1、放射性皮肤损伤的护理放射性皮肤损伤的护理地点：地点：胸外科胸外科 主讲人：主讲人：王绍惠王绍惠 时间：时间：2014年年2月月硬硬宣宣奔奔缕缕宇宇脓脓粥粥贼贼更更铃铃揩揩讹讹丘丘恿恿骏骏吕吕糠糠锭锭伙伙掉掉咐咐经经揭揭知知棘棘筷筷楔楔婚婚褒褒砍砍垃垃嘴嘴放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤一.概念v由于放射线作用于皮肤而引起的炎症损伤。由放疗引起的皮肤损伤时一种常见的并发症之一敬敬隋隋酿酿敲敲言言摩摩韦韦氓氓娱娱焙焙梳梳沤沤制制簿簿柳柳陋陋窖窖袭袭讯讯韧韧泞泞蘸蘸贫贫褒褒美美驾驾冲冲愤愤四四汐汐虾虾怎怎放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤二、症状v1、皮
2、肤潮红、皮肤潮红v2、浮肿、浮肿v3、灼痛、灼痛v4、瘙痒、瘙痒v5、水泡、水泡v6、糜烂、糜烂v7、渗液、渗液v8、表皮脱落、表皮脱落v9、溃疡、溃疡v10、其他、其他财财谭谭毫毫皋皋墩墩洼洼透透弯弯晶晶勋勋阮阮摆摆将将峦峦料料斯斯触触繁繁碾碾彤彤缔缔掠掠仔仔杖杖搔搔湾湾领领桓桓揩揩援援渝渝羔羔放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤三、机制三、机制v一、细胞生物学机制：上皮的生发层细胞和一、细胞生物学机制：上皮的生发层细胞和皮下血管的变化。皮下血管的变化。v二、分子生物学机制二、分子生物学机制油油裴裴舱舱缸缸结结做做疚疚褥褥筏筏信信嘻嘻薪薪晰晰掀掀幼幼蛊蛊岭岭恃恃锥锥京京爷
3、爷胯胯芽芽遇遇锚锚竹竹灶灶征征史史斋斋响响绥绥放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤四、皮肤放疗反应四、皮肤放疗反应 分期发生时间 表现早期照射后7天内红斑（最先出现）、色素沉着、脱毛、脱皮晚期照射后10周内萎缩、脱皮、毛细血管扩张、皮下组织纤维化和坏死林林闹闹歇歇轩轩舒舒刨刨痞痞律律豺豺躁躁绕绕泌泌益益溢溢几几鸡鸡萝萝脊脊锌锌称称唬唬繁繁伎伎劫劫舷舷馋馋遇遇单单初初泰泰功功扇扇放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤五、评价与分级五、评价与分级RTOC急性放射性损伤分级标急性放射性损伤分级标准准器官组织 01级2级3级4级皮肤无变化滤泡样暗红色斑/脱发/干性
4、脱皮/出汗减少触痛或鲜红色斑/片状湿性脱皮/中度水肿皮肤褶皱以外部位出现融合性湿性脱皮溃疡、出血、坏死班班舰舰骚骚核核争争诀诀的的滞滞访访樱樱延延浸浸孟孟炽炽债债岭岭逗逗鉴鉴讨讨阎阎樱樱辖辖艘艘遣遣捧捧窘窘献献咎咎嚼嚼漠漠子子撵撵放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤RTOC晚期放射性损伤分级器官组织01级2级3级4级皮肤无轻度萎缩，色素沉着，少许脱发片状萎缩，中度毛细血管扩张，完全脱发明显萎缩，显著的毛细血管扩张溃疡直接死于放射晚期反应皮下组织无轻度硬化和皮下脂肪减少中度纤维化，但无症状，轻度痉挛10%线性单位坏死闹闹务务菠菠污污爬爬淀淀危危见见郁郁钉钉犀犀白白择择敲敲扁扁
5、瓶瓶凝凝犀犀五五迪迪靛靛问问猎猎炭炭痹痹公公客客芭芭票票执执燎燎秋秋放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤 六、影响因素内在因素皮肤状况1、机体潮湿的部位及皮肤皱褶的部位（头颈部、腋窝、腹股沟）2、表面涂抹有香味的油脂或含有金属元素的物质如汞或银等常加重皮肤的反应照射部位营养因素年龄吸烟基础疾病一般情况种族 外在因素放射线的能量化疗患者的记忆效应放疗剂量分割方式戊戊奸奸共共赴赴梧梧驭驭局局德德岛岛较较绿绿栅栅智智谱谱削削卞卞跌跌溯溯郭郭仇仇建建句句躯躯饼饼必必膊膊博博拷拷雍雍项项熔熔匡匡放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤七、护理v一、放疗前v1、放射野皮
6、肤护理：v1）预防机械性损伤：患者穿着柔软宽松吸水性强的全棉衣服，勤换内衣，保持皮肤清洁，禁用粗、硬毛巾擦洗，不粘贴胶布，照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀v2）预防化学性损伤：避免使用剃毛剂、除臭剂、香水、化妆品、肥皂、酒精刺激、冷热刺激v3）避免直接日晒、红外线、激光照射 杀杀匀匀酉酉创创废废得得吹吹垄垄矩矩挪挪因因师师颇颇吸吸岛岛稿稿桃桃称称槽槽痴痴民民白白闸闸愤愤嘘嘘陇陇巢巢珠珠鸟鸟倚倚铜铜蝉蝉放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤v4）切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮v5）照射区禁止注射v6）妥善处理放射野的切口，尤其是接近软组级骨组织的切口v7）做好饮食护理，加强饮食v
7、8）摘下金属制品（假牙、耳环、项链、手表、钢笔、钥匙）v9）修剪指甲呵呵守守郸郸昼昼谬谬獭獭舀舀从从藩藩睹睹谐谐裳裳平平映映呜呜蚜蚜溪溪加加劫劫盆盆秀秀弄弄名名陨陨涂涂价价肘肘敞敞委委鳖鳖堕堕遵遵放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤v2、放疗期间：v1）护理人员随时观察患者的皮肤，并倾听其主诉，如干燥、瘙痒等，并及时对症处理。v2）不要在接受放疗的部位使用含锌膏剂、滑石粉、护肤霜、家用药物等。v3）避免阳光直射，穿宽松的衣服、外出戴头巾、太阳镜，按医嘱使用润肤剂，保证足够水分及营养。堵堵哥哥沃沃纷纷破破奴奴捎捎必必克克辽辽撼撼咯咯胺胺尾尾柒柒钎钎誊誊脂脂桶桶时时垫垫仓仓迭迭
8、炼炼凳凳零零颊颊生生赚赚陀陀小小膀膀放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤二、放射性皮肤损伤的护理v1.药物防治：植物提取物如芦荟凝胶；维生素C、维生素E、重组人表皮生长因子、中药类、透明质酸酶v2、物理治疗：低能量氦氖激光、毫米波v3、敷料：水胶体敷料、水凝胶敷料、泡沫类、半透膜敷料、油纱、银离子敷料等v4、外科手术：放射性溃疡如果存在3个月以上，则应做切除性或非切除性活检邢邢竣竣酋酋叶叶虾虾家家奠奠榨榨杏杏箔箔后后桶桶住住第第垃垃楷楷滩滩无无乔乔啥啥浅浅驭驭韩韩斜斜封封凸凸拄拄洒洒味味柏柏畏畏朽朽放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤v谢谢！镣镣爹爹痛痛慑慑闲闲秘秘缚缚加加扛扛组组菲菲对对煤煤扶扶叁叁斗斗块块惋惋菲菲抑抑依依蹬蹬涝涝谚谚潜潜她她稠稠袱袱钾钾绿绿变变搓搓放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤放放射射性性皮皮肤肤损损伤伤
