1、案例分析技能操作现场竞答 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14案例分析题目案例分析题目1（20分）：分）：某年某年5月月24日日-6月月3日，某海滨城市发生甲型副伤寒暴日，某海滨城市发生甲型副伤寒暴发，共报告病例发，共报告病例70人，无死亡病例。流行病学调查发人，无死亡病例。流行病学调查发现，当地居民有生吃海产品和食用半熟海产品的习惯，现，当地居民有生吃海产品和食用半熟海产品的习惯，病人发病前病人发病前5-9天内均有进食毛蚶史，食用的毛蚶都从天内均有进食毛蚶史，食用的毛蚶都从某菜场购买。该菜场有一口水井，井深某菜场购买。该菜场有一口水井，井深5米，无任何防米，无任何
2、防护设施，平时也未作任何消毒处理。水井距菜场厕所护设施，平时也未作任何消毒处理。水井距菜场厕所化粪池化粪池5米左右，化粪池长期无人清洁，粪水溢出。商米左右，化粪池长期无人清洁，粪水溢出。商家用井水冲洗毛蚶后卖给消费者。家用井水冲洗毛蚶后卖给消费者。问题：问题：1、为尽快控制疫情进展，针对传播源和传播途径需、为尽快控制疫情进展，针对传播源和传播途径需采取哪些控制措施？采取哪些控制措施？2、请简述对广大群众进行健康教育的要点？、请简述对广大群众进行健康教育的要点？答案要点：答案要点：控制措施控制措施1、各医疗机构实行发热病人登记报告、各医疗机构实行发热病人登记报告制度。制度。2、对所有病人实施住院
3、隔离治疗。、对所有病人实施住院隔离治疗。3、患者临床症状完全消失后患者临床症状完全消失后2周，粪检周，粪检2次阴性方次阴性方可解除隔离。可解除隔离。4、水井消毒，加强水质监测，确、水井消毒，加强水质监测，确保水质符合要求。保水质符合要求。5、清理消毒菜场场所化粪池。、清理消毒菜场场所化粪池。6、加强健康教育，严禁生吃海产品。、加强健康教育，严禁生吃海产品。7、对患、对患者污染的场所及物品进行消毒。者污染的场所及物品进行消毒。健康教育要点：健康教育要点：1、不喝生水。、不喝生水。2、不生吃、半、不生吃、半生吃食品。生吃食品。3、饭前便后要洗手，碗筷要消毒。、饭前便后要洗手，碗筷要消毒。4、不随地
4、大便，防止污染水源。、不随地大便，防止污染水源。5、发现发热、发现发热患者及时报告。患者及时报告。答案返回案例分析题目案例分析题目2（20分）：分）：某年某年1月月11日上午日上午9时，某市疾控中心接到某医院急诊时，某市疾控中心接到某医院急诊科电话，报告一出租单元房有科电话，报告一出租单元房有6人发生人发生CO中毒，患者现中毒，患者现已送至该院急救。接到报告后，疾控中心立即组织人员已送至该院急救。接到报告后，疾控中心立即组织人员对该事件进行调查，经调查发现，因冬季取暖该单元房对该事件进行调查，经调查发现，因冬季取暖该单元房窗户紧闭，房内无排风扇等换气设施。租住人员使用煤窗户紧闭，房内无排风扇等
5、换气设施。租住人员使用煤炉时间过长，造成室内空气中一氧化碳蓄积，导致发生炉时间过长，造成室内空气中一氧化碳蓄积，导致发生中毒事件。中毒事件。问题：问题：1、该市疾控部门接报时，接报人应详细记录哪些内、该市疾控部门接报时，接报人应详细记录哪些内容？容？2、作为疾控专业人员，对中毒现场应采取哪些应急、作为疾控专业人员，对中毒现场应采取哪些应急措施？措施？答案答案要点：答案要点：应记录的内容：应记录的内容：1、报告人的姓名、单位、所在、报告人的姓名、单位、所在地点、联系方式。地点、联系方式。2、中毒事件发生的时间、地、中毒事件发生的时间、地点、范围、发生地联系人姓名及电话。点、范围、发生地联系人姓名
6、及电话。3、事件、事件的危害程度，了解受累人员数量和症状。的危害程度，了解受累人员数量和症状。4、事、事件发生的原因。件发生的原因。5、已采取的措施。、已采取的措施。6、接报时、接报时间。间。应采取的应急措施：应采取的应急措施：1、进入室内后，应迅速打、进入室内后，应迅速打开所有门窗通风。开所有门窗通风。2、关闭燃气及热水器开关。、关闭燃气及热水器开关。3、将室内人员包括中毒患者转移到安全地带。、将室内人员包括中毒患者转移到安全地带。4、对中毒人员进行抢救治疗。、对中毒人员进行抢救治疗。返回案例分析题目案例分析题目3（20分）：分）：某年某年10月月15-17日，某县一所小学有日，某县一所小学
7、有62名学生出现腹泻名学生出现腹泻症状，送至医院治疗，经实验室检查，在患者的粪便中症状，送至医院治疗，经实验室检查，在患者的粪便中检出志贺菌属宋内氏菌。经流行病学调查，该校有检出志贺菌属宋内氏菌。经流行病学调查，该校有1个食个食堂，就餐学生有堂，就餐学生有230名。学校使用镇自来水厂水，没有为名。学校使用镇自来水厂水，没有为学生提供开水及桶装水，校内有一口井，井周围有渗水学生提供开水及桶装水，校内有一口井，井周围有渗水厕所、垃圾等污染源，无消毒措施。该井水平时只用于厕所、垃圾等污染源，无消毒措施。该井水平时只用于冲刷厕所和清洁教室，由于最近经常停水，学校在冲刷厕所和清洁教室，由于最近经常停水，
8、学校在10月月13日启用该井水作为饮用水和食堂加工饭菜的用水。日启用该井水作为饮用水和食堂加工饭菜的用水。问题：问题：1、发生急性细菌性痢疾暴发疫情后，对学校的监测应、发生急性细菌性痢疾暴发疫情后，对学校的监测应包括哪些？包括哪些？2、该镇发生这起暴发疫情后，针对传播途径应采取哪、该镇发生这起暴发疫情后，针对传播途径应采取哪些控制措施？些控制措施？答案要点：答案要点：对学校的监测应包括：对学校的监测应包括：1、腹泻患者监测。、腹泻患者监测。2、密切接触者等重点人群饮食行为监测。、密切接触者等重点人群饮食行为监测。3、外环境监测。、外环境监测。4、水源监测。、水源监测。5、食品、食品监测。监测。
9、针对传播途径应采取的控制措施：针对传播途径应采取的控制措施：1、加、加强水源水管理。强水源水管理。2、做好饮水的消毒，停、做好饮水的消毒，停止饮用生水，供应开水。止饮用生水，供应开水。3、加强患者粪、加强患者粪便、垃圾的消毒和管理工作。便、垃圾的消毒和管理工作。4、落实食、落实食品卫生措施。品卫生措施。5、消灭苍蝇。、消灭苍蝇。6、健康教育，、健康教育，养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等。养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等。答案返回案例分析题目案例分析题目4（20分）：分）：某年某年2月月5日，某县一养鸡场所饲养的鸡不明原因死亡，数量日，某县一养鸡场所饲养的鸡不明原因死亡，数量达达1000
10、只，只，6日又死亡日又死亡3000只，立即报告当地县农业局。该养鸡只，立即报告当地县农业局。该养鸡场现有场现有8000只鸡，均于只鸡，均于1月月3日成批买入，未接种禽流感疫苗，日成批买入，未接种禽流感疫苗，为封闭式喂养，但经常有野鸟飞入鸡舍与鸡争食，在为封闭式喂养，但经常有野鸟飞入鸡舍与鸡争食，在5日还发现日还发现有有5只野鸟死在鸡舍里。农业部门实验室检测死亡鸡标本只野鸟死在鸡舍里。农业部门实验室检测死亡鸡标本10件，件，结果为禽流感病毒结果为禽流感病毒H5N1核酸阳性，确认为禽间禽流感暴发疫情。核酸阳性，确认为禽间禽流感暴发疫情。县疾控中心得到农业局疫情通报后立即赶赴养鸡场开展现场流县疾控中
11、心得到农业局疫情通报后立即赶赴养鸡场开展现场流行病学调查，对鸡场行病学调查，对鸡场12名工作人员（名工作人员（6名养鸡场工人、名养鸡场工人、4名掩埋名掩埋死鸡人员、死鸡人员、2名运送鸡饲料人员）进行了体温检测，均在正常范名运送鸡饲料人员）进行了体温检测，均在正常范围内，也未发现有咳嗽、咳痰等不适症状。围内，也未发现有咳嗽、咳痰等不适症状。问题：问题：1、如何在养鸡场及周边开展人感染高致病性禽流感疫情应急、如何在养鸡场及周边开展人感染高致病性禽流感疫情应急监测？监测？2、该起疫情发生后，针对传播途径应采取哪些控制措施？、该起疫情发生后，针对传播途径应采取哪些控制措施？答案答案要点：答案要点：应急
12、监测：应急监测：1、对与病死禽接触的、对与病死禽接触的12名工作人员名工作人员实施医学观察。实施医学观察。2、医疗机构对前来就诊的发热、医疗机构对前来就诊的发热伴流感样症状的病例进行登记和报告。伴流感样症状的病例进行登记和报告。3、对流、对流感样病例进行追踪和排查、感样病例进行追踪和排查、4、对养鸡场及周边、对养鸡场及周边地区居民进行入户搜索和排查。地区居民进行入户搜索和排查。5、每日报告工、每日报告工作进展情况和医学观察表。作进展情况和医学观察表。针对传播途径应采取的控制措施：针对传播途径应采取的控制措施：1、做好禽类、做好禽类的管理。的管理。2、做好个人防护，尽量避免和禽类接、做好个人防护
13、，尽量避免和禽类接触。触。3、加强养鸡场粪便管理。、加强养鸡场粪便管理。4、加强病死动、加强病死动物的管理。物的管理。5、加强检疫，严防疫情传人。、加强检疫，严防疫情传人。6、做好终末消毒。做好终末消毒。返回案例分析题目案例分析题目5（20分）：分）：某年某年5月，某乡小学出现了月，某乡小学出现了12例以发热、出疹等为主要例以发热、出疹等为主要症状的病例。首发病例发生于症状的病例。首发病例发生于5月月15日，男，日，男，11岁，病前岁，病前10天左右曾外出与疑似麻疹患者有过密切接触。该乡地处天左右曾外出与疑似麻疹患者有过密切接触。该乡地处边远山区，共边远山区，共5个村，个村，12例病例分布于例
14、病例分布于5个村。该校各年级个村。该校各年级均有发病，患者年龄在均有发病，患者年龄在7-14岁之间，发病时间集中于岁之间，发病时间集中于5月月25日至日至30日。患者均无麻疹疫苗接种史。大多数患儿出现日。患者均无麻疹疫苗接种史。大多数患儿出现发热、头痛、咳嗽、眼结膜充血、全身出现点状或斑片状发热、头痛、咳嗽、眼结膜充血、全身出现点状或斑片状红色皮疹、乏力、食欲差等症状。采集红色皮疹、乏力、食欲差等症状。采集12例临床诊断病例例临床诊断病例的血清，检测麻疹的血清，检测麻疹IgM抗体均为阳性。抗体均为阳性。问题：问题：1、针对本起疫情，你认为应该调查哪些内容？、针对本起疫情，你认为应该调查哪些内容
15、？2、疫情发生后，可采取对易感人群进行麻疹疫苗应急、疫情发生后，可采取对易感人群进行麻疹疫苗应急接种的措施，该乡应如何开展麻疹应急接种？接种的措施，该乡应如何开展麻疹应急接种？答案答案要点：答案要点：调查内容包括：调查内容包括：1、核实诊断（临床、实验室、核实诊断（临床、实验室、流行病学等）。流行病学等）。2、患者的一般情况。、患者的一般情况。3、对疫、对疫情流行特征进行初步描述，计算罹患率。情流行特征进行初步描述，计算罹患率。4、开、开展个案调查，了解患者麻疹疫苗接种情况。展个案调查，了解患者麻疹疫苗接种情况。5、了解当地麻疹疫苗计划免疫开展情况。了解当地麻疹疫苗计划免疫开展情况。开展麻疹应
16、急接种：开展麻疹应急接种：1、根据麻疹疫情流行特征、根据麻疹疫情流行特征和该乡免疫状况决定应急接种范围和接种对象。和该乡免疫状况决定应急接种范围和接种对象。2、在短时间内完成。、在短时间内完成。3、接种率应达到、接种率应达到95%以以上。上。4、应急接种的实施应严格执行、应急接种的实施应严格执行预防接种预防接种工作规范工作规范。5、应急接种对象一般为、应急接种对象一般为6个月至个月至30岁的易感人群。岁的易感人群。返回案例分析题目案例分析题目6（20分）：分）：某年某年8月月1日，西北某乡卫生院报告一例不明原因发热病例，日，西北某乡卫生院报告一例不明原因发热病例，患者，男，患者，男，50岁，突
17、发高热（体温岁，突发高热（体温40），剧烈头痛，恶心、），剧烈头痛，恶心、呕吐、呼吸急促，腹股沟淋巴结肿胀伴剧烈疼痛，并出现强迫呕吐、呼吸急促，腹股沟淋巴结肿胀伴剧烈疼痛，并出现强迫体位。血常规：白细胞计数体位。血常规：白细胞计数50109/L。调查发现，该患者所在。调查发现，该患者所在的村海拔的村海拔3190米，共米，共64户，户，224人，山区环境优美，附近有多人，山区环境优美，附近有多种野生动物，经常有人来打猎。从种野生动物，经常有人来打猎。从6月上旬开始，该村陆续出月上旬开始，该村陆续出现大量死鼠，现大量死鼠，7月份开始患者居住的房前屋后也发现很多死鼠，月份开始患者居住的房前屋后也发现
18、很多死鼠，7月月28日，患者和儿子一起打扫卫生，清理死鼠。病例搜索发日，患者和儿子一起打扫卫生，清理死鼠。病例搜索发现，该村还有现，该村还有6个类似患者。向农业部门了解，当年该乡没有个类似患者。向农业部门了解，当年该乡没有开展灭鼠活动。开展灭鼠活动。问题：问题：1、请对该病例作出初步诊断？卫生院应如何进行疫情报告，、请对该病例作出初步诊断？卫生院应如何进行疫情报告，报告的时限是多长时间？报告的时限是多长时间？2、什么是该病的、什么是该病的“三报三不三报三不”制度？制度？答案答案要点：答案要点：初步诊断为：疑似鼠疫。疫情报告：初步诊断为：疑似鼠疫。疫情报告：1、填、填写传染病报告卡。写传染病报告
19、卡。2、电话报告当地卫生行、电话报告当地卫生行政部门和疾控机构。政部门和疾控机构。3、进行网络直报。应、进行网络直报。应在在2小时内报告。小时内报告。鼠疫鼠疫“三报三报”：1、报告病死鼠。、报告病死鼠。2、报告、报告疑似鼠疫患者。疑似鼠疫患者。3、报告不明原因的高热患、报告不明原因的高热患者和急死患者。鼠疫者和急死患者。鼠疫“三不三不”：1、不私自、不私自捕猎疫源动物。捕猎疫源动物。2、不剥食疫源动物。、不剥食疫源动物。3、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。不私自携带疫源动物及其产品出疫区。返回题目题目7（20分）：分）：某年某年5月月6日，某县人民医院接诊一例腹泻病患者，患者临床日，某县人民
20、医院接诊一例腹泻病患者，患者临床表现为：腹泻（腹泻次数为表现为：腹泻（腹泻次数为8次次/天，腹泻物为黄色稀水状）、天，腹泻物为黄色稀水状）、呕吐，无发热、无里急后重、无腹痛，粪便镜检：动力试验呕吐，无发热、无里急后重、无腹痛，粪便镜检：动力试验（）、制动试验（）。初步询问发现，患者于前日中午参（）、制动试验（）。初步询问发现，患者于前日中午参加过该县某镇加过该县某镇*家的生日聚餐，吃过卤牛肉、盐水鸭、拌莴苣家的生日聚餐，吃过卤牛肉、盐水鸭、拌莴苣等凉菜，参加聚餐的有两桌约等凉菜，参加聚餐的有两桌约20人，已有人，已有5人出现类似症状。人出现类似症状。该院腹泻病门诊随即给予患者补液、抗菌治疗，并
21、将其作为疑该院腹泻病门诊随即给予患者补液、抗菌治疗，并将其作为疑似霍乱病例进行了疫情报告。县疾控中心接报后，立即派员进似霍乱病例进行了疫情报告。县疾控中心接报后，立即派员进行流行病学调查与处理。行流行病学调查与处理。问题：问题：1、霍乱的传染源是什么？如果要明确诊断还需要做哪些检查？、霍乱的传染源是什么？如果要明确诊断还需要做哪些检查？该起疫情疫点解除的条件是什么？该起疫情疫点解除的条件是什么？2、发生本起霍乱疫情后，针对传播途径的防控措施有哪些？、发生本起霍乱疫情后，针对传播途径的防控措施有哪些？答案答案要点：答案要点：1、霍乱患者和带菌者是霍乱的传染源。、霍乱患者和带菌者是霍乱的传染源。2
22、、还、还需进行：霍乱弧菌培养。需进行：霍乱弧菌培养。3、疫点解除条件：、疫点解除条件：疫点内各项控制措施落实；所以密切接触者粪疫点内各项控制措施落实；所以密切接触者粪便培养两次阴性；无继发患者或带菌者出现。便培养两次阴性；无继发患者或带菌者出现。针对传播途径的防控措施有：针对传播途径的防控措施有：1、对病家及患、对病家及患者使用过的物品、餐具进行消毒。者使用过的物品、餐具进行消毒。2、封存聚、封存聚餐时的剩余食品，并调查、检测肇事食物。餐时的剩余食品，并调查、检测肇事食物。3、加强饮食卫生管理。加强饮食卫生管理。4、停止该镇的聚餐。、停止该镇的聚餐。5、加强对患者及密切接触者的粪便消毒和管理。
23、加强对患者及密切接触者的粪便消毒和管理。返回题目题目8（20分）：分）：某年某年7月月31日，某人民医院向市疾控中心电话报告：日，某人民医院向市疾控中心电话报告：7月月25日该院急诊室收治一名患者，男性，日该院急诊室收治一名患者，男性，8岁，主要临床表岁，主要临床表现为发热、头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡等。随后，该院现为发热、头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡等。随后，该院陆续收治症状类似的患者陆续收治症状类似的患者7名，其中名，其中1名患者抢救无效死亡。名患者抢救无效死亡。实验室检查：患者的白细胞总数及中性粒细胞均增高，脑实验室检查：患者的白细胞总数及中性粒细胞均增高，脑脊液压力增高，外观无色透明。医
24、院初步诊断为疑似乙型脊液压力增高，外观无色透明。医院初步诊断为疑似乙型脑炎。市疾控中心按照有关规定对此疫情进行了网络直报，脑炎。市疾控中心按照有关规定对此疫情进行了网络直报，同时立即派员到现场进行调查，指导开展疫情控制工作。同时立即派员到现场进行调查，指导开展疫情控制工作。问题：问题：1、到达现场后，应如何进行现场流行病学调查？、到达现场后，应如何进行现场流行病学调查？2、为防止疫情传播，对易感人群应采取哪些控制措施？、为防止疫情传播，对易感人群应采取哪些控制措施？答案答案要点：答案要点：到达现场后，进行现场流行病学调查应：到达现场后，进行现场流行病学调查应：1、疫、疫情核实。情核实。2、疫情
25、基本情况调查：人口资料、居、疫情基本情况调查：人口资料、居住生活环境、自然环境、牲畜饲养方式等；当住生活环境、自然环境、牲畜饲养方式等；当地既往疫情流行情况；媒介（蚊）的种类、分地既往疫情流行情况；媒介（蚊）的种类、分布、密度及感染情况。布、密度及感染情况。3、发病地区儿童乙脑疫、发病地区儿童乙脑疫情接种率情况。情接种率情况。4、采集患者的血清和脑脊液标、采集患者的血清和脑脊液标本。本。5、病例个案流行病学调查。、病例个案流行病学调查。针对易感人群应采取的控制措施：针对易感人群应采取的控制措施：1、免疫预防、免疫预防、疫情发生地区适龄儿童进行查漏补种乙脑疫苗。疫情发生地区适龄儿童进行查漏补种乙
26、脑疫苗。2、加强个人防护，避免蚊虫叮咬。、加强个人防护，避免蚊虫叮咬。3、开展健、开展健康教育活动。康教育活动。返回题目题目9（20分）：分）：某年某年12月月10日上午，某市人民医院电话报告疾控中日上午，某市人民医院电话报告疾控中心，称该院心，称该院5-9日收治来自某一工地的日收治来自某一工地的6名症状相似的名症状相似的患者，主要临床表现为突发高热（患者，主要临床表现为突发高热（39左右），伴头左右），伴头痛、腰痛、颜面潮红，眼结膜充血，眼眶痛，皮肤和痛、腰痛、颜面潮红，眼结膜充血，眼眶痛，皮肤和粘膜可见出血点，实验室检查：粘膜可见出血点，实验室检查：6名患者血白细胞总名患者血白细胞总数偏低
27、，血小板明显减少；尿蛋白阳性并进行性加重，数偏低，血小板明显减少；尿蛋白阳性并进行性加重，出现镜下血尿。患者称：最近工人住的工棚里经常有出现镜下血尿。患者称：最近工人住的工棚里经常有老鼠活动。医院初步诊断为流行性出血热。该市疾控老鼠活动。医院初步诊断为流行性出血热。该市疾控中心接到报告后，立即进行流行病学调查与处理。中心接到报告后，立即进行流行病学调查与处理。问题：问题：1、你认为医院初步诊断为流行性出血热是否正确，、你认为医院初步诊断为流行性出血热是否正确，并给出理由。并给出理由。2、疫情发生后，针对传播途径应采取哪些控制措施？、疫情发生后，针对传播途径应采取哪些控制措施？答案答案要点：答案
28、要点：正确。正确。1、流行病学：发病时间为该病的高发季节，、流行病学：发病时间为该病的高发季节，有与鼠类或其他排泄物接触史（直接、间接）。有与鼠类或其他排泄物接触史（直接、间接）。2、临床表现：头痛、腰痛、颜面潮红，眼结膜充血，临床表现：头痛、腰痛、颜面潮红，眼结膜充血，眼眶痛，皮肤和粘膜可见出血点等。眼眶痛，皮肤和粘膜可见出血点等。3、实验室检、实验室检查：白细胞总数偏低，血小板减少。查：白细胞总数偏低，血小板减少。4、患者尿蛋、患者尿蛋白阳性并进行性加重，出现镜下血尿。白阳性并进行性加重，出现镜下血尿。控制措施：控制措施：1、消毒：对发热期患者的分泌物、排、消毒：对发热期患者的分泌物、排泄
29、物及生活用具进行消毒。泄物及生活用具进行消毒。2、灭鼠：放灭鼠药进、灭鼠：放灭鼠药进行灭鼠。行灭鼠。3、灭螨：采样有机磷或拟除虫菊酯类等、灭螨：采样有机磷或拟除虫菊酯类等杀虫剂灭螨。杀虫剂灭螨。4、进行环境治理，整治和改善环境、进行环境治理，整治和改善环境卫生。卫生。5、剩余饭菜须彻底加热后食用。、剩余饭菜须彻底加热后食用。6、粮食保、粮食保存时应放入严密的桶内并加盖。存时应放入严密的桶内并加盖。返回题目题目10（20分）：分）：某年某年3月月10日上午，某区疾控中心接到该区人民医院传日上午，某区疾控中心接到该区人民医院传真报告，称该院真报告，称该院3月月8日至日至10日共接诊日共接诊38名发
30、热患者，均来名发热患者，均来自于区中心小学。主要临床表现为急起畏寒、高热（自于区中心小学。主要临床表现为急起畏寒、高热（38以上）、头痛、头晕、乏力，部分患者有全身酸痛及咽痛、以上）、头痛、头晕、乏力，部分患者有全身酸痛及咽痛、干咳、流鼻涕、流眼泪等症状，少数患者有食欲减退，伴干咳、流鼻涕、流眼泪等症状，少数患者有食欲减退，伴有呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状，患者均无禽类有呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状，患者均无禽类接触史，无流感疫苗接种史。该区疾控中心接报后，立即接触史，无流感疫苗接种史。该区疾控中心接报后，立即派员进行流行病学调查，该学校共有派员进行流行病学调查，该学校共有5个年级
31、，发热患者个年级，发热患者主要集中在二、三年级。该起疫情最后被确定为流感暴发主要集中在二、三年级。该起疫情最后被确定为流感暴发疫情。疫情。问题：问题：1、该区疾控中心接报后，应做好哪些调查前准备？、该区疾控中心接报后，应做好哪些调查前准备？2、针对本案例，区人民医院进行疫情报告时应包含哪、针对本案例，区人民医院进行疫情报告时应包含哪些内容？些内容？答案答案要点：答案要点：调查前准备：调查前准备：1、调查人员准备：一般应由流行、调查人员准备：一般应由流行病学、临床学、检验学、消毒等方面的专业人病学、临床学、检验学、消毒等方面的专业人员组成。员组成。2、流调资料准备：呼吸道传染病的个、流调资料准备
32、：呼吸道传染病的个案调查表，医学观察记录表。案调查表，医学观察记录表。3、物资的准备：、物资的准备：疫情处理箱（包），装有鼻咽拭子、采样用具疫情处理箱（包），装有鼻咽拭子、采样用具及盛放容器、药品、器械、消毒药械；个人防及盛放容器、药品、器械、消毒药械；个人防护用品及药品：口罩、帽子、工作服（或防护护用品及药品：口罩、帽子、工作服（或防护衣）等；交通工具、通讯工具等。衣）等；交通工具、通讯工具等。报告内容：报告内容：1、疫情发生的时间、地点、发病人、疫情发生的时间、地点、发病人数、有无死亡病例。数、有无死亡病例。2、主要临床表现、就诊人、主要临床表现、就诊人数、初步诊断。数、初步诊断。3、可能
33、发生的原因。、可能发生的原因。返回题目题目11（20分）：分）：某年某年1月月16日，某市一幼儿园保健老师报告，称该幼儿园近几日，某市一幼儿园保健老师报告，称该幼儿园近几天有多名幼儿出现高热（天有多名幼儿出现高热（38以上），头痛、头晕、咽痛、干以上），头痛、头晕、咽痛、干咳、流鼻涕、流眼泪等症状，少数患儿伴有呕吐、腹痛、腹胀、咳、流鼻涕、流眼泪等症状，少数患儿伴有呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状，部分患儿被父母送至医院诊治，实验室检腹泻等消化道症状，部分患儿被父母送至医院诊治，实验室检查：患者白细胞总数不高，淋巴细胞相对增加，医生诊断为上查：患者白细胞总数不高，淋巴细胞相对增加，医生诊断为
34、上呼吸道感染。经询问，该幼儿园有的儿童没来上课，不清楚他呼吸道感染。经询问，该幼儿园有的儿童没来上课，不清楚他们的就诊情况。该市疾控中心接报后，立即派专业人员进行流们的就诊情况。该市疾控中心接报后，立即派专业人员进行流行病学调查处理，经病原学确认，最后被确定为流感暴发疫情。行病学调查处理，经病原学确认，最后被确定为流感暴发疫情。问题：问题：1、疫情发生后，针对已被确诊的流感患者应采取哪些措施？、疫情发生后，针对已被确诊的流感患者应采取哪些措施？2、为防止疫情传播，应对广大群众开展健康教育，请简述健、为防止疫情传播，应对广大群众开展健康教育，请简述健康教育的要点。康教育的要点。答案答案要点：答案
35、要点：应采取的措施有：应采取的措施有：1、患者戴口罩，采用一般治、患者戴口罩，采用一般治疗和对症治疗。疗和对症治疗。2、患者早期就诊，可居家隔离，、患者早期就诊，可居家隔离，彻底痊愈方可入托。彻底痊愈方可入托。3、严重患者如肺炎、呼吸、严重患者如肺炎、呼吸困难、高热不退的，需住院隔离治疗。困难、高热不退的，需住院隔离治疗。4、患者、患者患病期间不参加集体活动，不进入公共场所。患病期间不参加集体活动，不进入公共场所。健康教育要点：健康教育要点：1、每天定时开窗通风，保持室、每天定时开窗通风，保持室内空气流通。内空气流通。2、养成良好的个人卫生习惯（打、养成良好的个人卫生习惯（打喷嚏和接触患者呼吸
36、道分泌物等后应立即洗喷嚏和接触患者呼吸道分泌物等后应立即洗手）。手）。3、避免接触患者，看护患者时应戴口罩。、避免接触患者，看护患者时应戴口罩。4、加强锻炼，增强机体免疫力。、加强锻炼，增强机体免疫力。5、尽量不去、尽量不去公共场所，有病及时就医并居家隔离。公共场所，有病及时就医并居家隔离。返回题目题目12（20分）：分）：某年某年5月月18日中午，张某在某宾馆餐厅结婚包席日中午，张某在某宾馆餐厅结婚包席30桌，有桌，有298人同时进餐，当日人同时进餐，当日16时起，就餐者中陆续有人出现发热、头痛、时起，就餐者中陆续有人出现发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。至恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症
37、状。至5月月19日日18时，就餐者中时，就餐者中共有共有91人出现上述症状。患者腹泻物多为水样便，平均人出现上述症状。患者腹泻物多为水样便，平均4次次/天。天。发病者的家庭成员中，未参加婚宴的均未发病。对该餐厅进行发病者的家庭成员中，未参加婚宴的均未发病。对该餐厅进行卫生学调查发现：该餐厅生熟不分，无单独的冷荤间，切配凉卫生学调查发现：该餐厅生熟不分，无单独的冷荤间，切配凉菜的人员、工具均不固定。采集菜的人员、工具均不固定。采集15份当日婚宴留样，份当日婚宴留样，12份冰箱份冰箱内保存食品，内保存食品，7份刀案涂抹及份刀案涂抹及3份住院患者呕吐物样品进行检验，份住院患者呕吐物样品进行检验，大部
38、分样品检出沙门氏菌。大部分样品检出沙门氏菌。问题：问题：1、初步判断这是一起沙门氏菌引起的食物中毒，请说出判断、初步判断这是一起沙门氏菌引起的食物中毒，请说出判断根据。根据。2、细菌性食物中毒应采取哪些主要预防措施、细菌性食物中毒应采取哪些主要预防措施?答案答案要点：答案要点：判断依据：判断依据：1、中毒患者均有同一餐厅同一时间的进餐、中毒患者均有同一餐厅同一时间的进餐史，未参加婚宴的家庭成员均未发病。史，未参加婚宴的家庭成员均未发病。2、患者的临床、患者的临床表现相似，且与沙门氏菌食物中毒的临床表现一致。表现相似，且与沙门氏菌食物中毒的临床表现一致。3、采集婚宴留样食物、冰箱内食品、刀案涂抹
39、和患者呕采集婚宴留样食物、冰箱内食品、刀案涂抹和患者呕吐物样品检验，大部分样品检出沙门氏菌。吐物样品检验，大部分样品检出沙门氏菌。预防细菌性食物中毒的主要措施：预防细菌性食物中毒的主要措施：1、保持食品清洁，、保持食品清洁，避免污染。避免污染。2、食品烹调要做到加热彻底。、食品烹调要做到加热彻底。3、食品应、食品应做到低温冷藏保存，保存时间不宜太长。做到低温冷藏保存，保存时间不宜太长。4、剩余食品、剩余食品再次食用前须彻底加热。再次食用前须彻底加热。5、食品制备时做到生熟分开。、食品制备时做到生熟分开。6、要求餐馆、集体食堂、食品加工等单位从业人员身、要求餐馆、集体食堂、食品加工等单位从业人员
40、身体健康，注意个人卫生。体健康，注意个人卫生。返回题目题目13（20分）：分）：某年某年9月月20日上午日上午9:20，某市疾控中心接到辖区内某，某市疾控中心接到辖区内某医院电话报告，称该院医院电话报告，称该院19日收治了一例高热患者，主日收治了一例高热患者，主要临床表现为持续性高热（要临床表现为持续性高热（39以上），伴头痛、乏以上），伴头痛、乏力、玫瑰疹、相对缓脉、脾触及肿大，临床诊断为疑力、玫瑰疹、相对缓脉、脾触及肿大，临床诊断为疑似伤寒。经疾控中心调查发现，似伤寒。经疾控中心调查发现，9月月5日至日至20日期间，日期间，该市辖区内该市辖区内6家医院报告了家医院报告了10例伤寒疑似病例。
41、例伤寒疑似病例。问题：问题：1、针对本案例，开展流行病学个案调查的目的是什、针对本案例，开展流行病学个案调查的目的是什么？么？2、针对本案例，应采取哪些预防控制措施？、针对本案例，应采取哪些预防控制措施？答案答案要点：答案要点：流行病学个案调查目的：流行病学个案调查目的：1、核实诊断。、核实诊断。2、确定疫源地范围。确定疫源地范围。3、查找传染源和传播途、查找传染源和传播途径。径。4、追踪和管理密切接触者。、追踪和管理密切接触者。5、提出、提出并落实防治措施。并落实防治措施。6、为描述疾病分布和疾、为描述疾病分布和疾病监测提供资料。病监测提供资料。应采取的防控措施：应采取的防控措施：1、做好疫
42、源地消毒。、做好疫源地消毒。2、做好饮水卫生。、做好饮水卫生。3、做好饮食卫生，控、做好饮食卫生，控制肇事食物的继续使用。制肇事食物的继续使用。4、开展健康教育。、开展健康教育。5、加强患者隔离治疗和密切接触者管理。、加强患者隔离治疗和密切接触者管理。返回案例分析题目案例分析题目14（20分）：分）：2007年年1月月15日日2月月3日，某区疾控中心陆续接日，某区疾控中心陆续接到本区数所学校报告，陆续有到本区数所学校报告，陆续有86名学生出现发名学生出现发热、纳差、全身不适、乏力症状，部分学生巩热、纳差、全身不适、乏力症状，部分学生巩膜黄染。现派你去调查这起疫情，你认为：膜黄染。现派你去调查这
43、起疫情，你认为：问题：问题：1.本次疫情主要调查哪些内容（大类）？本次疫情主要调查哪些内容（大类）？2.如何分析所收集到的调查资料？如何分析所收集到的调查资料？答案答案要点：答案要点：1.本次疫情主要调查的内容包括：（本次疫情主要调查的内容包括：（1）核实诊断（以发热、）核实诊断（以发热、巩膜黄染为本次疫情中病例划入标准进行核实登记）；（巩膜黄染为本次疫情中病例划入标准进行核实登记）；（2）对病例进行流行病学描述（包括人群、时间、空间和可疑对病例进行流行病学描述（包括人群、时间、空间和可疑暴露途径的描述）；（暴露途径的描述）；（3）计算流行指标，证实爆发（包括）计算流行指标，证实爆发（包括潜伏
44、期估算和罹患率计算）；（潜伏期估算和罹患率计算）；（4）提出病因假设（甲肝），）提出病因假设（甲肝），进行实验室确认（甲肝进行实验室确认（甲肝IgM、甲肝病毒核酸）；（、甲肝病毒核酸）；（5）提出）提出传播高危因素（饮水、食物）假设，进行流行病学和实验传播高危因素（饮水、食物）假设，进行流行病学和实验室认定；（室认定；（6）提出针对性预防控制措施（饮水卫生、食品）提出针对性预防控制措施（饮水卫生、食品卫生、个人卫生和消毒等）。卫生、个人卫生和消毒等）。2.分析所收集到的调查资料包括：（分析所收集到的调查资料包括：（1）计算罹患率；（）计算罹患率；（2）描述病例的三间分布；（描述病例的三间分布；
45、（3）推算潜伏期和暴露日期，证实）推算潜伏期和暴露日期，证实爆发；（爆发；（4）进行流行因素分析，比较暴露与发病的联系程）进行流行因素分析，比较暴露与发病的联系程度。度。返回 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 返回技能操作题目技能操作题目1（20分）：分）：请穿戴并脱掉个人防护用品；请穿戴并脱掉个人防护用品；要求掌要求掌握穿、脱个人防护用品的正确方法。握穿、脱个人防护用品的正确方法。答案操作要点：操作要点：穿：穿：1、戴帽子（、戴帽子（1分）。分）。2、带、带n95口罩，按紧鼻夹（口罩，按紧鼻夹（1分）。分）。3、穿防护服（、穿防护服（1分）。分）。4、戴上防护
46、眼镜（、戴上防护眼镜（1分）。分）。5、穿上鞋套或胶鞋（、穿上鞋套或胶鞋（1分）。分）。6、戴上手套，将手套套在防护服袖口外面（、戴上手套，将手套套在防护服袖口外面（1分）。分）。脱：脱：1、摘下防护镜，放入消毒液或黄色塑料袋中（、摘下防护镜，放入消毒液或黄色塑料袋中（1分）。分）。2、解防护服（、解防护服（1分）。分）。3、摘掉手套，手套应将里面朝外，放入消毒液或黄色塑料袋中（、摘掉手套，手套应将里面朝外，放入消毒液或黄色塑料袋中（2分）。分）。4、脱防护服，将里面朝外，脱至脚（、脱防护服，将里面朝外，脱至脚（2分）。分）。5、将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中（、
47、将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中（2分）。分）。6、摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不、摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不能接触面部（能接触面部（2分）。分）。7、脱下防护服，鞋套（胶鞋），将防护服和鞋套（胶鞋）里面朝外，或用防护服里、脱下防护服，鞋套（胶鞋），将防护服和鞋套（胶鞋）里面朝外，或用防护服里面朝外包裹鞋套（胶鞋），放入黄色塑料袋中（面朝外包裹鞋套（胶鞋），放入黄色塑料袋中（2分）。分）。8、洗手，消毒（、洗手，消毒（2分）。分）。注：实际操作中可能存在与本标准顺序不同的情况，但只要
48、操作合理，坚持无菌原则，注：实际操作中可能存在与本标准顺序不同的情况，但只要操作合理，坚持无菌原则，仍属正确。仍属正确。返回技能操作题目技能操作题目2（20分）：分）：某医院收治几名麻疹病人，医院需对病某医院收治几名麻疹病人，医院需对病房空气进行消毒。请你用房空气进行消毒。请你用20%的过氧乙酸的过氧乙酸原液，配制成原液，配制成2%的消毒液的消毒液4L进行喷雾消毒。进行喷雾消毒。答案操作要点：操作要点：1、个人防护，穿戴防护眼镜、口罩、帽子、手套、工作服、防、个人防护，穿戴防护眼镜、口罩、帽子、手套、工作服、防护服、胶鞋。（缺一项扣护服、胶鞋。（缺一项扣0.5分）分）2、计算公式：（、计算公式
49、：（4*1000*2%）/20%=400（ml），用量筒量取），用量筒量取20%的过氧乙酸原液的过氧乙酸原液400ml加入喷雾器中（可采用不同算法）。加入喷雾器中（可采用不同算法）。3、加自来水至喷雾器、加自来水至喷雾器4L刻度线，混匀。刻度线，混匀。4、旋紧加药口，通电；对空间喷雾消毒。（不对空间喷雾消毒、旋紧加药口，通电；对空间喷雾消毒。（不对空间喷雾消毒扣扣2分，同时说明分，同时说明4升消毒液可以消毒多大体积，（升消毒液可以消毒多大体积，（2%的过氧乙的过氧乙酸消毒空气用量为酸消毒空气用量为8ml/m3,消毒消毒500m3）。）。5、填写、填写疫点随时消毒工作记录疫点随时消毒工作记录。6
50、、喷雾器保养，用自来水清洗喷雾器内并通电喷雾，直至喷出、喷雾器保养，用自来水清洗喷雾器内并通电喷雾，直至喷出清水，倒出余液。清水，倒出余液。7、脱掉个人防护用具，清洗双手。、脱掉个人防护用具，清洗双手。注：不可随意调整步骤。注：不可随意调整步骤。返回技能操作题目技能操作题目3（20分）：分）：某餐厅急需使用一批餐具（盘子），现某餐厅急需使用一批餐具（盘子），现有一批已经用过的餐具，请你用有一批已经用过的餐具，请你用5%的的“84”消毒液，配制成消毒液，配制成500mg/L的消毒液的消毒液10L，对，对该餐具消毒。该餐具消毒。答案操作要点：操作要点：1、个人防护：穿戴工作服、眼镜、口罩、帽子、手
