1、布鲁氏菌病概况山西省疾病预防控制中心二一一年三月 布病概况布病概况 概念概念 简史简史 命名命名 组织机构组织机构 疫情疫情 危害危害 一、布鲁氏菌病（布病）概念布鲁氏菌属的细菌侵入机体引起的传染布鲁氏菌属的细菌侵入机体引起的传染-变态反应性的人变态反应性的人畜共患传染病，属于传染病防治法法定乙类传染病，也是畜共患传染病，属于传染病防治法法定乙类传染病，也是动物的动物的2类法定管理传染病，还是职业病。类法定管理传染病，还是职业病。二、简史 1860年，Morton对本病做了系统地描述，并根据临床特点和尸体病理解剖所见，将本病作为临床上的一种独立的传染病提出来，称为“地中海弛张热”。1887年，
2、英国军医Bruce从马尔他岛死于“马尔他热”的英国驻军士兵的脾脏中分得羊种布氏菌（BrMelitensis）。1897年，Wright与其同事发现，患该病的病人血清与马尔他细球菌产生凝集现象，称为Wright氏凝集反应。1897年，丹麦学者Bangt从流产母牛的羊水分到牛种布氏菌(Brabortus)l914年美国学者Traum从猪流产胎儿中分离到猪种布氏菌(Brsuis)。1921年、南非的Bevan和l924年Keefer，以及Viviani在意大利，Evans在北美洲从病人身上分到牛种和猪种布氏菌。从而在流行病学上首次证实了病牛和病猪是人布病的另两种传染源。1953年、1956年和196
3、6年，Buddle，Stoenner、Carmichael又分别发现绵羊附睾种布氏菌（Br。Ovis），沙林鼠种布氏菌(Brneotcmae)和犬种布氏菌(Brcanis)。布鲁氏菌属布鲁氏菌属属属种种型型最适宿主最适宿主布鲁氏菌属布鲁氏菌属（Brucella)羊种布鲁氏菌羊种布鲁氏菌(B.melitensis)牛种布鲁氏菌牛种布鲁氏菌(B.abortus)猪种布鲁氏菌猪种布鲁氏菌(B.suis)犬种布鲁氏菌犬种布鲁氏菌(B.canis)绵羊附睾种布鲁氏菌绵羊附睾种布鲁氏菌(B.ovis)沙林鼠种布鲁氏菌沙林鼠种布鲁氏菌(B.neotomae)1、2、31、2、3、45、6、7、91、3245
4、111绵羊、山羊绵羊、山羊各类牛各类牛猪猪野兔（欧洲）野兔（欧洲）鹿鹿野鼠野鼠犬犬羊羊（主要是绵羊）（主要是绵羊）沙林鼠沙林鼠最近10年，在海域从哺乳动物中（金鱼、海豹等14种哺乳动物中）分离到33株疑似布氏菌。跟其他6个种有所不同，有人建议把它定为一个新种，并分为两个型（鳍型、鲸型），但最终没有国际布病专家委员会承认。三、命名 国外：马尔他热、地中海热。张驰热、直布罗陀热。国内：“千日病”、（轻则几月，重则数年）“懒汉病”（懒洋洋，不能干活）“蔫巴病”四、布病组织机构 国外：1950年，联合国粮农组织/世界卫生组织（FAO/WHO）联合成立布鲁氏菌病专家委员会，下设18个协作研究培训中心，1
5、984年，在中国成立该中心，但范围仅限于布病、钩端中国螺旋体病；1988年，升格为人畜共患病协作培训中心。2、国内：于1960年成立了中共中央地方病领导小组；1986年撤消该组织，在卫生部组建了地方病防治局或地方病办公室，成为卫生部的一个司，组织领导全国布病防治和研究工作；1998年，卫生部地病司撤消，归入疾病控制司。五、布病疫情（一）、全球疫情概况 从1887年首次证实布病的病原体，迄今已有百余年的历史。在20世纪3060年代布病在世界范围内有较大的流行，构成了对人畜的很大危害。2000年以来，全球已有62个国家个国家和地区报告了人间布病病例，全球布病疫情形势发生了显著变化，法国、以色列及拉
6、丁美洲的大部分地区地方性流行已得到控制；欧洲的部分国家及美国疫情较轻；亚洲的部分国家和地区重新流行；中东的部分国家流行更加严重。表表2000-2005年部分国家布病最高年报告发病率年部分国家布病最高年报告发病率国家国家 发病率（发病率（1/10万）万）国家国家 发病率（发病率（1/10万）万）国家国家 发病率（发病率（1/10万）万）叙利亚叙利亚 160.34科威特科威特 3.39阿富汗阿富汗 0.38蒙古蒙古 60.59亚美尼亚亚美尼亚3.13埃及埃及0.295吉尔吉斯斯坦吉尔吉斯斯坦 36.22墨西哥墨西哥2.87马里马里 0.2伊拉克伊拉克 27.84格鲁吉亚格鲁吉亚2.76哥伦比亚哥伦
7、比亚0.185土耳其土耳其26.22约旦约旦2.34瑞士瑞士 0.15伊朗伊朗 23.86希腊希腊2.09爱尔兰爱尔兰0.13沙特阿拉伯沙特阿拉伯 21.44波黑波黑 2.08韩国韩国 0.1塔吉克斯坦塔吉克斯坦21.19乌兹别克斯坦乌兹别克斯坦1.8澳大利亚澳大利亚0.09马其顿马其顿14.8危地马拉危地马拉1.57乌士达乌士达 0.09哈萨克哈萨克11.58西班牙西班牙1.51丹麦丹麦0.07阿尔及利亚阿尔及利亚 8.44葡萄牙葡萄牙 1.39挪威挪威 0.06阿尔巴尼亚阿尔巴尼亚 6.36巴拿马巴拿马 1.01智利智利 0.05阿塞拜疆阿塞拜疆5.26以色列以色列0.92法国法国 0.0
8、5土库曼斯坦土库曼斯坦5.15意大利意大利0.9荷兰荷兰 0.04黎巴嫩黎巴嫩4.95阿根廷阿根廷 0.84美国美国 0.03阿联酋阿联酋 4.1塞尔维亚塞尔维亚 0.84德国德国 0.03阿曼阿曼3.56厄立特尼亚厄立特尼亚0.548瑞典瑞典0.03突尼斯突尼斯 3.54 纳米比亚纳米比亚0.49英国英国 0.03秘鲁秘鲁 3.49俄罗斯俄罗斯0.41加拿大加拿大0.009布病疫情分布布病疫情分布 (1995-2003)洲别洲别有布病的国家和地区数有布病的国家和地区数发病率发病率 美洲美洲 欧洲欧洲大洋洲大洋洲 非洲非洲 亚洲亚洲3120 83633 0.025.36 0.0121.46 0
9、.972.51 0.5910.0 0.00311.9优势种优势种国家数国家数分布分布B.melitensis菌菌 （羊种布氏菌）（羊种布氏菌）B.abortus菌菌 （牛种布氏菌）（牛种布氏菌）B.suis菌菌 （猪种布氏菌）（猪种布氏菌）5010133非洲、地中海、南美非洲、地中海、南美洲沿海、大部分亚洲洲沿海、大部分亚洲非洲南部、欧洲南部、非洲南部、欧洲南部、中东、南美中东、南美中美洲、非洲北部、中美洲、非洲北部、欧洲欧洲流行优势菌种分布流行优势菌种分布（二）、中国疫情（二）、中国疫情 20世纪世纪50、60年代年代 人间布病疫情最为严重，1957-1963年、1969一1971年出现两次
10、流行高峰，发病率分别波动在1.17/10万-1.77/10万和1.20/10万-l.23/10万之间。70年代至年代至90年代初年代初 布病疫情显著下降，1992年全国仅发生219例病人，发病率为0.02/10万，降至历史最低水平门。90年代中期至年代中期至2000年病率逐渐上升年病率逐渐上升，1996-2000年一直波动在0.09/10万-0.25/10万之间，其发病率是1992年的9-25倍。21世纪以来 布病疫情继续回升，2001-2004年全国新发病人分别是2918、5505、6448、11472例；2005年全国报告新发病人为18416例，发病率为1.41/10万；2006年全国报告
11、新发病人为19013例，发病率为1.45/10万；。2007年全国报告新发病人为19721例，发病率为1.50/10万。2008年全国共发病27767例（发病率2.10/10万）；2009年全国共发病35816例（发病率2.70/10万），发病数、发病率超过有记载以来的最高水平。2010年全国共发病33772例（发病率2.53/10万），布病历史趋势布病历史趋势 2009年全国共25个省（自治区、直辖市）有病例报告，报告发病总数为35816例，报告发病率为2.70/10万。2010年全国共27个省（自治区、直辖市）有病例报告（上海、江西、重庆、西藏除外），报告发病总数为33772例，报告发病率
12、为2.53/10万，19502009年全国布病发病情况2009年全国人间布鲁氏菌病地区分布2009年全国人间布病地区分布2009年布鲁氏菌病疫情年布鲁氏菌病疫情前5为省份内蒙 16551山西 4768黑龙江 4724吉林 3452河北 3218 占全国发病数的91.3%20082009 年全国各省（自治区、直辖市）布病报告发病数、发病率波及县区逐年增加波及县区逐年增加2003-2009全国布病发病县数2000200020092009年全国甲、乙类传染病发病顺位年全国甲、乙类传染病发病顺位200020002001200120022002200320032004200420052005200620
13、062007200720082008200920091 12 23 3梅毒梅毒4 4痢疾痢疾5 5麻疹麻疹甲型甲型H1N1流H1N1流感感6 6梅毒梅毒淋病淋病淋病淋病7 7伤寒副伤寒副伤寒伤寒伤寒副伤寒副伤寒伤寒猩红热猩红热麻疹麻疹8 8疟疾疟疾伤寒副伤寒副伤寒伤寒布 病布 病布 病布 病9 9出血热出血热 猩红热猩红热疟疾疟疾猩红热猩红热1010出血热出血热伤寒副伤寒副伤寒伤寒伤寒副伤寒副伤寒伤寒疟疾疟疾伤寒副伤寒伤寒副伤寒猩红热猩红热布 病布 病出血热出血热猩红热猩红热病毒性肝炎病毒性肝炎肺结核肺结核伤寒副伤寒伤寒副伤寒麻疹麻疹梅毒梅毒疟疾疟疾痢疾痢疾淋病淋病梅毒梅毒麻疹麻疹梅毒梅毒淋病
14、淋病重点省份发病趋势重点省份发病趋势1996-2009年重点省份布病发病情况 3.2我国疫情特点 随着社会和经济的发展，布病流行特点在不断演变。集中暴发的流行逐渐为广泛多点散发流行形式取代；以牧区为主的地区分布不断在向半农半牧区、农区和城镇区域扩展，现已扩大到23个省，目前有许多省区的动物布病疫情呈回升趋势（内蒙、河北、黑龙江的牛羊布病呈现出波浪式增长态势)，但是有一些省区（如广西的猪布病、新疆牛羊布病）呈稳定控制态势；感染对象原以牧民、兽医等职业人群为主，而今不断扩大侵袭范围，农民、学生和儿童等感染率逐年上升。（三）山西疫情20112011年发病数年发病数/死亡数死亡数 汇总疫情分析跟全国比
15、较统计表汇总疫情分析跟全国比较统计表(审核日期统计审核日期统计)本月布病发病数本年至本月累计发病数本省本年本月发病数与去年同月比(%)本省本年至本月累计发病数与去年同期比 (%)全国山西山西所占比例(%)全国山西山西所占全国比例(%)1月份15181298.50 151817716.21-25.86-25.862月份16301619.88314831214.11 24.81-5.283月份4月份5月份6月份7月份8月份 9月份 10月份 11月份 12月份 合计 六、布病危害（一（一)造成严重的经济损失造成严重的经济损失 2011年，全国共报告人间布病病例33772例，以每例病例急性期治疗费用
16、1200元计算，总治疗费用为4053万余元，慢性期治疗费用和误工损失还远超过这个数字，据农业部门不完全统计，2007年全国畜间布病造成的直接经济损失达15亿元，间接经济损失更大。此外，布病疫区的家畜严禁交易，直接影响当地动物产品进人国际和国内市场，导致退运、销毁事件时有发生，牛羊养殖量大、畜间疫情严重省份的布病危害已超过其他重大动物疫病。（二二)影响人的身体健康影响人的身体健康 布鲁氏菌可侵害人体多个系统，严重者导致患者丧失劳动能力，并影响性功能及生育能力，人接触病死家畜，或食用被布鲁氏菌污染的牛奶、肉类等都可能感染该病。急性期患者因误诊误治转为慢性后，无特效治疗方案，反复发作，长期不愈，因病
17、致贫、因病返贫现象时有发生。2005年，某地集体购羊帮助村民脱贫致富，调运过程中感染布鲁氏菌病，引起布病暴发。524人的山村报告新发布病病例58例，占全村人口的11%，有l户村民家庭先后3人发病，共支出医疗费用5000余元，而因病致贫。（三）影响畜牧业持续健康发展（三）影响畜牧业持续健康发展 家畜患布病后常出现流产、不孕、空怀、繁殖成活率低等情况，同时，役畜使役能力下降，肉用畜产肉量减少，乳用畜产奶量下降等，直接影响畜牧业的发展。有关资料表明，绵羊患布病后流产率为57.7%，牛患布病后流产率为引上31.2%。畜间布病严重流行时期，我国每年因流产损失牛犊达5万6万头，因空怀等原因少生幼畜105万140万头。(四四)影响食品安全和社会稳定影响食品安全和社会稳定 牛奶、牛羊肉等是我国群众消费的重要动物源性食品，消费量大、品种多。一旦被布鲁氏菌感染的肉、奶等产品流人市场，很可能导致食源性布病感染发生，引发新的食品安全问题。此外，一些地方多次发生因人感染布病而引发的集体上访事件，影响了当地的社会稳定和经济发展。
