1、第三章第三章 护理道德范畴与护理护理道德范畴与护理道德规范道德规范 第一节 护理道德范畴 一、范畴的概念 亚里士多德范畴篇 事物十大基本性质，并把它们称为范畴。范畴是反映事物本质属性和普遍联系的基本概念，是对事物、现象的本质联系的高度概括，是对事物联系和发展统一的客观环节的表述，“是帮助我们认识和掌握自然现象之网的网上纽结”。护理伦理学的范畴是反映护理伦理道德现象和关系的一些基本概念，主要包括权利、义务、情感、良心、审慎、慎独等。二、隐私与保密(一)隐私 患者的隐私是指患者不愿公开的有关人格尊严和私生活等方面的信息。患者的隐私主要包括：个人身体信息、患者的性生活信息、患者的家庭生活和社会关系信
2、息、患者的财产信息。患者的隐私权是指患者拥有保护自身包括躯体的隐秘部位、某些疾病、病史、生理缺陷、特殊经历、遭遇等隐私，不受任何形式的外来侵犯的权利。隐私保护的内容有隐私隐瞒权、隐私利用权、隐私维护权和隐私支配权等。(二)保 密 医务人员为病人保密，包括病人的疾病史、各种特殊检查和化验报告、疾病的诊断名称、治疗方法等和病人不愿向外泄露的其他问题。医务人员对病人保密。医务人员认为不宜透露给患者的不良诊断、预后等医疗信息对病人也要保密 三、情感与良心 (一)情感 1情感的概念 从本质上来说，情感是人的主观体验，是人对客观事物与主体需要之间关系的反映。道德情感是人对外界事物是否符合自己的道德需要所产
3、生的态度的体验。护理道德情感就是护理人员根据一定社会的护理道德原则、规范来评价自己或别人的思想、言行时所产生的情感。2护理道德情感的内容 护理道德情感的内容主要包括同情心、责任心和事业心等。(二)良心1良心的概念 良心是个人对自己应尽的社会义务和社会责任的主观认同，是个人的自我意识在道德方面的表现，是个人以自律准则的形式积淀下来的道德判断力和自制力。对良心众说纷纭，但都确定良心是人的仁慈、善良的心理状态，对人的行为具有重要的自我调控作用。2良心的作用形式良心对行为的调控是积极主动的，是自觉自愿的。良心对人的行为的自觉调控作用主要体现在三个方面：行为前：自觉选择。行为过程中：自觉监督。行为之后：
4、自觉评价。四、审慎(一)审慎的概念审慎是指周密谨慎，在行为之前有周密的思考和方案，在行为过程中细心操作。思想上的小心论证、周密规划，言语和行动上的谨言慎行。(二)审慎的作用做到审慎有利于防止医疗差错事故的发生，提高医护的质量。做到审慎有利于护理人员积累经验，提高技术水平。做到审慎有利于培养良好的职业道德。五、慎独（一）慎独的概念一个人独立工作无人监督时，有做各种坏事的可能，而不做坏事，就叫慎独。(二)慎独对行为的要求必须增强护理道德修养的自觉性，持之以恒，坚持到底。要打消“侥幸”心理，特别是当工作平淡而产生厌烦时，或工作繁忙劳累时，要坚持以“慎独”精神要求自己。要注意技术培训，全面培养“慎独”
5、意识和“慎独”行为，努力学习，并结合实际，从点滴做起，在实践中磨练意志，才能培养良好习惯，培养起自己的“慎独”精神。第二节第二节 护理道德规范护理道德规范、道德规范 (一)关系与规范 人的生活与工作总是处于各种社会关系网络的交织中。对于个体人而言，各种社会关系首先是一种既定的存在，它先于个体人而存在于社会中。从这个意义上讲，个体人是被社会关系所决定的。所以马克思说：“人的本质不是单个人所固有的抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系的总和。”(二)道德规范 道德规范是一定的社会关系中人们行为需要普遍遵循的善恶准则。道德体系层次：道德原则、道德规范和道德范畴。(三)护理道德规范护理道德规范是指护理
6、人员在具体护理活动中协调各种护理关系所需要普遍遵循的道德行为准则。护理道德规范是进行护理道德评价的直接标准。护理道德规范是护士道德修养的主要内容。国际护士理事会1899年在美国的波士顿成立。我国卫生部于1988年首次颁布了医务人员医德规范及实施办法，对包括护士在内的医务人员提出了7条道德规范；2000年，香港护理学会和中华护理学会共同起草了21世纪中国护士伦理准则，提出了包括通则在内的21条护理道德规范。二、部分护理道德规范精选 南丁格尔誓言不是南丁格尔所写，而是由一位美国护士格瑞特(Lystra EGretter)仿效希波克拉底誓言编写的，1893年在底特律的一所护士学校的毕业典礼上宣读。全
7、文如下：我谨以至诚在上帝和众人面前宣誓：终身纯洁，忠于职守。我将不做有害之事，不用任何有毒药品。我将尽力提高业务水平，保守治疗中的病人和家属的秘密。我将忠诚地协助医师的工作，献身于患者的福利事业。三、实用护理道德规范(一)尊重生命，敬畏生命 医学以人类生命为基本的研究和救治对象。尊重生命、救死扶伤是包括护理在内的一切医学职业都必须首先树立的道德规范。(二)平等公正，一视同仁1、护士平等对待患者2、护士平等对待所有患者(二)平等公正，一视同仁 在尊重生命、救死扶伤的前提下，护士要做到平等公正，一视同仁。具体包括两层含义：1护士自己要平等地对待患者 21世纪中国护士伦理准则在第三项“尊重人的权利和尊严”中，就指出护士应尊重患者个人的信仰、价值观和风俗习惯，诚信自重，推己及人。2护士应平等对待所有的患者 (三)亲切和善，言行文明语言文明不仅是自身良好素质和修养境界的体现，也是赢得患者信赖与合作的需要。希波克拉底：有两种东西能够治病：一是对症的药物，二是良好的语言。(四)美观整洁、练达宽容(五)精益求精、勤奋进取(六)互尊互学、精诚合作谢谢 谢谢
