治疗推荐B级 TNM分期 和期分化甲状腺癌患者 所有年龄小于45岁期患者 大多数年龄大于45岁期患者 选择性期患者，特别是那些肿瘤病灶多发 、出现淋巴结转移、甲状腺外或血管浸润 激进型病理类型患者 患者的准备 停服甲状腺素46周 忌碘4周 常规体检和相关实验检查 131I剂量的确定 常规给予3.7GBq 已发现转移灶， 5.557.40GBq 残留甲状腺组织较多可减少剂量 辅助措施 减轻局部反应强的松10mg Tid 多饮水，常排空小便, 每天至少排大便一次 含化VitC,或咀嚼口香糖 全身显像 可能发现未被发现的转移灶 服去除剂量131I后57天行全身显像 对制定随访和治疗方
14、案有重要价值 甲状腺激素的应用 替代作用,抑制作用 每46W随访调整剂量,达到目标后34次/年， 终身随访 TSH水平控制在正常低限或0.10.4mIU/L， 补钙 疗效评价 完全去除的标准 诊断剂量131I显像无残留甲状腺组织显影 随 访 36月后复查 第一次复查未发现转移灶，一年后复查 以后可根据情况延长复查的时间 重复治疗 甲状腺去除不完全 残留甲状腺显影 发现转移灶 131I剂量的确定原则 复发或颈部淋巴结转移3.75.55GBq 肺转移5.556.48GBq 弥漫性肺转移，应减少剂量，给药48小时后体 内滞留2.96GBq 骨转移7.4GBq 疗效评价和预后 131I治疗后36月复查
15、 病灶数目减少或摄131I降低、消失为有效 病灶摄131I增强，病灶长大或增多，为无效或 恶化 Tg和TgAb降低或消失，有效 Tg和TgAb增高，恶化 治疗方案对预后的影响 单纯手术，复发率32% 手术+甲状腺激素复发率11% 手术+131I+甲状腺激素复发率2.7% 单纯手术死亡率是手术+131I的3.85.2倍 重复治疗指征 前一次治疗36月后 131I显像发现异常浓聚 确定剂量的原则与首次治疗相同 重复治疗次数和累积剂量无限制 131I治疗肺转移 差X线胸片未发现，131I显像有肺部弥散摄取的患 者易获CR X线胸片能发现，131I显像有肺部弥散摄取的患者 很难获CR 肺部转移灶大于1
16、cm，疗效差 不主张再次治疗的理由： 病灶不浓聚131I或浓聚很低 难以达到治疗效果 使患者接受不必要的辐射剂量 应采用其他治疗措施 诊断剂量131I显像阴性 Tg升高或其他检查转移 主张再次131I治疗的理由： 部分DTC病灶诊断剂量131I无浓聚 治疗剂量有明显浓聚 可能微小病灶广泛存在 Tg升高提示DTC细胞分化较好 治疗后Tg降低是治疗有效指标 诊断剂量131I显像阴性 Tg升高或其他检查发现转移 老年患者因DTC细胞生物学性能改变可 能性大 年轻患者由于病灶小的可能性大 所以这种情况的年轻患者治疗获得较好 疗效的可能性大 131I显像阴性 Tg升高或其他检查发现转移 副反应和并发症
17、颈前区局部反应，主要发生于去除患者口服强 的松，严重者静滴地塞米松 全身反应，对症处理 放射性肺炎或肺纤维化，控制131I剂量 WBC和血小板一过性降低 部分患者发生唾液腺功能障碍 白血病和肿瘤发病率无升高 thyroid static imaging 131I whole body imaging Bone metastasis 第二次第二次 第五次第五次 女，19岁 ，双侧甲状腺癌伴双肺、淋巴结转移 131I治疗： 2005.82008.1 Tg: 152ng/ml-2.9ng/ml 男男 20岁岁 Tg1000ng/ml-4.6ng/ml 转移性骨肿瘤的核素治疗 用于治疗转移性骨肿瘤的放
18、射性药物与骨组用于治疗转移性骨肿瘤的放射性药物与骨组 织具有织具有较高的亲和性较高的亲和性，骨组织代谢活跃的部位可骨组织代谢活跃的部位可 摄取更多的放射性药物摄取更多的放射性药物。骨转移肿瘤病灶部位因骨转移肿瘤病灶部位因 骨组织受破坏骨组织受破坏，成骨修复过程非常成骨修复过程非常活跃活跃，故能故能浓浓 聚聚大量放射性药物大量放射性药物。 65 骨破坏骨破坏 成骨成骨活跃活跃 射线射线 内照射内照射 放射性放射性 药物药物 浓聚浓聚于骨于骨 转移病灶转移病灶 抑制、破坏、缩小抑制、破坏、缩小 或清除肿瘤病灶或清除肿瘤病灶 66 病灶缩小，减轻骨膜的张力和骨髓腔的病灶缩小，减轻骨膜的张力和骨髓腔的
19、 压力，减轻对周围神经的机械性压迫。压力，减轻对周围神经的机械性压迫。 病灶缩小后，受肿瘤侵蚀的骨骼重新钙病灶缩小后，受肿瘤侵蚀的骨骼重新钙 化。化。 2 电离辐射作用影响神经末梢去极化过程，电离辐射作用影响神经末梢去极化过程， 干扰疼痛信号传导。干扰疼痛信号传导。 3 电离辐射作用抑制缓激肽、前列腺素等电离辐射作用抑制缓激肽、前列腺素等 疼痛介质的分泌。疼痛介质的分泌。 4 放射性药物缓解骨痛的机制放射性药物缓解骨痛的机制 1 67 第三节第三节 放射性药物放射性药物 治疗骨转移肿瘤的常用放射性核素治疗骨转移肿瘤的常用放射性核素 核素核素 半衰期半衰期 （d） 射线最大能射线最大能 量量(
20、MeV) 组 织 中 最组 织 中 最 大射程大射程 (mm) 射线能量射线能量 (KeV) 发射丰度发射丰度 (%) 89Sr 50.5 1.49 6.7 0 0 32p 14.3 1.71 8.0 0 0 153Sm 1.93 0.81 3.4 103 28.3 188Re 0.7 2.12 3.0 155 15 186Re 3.8 1.07 4.7 137 9.12 117mSn 13.9 0.13* 0.15* 0.22 0.29 159 87 90Y 2.7 2.27 11.0 - - *内转换电子内转换电子 注射前应仔细核对药名注射前应仔细核对药名、 放射性活度放射性活度、生产日期
21、生产日期、 批号批号。仔细观察外观性状仔细观察外观性状， 如药液颜色如药液颜色、有无沉淀有无沉淀、 浑浊浑浊、破损等破损等，并做好详并做好详 细记录细记录。 静脉给药，用生理盐水等静脉给药，用生理盐水等 建立静脉通道，将药物一建立静脉通道，将药物一 次性注入，不得漏出，注次性注入，不得漏出，注 射后用生理盐水等冲注，射后用生理盐水等冲注， 最好用三通管。最好用三通管。 68 69 70 临床观察：单纯增加剂量，疗效提高并临床观察：单纯增加剂量，疗效提高并 不明显，同时毒副作用有所增加。不明显，同时毒副作用有所增加。 应制定个体化治疗方案应制定个体化治疗方案，根据病人的临床根据病人的临床 表现表
22、现，病情轻重病情轻重，各种辅助检查情况各种辅助检查情况，尤尤 其是骨显像病灶多少其是骨显像病灶多少、放射性浓聚程度等放射性浓聚程度等 计算用药剂量计算用药剂量。 148 MBq（4mCi）是最常用的剂量是最常用的剂量，病灶病灶 少而小的患者可给予少而小的患者可给予111MBq（3mCi）， 通常通常46个月一次个月一次，为一个疗程为一个疗程，根据情况根据情况 可连续用药几个疗程可连续用药几个疗程。 71 骨 痛 减 轻骨 痛 减 轻 但 未 消 失但 未 消 失 ， 或 骨 痛 缓或 骨 痛 缓 解 后 又 复解 后 又 复 发发。 骨痛缓解骨痛缓解， 进一步重进一步重 复治疗以复治疗以 控制
23、或消控制或消 除病灶除病灶。 第一次治第一次治 疗效果显疗效果显 著而未达著而未达 到红骨髓到红骨髓 最大吸收最大吸收 剂量。剂量。 达到红骨髓达到红骨髓 最大吸收剂最大吸收剂 量，但外周量，但外周 血象变化不血象变化不 明显，仍有明显，仍有 骨痛。骨痛。 白细胞 白细胞3.5109/L，血小板，血小板80109/L 重复给药的时间也可根据不同放重复给药的时间也可根据不同放 射性射性 药物的有效半衰期和药物的有效半衰期和 病人各方面的状况病人各方面的状况 而定而定 89Sr 72 153Sm 188Re 4 周周 46个月个月 14周周 73 凡经临床、凡经临床、影像学检查影像学检查、病理证实
24、的骨转移瘤，骨显像、病理证实的骨转移瘤，骨显像 显示病灶呈放射性浓聚。显示病灶呈放射性浓聚。 转移性骨肿瘤伴骨痛，放、化疗效果不佳者。转移性骨肿瘤伴骨痛，放、化疗效果不佳者。 原发性恶性骨肿瘤未能手术切除或术后残留癌灶，或伴原发性恶性骨肿瘤未能手术切除或术后残留癌灶，或伴 骨内多发转移骨内多发转移，骨显像呈放射性浓聚者。骨显像呈放射性浓聚者。 血象正常者白细胞计数血象正常者白细胞计数3.5109/L，血小板，血小板80109/L。 估计生存期长，无恶液质者。估计生存期长，无恶液质者。 74 骨显像显示病灶无放射性浓聚、而呈放射性“冷区”骨显像显示病灶无放射性浓聚、而呈放射性“冷区” 的溶骨性病
25、变。的溶骨性病变。 放、化疗后出现严重骨髓功能抑制。放、化疗后出现严重骨髓功能抑制。 严重肝、肾功能损害。严重肝、肾功能损害。 近期（近期（6周）内进行过细胞毒素药物治疗。周）内进行过细胞毒素药物治疗。 妊娠及哺乳期妇女。妊娠及哺乳期妇女。 75 放射性核素和亲骨放射性核素和亲骨 化合物结合在一起，化合物结合在一起， 亲骨的化合物可亲骨的化合物可抑抑 制制破骨细胞的活性破骨细胞的活性 和肿瘤生长相关因和肿瘤生长相关因 子的分泌，放射性子的分泌，放射性 核素核素“靶向性靶向性”定”定 位于肿瘤组织。位于肿瘤组织。 射线对转移灶进行射线对转移灶进行 持续性持续性照射照射，直接直接 杀伤癌细胞杀伤癌
26、细胞，有效有效 的控制病灶的控制病灶，缓解缓解 骨痛骨痛，射线在组织射线在组织 内内射程短射程短，有效避有效避 免了对周围正常组免了对周围正常组 织的损伤织的损伤。 76 骨转移瘤病人的治疗是一个骨转移瘤病人的治疗是一个复杂过程复杂过程， 除原发灶外除原发灶外，还有其他脏器和淋巴等转移灶还有其他脏器和淋巴等转移灶 需要治疗需要治疗，而放射性药物只而放射性药物只局限于局限于骨转移的骨转移的 治疗治疗，其他病灶还需另采取措施其他病灶还需另采取措施，所以应所以应提提 倡多学科综合治疗倡多学科综合治疗，集各家之所长集各家之所长，以达到以达到 最佳治疗效果最佳治疗效果。 77 患者张患者张 ， 2007
27、年年5月月14日行前日行前 列腺癌手术列腺癌手术。术后术后1 个月周身疼痛个月周身疼痛，以以 腰部腰部、骨盆为著骨盆为著， 活动受限活动受限，PSA检检 测明显升高测明显升高，全身全身 骨显像示：多发性骨显像示：多发性 骨转移瘤骨转移瘤。 2007年年9月月6日日 78 同一患者同一患者， 89SrCl2 治疗半年治疗半年 后后，全身骨显像全身骨显像 示：骨转移病灶示：骨转移病灶 明显减少明显减少。患者患者 疼痛减轻疼痛减轻，行动行动 受限完全缓解受限完全缓解。 2008年年5月月5日日 79 同一患者同一患者， 中断中断89SrCl2治疗治疗5 个月个月，全身骨显全身骨显 像示：骨转移灶像示
28、：骨转移灶 增加增加。患者疼痛患者疼痛 加重加重，近近2个月不个月不 能行走能行走。 2008年年10月月6日日 80 患 者 陈患 者 陈 ， 2003年行左肺癌手年行左肺癌手 术术。2005年年9月无月无 明显诱因出现胸明显诱因出现胸、 腰部疼痛腰部疼痛，逐渐加逐渐加 重重，需服止痛药需服止痛药， 全身骨显像示：多全身骨显像示：多 发性骨转移瘤发性骨转移瘤。 2006年年1月月16日日 81 同一患者于同一患者于 外院放化疗后症外院放化疗后症 状缓解状缓解，半年后半年后 疼痛复发疼痛复发，全身全身 骨显像示：多发骨显像示：多发 性骨转移瘤性骨转移瘤。接接 受受153Sm治疗治疗。 2006
29、年年7月月26日日 82 同 一 病 人同 一 病 人 153Sm治疗半年后 治疗半年后 复查复查，疼痛症状疼痛症状 缓解缓解，停服止痛停服止痛 药药，全身骨显像全身骨显像 示：骨转移瘤病示：骨转移瘤病 灶减少灶减少。 2007年年1月月23日日 （153Sm显像）显像） 83 患 者 米患 者 米 ， 2005年年7月行左乳月行左乳 癌手术癌手术。2006年年3 月因右胸壁肿物月因右胸壁肿物 行全身骨显像：行全身骨显像： 右侧第右侧第7前肋点状前肋点状 骨代谢异常活跃骨代谢异常活跃， 行行89Sr治疗治疗。 2006年年3月月3日日 84 同 一 患 者 行同 一 患 者 行 89SrCl2
30、治疗 治疗1年后年后， 肿块消失肿块消失，全身全身 骨显像示：右侧骨显像示：右侧 第第7前肋病灶明显前肋病灶明显 缩小缩小。 2007年年6月月13日日 85 患者贲患者贲 ， 2004年年3月行左乳月行左乳 癌手术癌手术，5月起腰月起腰 部不适部不适，8月疼痛月疼痛 加重加重，全身骨显全身骨显 像示：第像示：第1腰椎骨腰椎骨 代谢异常活跃代谢异常活跃。 行行89SrCl2治疗治疗。 2004年年8月月24日日 86 同 一 患 者同 一 患 者 行行89SrCl2治疗治疗1 年后年后，疼痛症疼痛症 状缓解状缓解，全身全身 骨显像示：原骨显像示：原 病灶消失病灶消失。 2005年年8月月17日
31、日 87 同一患者同一患者 停止治疗停止治疗2年年 后复查后复查，无明无明 显不适显不适，全身全身 骨显像未见异骨显像未见异 常常。 2007年年8月月25日日 88 同 一 患 者 停同 一 患 者 停 止治疗止治疗4年后年后，出出 现腰部疼痛现腰部疼痛，全全 身骨显像示：第身骨显像示：第8 胸椎胸椎，第第1、2、5 腰椎骨代谢异常腰椎骨代谢异常 活跃活跃。行行89Sr治疗治疗。 2009年年7月月26日日 射线敷贴治疗射线敷贴治疗 原理 射线有较强的电离能力和穿透力，在组 织内的射程仅几毫米。一定剂量的发射射 线的放射性核素作为一种外照射源紧贴于 病变部位，通过射线对病变部位的电离辐 射生
32、物效应，可达治疗目的。 适应症适应症 1.皮肤毛细血管瘤、瘢痕疙瘩、慢性湿疹、鲜 红斑痣、局限性神经性皮炎和银屑病等。 2.口腔粘膜和女阴白斑。 3.角膜和结膜非特异性炎症、溃疡、翼状胬肉 、角膜移植后新生血管、腋臭等。 禁忌症禁忌症 1.过敏性皮炎如日光性皮炎、夏令湿疹等。 2.广泛性神经性皮炎、湿疹、银屑病等。 3.各种开放性皮肤损伤与感染。 敷贴器敷贴器 32P敷贴器 敷贴器 化学式是化学式是NaNa2 2H H32 32PO PO4 4，32 32P P半衰期 半衰期1414.3d.3d，发射纯，发射纯 射射 线，最大能量线，最大能量1.71MeV1.71MeV，组织内最大射程，组织内
33、最大射程8mm8mm，来源容易，制造，来源容易，制造 简单，一般是自制。简单，一般是自制。 90Sr-90Y敷贴器 敷贴器 90 90Sr Sr半衰期半衰期28.5y28.5y，发射纯，发射纯 射线，最大能量射线，最大能量 0.546MeV0.546MeV平均能量平均能量0.2MeV0.2MeV，组织内射程仅为，组织内射程仅为2 23mm3mm。子体。子体90 90Y Y 半衰期半衰期64.2h64.2h，发射的，发射的 射线能量为射线能量为2.274MeV2.274MeV，组织内最大射，组织内最大射 程程12.9mm12.9mm。随组织深度的增加，吸收剂量很快下降。随组织深度的增加，吸收剂量很快下降 。
