1、第一章第一章 绪论绪论 北京大学口腔医学院正畸科北京大学口腔医学院正畸科1谢谢观赏2019-5-24绪论绪论n口腔正畸学的概念口腔正畸学的概念n错合畸形的临床表现错合畸形的临床表现 n错合畸形的患病率错合畸形的患病率 n错合畸形的危害性错合畸形的危害性 n错合畸形的矫治方法和矫治器错合畸形的矫治方法和矫治器 n错合畸形矫治的标准和目标错合畸形矫治的标准和目标 n口腔正畸学与其他学科的关系口腔正畸学与其他学科的关系 n国内外口腔正畸学的发展简况国内外口腔正畸学的发展简况2谢谢观赏2019-5-24一、一、概念：概念：3谢谢观赏2019-5-24口腔正畸学口腔正畸学 口腔正畸学（口腔正畸学（Ort
2、hodontics）是口腔医）是口腔医学的一个分支学科，是研究颅颌面生长学的一个分支学科，是研究颅颌面生长发育及其该过程中出现的牙合、颌骨、发育及其该过程中出现的牙合、颌骨、颅面等畸形（错合畸形）的病因机制、颅面等畸形（错合畸形）的病因机制、病理改变、诊断设计和预防治疗等。病理改变、诊断设计和预防治疗等。4谢谢观赏2019-5-24正常合正常合正常合分为理想正常合和个别正常合正常合分为理想正常合和个别正常合5谢谢观赏2019-5-24理想正常合（理想正常合（Ideal normal occlusion）即保全全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排即保全全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列整齐，上下合尖牙尖窝关
3、系完全正确，列整齐，上下合尖牙尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想上下牙弓的合关系非常理想6谢谢观赏2019-5-247谢谢观赏2019-5-24个别正常合（个别正常合（Individual normal occlusion）凡轻微的牙合关系不良，对于生理过程凡轻微的牙合关系不良，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常合范畴无大妨碍者，都可列入正常合范畴8谢谢观赏2019-5-249谢谢观赏2019-5-2410谢谢观赏2019-5-2411谢谢观赏2019-5-24错合畸形错合畸形n是指与正常合的偏差是指与正常合的偏差n一般认为错合畸形（一般认为错合畸形（Malocclusion）是指儿
4、童）是指儿童生长发育过程中，由各种先天或后天因素所生长发育过程中，由各种先天或后天因素所导致的牙、合、面畸形。世界卫生组织导致的牙、合、面畸形。世界卫生组织（WHO）将错合畸形确定为口腔三大疾病之）将错合畸形确定为口腔三大疾病之一（龋病、牙周病和错合畸形），并将其正一（龋病、牙周病和错合畸形），并将其正式命名为牙颌面异常（式命名为牙颌面异常（Handicapping dento-facial anomaly）12谢谢观赏2019-5-24二、错合畸形的临床表现二、错合畸形的临床表现 n个别牙齿错位个别牙齿错位n牙弓形态和牙齿排列异常牙弓形态和牙齿排列异常 n牙弓、颌骨、颅面关系的异常牙弓、颌骨
5、、颅面关系的异常 13谢谢观赏2019-5-24三、错合畸形的发生率三、错合畸形的发生率n错合的发病率因人种和地域不同而异，错合的发病率因人种和地域不同而异，差别较大差别较大n一般而言发达国家的发病率较原始国家一般而言发达国家的发病率较原始国家要高，美国的错合发病率稍高于世界其要高，美国的错合发病率稍高于世界其他地区他地区n在我国发病率从在我国发病率从29.33%-91.20%不等，不等，一般认为一般认为48 14谢谢观赏2019-5-24四、错合畸形的危害四、错合畸形的危害15谢谢观赏2019-5-24局部危害性局部危害性n1.影响口腔和颌面部硬软组织的正常影响口腔和颌面部硬软组织的正常发育
6、发育n2.对口腔健康的危害对口腔健康的危害n3.影响口腔正常功能影响口腔正常功能n4.影响容貌外观影响容貌外观16谢谢观赏2019-5-24影响全身健康影响全身健康有损心理健康有损心理健康17谢谢观赏2019-5-24五、错合畸形的矫治方法和矫治器五、错合畸形的矫治方法和矫治器 n(一一)矫治方法矫治方法n 1预防矫治预防矫治(preventive orthodontics)n 2阻断矫治阻断矫治(interceptive orthodontics)n 3一般矫治一般矫治(corrective orthodontics)n 4外科矫治外科矫治(surgical orthodontics)18谢
7、谢观赏2019-5-24五、错合畸形的矫治方法和矫治器五、错合畸形的矫治方法和矫治器n(二二)矫治器矫治器 n 1固定矫治器固定矫治器 n 2可摘矫治器可摘矫治器 n 3功能性矫治器功能性矫治器 19谢谢观赏2019-5-24六、错合畸形矫治的标准和目标六、错合畸形矫治的标准和目标 n标准标准 理想正常合理想正常合 个别正常合个别正常合 20谢谢观赏2019-5-24六、错合畸形矫治的标准和目标六、错合畸形矫治的标准和目标n目标目标 平衡平衡(harmony)稳定稳定(stable)美观美观(aesthetic)。21谢谢观赏2019-5-24七、口腔正畸学与其它学科的关系七、口腔正畸学与其它
8、学科的关系（一）、（一）、口腔正畸学与自然科学的基础科口腔正畸学与自然科学的基础科学的关系学的关系n力学力学n物理学物理学n数学分析技术数学分析技术22谢谢观赏2019-5-24七、口腔正畸学与其它学科的关系七、口腔正畸学与其它学科的关系（二）、口腔正畸学与自然科学的工程科（二）、口腔正畸学与自然科学的工程科学的关系学的关系n计算机科学计算机科学23谢谢观赏2019-5-24七、口腔正畸学与其它学科七、口腔正畸学与其它学科的关系的关系（三）、（三）、口腔正畸学与基础医学的口腔正畸学与基础医学的关系关系n口腔正畸学与基础医学和生物学科口腔正畸学与基础医学和生物学科有着广泛的联系有着广泛的联系24
9、谢谢观赏2019-5-24七、口腔正畸学与其它学七、口腔正畸学与其它学科的关系科的关系（四）、（四）、口腔正畸学与临床医学的关系口腔正畸学与临床医学的关系n口腔正畸学与临床医学关心更为密切口腔正畸学与临床医学关心更为密切n某些急性、慢性全身疾病会导致错合畸形某些急性、慢性全身疾病会导致错合畸形的发生的发生n有些药物会影响正畸治疗的牙齿移动有些药物会影响正畸治疗的牙齿移动n一些患者，服用某些药物后，产生口腔一些患者，服用某些药物后，产生口腔干燥并发症干燥并发症25谢谢观赏2019-5-24七、口腔正畸学与其它学七、口腔正畸学与其它学科的关系科的关系（五）、口腔正畸学与口腔内科学的关系（五）、口腔
10、正畸学与口腔内科学的关系n1、口腔正畸学与牙体牙髓病学的关系、口腔正畸学与牙体牙髓病学的关系n2、口腔正畸学与牙周病学的关系、口腔正畸学与牙周病学的关系n3、口腔正畸学与儿童牙科学的关系、口腔正畸学与儿童牙科学的关系26谢谢观赏2019-5-24七、口腔正畸学与其它学科七、口腔正畸学与其它学科的关系的关系（六）、口腔正畸学与口腔颌面外科的关（六）、口腔正畸学与口腔颌面外科的关系系n口腔正畸学与口腔颌面外科学最为密切口腔正畸学与口腔颌面外科学最为密切的关系莫过于正畸的关系莫过于正畸正颌外科的联合，正颌外科的联合，来矫治严重的牙颌面畸形来矫治严重的牙颌面畸形27谢谢观赏2019-5-24七、口腔正
11、畸学与其它学科七、口腔正畸学与其它学科的关系的关系（七）、口腔正畸学与口腔修复学的关系（七）、口腔正畸学与口腔修复学的关系n口腔修复学和口腔正畸学有着共同的特口腔修复学和口腔正畸学有着共同的特点，都对牙合关系特别关注，也都研究点，都对牙合关系特别关注，也都研究牙合功能牙合功能28谢谢观赏2019-5-24七、口腔正畸学与其它学七、口腔正畸学与其它学科的关系科的关系（八）、口腔正畸学与口腔放射学的关系（八）、口腔正畸学与口腔放射学的关系n口腔正畸在诊断、治疗过程中，主要的口腔正畸在诊断、治疗过程中，主要的参考依据均来自参考依据均来自X线片的分析线片的分析29谢谢观赏2019-5-24七、口腔正畸
12、学与其它七、口腔正畸学与其它学科的关系学科的关系（九（九)、口腔正畸学与口腔材料学的关系、口腔正畸学与口腔材料学的关系n口腔正畸学的每一次重大发展都与口腔口腔正畸学的每一次重大发展都与口腔材料学的进展有关材料学的进展有关30谢谢观赏2019-5-24八、口腔正畸学的发展简况八、口腔正畸学的发展简况31谢谢观赏2019-5-24（一）、口腔正畸学的起源（一）、口腔正畸学的起源n美国医生美国医生Edward H.Angle现代正畸之父现代正畸之父n口腔正畸学的英文名称口腔正畸学的英文名称“Orthodontics”是由是由三个希腊字组成，三个希腊字组成，“Ortho”的意思是的意思是“正，正，矫正
13、矫正”，“don”的意思是的意思是“牙牙”，后缀，后缀“tics”是学科的意思，原译为是学科的意思，原译为“牙齿矫正学牙齿矫正学”。近。近代由于该学科的迅速发展，其范围已不仅单代由于该学科的迅速发展，其范围已不仅单纯排齐牙列，纠正牙齿畸形，而已经扩展为纯排齐牙列，纠正牙齿畸形，而已经扩展为对牙、颌、面畸形的综合矫正，因此，称为对牙、颌、面畸形的综合矫正，因此，称为“口腔正畸学口腔正畸学”32谢谢观赏2019-5-24（二）、口腔正畸学的发展阶段（二）、口腔正畸学的发展阶段n1 起始阶段：起始阶段：n口腔正畸学源于公元前口腔正畸学源于公元前1000年年n古罗马医生古罗马医生Celsus的手推法的
14、手推法n法国医生法国医生Fauchard提出了简单的固定矫治器提出了简单的固定矫治器n1841年法国人年法国人Schange发明了舌侧带有螺钉的可调式发明了舌侧带有螺钉的可调式带环带环n1849年，美国医生年，美国医生Dwinelle发明了可调式开大螺钉发明了可调式开大螺钉n1861年，美国医生年，美国医生Kingsley首先采用头帽首先采用头帽nCoffin的钢琴丝，为后来的唇弓提供了原型的钢琴丝，为后来的唇弓提供了原型33谢谢观赏2019-5-24n1 起始阶段：起始阶段：n1887年，年，Angle 医生发明了托槽和带环医生发明了托槽和带环颊面管的原型颊面管的原型n1887年，年，Ang
15、le 医生创立了自身体系医生创立了自身体系（Angles体系）矫治技术，体系）矫治技术，n1900年，年，Angle医生创立了世界上首座医生创立了世界上首座口腔正畸专业学校，以培训专科的矫正口腔正畸专业学校，以培训专科的矫正医生医生34谢谢观赏2019-5-24（三）、口腔正畸学的发展阶段（三）、口腔正畸学的发展阶段n2发展阶段：发展阶段：n Angle 医师于医师于1890年提出了错合畸形分类法年提出了错合畸形分类法n1907年，年，Angle 医师提出了医师提出了E型弓矫治器型弓矫治器n1911年，年，Angle医师在原来矫治器的基础上提出了医师在原来矫治器的基础上提出了钉管弓矫治器钉管弓
16、矫治器n1916年，年，Angle医师又提出了带状弓矫治器医师又提出了带状弓矫治器nAngle 医师终于医师终于1928年发明了方丝弓矫治器年发明了方丝弓矫治器n1940年代，年代，Angle医师的生医师的生Charles H.Tweed医生医生提出了提出了Tweed方丝弓矫治器理念，方丝弓矫治器理念，n澳大利亚的澳大利亚的Begg医师着力研究另一种强有力的矫医师着力研究另一种强有力的矫治技术治技术-Begg矫治技术矫治技术1954年提出年提出35谢谢观赏2019-5-24（四）、现代口腔正畸学的特点（四）、现代口腔正畸学的特点n1 学科范围更为广阔学科范围更为广阔n2 正畸治疗的目标全面化正
17、畸治疗的目标全面化n3 正畸技术日臻成熟正畸技术日臻成熟n4 成人正畸治疗日益受到关注成人正畸治疗日益受到关注36谢谢观赏2019-5-24（五）、国内口腔正畸学的发展变化（五）、国内口腔正畸学的发展变化n我国口腔正畸专业较发达国家起步晚半我国口腔正畸专业较发达国家起步晚半个多世纪个多世纪n毛燮均教授是我国口腔正畸学科的奠基毛燮均教授是我国口腔正畸学科的奠基人，他建立了中国第一个口腔正畸专科人，他建立了中国第一个口腔正畸专科诊室。诊室。n80年代初，傅民魁教授首先将方丝弓、年代初，傅民魁教授首先将方丝弓、细丝弓固定矫治技术引进国内细丝弓固定矫治技术引进国内n 矫治技术已经与国际接轨矫治技术已经
18、与国际接轨37谢谢观赏2019-5-24（六）、口腔正畸学的展望（六）、口腔正畸学的展望n1、口腔正畸学的诊断技术的发展、口腔正畸学的诊断技术的发展1.X线头影测量技术的进展线头影测量技术的进展2.数字化图像技术的进发展数字化图像技术的进发展3.三维诊断技术的发展和应用三维诊断技术的发展和应用4.错合畸形诊断的个体化发展错合畸形诊断的个体化发展38谢谢观赏2019-5-24n2、口腔正畸学矫治技术的发展、口腔正畸学矫治技术的发展1.矫治技术的简单化矫治技术的简单化2.矫治技术的美观化矫治技术的美观化3.矫治技术的个性化矫治技术的个性化4.骨牵引成骨技术的广泛应用骨牵引成骨技术的广泛应用39谢谢
19、观赏2019-5-24n3、口腔正畸学与其他学科的交、口腔正畸学与其他学科的交n进行治疗时，要考虑患者的社会心理健康进行治疗时，要考虑患者的社会心理健康n有人预言，精神卫生障碍有可能成为有人预言，精神卫生障碍有可能成为21世世纪的流行性疾病。虽然，无法证实这一预纪的流行性疾病。虽然，无法证实这一预言，但也提示我们，在诊断治疗错合畸形言，但也提示我们，在诊断治疗错合畸形患者时，宜特别注重患者的心理健康。患者时，宜特别注重患者的心理健康。因因此，作为一名医生，不单单只成为一个好此，作为一名医生，不单单只成为一个好正畸医生，而且要成为一个好牙科医生，正畸医生，而且要成为一个好牙科医生，同时要成为一个合格为病人服务的全面的同时要成为一个合格为病人服务的全面的医生。医生。40谢谢观赏2019-5-24
