1、一、组成一、组成：心血管系统心血管系统：血液循环：血液循环 心脏（动力器官：射血与充血）心脏（动力器官：射血与充血）血管（动脉、静脉、毛细血管）血管（动脉、静脉、毛细血管）淋巴管系统淋巴管系统：10%静脉补充；淋巴液循环静脉补充；淋巴液循环二、主要功能二、主要功能:推动和运送血液环流于全身推动和运送血液环流于全身,保证血液功能的实保证血液功能的实现。现。第三章第三章 循环系统循环系统组成组成:为连续而封闭的管道系统，为连续而封闭的管道系统，包括包括心血管系统心血管系统和和淋巴管系统淋巴管系统。心血管系统心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成。静脉组成。淋巴管系统淋巴
2、管系统由毛细淋巴管、淋巴管和由毛细淋巴管、淋巴管和淋巴导管组成淋巴导管组成 。功能功能:循环输送血液，进行物质交换。循环输送血液，进行物质交换。内分泌。内分泌。循环系统组成循环系统组成心血管系统心血管系统动脉（大、中、小）动脉（大、中、小）毛细血管毛细血管静脉（大、中、小）静脉（大、中、小）淋巴管系统淋巴管系统淋巴导管淋巴导管 淋巴管淋巴管 毛细淋巴管毛细淋巴管心心 脏脏组织组织心血管系统心血管系统一、组成：一、组成：心心 ：动力器官 动动 脉脉：送动脉血离心 静静 脉脉：收集静脉血回心 毛细血管毛细血管：在动、静脉之间；体液、血液与 组织液之间能 进行物质、气体的交换；组织液生成和回流、与血
3、液回流的场所。动脉血动脉血：含氧气丰富，二氧化碳少；鲜红色静脉血静脉血：含氧气少，二氧化碳多；暗红色心心 heartheart动脉动脉 arteryartery静脉静脉 veinvein毛细血管毛细血管 capillarycapillary组成：组成：动脉动脉-运血离心运血离心 静脉静脉-引导血液回心引导血液回心心血管系统淋巴管系统：10%静脉补充静脉补充淋巴液循环：淋巴液循环：毛细毛细淋巴管输入淋巴管淋巴管输入淋巴管淋巴结输出淋巴淋巴结输出淋巴管淋巴干淋巴导管淋巴干淋巴导管（胸导管，右侧淋管（胸导管，右侧淋巴导管）上腔静脉巴导管）上腔静脉。二、血液循环的概念二、血液循环的概念（1）血循环）血
4、循环：血由心脏节律性的泵出，经动脉、：血由心脏节律性的泵出，经动脉、毛细血管、静脉，再返回心脏毛细血管、静脉，再返回心脏，周而复始的循，周而复始的循环流动。环流动。（2）包括两个过程）包括两个过程 体循环体循环（大循环）：（大循环）：左心血循环，供血给全身组织细胞利用左心血循环，供血给全身组织细胞利用 肺循环肺循环（小循环）：（小循环）：右心血循环，回收废血并转换成动脉血右心血循环，回收废血并转换成动脉血三、心脏三、心脏（一）位置及外形（一）位置及外形：由心肌细胞组成的中空肌性器：由心肌细胞组成的中空肌性器官，外包心包膜，斜位于左侧胸腔纵隔内，两侧为官，外包心包膜，斜位于左侧胸腔纵隔内，两侧为
5、肺，下为膈肌。圆锥形，拳头大，重约肺，下为膈肌。圆锥形，拳头大，重约250克。克。外形分区：心底、心尖外形分区：心底、心尖心尖部在体表的投影位置心尖部在体表的投影位置：平左第：平左第5肋间锁骨肋间锁骨中线内侧中线内侧1-2cm处。（心脏第一听诊区）处。（心脏第一听诊区）心脏的血管前面观心底心底心尖心尖心尖部：平左第心尖部：平左第5肋间锁骨中线内肋间锁骨中线内侧侧1-2cm处（心脏第一听诊区）处（心脏第一听诊区）（二）心的内腔结构（二）心的内腔结构 右心房右心房 右心室右心室 左心房左心房 左心室左心室心轴斜向前、下、外心轴斜向前、下、外45度度房室口、动脉出口有瓣膜房室口、动脉出口有瓣膜，限定
6、血流方向限定血流方向：二尖二尖瓣，三尖瓣，主瓣，三尖瓣，主A瓣瓣肺肺A瓣瓣心内腔心脏有四个腔，借心间心脏有四个腔，借心间膈分左右心。膈分左右心。（三）心壁的组织结构（三）心壁的组织结构：见：见P102 1心内膜：心内膜：内皮：内皮下层，心内膜下层 2心肌膜：心肌膜：心肌：三层：内纵、中环、外斜。3心外膜：心外膜：浆膜（心包的脏层）：间皮 三层结构都含丰富的神经和血管。三层结构都含丰富的神经和血管。心房肌肌肉薄，心室肌厚，尤其左心室。心房肌肌肉薄，心室肌厚，尤其左心室。心壁结构：心壁结构：1.心内膜心内膜2.心肌膜心肌膜3.心外膜心外膜心瓣膜心瓣膜由三层膜组成，从内向外分：由三层膜组成，从内向外
7、分：（四）心脏结构特点（四）心脏结构特点:1、心房肌肌肉薄，心室肌厚，尤其左心室。2、房室口、动脉出口有瓣膜，限定血流方向。3、房间隔、室间隔把心脏分为左右心，互不相 通。先天性心脏病：先天性心脏病：主动脉导管未闭；房（室）间隔缺损风湿性心脏病：风湿性心脏病：二（或三）尖瓣狭窄或关闭不全 主动脉瓣狭窄或关闭不全心脏解剖、生理学特点心脏解剖、生理学特点四个腔室、存在瓣膜；血液单向流动闰盘处低电阻；心肌是一个功能合胞体心房肌和心室肌纤维并无直接联系心肌细胞有两种类型：工作细胞、自律细胞肌质网终末池不发达，储钙量少，心脏节律性活动表现为心电周期和心动周期（六）心的特殊传导系统心的特殊传导系统组成组成
8、：由特殊分化的心肌细胞组成，包括窦房 结、房室结、房室束及其分支。作用作用：“发电”并传导“电”窦房结窦房结：右心房上方，椭圆形，心脏的正常起搏点 (人类心脏发电机人类心脏发电机)组织细胞组织细胞：P细胞 窦性节律窦性节律：窦房结每兴奋一次，心脏跳动一 次。频率用心率来表示：60-100次/min 房室结、房室束及其分支：房室结、房室束及其分支：细胞是蒲肯野细胞心心脏脏的的传传导导系系统统窦房结窦房结结间束结间束房室结房室结房室束房室束房室束分支房室束分支蒲肯野纤维蒲肯野纤维四、血管：四、血管：动脉、静脉、毛细血管动脉、静脉、毛细血管（一）血管壁的组织结构：内膜（一）血管壁的组织结构：内膜、中
9、膜、外膜三层、中膜、外膜三层1动脉：大、中、小、微动脉：大、中、小、微A：中膜特点：中膜特点：大大A：40-70层有孔弹性膜环状平滑肌弹性纤维层有孔弹性膜环状平滑肌弹性纤维中中A：10-40层环状平滑肌层环状平滑肌+弹性纤维弹性纤维+内、外内、外弹性膜弹性膜小小A：3-9层平滑肌层平滑肌+少量弹性纤维少量弹性纤维微微A：1-2层平滑肌层平滑肌（1）大动脉）大动脉（弹性动脉）（弹性动脉）内膜内膜中膜中膜外膜外膜（薄）（薄）（厚）（厚）（较薄）（较薄）内皮：内皮：内皮下层较厚 内弹性膜不明显40 70层弹性膜为主夹少量弹性/胶原纤维和平滑肌结缔组织、无明显弹结缔组织、无明显弹性膜、有营养血管性膜、
10、有营养血管（2）中动脉）中动脉（肌性动脉）（肌性动脉）内膜内膜:内皮 内皮下层较薄，内弹性膜明显中膜中膜:10 40层环行平滑肌肌间有弹 性/胶原纤维外膜外膜:结缔组织、有明显外弹性膜、营养血管（薄）（薄）（厚）（厚）（厚）（厚）（3）小动脉）小动脉（肌性动脉）（肌性动脉）内膜可有明显的内弹性膜；中膜有3-9层平滑肌；外膜厚度与中膜相近，一般无外弹性膜。微动脉微动脉小静脉小静脉小动脉小动脉微静脉微静脉（4）微动脉）微动脉 内膜：无内弹性膜；内膜：无内弹性膜；中膜：由中膜：由1-2层平滑层平滑 肌组成；肌组成；外膜：较薄外膜：较薄分布：分布：衬贴于心、血管腔面。衬贴于心、血管腔面。血管内皮模式图
11、血管内皮模式图形态：形态：为为单层扁平上皮单层扁平上皮，内皮细胞扁长形，其，内皮细胞扁长形，其长轴与血流方向一致，胞核居中，突向腔面，长轴与血流方向一致，胞核居中，突向腔面，细胞基部有基板附着，表面光滑。细胞基部有基板附着，表面光滑。体循环体循环动脉系动脉系主主A A、肺、肺A A大大A A中中A A 小小A A 微微A A毛细血管括约肌毛细血管括约肌真毛细真毛细血管血管微微V V腔腔V V弹性贮器弹性贮器血管血管分配血管分配血管阻力血管阻力血管容量血管容量血管交换血交换血管管阻力血管阻力血管体循环动脉体循环动脉主动脉主动脉：1、主动脉分部、主动脉分部（分（分3部）部）胸主动脉胸主动脉 腹主动
12、脉腹主动脉升主动脉：升主动脉：主动脉弓主动脉弓 降主动脉降主动脉2、主动脉各部的分支、主动脉各部的分支 位于颈总动脉末端位于颈总动脉末端和颈内动脉起始处，和颈内动脉起始处，为压力感受器。为压力感受器。位于颈总动脉位于颈总动脉分叉处的后方，分叉处的后方，为化学感受器。为化学感受器。颈动脉窦颈动脉窦颈动脉体颈动脉体（三）毛细血管：（三）毛细血管：体内分布最广，口径最小的血管（体内分布最广，口径最小的血管（d：平均：平均6-8um）（1）功能）功能：是血液与组织细胞之间进行物质、能量、气：是血液与组织细胞之间进行物质、能量、气体交换的场所，也是组织液生成的场所体交换的场所，也是组织液生成的场所（2）
13、管壁结构：内皮）管壁结构：内皮C：1-3个内皮个内皮C围成。围成。基膜基膜 薄层结缔组织薄层结缔组织（3）分类：）分类：1.连续连续Cap：最多见，：最多见，d:5-10um,有完整基膜有完整基膜 2.有孔有孔Cap：完整基膜，内皮：完整基膜，内皮C间有窗孔。间有窗孔。d:5-10nm 3.血窦：血窦：扩大的扩大的 Cap：d:30-40um，不完整基膜。如肝窦和脾窦。不完整基膜。如肝窦和脾窦。（1）毛细血管的结构）毛细血管的结构管径：管径：最细，6 8 m 管壁：管壁：由一层内皮细胞和基膜组成。基膜外有少许结缔组织。周细胞：周细胞：在内皮细胞与基膜之间散在有一种扁而有突起的细胞。（2）分类）
14、分类1.连续毛细血管连续毛细血管2.有孔毛细血管有孔毛细血管3.血血 窦窦微循环微循环：从微动脉到微静脉之间的循环。微循环微循环 微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是实现血液和组织之间物质交换的场所；是实现血液和组织之间物质交换的场所；由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉组成。静脉组成。3条通路条通路：1.直捷通路直捷通路-调节血流量调节血流量(70%)；2.动动-静脉短路静脉短路调节体温；调节体温；3.迂回通路迂回通路-
15、真毛细血管网真毛细血管网(30%)物质交换物质交换。微循环的组成微循环的组成:（四）静脉（四）静脉（1）分类：按大小：微V、小V、中V、大V（上下腔V）按分布：浅静脉（皮下-皮V）深静脉（与同名动脉伴行）（2）静脉管壁结构：内膜：内皮C一层 中膜：平滑肌少，弹性纤维少 外膜：结缔组织（3）特点：）特点：1.V数量多，管径大，腔不规则。壁薄，弹性小，易塌陷。2.容血量大，称容量血管。3.浅静脉行于皮下，不与同名A伴行，深静脉行于深部，与相应A伴行。4.V吻合支丰富。5.d:2mm的的V有有V辨，防血液逆流。辨，防血液逆流。（4）分布、命名、功能）分布、命名、功能1、体循环静脉系、体循环静脉系 上
16、腔静脉系：收集上肢、头部静脉血上腔静脉系：收集上肢、头部静脉血 下腔静脉系：收集胸、腹腔、下肢静脉血下腔静脉系：收集胸、腹腔、下肢静脉血 心静脉系（冠状窦）：收集心脏本身的静脉血心静脉系（冠状窦）：收集心脏本身的静脉血2、肺循环静脉系、肺循环静脉系肺静脉及其分支：收集肺泡已进行气体交换的动脉血回流肺静脉及其分支：收集肺泡已进行气体交换的动脉血回流到左心房到左心房3.浅静脉：浅静脉：上肢浅静脉：头静脉（外）、贵要静脉（内）上肢浅静脉：头静脉（外）、贵要静脉（内）下肢浅静脉：大隐静脉（前）、小隐静脉（后）下肢浅静脉：大隐静脉（前）、小隐静脉（后）静脉按管径大小分类静脉按管径大小分类 大静脉大静脉
17、d 10mm 中静脉中静脉 2mm d 9mm 小静脉小静脉 0.2mm d 2mm 微静脉微静脉 0.05mm d 0.2mm体循环体循环V系系肝门肝门V系：系：两端为毛细血管网两端为毛细血管网属支属支：由肠系膜：由肠系膜 上、下上、下V，胃冠状，胃冠状V，脾，脾V，胆囊，胆囊V，附，附脐脐V汇合成。汇合成。-经肝门经肝门V入肝后，入肝后，V血入肝内血窦（毛细血入肝内血窦（毛细血管网），最后经血管网），最后经2-3条肝条肝V汇入下腔汇入下腔V。三条吻合支或交通支三条吻合支或交通支：通过食管：通过食管V丛与上腔丛与上腔V系吻合。系吻合。通过直肠通过直肠V丛与下腔丛与下腔V系吻合系吻合 通过脐周
18、通过脐周V网与上、下腔网与上、下腔V系吻合系吻合肝硬化时：肝硬化时：门门V受阻，通过三条吻合支形成受阻，通过三条吻合支形成侧支循环侧支循环回流上、下腔回流上、下腔V。当侧支循环不能代偿时：当侧支循环不能代偿时：胃、食管、直肠胃、食管、直肠V曲张，破裂，出血呕血，便血。曲张，破裂，出血呕血，便血。脾肿大脾肿大-瘀血，瘀血，腹水：组织液生成过多，腹水：组织液生成过多，V回流受阻。回流受阻。肝门静脉肝门静脉淋巴管系统：10%静脉补充静脉补充淋巴液循环：淋巴液循环：毛细毛细淋巴管输入淋巴管淋巴管输入淋巴管淋巴结输出淋巴淋巴结输出淋巴管淋巴干淋巴导管淋巴干淋巴导管（管（胸导管胸导管，右侧淋，右侧淋巴导管）上腔静脉巴导管）上腔静脉。功能：收集功能：收集10%V血血回心，为回心，为V的辅助系的辅助系统统
