1、任务任务3 3 屈光参差屈光参差和双眼不等像验和双眼不等像验光光Anisometropia&Aniseikonia验光技术情境三 特殊验光 任务3 屈光参差双眼不等像1回顾屈光参差和双眼不等像屈光参差和双眼不等像概念 屈光参差（anisometropia）指的是双眼在一条或多条子午线方向上，屈光力差值大于等于1.00D，根据屈光性质的不同,分为9类P149-150；可有视物模糊、视疲劳、头痛、复视等症状 双眼不等像（aniseikonia）指的是在双眼视觉情况下，双眼主观所视物体的大小不一致，且造成双眼融像困难。通常双眼像大小相差2%以上或双眼屈光度数相差1.50D2.00D以上才有临床意义。
2、验光技术情境三 特殊验光 任务3 屈光参差双眼不等像2任务目标（了解）屈光参差和双眼不等像屈光参差和双眼不等像对高度屈光不正验光的影响；根据不同度数的两只模拟眼眼底反光特性（亮度、速度、宽度），判断出哪只模拟眼度数更大或更小。验光技术情境三 特殊验光 任务3 屈光参差双眼不等像3课堂安排1.讲座介绍此类患者验光时，需要考虑诸如弱视、调节异常、融像、对比敏感度、视觉效率、视物变形、双眼不等隐斜视等因素（45min）2.根据不同度数的两只模拟眼眼底反光特性（亮度、速度、宽度），判断出哪只模拟眼度数更大或更小；金晨晖1、2、3组；刘科佑4、5组，检影室（40min）；3.总结（5min）验光技术情境
3、三 特殊验光 任务3 屈光参差双眼不等像4内容一.屈光参差验光的考虑因素1.弱视 2.调节异常 3.融像 4.对比敏感度 5.视觉效率 6.职业影响 二.双眼不等像验光的考虑因素 1.视物变形 2.双眼不等隐斜视 3.矫正眼镜放大率 三.可选择的验光方法验光技术情境三 特殊验光 任务3 屈光参差双眼不等像5一.屈光参差验光的考虑因素1.弱视：屈光参差是造成弱视的重要因素，所有儿童需要分别在6个月和3岁时接受屈光参差例行筛查；2.调节异常：双眼不同的调节需求而造成双眼视觉疲劳；患者调节的波动，导致检影反光影动不稳定，故客观验光结果与主觉验光结果时常有较大差别。3.融像：困难，立体视觉较差；易产生
4、内斜视；验光技术情境三 特殊验光 任务3 屈光参差双眼不等像6一.屈光参差验光的考虑因素4.对比敏感度：单眼的对比敏感度正常，在屈光参差双眼视觉状态下，其对比敏感度呈现下降趋势；5.视觉效率：阅读会导致患者产生头痛、视疲劳、复视、阅读文字变形或移动等症状；6.职业影响：用眼镜矫正屈光参差可能诱发垂直和水平隐斜，导致患者在如长期近距离工作或需要频繁上下扫视的工作中产生头痛、视疲劳、复视等症状。对比敏感度对比敏感度验光技术情境三 特殊验光 任务3 屈光参差双眼不等像7二.双眼不等像验光的考虑因素1.视物变形：双眼不等像常伴有三维空间物体变形的视觉效果；是由双眼所感知的物像大小在水平、垂直以及斜向方
5、向上的不等而产生。2.双眼不等隐斜视（anisophoria）：双眼棱镜差异，造成左右眼视物时所需转向的程度不同，易产生视疲劳，可佩戴角膜接触镜解决；验光技术情境三 特殊验光 任务3 屈光参差双眼不等像8二.双眼不等像验光的考虑因素3.矫正眼镜放大率矫正眼镜的放大率和眼镜片的后顶点屈光力（FV）、后顶点与角膜前顶点间的距离（h）、镜片中央厚度（t）、镜片折射率（n）、镜片前表面屈光力（F1）有关。眼镜片总放大率（SM）由眼镜片的形式放大率（SMS）和屈光力放大率（SMP）组成，公式为：SM=SMSSMPSMS=1/(1-hFv)SMP=1/(1-(t/n)F1)nhtF1FV消除眼镜放大率影响
6、两个的原则：消除眼镜放大率影响两个的原则：(1)增加镜眼距，远视眼的像放大率变大，近视眼的像放大率变小；增加镜眼距，远视眼的像放大率变大，近视眼的像放大率变小；(2)在镜眼距不变的情况下，增加矫正镜片前表面弯度、增加镜片厚度、减小在镜眼距不变的情况下，增加矫正镜片前表面弯度、增加镜片厚度、减小镜片折射率都将增加像的放大率。镜片折射率都将增加像的放大率。验光技术情境三 特殊验光 任务3 屈光参差双眼不等像9三.可选择的验光方法 睫状肌麻痹验光：避免双眼调节不平衡的影响；双眼同时验光：避免双眼调节不平衡的影响；无焦放大镜片：光学特性是具有放大特性，但没有屈光度数。验光技术情境三 特殊验光 任务3
7、屈光参差双眼不等像10提问1、屈光参差患者验光需要考虑的因素有：A调节异常B外斜视C内斜视D对比敏感度E视物变形答案：ACD验光技术情境三 特殊验光 任务3 屈光参差双眼不等像11提问2、双眼不等像患者验光需要考虑的因素有：A调节异常B双眼棱镜差异C眼镜放大率D对比敏感度E视物变形答案：BCE验光技术情境三 特殊验光 任务3 屈光参差双眼不等像12提问3、本单元验光方法需要消除患者的主要问题有：A调节的不平衡性B双眼度数不一致C双眼像大小的不一致D斜视E视物变形答案：AC验光技术情境三 特殊验光 任务3 屈光参差双眼不等像13总结一.屈光参差验光的考虑因素1.弱视 2.调节异常 3.融像 4.对比敏感度 5.视觉效率 6.职业影响 二.双眼不等像验光的考虑因素 1.视物变形 2.双眼不等隐斜视 3.矫正眼镜放大率 三.可选择的验光方法验光技术情境三 特殊验光 任务3 屈光参差双眼不等像14作业 阅读思考单元验光方法的具体步骤；预习模拟散光检影的规范步骤。验光技术情境三 特殊验光 任务3 屈光参差双眼不等像15
