1、人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒知识目标：知识目标：1、了解、了解HIV的生物学特性。的生物学特性。2、掌握、掌握HIV的致病性。的致病性。3、熟悉、熟悉AIDS的实验室检测方法。的实验室检测方法。4、掌握、掌握AIDS的防治方法。的防治方法。重点和难点重点和难点重点：重点：AIDS的致病性和防治方法。的致病性和防治方法。难点：难点：AIDS的致病性的致病性人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(HIV)属于逆转录病毒科慢病毒属于逆转录病毒科慢病毒亚科，是引起获得性免疫缺陷综合征（亚科，是引起获得性免疫缺陷综合征（AIDS；艾滋病）；艾滋病）的病原体。我国自的病原体
2、。我国自1985年发现首例年发现首例AIDS至至2000年底止，年底止，HIV实际感染者已超过实际感染者已超过60万人，今年上半年的感染人数万人，今年上半年的感染人数比去年同期增长比去年同期增长67.4%,我国我国HIV感染已进入快速增长期。感染已进入快速增长期。防治艾滋病已到了刻不容缓的时期。防治艾滋病已到了刻不容缓的时期。本课主要从微生物学角度，重点阐述本课主要从微生物学角度，重点阐述HIV的生物学的生物学性状、致病性和免疫性等问题性状、致病性和免疫性等问题,为临床诊断、预防和治疗为临床诊断、预防和治疗AIDS奠定基础。奠定基础。人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒一、生物学性状一、生物学性状
3、二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性三、微生物学检查三、微生物学检查四、防治原则四、防治原则人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒一、生物学性状一、生物学性状（一）（一）HIV形态与结构形态与结构HIV具有包膜，具有包膜，球形，直径为球形，直径为100120nm；核心；核心为为两条单股正链两条单股正链RNA病毒病毒。HIV电镜照片，表面为电镜照片，表面为包膜糖蛋白包膜糖蛋白（gp120）刺突）刺突.二、致病性二、致病性 1、传染源和传播方式、传染源和传播方式 传传 播方式播方式HIV无症无症状携带者状携带者AIDS患者患者 病毒存在的部位病毒存在的部位 传传 染染 源源血液血液精液、阴道分泌物精液、
4、阴道分泌物乳汁、脑脊液、骨髓乳汁、脑脊液、骨髓中枢神经组织、皮肤中枢神经组织、皮肤1、同性或异性间性行为、同性或异性间性行为2、输入含有、输入含有HIV血液或血液或血制品、器官移植、人血制品、器官移植、人工授精、共用污染的注工授精、共用污染的注射器及针头。射器及针头。3、垂直传播，经胎盘、垂直传播，经胎盘、产道或哺乳传播。产道或哺乳传播。2、致病机制、致病机制 Th细胞细胞M树突状细胞树突状细胞皮肤朗格汉斯细胞皮肤朗格汉斯细胞CD4分子细胞分子细胞侵入人体侵入人体侵入人体侵入人体侵犯侵犯CD4受体低表达细胞受体低表达细胞二、致病性二、致病性 细胞免疫功能低下，淋巴细胞数减少，细胞免疫功能低下，
5、淋巴细胞数减少，CD4/CD8倒置倒置，IV型超敏反应减弱或消型超敏反应减弱或消失，细胞增生反应降低，细胞毒反应下降。失，细胞增生反应降低，细胞毒反应下降。细胞细胞功能受损功能受损，携带，携带HIV播散至播散至全身全身。还可进一步影响体液免疫功能。还可进一步影响体液免疫功能。2、致病机制、致病机制二、致病性二、致病性急性感染期急性感染期潜伏期潜伏期艾滋病相关临床症状艾滋病相关临床症状约持续约持续1-2周。周。CD4+T细胞数减少，细胞数减少，HIV-Ag+，表现有发热、咽炎、淋巴，表现有发热、咽炎、淋巴结肿大、皮肤斑丘疹和粘膜溃疡。结肿大、皮肤斑丘疹和粘膜溃疡。35年或更长，无临床表现，年或更
6、长，无临床表现，很难检测到很难检测到HIV-Ag。但病毒处。但病毒处于活跃增殖状态，免疫系统进于活跃增殖状态，免疫系统进行性损伤。行性损伤。受各种因素受各种因素HIV大量增殖，免疫系统损大量增殖，免疫系统损害加重，最后发展为害加重，最后发展为3、所致疾病、所致疾病二、致病性二、致病性AIDS患者患者巨细胞病毒巨细胞病毒鸟鸟-胞内胞内分枝杆菌分枝杆菌白色念珠菌白色念珠菌卡氏肺孢菌卡氏肺孢菌并并 发发Kaposi肉瘤肉瘤恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤3、所致疾病、所致疾病二、致病性二、致病性三、微生物学检查三、微生物学检查 1、主要采用：、主要采用：ELISA、IFA、RIA和免疫和免疫印迹试验检测印迹试验
7、检测HIV抗体抗体 2、检测病毒或病毒组分：、检测病毒或病毒组分：（1）、病毒分离：用淋巴细胞从病人标本中）、病毒分离：用淋巴细胞从病人标本中分离培养病毒，检测细胞病变。分离培养病毒，检测细胞病变。（2）、从病变细胞中检测）、从病变细胞中检测HIV逆转录酶活性、逆转录酶活性、测定病毒衣壳蛋白（测定病毒衣壳蛋白（P24）、也可用核酸杂交法）、也可用核酸杂交法确定细胞中潜伏感染的确定细胞中潜伏感染的HIV。1、开展广泛的宣传教育，普及预防知、开展广泛的宣传教育，普及预防知识，认识识，认识AIDS的传染方式及其危害性。的传染方式及其危害性。2、建立、建立HIV感染的监测系统，掌握流行感染的监测系统，
8、掌握流行动态。动态。(附：中国附：中国HIV/AIDS监测图监测图)3、加强国境检疫，严防传入。、加强国境检疫，严防传入。4、对供血者进行、对供血者进行HIV抗体检查，确保输抗体检查，确保输血和血制品安全。血和血制品安全。目前，尚无安全有效的疫苗和理想的治疗药物。目前，尚无安全有效的疫苗和理想的治疗药物。四、防治原则四、防治原则作业与预习作业与预习作业：作业：1、简述、简述HIV的传染源、传播途径和易感人群。的传染源、传播途径和易感人群。2、简述艾滋病的防治原则。、简述艾滋病的防治原则。预习：预习：虫媒病毒和出血热病毒。虫媒病毒和出血热病毒。原发感染期所致皮肤斑丘疹原发感染期所致皮肤斑丘疹下眼睑缘有一结节，在结节上有出血斑。下眼睑缘有一结节，在结节上有出血斑。该病损在非洲该病损在非洲Kaposis肉瘤中为常见型肉瘤中为常见型AIDS患者并发的Kaposi肉瘤AIDS患者并发的患者并发的Kaposi肉瘤肉瘤全身性全身性Kaposi肉瘤肉瘤局部放大的局部放大的Kaposi肉瘤肉瘤电镜下所见电镜下所见HIV感染宿主细胞的现象感染宿主细胞的现象HIV
