1、标本、根结、气街、四海 第一章 经络总论 1 第三节 1.了解根结、标本、气街和四海的概念。2.熟悉根结、标本、气街和四海的内容 和应用。3.掌握经络的生理功能、病理变化及临 床应用。目的要求?根结、标本、气街和四海是关于经络纵横关系的理论。?根结、标本主要分析经络的纵向关系。?气街和四海主要从大范围分析经络的横向关系。3 概述 标本、根结、气街和四海理论是在 阐明经络分布和气血运行的基础上，进一 步说明经络腧穴有上下、内外的对应关 系，即四肢和头、胸、腹、背之间经气的 来源、分布与联系，从而指导针灸临床辨 证和取穴。4 概述 5 根 与 结 根 结 概 念 是指十二经脉之气起始和归结的部位。
2、“根”，指经气所起的根源处，为四 肢末端的“井穴”。“结”，是经气所归的结聚处，在头 面、胸、腹的一定部位和器官。6 灵枢根结：“太阳根于至阴，结于命门，命门者目也。具体见下表。（足六经 根结部位表）经脉 根（井穴）结 足太阳 至阴 命门（目）足阳明 厉兑 颃颡（鼻咽）足少阴 涌泉 廉泉 足少阳 足窍阴 窗笼（耳）足厥阴 大敦 玉英、络膻中胸 足太阴 隐白 太仓（胃）腹 头 根与结的内容 出于标幽赋：“更穷四根三结，依标本而刺无不痊。”四根十二经脉以四肢井穴为“根”；三结十二经脉以头、胸、腹部为“结”四根三结 8 根、溜、注、入指手足三阳经脉气出入流行的部位 根：经气所起的根源处，为“井穴”；
3、溜：经气所流经之处，多为“原穴”或“经穴”；注：经气所灌注之处，多为“经穴”或“合穴”；入：经络之气所进入之处，上部为颈部各阳经穴，下部为各阴阳经“络穴“（表 1-3-2）。手足三阳经根溜注入部位 根于四肢末端“井穴”手足三阳经 手三阴经 足三阴经 结于头 结于胸 结于腹胸 根结归纳 10 四根 三结 1强调十二经脉气以四肢末端为出发点，归结于头胸腹。2说明经气活动上下相互联系的对应关系。3经气流注与五输穴排列一致，进一步强调五输穴的重要作用。4是经气运行的另一重要形式，强调四肢腧穴对头身的重要作用。根结理论的意义根结理论的意义 11 临床上对于头、胸、腹方面的病症，可 以选取四肢部“井穴”治
4、疗。肘后歌：“头面之疾针至阴”资生经：少商治“咽中肿塞,谷粒不下”针灸大成：隐白治“妇人月事过时不止”千金翼方：少泽治“妇人无乳”12 根结理论的应用 又可“根部”与“结部”相配合取穴。商阳配迎香：齿痛、颈肿、鼻衄 隐白配大包：崩漏、胸胁疼痛 头临泣配厉兑：目痛、腹胀、梦魇 瞳子髎配足窍阴：头痛、目疾、耳疾 13 根结理论的应用 1指导临床取穴配方：上病下取：结部有疾，取根部穴。下病上取：根部有疾，取结部穴。上下配穴：根部穴与结部穴配合组方。2指导临床治疗：咽喉肿痛（结部）取少商（根部）疝气（结部）取大敦（根部）头痛、目疾、耳鸣耳聋瞳子髎配足窍阴 （上下根结配穴）下肢痹痛（根部）取风池（结部）
5、14 根结理论的应用归纳 标 与 本 15 指十二经脉之气集中和弥散的部位。说明经脉上 下相互关联和本末关系。“本”：指经气集中于四肢的本源部位。“标”：指经气扩散于头面躯干一定部位。16 标 本 概 念 十二经脉均有“标”部与“本”部。本在四肢，位在下，标在头身，位在上，如足太阳之本，在跟以上5寸中，即跗阳 处，其标在两络命门，即目，穴为睛明。具体内容见P17，表1-3-3。标与本内容 17 标本归纳 足三阳经 本部在膝关节以下，并有相应穴位 手三阴经 本在肘关节以下，并有相应穴位 标在头面、颈部，并有相应穴位 标在胸背及颈 并有相应穴位 18 本在肘关节以下，并有相应穴位 手三阳经 足三阴
6、经 本部在膝关节以下，并有相应穴位 1强调经气集于四肢，散于头面、躯干的一定部位，阐明经气运行上者应于下，下者应于上的密切关系。2“本”是经气汇集的重心，“标”是经气扩散的区域，说明四肢与躯干两极之间的经气联系。3阐明了四肢肘膝以下的经穴对头身远隔部位的重要治疗作用。4标本理论更强调了与十二经脉营气流注不相一致走向的另一系统，更广的说明经气的升降出入，上下内外的对应关系，表明了人体机能活动的复杂性。标本理论的意义标本理论的意义 19 1本部腧穴的应用（病在上，取之下）肘膝以下本部的腧穴除治疗近部疾患外，具有治疗本经远隔部位疾患的重要作用。百症赋：“太冲泻唇喎以速效”标幽赋：“脾冷胃疼，泻公孙立
7、愈”20 治疗方面：标本理论的应用 1.1.本部腧穴的应用本部腧穴的应用 治疗近部疾患 治疗其远隔部位疾患：上病下取 头身之疾取肘膝以下各特定穴治疗：如四总穴歌的应用、21 肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收 2标部腧穴的应用（病在下，取之上）头面标部的腧穴，能治疗头面、五官及脑的疾病。通玄指要赋：“风伤项急，始求于风府；头晕目 眩，要觅于风池”；肘后歌取风府治疗腿脚疾患。胸、腹、背部的穴位，不但主治相应脏腑的病症，还主治与脏腑相关联的组织器官的病症。如脾俞可治疗 脾气虚弱引起的泄泻，又可治疗四肢萎软无力。标本理论的应用 22 2.标部腧穴的应用 头面标部穴位，主治头面，五官疾病，
8、如头晕目眩取风池。胸背标部穴位，以俞募为代表；治疗相应内脏病，如肺脏病取肺俞。治疗其远隔部位疾病：下病上取：取标部穴位治疗下肢疾患，如：四肢瘫痪，取神庭。23 1标本、根结理论意义上大体一致，主要分析经络的纵向关系；强调以四肢为根本，为经气之源；以头面躯干为结为标。为经所汇聚与弥漫输布之所。2从十二经脉如环无端的流注之外的另一角度，阐述经气流注运行的升降出入，上下内外的对应关系。3为针灸临床辨证，确立治则，配穴原则，取穴配方提供了又一理论依据。4强调四肢部腧穴对头面，躯干作用的重要性。标本、根结小结标本、根结小结 24 气 街 25 气 街 气街是经气聚集（纵横）汇通的共同通路。灵枢卫气：“胸
9、气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑。气在胸者，止之膺与背俞。气在腹者，止之背 俞，与冲脉于脐之左右之动脉者。气在胫者，止之于气街与承山踝上以下”26 气 街 气街，主要说明头、胸、腹、胫这些部位是 经气循行的共同通道，气街理论从部位上联系“标”和“结”，可以看出，头、胸、腹是“标”和“结”的所在，“根”和“本”位于四肢，“标”和“结”位于头、胸、腹三部，与气街关 系密切。27 28 气街与气街与“结结”、“标标”部位对照部位对照 气街理论的意义及应用 头气街以脑为中心，胸气街以心肺为中 心，腹气街以肝、脾、肾及六腑为中心。脏 腑通过气街而前后相连，在躯干部胸气街将 胸膺
10、与背部相连贯，腹气街将腹与背腰部相 连贯。气街以横向分布为主，联络前后，沟 通脏腑体表的内外关系，纵贯人体上下，成 为经络联系的统一体。29 头气之街 脑。（手足三阳及督脉所通）胸气之街 膺、背俞（心、肺、心包）（手三阴所通）腹气之街 腹部，背俞（肝、脾、肾及六 腑）（足三阴所通）胫气之街气街（气冲穴），承山，踝上下 30 气街理论的意义及应用 因此，凡分布在相应气街部位的腧穴，可治 疗各相关部位的疾病。头痛、头晕百会、风池；咳嗽、气喘中府、肺俞；心痛、心悸膻中、心俞；腹痛、腹泻中脘、天枢、脾俞、大肠俞；下肢痿痹伏兔、足三里等。气街理论的意义及应用 31 1分布于相应气街部位的腧穴，既能治疗局
11、部病、又可治疗相关内脏的疾病。2扩大了十四经穴的主治范围：各经穴除治疗本经及联系的脏腑器官病外，还可治疗其他脏腑经脉器官病。3是针灸临床腧穴配伍的重要理论依据。如俞募配穴，前后配穴，近部取穴等。气街应用归纳气街应用归纳 32 33 四 海 四 海 四海指：髓海、气海、血海、水谷之海的 总称，为人体气血营卫产生、分化和汇聚的四 个重要部分。灵枢海论：“人有髓海，有血海，有 气海，有水谷之海，凡此四者以应四海也”34 髓海位于头部，上输百会、下输风府 气海位于胸部，上输大椎、下输人迎 血海位于下腹部，上输大杼、下输上巨 虚、下巨虚 水谷之海位于上腹，上输气冲、下输足 三里 四海的部位及输注穴 35
12、 四海的联系：髓海脑位于头部神气本源，主宰 脏腑、经络功能活动。气海膻中胸部宗气所聚处，推动 肺之呼吸和心血运行。血海冲脉腹部十二经之根本，化 生原气 水谷之海胃上腹部化生营卫气血 四海的联系 1.四海对十二经脉起总领作用 2.四海是全身精、神、气、血的生化和汇聚之所 3.四海是十二经脉的归依。4.四海是对头、胸、腹脏器功能的最大概括 5.强调了水谷、气血、脑髓在人体的重要作用 四海的理论意义四海的理论意义 37 1髓海（脑在头）（1）生 理 （2）病理表现 临床诊治 精明之府精神最高主宰 元神之府神气之本源 诸阳之会阳气之依归 是人体各系统的统帅 髓海有余：轻劲多力，自过其度 髓海不足：脑转
13、耳鸣，胫酸，眩 冒，目无所见，懈怠安卧 取百会，风府及 相关穴治疗 四海理论的应用四海理论的应用 38 2气海（膻中在胸）（1）生 理 在胸中，属上焦为宗气所聚之所 通心肺 走息道而行呼吸 贯心脉而行气血 是心肺功能正常的关键 （2）病理表现 气海有余：气满胸中，悗息面赤 气海不足：少气不足以言。取大椎，人迎及相关穴治疗 四海理论的应用四海理论的应用（注：悗：音同满，悗息，即胸满喘息）临床诊治 3水谷之海（胃在上腹）（1）生理 位于中焦,主受纳,化生精微营卫、气 血之本源 “为五脏六腑之海”五脏六腑皆禀气 于胃 多气多血，气血最盛。主润宗筋 为后天之本源 （2）病理表现 水谷之海有余：腹满。水
14、谷之海不足：饥不受谷食 取足三里及 相关穴治疗 四海理论的应用四海理论的应用 40 临床应用 4.血海（冲脉下腹部）（1）生理：冲脉起 于肾下胞中 （肾间动气）前通任脉：阴脉之海 后通督脉：阳脉之海 并足阳明：后天之本 注足少阴：先天之本 联系带脉：约束诸经 沟通十二经脉，容纳，调节十二经脉之气血，十二经脉之海 四海理论的应用四海理论的应用（2）病理表现 血海有余：常想其身大，怫然不知其所病 血海不足：常想其身小，狭然不知其所病 取大杼，上巨虚 下巨虚等穴治疗 41 临床应用?血海有余：常想其身大，怫然不知其所病 译：血海邪气亢盛，就会觉得身体胀大，郁闷不 舒，但又不知所患。?血海不足：常想其
15、身小，狭然不知其所病 译：血海不足，常觉身体瘦小，意志消沉，但又 不知所患。42 第四节 经络的作用 43(一)沟通内外，网络全身：1.十二经脉、经别：表 脏腑；脏腑之间 2.十二经脉、十五络脉：表 表；表 脏腑 3.十二经脉、奇经八脉：经 经 4.标本根结、气街四海：前后腹背，头身上下 5.诸经协同：“内属于脏腑，外络于支节”，将人体各部组织器官联结成一个有机整体。经络的作用 44 经络作用经络作用(二)运行气血，协调阴阳：“行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节”，经络具有运行气血、濡养周身及协调阴阳。即 内溉脏腑，外濡腠理，营养全身，保持人体的 相对平衡。(三)抗御病邪，反映症候：1.抵御外邪：
16、“溢奇邪”。2.多重“防线”：“皮部 孙络 络脉 经脉 腑 脏”；“双向性”。3 传注病邪：经脉病变可以传入内脏（太阳表证内传）内脏病变可累及经络（肝病两胁痛，胆病右肩痛，心火上炎舌生疮等）脏腑之间病变通过经络相互影响（肺病可引起大肠 不通，心移热于小肠等）经络作用经络作用 46(四)传导感应，调整虚实：1.感应形式：“得气”，“行气”2.临床意义：“刺之要，气至而有效（不至）”3.补虚泻实：泻其有余，补其不足，阴阳平 复”针灸第一要则 4.调整方式：良性的双向调整作用 兴奋 抑制；抑制 兴奋 经络作用 47(一)经络的病候及其机制 当经络生理功能失调时，即会产生相应的病理变化。其病候表现除与
17、经络气血的虚、实、盛、衰有关外，还取决于其脏腑器官属络关系及其循行所过之处的组织、官窍联系。(二)传注病邪、反映病候 经络系统病理变化经络系统病理变化 49 第五节 经络的应用(一)经络诊法 (二)分经辨证 (三)循经取穴 (四)药物归经 经络的临床应用经络的临床应用(一)经络诊法：当脏腑组织发生病变时，常在其所联系的当脏腑组织发生病变时，常在其所联系的经脉上（尤其肘膝关节以下部位）出现多种阳性反应。通过对经脉所过部位的详细诊查来诊性反应。通过对经脉所过部位的详细诊查来诊断疾病的方法。经络诊法：望诊、问诊和切诊经络诊法：望诊、问诊和切诊 经络的临床应用经络的临床应用 经络的临床应用(一)经络诊
18、法：1.望诊：通过观察局部的变 色、隆起、凹陷、出血、血管 充盈及皮肤粗糙等线条状、或 点状、片状等阳性反映点所处 经脉系统来初步诊断是何脏腑 组织发生了病变。52 手太阳小肠经 2.问诊：前额头痛 阳明头痛 颞侧（偏）头痛 少阳头痛 枕部（后）头痛 太阳头痛 头顶痛 厥阴头痛 痛经 足太阴脾经线路上出现疼痛 经络的临床应用经络的临床应用 3.切诊：通过指腹触摸或按压以感觉皮温和湿度或皮肤肌肉的隆起、结节、压痛等异常反映点所处经络来诊断疾病。慢性腹泻 足太阴脾经所过处出现皮 下硬结。胃病 足三里处有明显压痛 经络的临床应用经络的临床应用(二)分经辨证 每条经脉都有自己的分布区域及其所属脏腑组织
19、，根据经络循行联系以分析病症归属何经何络，即分经辨证。经络的临床应用经络的临床应用 1.十二经脉主病：是动则病本经及所属脏腑异常变动所产 生的病症 主所生病本经及穴位能主治本经所发生 的病症。2.十二经脉主病分类：外经病、脏腑病、其他病证（络脉、经筋、皮部病）。(二)分经辨证 56 根据生理联系诊断，如心火上炎引起舌部刺痛，肝火上炎引起两眼红赤，胆囊炎在阳陵泉下面有压痛。根据循行所过辨证，如前额部以阳明经为主，后项痛以太阳经为主，侧头痛以少阳经为主，巅顶痛与督脉、足厥阴有关。(二)分经辨证 57(三)循经取穴 指在辨证分经的基础上，根据腧穴穴性的不同，选取与病症相关联经脉上的穴位。腧穴是气血汇
20、聚于体表的特殊部位，也是气血容易瘀积阻滞的部位，针灸之可疏通经络消除疾病。经络的临床应用经络的临床应用 1.经络所过，主治所及 经脉所分布联系的部位，就是其穴主治范围。2.手足六阴经以治内脏病症为主；手足六阳经以治经脉外行线上病症为主。但六阳经还治六腑及气、血、津、液、筋及骨所生病症。(三)循经取穴 59 (四)药物归经（药物治疗）1.概念：应用经络学说，对药物性能进行归 类（经）整理的一种方法。2.归经：药物对机体各部分的特殊作用 阳明经病用升麻、葛根、白芷为引，少阳经病用柴胡为引，太阳经病用羌活、防风、藁本为引，少阴经病用独活为引，厥阴经病用细辛、川芎、青皮为引。经络的临床应用 60 小结与 思考 2.思 考 题 1、为什么说“头为诸阳之会”？2、十二经脉在四肢、头面、躯干的分布规律？3、十二经脉的走向、流注及衔接规律？4、何为“十五络脉”？5、一源三岐？6、经络的作用及临床应用。61
