1、感染控制感染控制 从手做起从手做起什么是良好什么是良好的卫生习惯的卫生习惯良好的卫生习惯良好的卫生习惯可以抵御不少感染性疾病可以抵御不少感染性疾病n 饮食卫生不喝生水生食和熟食分开n 呼吸卫生与咳嗽礼仪不随地吐痰不对着人咳嗽咳嗽或打喷嚏时用手帕或衣袖遮挡n 手卫生？手卫生拯救生命手卫生拯救生命还有许多感染与手卫生有关！还有许多感染与手卫生有关！n 呼吸道传染病：SARS、流感、禽流感n 马尔堡-埃博拉出血热，以密切接触传播为主n 其他传染病：伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、出血热、轮状病毒腹泻n 各种寄生虫病n 皮肤性病，泌尿生殖道感染n 各种细菌感染：MDRAB、MRSA手卫生最重要的理由手卫生最重
2、要的理由?n 去污n 防止细菌从家庭到医院n 防止细菌从医院到家庭n 防止医院内感染（保护病人、保护自己、保护家人）Clean hands 清洁手Clean practices 清洁操作Clean products 清洁产品Clean equipment 清洁设备Clean environment 清洁环境Simple measures save lives简单的措施，拯救生命新起点：五百万生命运动新起点：五百万生命运动增增 加：预防多重耐药菌传播和手卫生加：预防多重耐药菌传播和手卫生n卫生保健的改善(IHI)和几个组织研究所n拯救生命的七个变化 防止导管相关 BSI 防止 SSI 防止呼吸机
3、相关性肺炎 防止药物不良反应事件 部署快速反应小组 交付可靠，循证护理在急性心肌梗死 手卫生手卫生n截至 3000 个医院加入了这场运动n5,000,000 的生命活动。防止传染的 MRSA、VRE 和 C.艰难梭菌在一些场合，养成了良好的卫生习惯在一些场合，养成了良好的卫生习惯n 在医院外比普通百姓更好的卫生习惯n 在手术室，严格的手卫生制度和习惯n 在发热门诊n 离开医院时洗手但是，在很多医疗活动中，我们但是，在很多医疗活动中，我们的手卫生依从性并不理想！的手卫生依从性并不理想！n 不同情景接触不同的病人之间接触体液后做侵入性操作前n 不同人群医生护士工人保洁医务人员不良的手医务人员不良的
4、手卫生习惯会增加病卫生习惯会增加病人感染的机会！人感染的机会！手传播细菌原理手传播细菌原理n 常驻菌：!皮肤上定植的正常细菌，能从大部分人皮肤上分离出来!凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、表皮菌、微球菌、马拉色霉菌!作用：抗外来微生物，在微生态系统中竞争营养!通常很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染!不易用机械摩擦的方法清除n 暂驻菌：从皮肤表面或角质层下表皮细胞上分离出来金黄色葡萄球菌、革兰阴性细菌、多重耐药菌等多数人中非长期存在的各种微生物暂驻菌常通过医护人员和病人直接接触而获得或接触病人附近的环境表面而污染，与NI密切相关通常是一过性的，很容易经手传播机械摩擦的方法、
5、水和肥皂可将其清除洗手消毒剂可将其杀灭n 手卫生(hand hygiene)：洗手/手消毒/外科手消毒的总称洗手(handwashing)：用普通肥皂/液或抗菌皂液和流动水洗手，仅能去除手部污垢,碎屑和部分致病菌卫生手消毒(hand antisepsis)：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科洗手+手消毒，消除或杀灭暂居菌和减少常居菌学会洗手学会洗手 洗手的误区在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！最佳最佳“手卫生手卫生”的要求的要求 洗手：I 流动水：有自动冲洗装置和无手控制I 产品：
6、皂液或符合要求的灭菌剂I 无污染的干燥设备或可使用一次性纸巾WHEN？手卫生的手卫生的5个时刻个时刻保证搓手的时间保证搓手的时间揉搓双手至少揉搓双手至少1515秒钟秒钟注意事项注意事项手上有可见的污垢、被蛋白质类物质污染、被血手上有可见的污垢、被蛋白质类物质污染、被血液或其它体液污染、暴露于可疑的或已知的芽胞液或其它体液污染、暴露于可疑的或已知的芽胞微生物的环境中以及如厕后应使用肥皂及清水洗微生物的环境中以及如厕后应使用肥皂及清水洗手手戒指、长指甲和人工指甲会影响手卫生的效果戒指、长指甲和人工指甲会影响手卫生的效果不能戴着手套使用速干手消毒液不能戴着手套使用速干手消毒液必须戴无菌手套即使感染性的组织接触不同病人或病人的不同无菌部位必须更换手套如何推动病房的手卫生？如何推动病房的手卫生？我院手卫生现状n 医护人员手卫生知识缺乏、手卫生意识淡漠n 手卫生依从性极低n 手卫生设施配备不合理：无干手纸、速干手消毒液数量过少等
