1、2021/3/151循环系统疾病患儿的护理循环系统疾病患儿的护理第十章第十章2021/3/152学习目标学习目标 了解胎儿血液循环与出生后血液循环的区别。了解胎儿血液循环与出生后血液循环的区别。熟悉先心病的分类熟悉先心病的分类 掌握常见的先心病患儿的掌握常见的先心病患儿的护理措施。护理措施。2021/3/153学习内容学习内容2021/3/154 小儿循环系统解剖生理特点小儿循环系统解剖生理特点2021/3/1552021/3/1562021/3/1572021/3/1582021/3/1592021/3/15102021/3/1511v 妊娠第妊娠第2周周:纵直的管道纵直的管道v 妊娠第妊娠
2、第4周周:心房、心室分开心房、心室分开v 妊娠第妊娠第8周周:四腔心四腔心v（两房之间有（两房之间有卵圆孔卵圆孔,仅允许血液从右向仅允许血液从右向左分流的阀门。）左分流的阀门。）v 妊娠第妊娠第28周是心脏胚胎发育的关键时周是心脏胚胎发育的关键时期期2021/3/15122021/3/15132021/3/1514v 通过通过胎盘胎盘进行氧气和营养物质的交换进行氧气和营养物质的交换v 左右心室左右心室都向全身供血都向全身供血v 静脉导管、卵圆孔、动脉导管静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿循环的特是胎儿循环的特殊通道殊通道v 胎儿体内大多为混合血胎儿体内大多为混合血,肝脏血氧含量最丰富肝脏血氧含量
3、最丰富2021/3/1515胎儿血循2021/3/1516v 脐带结扎脐带结扎:v 呼吸建立呼吸建立,肺循环建立肺循环建立v 卵圆孔关闭卵圆孔关闭:左心房右心房左心房右心房,生后生后5-7个月解剖上关闭个月解剖上关闭;v 动脉导管关闭动脉导管关闭:生后生后3个月解剖上关闭个月解剖上关闭;95%95%在在1 1岁内形成岁内形成解剖上关闭解剖上关闭v大小循环建立。大小循环建立。2021/3/15172021/3/1518四、小儿心脏、心率及血压四、小儿心脏、心率及血压n小儿心脏的大小及位置小儿心脏的大小及位置n大小大小:年龄越小年龄越小,心脏体积越大心脏体积越大n位置位置:心尖的位置心尖的位置n2
4、岁小儿岁小儿:心尖位于左侧第心尖位于左侧第4肋间锁骨中线肋间锁骨中线外侧外侧12cm处处n25岁岁:左侧第左侧第5肋间锁骨中线外侧肋间锁骨中线外侧1cm处处n512岁岁:左侧第左侧第5肋间锁骨中线上肋间锁骨中线上n12岁岁:接近成人接近成人2021/3/1519血压血压v 1岁时岁时7080/50mmHgv 2岁后岁后收缩压收缩压=年龄年龄2+80mmHgv 舒张压舒张压=收缩压收缩压2/32021/3/15202021/3/1521心腔构造心腔构造房间隔和室间隔房间隔和室间隔:心腔分为左心腔分为左右互不相通的右互不相通的两半。两半。房室口房室口:每半分为心每半分为心房和心室房和心室49212
5、021/3/1522上、下腔静脉上、下腔静脉各级静脉属支各级静脉属支冠状静脉窦冠状静脉窦体循环体循环（大循环）（大循环）左心室左心室主动脉及其各级分支主动脉及其各级分支器官内毛细血管器官内毛细血管 右心房右心房肺循环肺循环（小循环）（小循环）右心室右心室肺动脉及其各级分支肺动脉及其各级分支肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉及其各级属支肺静脉及其各级属支左心房左心房左心室左心室主动脉主动脉右心房右心房肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉肺静脉2021/3/1523v 概念概念:先天性心脏病是指心脏及大血管先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常而致的先天畸形在胎儿期发育异常而致的先天畸形,是是小儿最常
6、见的心脏病。小儿最常见的心脏病。v 室间隔缺损发病率最高。室间隔缺损发病率最高。2021/3/1524 由于各种心血管检查技术（特别是由于各种心血管检查技术（特别是彩色多普勒超声心动图）的应用彩色多普勒超声心动图）的应用,深低温麻醉和体外循环下心内直视深低温麻醉和体外循环下心内直视手术的发展手术的发展,先心病介入性治疗进先心病介入性治疗进展展,临床上对先心病的诊断和治疗临床上对先心病的诊断和治疗发生了很大变化发生了很大变化,预后大为改观。预后大为改观。2021/3/1525 先心病的病因先心病的病因内在因素内在因素外在因素外在因素 染色体异常或多基因突变染色体异常或多基因突变 21-21-三体
7、综合征三体综合征代谢性疾病代谢性疾病 宫内感染：风疹病毒宫内感染：风疹病毒接触放射线接触放射线2-8 2-8 周周2021/3/1526 分分 类类 左向右分流型左向右分流型 (潜伏青紫型潜伏青紫型)室间隔缺损室间隔缺损,房间隔缺损房间隔缺损,动脉导管未闭动脉导管未闭右向左分流型右向左分流型 (青紫型青紫型)法洛四联症法洛四联症,大动脉转位大动脉转位无分流型无分流型 (无青紫型无青紫型)肺动脉狭窄肺动脉狭窄,主动脉缩窄主动脉缩窄2021/3/1527室间隔缺损室间隔缺损 (VSD)房间隔缺损房间隔缺损 (ASD)动脉导管未闭动脉导管未闭 (PDA)法洛四联症法洛四联症 (TOF)2021/3/
8、1528室间隔缺损2021/3/1529室间隔缺损室间隔缺损 血流动力学示血流动力学示意图意图 肺静脉肺静脉上腔静脉上腔静脉右心房右心房肺动脉肺动脉下腔静脉下腔静脉右心室右心室肺静脉肺静脉左心房左心房主动脉主动脉左心室左心室室间隔室间隔缺损缺损2021/3/1530室间隔缺损血流动力学变化室间隔缺损血流动力学变化 大室缺大室缺 大量左向右分流大量左向右分流 长期长期梗阻型肺动脉高压梗阻型肺动脉高压艾森曼格综合征艾森曼格综合征 肺动脉压力肺动脉压力 （动力型肺动脉高压）（动力型肺动脉高压）右室血量右室血量肺动脉血量肺动脉血量肺小肺小A A痉挛、狭窄、痉挛、狭窄、硬化、失弹硬化、失弹2021/3/
9、1531大缺损大缺损 体循环血量体循环血量 肺循环血量肺循环血量症状症状 临床表现临床表现小缺损小缺损 可无症状可无症状,仅于体检时发现异常仅于体检时发现异常1 1、生长发育落后、活动耐力差、生长发育落后、活动耐力差:体循环体循环长期缺血所致长期缺血所致2 2、反复肺部感染（支气管肺炎）、反复肺部感染（支气管肺炎）:肺循肺循环淤血所致环淤血所致3 3、哭闹、屏气时、哭闹、屏气时:一过性右向左分流一过性右向左分流暂时青紫暂时青紫4 4、声音嘶哑、声音嘶哑:肺动脉扩张压迫喉返神经肺动脉扩张压迫喉返神经5 5、青紫、青紫:晚期血液从右晚期血液从右左分流左分流,出现出现青紫。（艾森曼格综合征）青紫。（
10、艾森曼格综合征）2021/3/1532 支气管肺炎支气管肺炎充血性心力衰竭充血性心力衰竭 肺水肿肺水肿亚急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎 并发症并发症2021/3/1533 体征体征:胸骨左缘第三、四肋间胸骨左缘第三、四肋间,3-43-4级响亮粗糙的级响亮粗糙的,全全收缩期杂音收缩期杂音X X线检查线检查:左右心室及左房大左右心室及左房大 肺动脉段扩张肺动脉段扩张 肺野肺野:充血、肺门舞蹈充血、肺门舞蹈 临床表现临床表现肺动脉第二音（肺动脉第二音（P P2 2）显著亢进）显著亢进2021/3/1534 手术指征手术指征分流量不大分流量不大,宜于学龄前期施行。宜于学龄前期施行。大中型缺损有
11、难以控制的充血性心衰者大中型缺损有难以控制的充血性心衰者肺动脉压力持续升高超过体循环压的肺动脉压力持续升高超过体循环压的1/21/2肺循环与体循环之比大于肺循环与体循环之比大于2:1.2:1.体外循环下直视手术修补体外循环下直视手术修补经心导管介入堵塞经心导管介入堵塞 治治 疗疗2021/3/1535房间隔缺损2021/3/1536肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉上腔静脉上腔静脉右心房右心房主动脉主动脉下腔静脉下腔静脉右心室右心室左心房左心房肺动脉肺动脉左心室左心室房间隔缺损房间隔缺损 血流动力学示意图血流动力学示意图2021/3/15372021/3/1538上下腔静脉上下腔静脉右心房右心房右心室右
12、心室肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉左心房左心房左心室左心室主动脉主动脉体循环血量体循环血量 肺循环血量肺循环血量右心室右心室,右心房扩大右心房扩大Eisenmenger Eisenmenger 综合征综合征 2021/3/1539小缺损小缺损 可无症状可无症状,仅于体检时发现异常仅于体检时发现异常症状症状 随缺损大小而有区别随缺损大小而有区别大缺损大缺损体循环血流量不足体循环血流量不足-生长发育落后生长发育落后 肺循环血流量增多肺循环血流量增多-反复呼吸道感染反复呼吸道感染,严重者发严重者发生心衰生心衰(少见少见)临床表现临床表现2021/3/1540体征体征听诊听诊:胸骨左缘胸骨左缘2 23 3肋
13、间收缩期杂音肋间收缩期杂音 P2P2亢进伴固定分裂是其独特体征。亢进伴固定分裂是其独特体征。临床表现临床表现 X X线检查线检查:1)1)右房、右室大右房、右室大 2)2)肺动脉段突出肺动脉段突出 3)3)肺叶充血明显肺叶充血明显 4)4)肺门舞蹈肺门舞蹈(hilar dance)(hilar dance)5)5)主动脉影缩小主动脉影缩小2021/3/1541Normal ASD:Ppulmonary artery segment is bulge.Enlargement of right atrium and ventricle 2021/3/1542 超声心动图超声心动图 可显示房间可显示
14、房间隔缺损的位隔缺损的位置和大小置和大小 辅助检查辅助检查2021/3/1543 手术指征手术指征 -有症状的病人有症状的病人 -房缺分流量大房缺分流量大,均需手术治疗均需手术治疗 体外循环下直视关闭体外循环下直视关闭 介入性心导管术介入性心导管术:蚌状伞蚌状伞 蘑菇伞蘑菇伞 扣式双盘堵塞装置扣式双盘堵塞装置 治治 疗疗2021/3/1544ASD介入治疗介入治疗Interventional treatment of ASDASD闭合器闭合器2021/3/1545动脉导管未闭2021/3/1546肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉右心房右心房主动脉主动脉肺动脉肺动脉右心室
15、右心室左心房左心房左心室左心室动脉导管未闭动脉导管未闭 血流动力学示意图血流动力学示意图动脉导管动脉导管PDA PDA murmumurmur r2021/3/15472021/3/15482021/3/15492021/3/1550管型管型漏斗型漏斗型窗型窗型管型管型漏斗型漏斗型窗型窗型 病理分型病理分型2021/3/1551体循环量体循环量 肺循环量肺循环量左房、左室增大左房、左室增大 差异性青紫差异性青紫动脉舒张压降低动脉舒张压降低 -外周血管征阳性外周血管征阳性2021/3/1552无症状无症状-体检发现杂音体检发现杂音常见症状常见症状:活动耐力低活动耐力低:乏力、气急、多汗、乏力、气
16、急、多汗、喂养困难喂养困难 生长发育落后、生长发育落后、声嘶（扩大的肺动脉压迫喉返神经）声嘶（扩大的肺动脉压迫喉返神经）症状症状:取决于动脉导管的粗细取决于动脉导管的粗细 临床表现临床表现2021/3/1553 X X线线:左房、左室增大左房、左室增大,肺动脉段突出、主动脉弓增大肺动脉段突出、主动脉弓增大 肺野肺野:同室缺同室缺听诊听诊:胸骨左缘第二肋间胸骨左缘第二肋间,连续性机器样杂音连续性机器样杂音P P2 2 增强增强 临床表现临床表现周围血管征周围血管征:水冲脉水冲脉 毛细血管搏动征毛细血管搏动征 枪击音枪击音差异性青紫差异性青紫2021/3/15542021/3/15552021/3
17、/1556 不同年龄及不同大小的动脉导管均应手术或经介入不同年龄及不同大小的动脉导管均应手术或经介入方法予以关闭。方法予以关闭。介入疗法介入疗法 弹簧圈弹簧圈 coils.coils.蘑菇伞蘑菇伞AmplazerAmplazer 治治 疗疗2021/3/1557PDA介入治疗介入治疗Interventional treatment of PDAPDA闭合器闭合器2021/3/1558法洛四联症2021/3/1559 是婴儿期后最常见的青紫型是婴儿期后最常见的青紫型 CHDCHD占占CHDCHD发病率的发病率的10%10%2021/3/15601 13 32 24 4肺动脉狭窄肺动脉狭窄主动脉骑
18、跨主动脉骑跨室间隔缺损室间隔缺损右心室肥厚右心室肥厚四四种种畸畸形形2021/3/1561肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉上腔静脉上腔静脉右心房右心房肺动脉肺动脉下腔静脉下腔静脉右心室右心室左心房左心房主动脉主动脉左心室左心室法洛四联症法洛四联症 血流动力学示意图血流动力学示意图TOF TOF murmurmurmur2021/3/1562临床表现临床表现n青紫青紫:最突出的表现最突出的表现n活动耐力低活动耐力低n缺氧发作缺氧发作:一过性脑缺氧发作一过性脑缺氧发作n蹲踞现象蹲踞现象n杵状指杵状指 n生长发育落后生长发育落后n胸骨左缘胸骨左缘2 24 4肋收肋收缩期杂音缩期杂音n肺动脉第二音减弱肺动脉第
19、二音减弱或消失或消失2021/3/15632021/3/1564脑血栓脑血栓亚急性细菌亚急性细菌性心内膜炎性心内膜炎脑脓肿脑脓肿并并发发症症2021/3/1565检查检查nX X线检查线检查 靴形心靴形心n超声心动图超声心动图n心电图心电图n心导管检查心导管检查n心血管造影心血管造影n血液检查血液检查 红细胞增多红细胞增多,血红蛋白升高血红蛋白升高2021/3/1566以根治手术治疗为主以根治手术治疗为主治疗治疗2021/3/1567 左向右分流左向右分流 右向左分流右向左分流 ASD VSD PDA TOF 症症状状听听诊诊X线线并并发发症症 体循环量减少、体循环量减少、肺循环量增多肺循环量
20、增多 青紫青紫,脑缺氧脑缺氧,呼吸困难呼吸困难,Eisenmenger综合症综合症周围血管征、差异性青紫周围血管征、差异性青紫 蹲踞现象蹲踞现象杂杂音音P22-3肋间肋间 3-4肋间肋间 2肋间肋间 2-4肋间肋间 收缩期收缩期 收缩期收缩期 连续性连续性 收缩期收缩期 增强增强 增强增强 增强增强 减弱减弱 肺动脉段膨出肺动脉段膨出,肺门舞蹈肺门舞蹈,肺充血肺充血 靴型心靴型心RA,RV RV,LV,LA LA,LV RV 肺动脉高压肺动脉高压,心衰心衰,肺炎肺炎,SBE 脑血栓脑血栓,脑脓肿脑脓肿 SBE2021/3/1568护理评估护理评估n健康史健康史n症状体征症状体征n社会、心理因素
21、社会、心理因素n实验室检查结果实验室检查结果2021/3/1569护理诊断护理诊断焦虑焦虑营养失调营养失调活动无耐力活动无耐力生长发育改变生长发育改变潜在并发症潜在并发症有感染的危险有感染的危险2021/3/1570护理措施护理措施n生活制度生活制度:合理运动合理运动n饮食饮食n病情观察病情观察n预防感染预防感染n心理护理心理护理n健康教育健康教育2021/3/1571 （一）活动（一）活动无耐力的护理无耐力的护理1.1.保持环境安静舒适保持环境安静舒适,限制活动。限制活动。n重症应卧床休息重症应卧床休息,n每次测脉率每次测脉率2424次次,n减少哭闹减少哭闹,n护理操作集中进行护理操作集中进
22、行2021/3/15722.2.动静适度动静适度l在家长和医护人员监护下活动在家长和医护人员监护下活动l游戏游戏l休息活动交互进行休息活动交互进行l评估活动耐力评估活动耐力2021/3/15733 3法洛四联症患儿出现蹲踞时法洛四联症患儿出现蹲踞时不要强行拉起不要强行拉起,应让患儿自然应让患儿自然蹲踞和起立。蹲踞和起立。2021/3/1574（二）满足营养、合理喂养（二）满足营养、合理喂养n少量多餐少量多餐n餐前给氧餐前给氧n奶孔大小合适奶孔大小合适n保证足够的营养（高蛋白、高维生素、保证足够的营养（高蛋白、高维生素、易消化食物）易消化食物）n防止便秘防止便秘n供给充足的液体供给充足的液体(尤
23、其为尤其为TOFTOF患者）患者）-防脑血栓防脑血栓2021/3/1575（三）病情观察（三）病情观察,预防并发症预防并发症1.1.预防感染预防感染n除严重心力衰竭外除严重心力衰竭外,均应按时接受均应按时接受预防接种。预防接种。n其他感染性疾病患儿隔离。其他感染性疾病患儿隔离。n保持病室内空气新鲜保持病室内空气新鲜,温度、湿度温度、湿度适宜适宜,随时增减衣服。随时增减衣服。2021/3/1576n做小手术做小手术(如拨牙、扁桃体如拨牙、扁桃体切除术切除术)时时,应予抗生素预防应予抗生素预防感染。感染。n仔细观察患儿口腔黏膜、皮仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无充血及破损肤有无充血及破损,每日做每日
24、做口腔护理口腔护理2 2次。次。n一旦发生感染应积极治疗。一旦发生感染应积极治疗。2021/3/15772 2预防心力衰竭预防心力衰竭 l并发肺炎的患儿宜取半卧位并发肺炎的患儿宜取半卧位休息。休息。l保持病室和患儿安静保持病室和患儿安静,避免哭避免哭闹。闹。2021/3/1578l严格控制输液量和速度严格控制输液量和速度 (每小时每小时5ml/5ml/)。l密切观察病情密切观察病情,若出现心力衰竭的若出现心力衰竭的早期表现早期表现,应立即吸氧应立即吸氧,报告医生报告医生,并按心力衰竭护理。并按心力衰竭护理。2021/3/15793 3预防脑血栓形成预防脑血栓形成l法洛四联症患儿在夏季、多法洛四
25、联症患儿在夏季、多汗、发热或吐泻时应供给足汗、发热或吐泻时应供给足够的液体。够的液体。l密切观察有无偏瘫等脑栓塞密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现。的表现。l一旦出现一旦出现,立即报告医生立即报告医生,及及时处理。时处理。2021/3/15804 4预防急性脑缺氧发作预防急性脑缺氧发作 l严格活动管理严格活动管理,防止活动过度。防止活动过度。l观察患儿在啼哭、活动后、喂哺观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有无因青紫或呼吸困难及排便时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现。缺氧表现。2021/3/1581n将患儿置于膝胸屈曲位将患儿置于膝胸屈曲位n保持
26、呼吸道通畅保持呼吸道通畅,吸氧吸氧n配合医生用药（吗啡、安定、普配合医生用药（吗啡、安定、普萘洛尔）萘洛尔）n绝对卧床休息绝对卧床休息缺缺氧氧发发作作处处理理2021/3/15825.用药护理用药护理n洋地黄类洋地黄类:强心强心n注意观察疗效及毒副作用注意观察疗效及毒副作用:n有效指标有效指标:气促改善、心率减慢、肝脏缩气促改善、心率减慢、肝脏缩小、尿量增加小、尿量增加,患儿安静、食欲好转患儿安静、食欲好转n毒性反应毒性反应:消化系统症状消化系统症状;心律失常心律失常;神经神经系统症状系统症状n注意补钾注意补钾n监测心率监测心率n注意用量注意用量,避免与钙剂同时使用避免与钙剂同时使用2021/
27、3/1583（五）（五）心理护理心理护理n增加活动量和活动范围增加活动量和活动范围,建立正常的人际建立正常的人际交往关系交往关系,消除孤独心理消除孤独心理n教育时多采用鼓励式教育时多采用鼓励式,让患儿做一些力所让患儿做一些力所能及的事能及的事,提高独立生活能力和社会适应提高独立生活能力和社会适应能力能力n注意宣传心脏外科手术的最新进展注意宣传心脏外科手术的最新进展,增强增强患儿及家长的治疗信心患儿及家长的治疗信心2021/3/1584 （六）健康指导（六）健康指导 指导家长根据患儿不同年龄作指导家长根据患儿不同年龄作好家庭护理好家庭护理 l正确喂养。正确喂养。l制订适合患儿活动量的生活制制订适
28、合患儿活动量的生活制度度,合理安排患儿生活合理安排患儿生活,做到劳做到劳逸结合逸结合 。2021/3/1585l防寒保暖。防寒保暖。l按期预防接种。按期预防接种。l注意饮食卫生注意饮食卫生,避免腹泻、呕吐。避免腹泻、呕吐。l加强安全加强安全,防止受伤防止受伤 。2021/3/1586 自自 我我 测测 试试1 1先天性心脏病中最常见的类型是先天性心脏病中最常见的类型是()A A室间隔缺损室间隔缺损 B B房间隔缺损房间隔缺损 C C动脉导管未闭动脉导管未闭 D D法洛四联症法洛四联症 E E肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄 A A2021/3/1587自自 我我 测测 试试2 2法洛四联症缺氧发作时有
29、效的抢救措施应法洛四联症缺氧发作时有效的抢救措施应除外除外 ()()A A平卧位平卧位B B给氧给氧C C静脉注射西地兰静脉注射西地兰D D静脉注射心得安静脉注射心得安E E肌内注射苯巴比妥钠肌内注射苯巴比妥钠A A2021/3/1588自自 我我 测测 试试3 3法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因 ()()A A长期缺氧所致长期缺氧所致B B血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓C C肺动脉漏斗部肌肉痉挛肺动脉漏斗部肌肉痉挛D D合并脑脓肿合并脑脓肿E E合并脑膜炎合并脑膜炎C C2021/3/1589自自 我我 测测 试试4.4.法洛
30、四联症患儿病理生理改变与临床表现主法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于要取决于()()A A肺动脉狭窄程度肺动脉狭窄程度B B主动脉骑跨与右室肥厚程度主动脉骑跨与右室肥厚程度C C患儿年龄患儿年龄D D血液粘滞度血液粘滞度E E病程长短病程长短A A2021/3/15905 5岁患儿岁患儿,平日活动后气促、心悸平日活动后气促、心悸,反复发生肺部感染反复发生肺部感染,生长发育迟缓生长发育迟缓,心脏杂音明显心脏杂音明显,脉压差增大脉压差增大,股动脉股动脉枪击音。枪击音。5.5.临床诊断首先考虑的疾病是临床诊断首先考虑的疾病是A.A.动脉导管未闭动脉导管未闭 B.B.法洛四联症法洛四联症
31、C.C.室间隔缺损室间隔缺损D.D.房间隔缺损房间隔缺损 E.E.主动脉缩窄主动脉缩窄自自 我我 测测 试试（A）2021/3/15916.6.该患儿首选的护理诊断是该患儿首选的护理诊断是 A.A.焦虑焦虑 B.B.有感染的危险有感染的危险 C.C.潜在并发症脑血栓潜在并发症脑血栓D.D.活动无耐力活动无耐力 E.E.有能维持自主呼吸有能维持自主呼吸（D）2021/3/15927.7.最易出现的并发症是最易出现的并发症是 A.A.脑血栓脑血栓 B.B.心室肌肥厚心室肌肥厚 C.C.肺炎肺炎D.D.脑脓肿脑脓肿 E.E.休克休克（C）2021/3/15938.8.患儿出现脉压差增大的原因患儿出现
32、脉压差增大的原因 A.A.舒张压增高舒张压增高 B.B.舒张压降低舒张压降低 C.C.收缩压增高收缩压增高D.D.收缩压降低收缩压降低 E.E.收缩压和舒张压均增高收缩压和舒张压均增高（B）2021/3/1594患儿患儿,女女,3 3岁岁,自幼青紫自幼青紫,发热、咳嗽发热、咳嗽2 2天天,今今晨哭闹后突然出现抽搐入院。体温晨哭闹后突然出现抽搐入院。体温37.837.8,咽充血咽充血,心前区隆起心前区隆起,胸骨左缘闻胸骨左缘闻及心杂音及心杂音,双肺无干湿啰音双肺无干湿啰音,指（趾）端指（趾）端发绀明显发绀明显,胸部胸部X X线检查线检查,肺段凹陷肺段凹陷,肺血肺血管影缩小管影缩小,肺野透亮度增加
33、肺野透亮度增加,呈网状肺纹呈网状肺纹理理,“靴形靴形”心。心。2021/3/15959.9.（）该患儿可能患的先天性心脏病）该患儿可能患的先天性心脏病是是A A房间隔缺损房间隔缺损 B B室间隔缺损室间隔缺损 C C动脉导管未闭动脉导管未闭 D D法洛四联症法洛四联症 E E肺动脉狭窄肺动脉狭窄2021/3/159610.10.（）目前该患儿应取的体位是）目前该患儿应取的体位是A A卧位卧位B B抬高头肩部卧位抬高头肩部卧位 C C平卧位平卧位 D D屈曲右侧卧位屈曲右侧卧位 E E胸膝卧位胸膝卧位2021/3/1597病例病例1 1n3 3岁岁,女女,患先天性心脏病患先天性心脏病,无发绀。无发绀。X X线检查示左心室增大线检查示左心室增大,主动脉影增主动脉影增 宽宽,肺血增多肺血增多,可能诊断为可能诊断为?
