1、公共营养师第十讲人群营养(一)摄取均衡摄取均衡的饮食、选择多样天然健康的食物，尽量减少加工的饮食、选择多样天然健康的食物，尽量减少加工食品、不偏食或过度摄取某种食物及维持适度的体食品、不偏食或过度摄取某种食物及维持适度的体重增加，是孕期营养最重要的原则。重增加，是孕期营养最重要的原则。1、能量增加RNI：孕后4月起（200kcal）/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。能量食物来源：主要由富含淀粉的谷类提供。2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白1/3用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房
2、），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg。蛋白质食物来源：鱼、肉、豆、蛋、奶及谷类。5、矿物质增加 钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：2000mg/日日用途：胎儿牙齿和骨骼发育。母体自身储存（30g）。缺乏：母体：小腿抽筋、手足抽搐，骨质软化症。胎儿：先天性佝偻病。钙的食物来源：奶类、豆类、海产品。铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日日用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：母体：缺铁性贫血。胎儿
3、：婴儿先天性贫血。铁的食物来源：动物性食物（动物血、肉类）和植物性食物（黑木耳、菠菜、海带）锌孕早期：同常人（日）（RNI）孕中期：日孕晚期：日 UL：35mg/日日用途：胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。母体：供自身需要。缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。锌的食物来源：肉类、海产品、坚果类。碘RNI：200g/日（常人150g/日）UL：1000g/日日用途：母体：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。缺乏：母体：甲状腺肿。胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）
4、、新生儿甲状腺肿。碘的食物来源：海产品、含碘盐6、维生素增加 VA孕早期：800gRE/日（RNI）（常人700 gRE/日）孕中期：900 gRE/日孕晚期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日日用途：胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。维生素A的食物来源：动物内脏、蛋类、奶类。VD孕早期：同常人5 g/日（RNI）孕中期：10 g/日孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日日用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。母体：骨质软化症。过
5、多：婴儿高钙血症、VD中毒。VD的食物来源：VB1 RNI：g/日（常人日）原因：母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中VB1排出量增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。VB1 的食物来源：谷类食物中的 VB2 RNI：g/日（常人日）原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。VB2 的食物来源：动物内脏、蛋类、奶类、大豆等。VB6 AI：g/日（常人日）原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。VB6 的食物来源：VB12AI：g/日（常人g/日）原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏：巨幼红细胞贫血 神经系统损害 高同型半胱氨酸血症VB12的
6、食物来源：肉类、鱼、禽、蛋类、贝壳类。烟酸 RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日）原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏：癞皮病 神经精神系统症状烟酸 的食物来源：比较广泛，动植物食物中含量均较丰富，一般不宜缺乏。叶酸RNI：600gDFE/日（常人400gDFE/日）UL：1000 gDFE/日日原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。缺乏：巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形，（兔唇）叶酸的食物来源：深色蔬菜、动物内脏、蛋类、豆类、水果等。（可补充铁质叶酸片）VCRNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日
7、孕晚期：130 mg/日UL：1000 mg/日日原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。VC的食物来源：新鲜的蔬菜与水果。1、母体 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。骨质软化症：由于VD和钙缺乏。营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。2、胎儿 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。低出生体重（low birth weight,LBW）：新生儿出生体重2500g。脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。其他：早产儿（妊娠期少于
8、37周出生的婴儿）；围产期新生儿死亡率增高。孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。1、孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官性状。2、孕期合理膳食构成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200300400500400500大豆及制品50100100150肉蛋禽鱼150200150200150200蔬菜（绿叶）300400500500水果50100100200100200牛奶200250250250植物油202
9、525早餐 豆浆鸡蛋：豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g馒头50g 烧饼50g早点 桔子100g午餐 米饭：大米100g青椒炒肉：青椒100g 瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml 面包50g晚餐米饭：大米100g腐竹烧肉：腐竹50g 肥瘦肉50g凉拌黄瓜：黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮10g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量全天营养素摄入量热能（2299kcal）蛋白质101g钙615mg铁32mg锌13mgVA1131gREVB1VB2早餐 牛奶鸡蛋：牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g豆沙包：面粉100g 豆沙25g早点 红枣莲子花生汤：红枣20g 莲子10g
10、花生10g午餐 米饭：大米150g红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤：小白菜100g 猪血50g蘑菇25g午点梨100g 葵花子20g晚餐米饭：大米150g炸鸡腿：鸡腿100g豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干50g 虾皮10g韭菜150g 炒莴苣叶：莴苣叶150g*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量全天营养素摄入量热能（2514kcal）蛋白质103g钙1094mg铁35mg锌15mgVA1196gREVB1VB2VC111mg早餐 牛奶250ml 白糖5g肉包子：面粉150g瘦猪肉25g早点 面包50g午餐 米饭：大米200g红烧鲫鱼：鲫鱼100g生姜、小葱少许白菜豆腐汤：小白菜200g豆腐100
11、g午点苹果100g 饼干25g晚餐米饭：大米150g番茄炒鸡蛋：番茄150g鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g瘦猪肉25g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量全天营养素摄入量热能（2570kcal）蛋白质105g钙1008mg铁36mg锌14mgVA2187gREVB1VB2妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。1、贫血孕妇的合理膳食 增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝
12、脏、瘦肉、血液。增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸、VB12的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。早餐 红枣稀饭：大米50g红枣（干）25g豆沙包：面粉50g豆沙10g 白糖5g早点 猪血青菜汤：猪血50g 小白菜50g午餐 米饭：大米150g青椒黑木耳炒猪肝：猪肝50g 黑木耳5g青椒150g炒苋菜：苋菜200g午点牛奶250ml 晚餐米饭：大米150g胡箩卜烧牛肉：胡箩卜100g牛肉50g韭菜炒鸡蛋：韭菜200g鸡蛋50g水果桔子100g*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量全天营养素摄入量热能（2378kcal）蛋白质1
13、06g钙894mg铁51mg锌18mgVA4142gREVB1VB2VC279mg2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食限制脂肪的总摄入量30%总热能，饱和脂肪酸10%总热能补充足量优质蛋白质15%总热能，动物性食品和大豆类食物热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品多摄入蔬菜水果保证每日摄入500g限制每日食盐用量每日摄入食盐25g，酱油10ml，避免盐腌食品早餐 牛奶250ml 白糖5g发糕50g 猪松10g早点 桔子100g午餐 米饭：大米150g芹菜豆腐干炒肉：芹菜200g 豆腐干50g 瘦猪肉100g烧海带：海带100g午点
14、豆浆250ml晚餐小米粥：小米25g花卷：面粉100g清蒸鱼：鳊鱼100g 炒青菜：小白菜200g番茄鸡蛋汤：番茄200g鸡蛋50g*全天烹调用油15g、食盐4g、调味品适量全天营养素摄入量热能（2378kcal）蛋白质115g钙1341mg铁锌VA1481gREVB1VB2VC132mg3、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食 调整总能量摄入量（3050kcal）/kg.日（18002200kcal）/人.日 增加蛋白质摄入量100110g/人.日，占总热能15%20%适当控制碳水化合物摄入200300g/人.日，占总热能60%；多糖 增加膳食纤维的摄入量蔬菜、水果、海藻、豆类 供给充足的维生素、无
15、机盐和微量元素VB1、VB2、尼克酸、锌、铬、镁早餐 豆浆250ml 白糖5g鸡蛋50g 面包50g早点 稀饭：大米25g猪肉松10g午餐 米饭：大米100g红烧带鱼：带鱼150g炒空心菜：空心菜250g午点菠萝200g晚餐米饭：大米75g豆腐烧肉：豆腐150g 瘦猪肉100g凉拌黄瓜：黄瓜250g番茄紫菜烫：番茄200g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量全天营养素摄入量热能（1865kcal）蛋白质113g钙914mg铁40mg锌14mgVA1279gREVB1VB2VC193mg孕妇不宜食品罐头添加剂；冷饮胃肠功能减退、腹泻、胎儿对冷刺激；菠菜影响钙的吸收利用；巧克力饱腹
16、感，影响食欲；猪肝维生素A较多；香料便秘、胎儿不安；油条15g明矾/500g，影响胎儿的大脑发育。（两根油条=3g明矾）1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。2、乳汁分泌：初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。人乳铁含量极少，为，每日乳汁铁损失约，增加人乳铁含量极少，为，每日乳汁铁损失约，增加膳食中铁的摄入量，对乳汁中
17、铁含量基本没有影响，但乳母仍膳食中铁的摄入量，对乳汁中铁含量基本没有影响，但乳母仍然需要补充一定量的铁，以恢复孕期铁的丢失；然需要补充一定量的铁，以恢复孕期铁的丢失；l早餐 红豆稀饭：大米50g 红豆10g馒头：面粉50g卤鸡蛋：鸡蛋50g凉拌黄瓜：黄瓜100g早点 牛奶250ml 蛋糕50g午餐 米饭：大米150g鲫鱼汤：鲫鱼100g炒四季豆：四季豆200g午点鸡蛋面：面条50g鸡蛋50g 虾皮5g晚餐米饭：大米150g黑木耳炒青菜：青菜200g黑木耳10g花生排：花生25g 骨汤：猪大排100g水果草莓100g*全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量全天营养素摄入量热能（2967kcal）蛋白质119g脂类88g碳水化合物420g钙1298mg铁31mg谢谢！
