1、2011年江苏省优质护理服务示范工程方案解读一、概一、概 况况“示范工程”实质上是一场护理改革！对 “创优”的理解u责任包干的模式，干的是整体护理那套。u护理改革：人权财权，多劳优劳多得，护士满意。u基础护理有专科含量。优质护理的前途是专科护理！u生活护理医院包下来，消灭自聘护工。u给护士全面减负。2010年院创优工作情况2010年三个病区：肾科、肛肠科、妇产科；2011年5月五个病区：肾科、肛肠科、妇产科、神经科、骨伤科；2011年底七个病区：肾科、肛肠科、妇产科、神经科、骨伤科、心内科、心胸外科；2010年受表彰创优的先进个人和集体：先进集体：肛肠科先进个人：钱春霞相关文件江苏省实施201
2、0年“优质护理服务示范工程”活动方案 进一步加强临床护理工作的意见 关于规范医院护理员管理的暂行规定 江苏省医院护理岗位设置名录（试行）医院临床护理工作流程（试行）关于进一步简化护士书写的实施意见江苏省“优质护理服务示范工程”活动考评标准关于实施江苏省年轻护士素质提高行动的通知相关文件省卫生厅关于2011年全省优质护理服务示范工程工作专项检查情况的通报江苏省2011年“优质护理服务示范工程”工作方案 创优成效微观方面：$护患关系密切，满意度明显提高95%，护士受表扬率70%$陪护平均减少20%，自聘护工基本没有$护士书写负担减轻，时间30分钟/天$护理用具设施明显改善$护理流程规范、合理$护理
3、责任制落实到位创优成效宏观方面：p责权统一的垂直管理加强p保障支持系统完善p一线人力资源优化p岗位管理+绩效分配考核分层差别使用p护理质控前移、环节管理精细化p一线护士长能力提高矛盾与问题矛盾与问题前一阶段的实践前一阶段的实践反映出一些问题反映出一些问题需研究需研究 需探讨需探讨p垂直管理的体制、机制问题p护士培训问题（排班、绩效考核）p临床护士考试负担问题p护士价值体现的问题p护士管理的问题（家长制、人为分级）p加床与陪客管理问题护士忙不过来护士忙不过来 护士长可派护士助理或护理员帮助护士长可派护士助理或护理员帮助 注册护士要干注册护士的工作注册护士要干注册护士的工作 注册护士对病人是整体护
4、理注册护士对病人是整体护理带教目的带教目的 是要教新护士尽快成长为是要教新护士尽快成长为 能独立护理病人的注册护士能独立护理病人的注册护士怎样才能分阶段怎样才能分阶段培训出不同能力能独立培训出不同能力能独立护理不同病情病人的护士护理不同病情病人的护士也是需研究的课题之一也是需研究的课题之一优质护理的前途是专科护理，没有专科护理，护士分层次使用是一句空话！二、优质护理内涵二、优质护理内涵总体要求总体要求根据卫生部关于“示范工程”的总体部署，在总结经验的基础上，以“落实责任制整体护理”为核心内容，在广度和深度两方面加大优质护理服务推进力度，充分调动护士积极性，探索建立优质护理服务的长效机制，为更多
5、患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。活动目标活动目标“示范工程”活动主题:“夯实基础护理，提供满意服务”。“示范工程”活动目标:患者满意、社会满意、政府满意。活动的基础活动的基础以良好的护理态度、规范的护理行为和全程的护理责任作为优质护理服务的基础。活动原则活动原则1、“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合。2、“示范工程”活动与“医院管理年”活动相结合。3、“示范工程”活动与医院等级评审活动相结合。4、医院自查、行政督查和社会评价相结合。5、当前任务与长远建设相结合。核心：责任制整体护理核心：包干病人，落实责任扁平管理“最后的20米”护理责任制的实施必备条件两种模式：缩短护理半径
6、小组包干制个人包干制弹性排班单一模式：各班时间连续均等化，如APN班。（正常情况比较适合）复合模式：高峰时段与普通班相结合的，如增加早晚班、早连班、晚连班，12小时班等。（加床多，手术多）没有理论支持，护士没能实现动态管理。护理内涵服务公示服务内涵：基础护理 病情观察 专科护理 护患沟通 患者安全流程再造，精细管理人性化服务、特色服务、延伸服务抓“危重病人”重点人群：新入院、危重症、病情变化者、围手术期（术前、术后72小时内）、特殊检查、治疗、出院。责任组长管危重病人。现场管理非常重要：护士长一定要掌握危重病人的病情，对危重病人进行全方位的护理。不折不扣落实基础护理。抓“年轻护士”启动“江苏省
7、年轻护士素质提高行动”，抓2年以内新护士能力强化训练；目标：会操作+会沟通；岗前培训阶段（2周）、临床强化训练阶段（3周）、临床能力培养阶段（8个月）；内科、外科为必选科室；妇产科、儿科选一科；ICU、急诊、手术室选一科。病区绩效考核没有绩效考核的管理，是“空”的管理。对护士长能力要求比较高。多劳多得，优劳优得，受护士欢迎。机制改革核心：调动护士积极性“一把手”工程，要全院整个动起来，不是护理部单干护理部有责、有权人权：选人、用人、管人招聘：我选人、我用人晋升：我推荐、我负责调度：调得动清岗：招之能来、挥之能去考核：管得住岗位管理：分岗位差别化护士分级分类，如“三级八岗”制各级护士准入标准各级
8、护士岗位职责各级护士竞岗方法各级护士分配系数（绩效）各级护士考核办法探、陪客管理（管和不管大不同）取消陪护取消陪护 不是把陪护都赶走不是把陪护都赶走 不是把门锁起来不是把门锁起来 不是应付检查不是应付检查取消陪护是个过程取消陪护是个过程 要靠提高护理质量要靠提高护理质量 要靠提高护理水平要靠提高护理水平 要靠改进服务工作要靠改进服务工作三、模式解析三、模式解析江苏省“优质护理服务示范工程”工作方案（2011年）A、B、C三类病房各类病房较合适的参考比例A：B：C=3：6：1A、B、C模式共同点责任包干模式，所有护士都要包病人护士平均包干床位不超过8人护理内涵、流程要求一致，服务公示危重患者由年
9、资高、职称高、能力强的护士负责限制家属探陪及自聘护工数量 A类病房高标准床护比1：0.5适应对象：工作很忙（神经内、外、骨科、呼吸、产科、儿科）无陪或陪而不护开展床旁护理，相关“率”符合要求弹性排班，不得出现忙闲不均有12个专科特色的护理，并检测其成效。若收费，签知情同意书建立护士长“患者日沟通制”B类病房中标准床护比1：0.4适应对象：工作较忙（心内、内分泌、妇科、普外）开展床旁护理，相关“率”符合要求弹性排班可暂时配给少量护理员（由责任护士指导）开展多种形式的人性化护理、全面系统的健康教育建立护士长“日患者沟通制”C类病房低标准床护比可小于1：0.4适应对象：工作不忙（眼科、五官、皮肤等小科）护理内涵，相关“率”符合要求不配护理员 开展多种形式的人性化护理、健康教育四、护士长的作用四、护士长的作用1、分配病人护士长给护士排班护士长给护士排班 不是分工作不是分工作 而是分病人而是分病人 每天第一件事每天第一件事就是分病人就是分病人2、弹性排班花时间、动脑筋做好弹性排班，实行护士动态管理3、绩效考核让护士到病人身边去让护士掌握专科护理技能让护士积极性调动起来让病人得到安全、质量、服务
