1、张勇峰前言 老年人具有年龄大、病情重、急症多等多种特点。一旦急症发生时，如果不能及时进行一些前期急救处理措施，将对患者的治疗预后和生命安全造成很大的影响。通过今天内容的初步学习，供大家了解和掌握一些老年急症发生时的简单易行的基本处置，以为后续进一步诊治赢得时间、创造先机。日常生活中我们碰到过老干部哪些突发急症什么样的情景？如何处理的？后续怎么样了？1231234如何快速判断如何快速分类如何快速辨析如何快速施救主要讲述的内容PART ONE如何快速判断判别内容具体方法程度划分一、如何快速判断判别内容Asphyxia 窒息及呼吸困难窒息及呼吸困难1234Bleeding大出血与休克大出血与休克Ca
2、rdiopalmus 心心 悸悸Dying 正在发生的死亡正在发生的死亡一、如何快速判断具体方法 双肩双耳双语，拍打并呼叫，往往是决定是否心肺复苏的早期关键 正常人为窦性心律，节律齐整，频率在60-100次/分；正常呼吸平稳而规律，频率常在12-20次/分；正常人为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg神志意识是否清醒脉搏是否齐整，加快还是减慢呼吸存在还是消失缓慢还是急促血压升高还是降低一、如何快速判断程度划分 生命体征消失，症状严重体征明显异常，生命垂危轻重 生命体征平稳，症状为平时常见症状，意识及交流尚可PART TWO如何快速分类生命体征是否还有内科还是外科问题二、如何快速
3、分类有无生命体征有生命体征外科问题内科问题无生命体征心肺复苏PART THREE如何快速辨析常见的内科问题常见的外科问题三、如何快速辨析常见的内科问题冠心病 包括心绞痛和心肌梗死，注意两者胸痛的程度和特点脑卒中 包括出血性和缺血性，注意两者好发时间及症状的特点高血压 高血压急症发生时，注意头晕、头痛的程度及尿量的变化等中暑 长时间暴露于高温环境下导致，经常伴有脱水和精神症状等三、如何快速辨析常见的外科问题窒 息 常见于误吸、吞咽不当等原因导致的气道异物外伤出血 常见外伤导致，一般紧急止血后需要进一步清创处理骨 折老年人常见跌倒、骨质酥松或其他外力导致，院前固定非常关键脊柱损伤 常见摔倒或跌落所
4、致，搬运过程中务必要注意规范方法PART FOUR如何快速施救正确及时的心肺复苏急症处理的一般原则具体病因的针对处理四、如何快速施救正确及时的心肺复苏 如果患者没有生命体征，马上进行心肺复苏，基本的顺序是胸外按压开放气道人工吹气急症处理的一般原则 无论何种内外科急症，要掌握所有急症处理的总体思路和早期措施具体病因的针对处理 对患者进行初步判断和分类后，针对性的给予相应处理123四、如何快速施救正确及时心肺复苏irway irway 打打 开开 气气 道道reathing reathing 人人 工工 吹吹 气气irculation irculation 胸外心脏按压胸外心脏按压efibrill
5、ation efibrillation 心脏除颤心脏除颤四、如何快速施救急症处理的一般原则必须必须先先“开枪开枪”、再再“瞄准瞄准”，即：，即：判断、但暂不诊断判断、但暂不诊断对症、但暂不对因对症、但暂不对因救命、但暂不治病救命、但暂不治病 所谓先所谓先“救人救人”、然后再、然后再“治病治病”，而不，而不遵循遵循“治病治病救人救人”的常规！的常规！四、如何快速施救急症处理的一般原则仰卧、侧卧或端坐位鼻导管或面罩后续处理及进一步诊治往往需要专业人员实施起点摆放体位开放气道有效吸氧静脉通路纠正体内失衡四、如何快速施救具体病因的对症处理冠心病 注意体位的摆放、心绞痛与心肌梗死的初步识别。用药主要以硝
6、酸酯类、速效救心丸舌下含服及阿司匹林嚼服为主。脑卒中 注意体位的摆放、呕吐物的清除，抽搐的穴位按压。及时拨打呼叫专业人员到达现场并及时后送高血压 除了体位摆放、清除呼吸道口鼻分泌物、常规吸氧外，可以口服或含服降压药物，如舌下含服硝酸甘油、卡托普利片等，常可以快速起效。中暑 迅速离开高温环境，阴凉通风静卧散热。给予淡盐水或含盐的清凉饮料补充水分和盐份。太阳穴涂抹清凉油，风油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正气水等中药。四、如何快速施救具体病因的对症处理 除了窒息意外，其他外科急症通常涉及外科急救的四大基本技术，即止血、包扎、固定和搬运。四、如何快速施救具体病因的对症处理1、窒息的处理：识别气道梗阻
7、：早期患者经常表现为用手抓挠自己颈部，表现出特殊的“V”字型手势，需及时询问。患者自诉无法呼吸或出现刺激性咳嗽、呼吸困难等常反映有气道梗阻。掌握基本手法：经典的“海氏”手法排除气道异物，操作过程中注意患者的体位、相应的手法、叩击的方向和后续的处理。区分不同情况：如患者神志是否清晰、是成人还是小孩、是否为孕妇、如果是个人独自出现了气道梗阻如何处理，涉及到不同的“海氏”手法。123四、如何快速施救具体病因的对症处理2、止血的方法：6钳夹止血法钳夹止血法2 2）加压止血法加压止血法1 1）指压法指压法5止血带法止血带法3 3）填塞止血法填塞止血法4 4）屈肢加压法屈肢加压法7其他：止血海绵等其他：止
8、血海绵等四、如何快速施救具体病因的对症处理止血带止血法示意图四、如何快速施救具体病因的对症处理3、包扎的技术：1）绷带包扎法绷带包扎法2）三角巾包扎法三角巾包扎法3）便捷材料包扎法四、如何快速施救具体病因的对症处理4、夹板的固定：四、如何快速施救具体病因的对症处理4、伤者的搬运：脊柱损伤的搬运体位选择体位选择仰卧位仰卧位是最稳定的姿势，可在操作、搬运、固定过程中提供持续的支撑颈椎保护颈椎保护怀疑颈椎损伤时，必须由专人进行颈椎的保护专人进行颈椎的保护，可用 颈托或相应手法颈托或相应手法在轻度牵拉位进行保护固定搬运固定搬运采用平托法平托法，利用硬质担架进行转运，对胸部、胸部、髋关节、膝部、踝关节、足部髋关节、膝部、踝关节、足部用约束带固定四、如何快速施救具体病因的对症处理4、伤者的搬运：其他搬运的方法本次课内容小结 判断患者的生命体征和病情的严重程度，注意基本的判断方法和具体的判定指标判类 生命体征是否存在，及基本病因和症状方向的推断辨 知晓具体症结的辨析要点和掌握常见急症的临床特征救 牢记急症处理的基本思路和学会不同急症的院前基础处理让我们携手共创首长卫生保健的未来
