1、疥疮疥疮l教学目的教学目的 1 1掌握：疥疮临床表现、论断、治疗掌握：疥疮临床表现、论断、治疗 2 2熟悉：疥疮的预防措施熟悉：疥疮的预防措施 3 3了解：疥疮的病因、临床表现了解：疥疮的病因、临床表现 l教学重点教学重点 疥疮的诊断标准疥疮的诊断标准l教学难点教学难点 疥疮的临床表现疥疮的临床表现案例案例l患者男性，患者男性，1818岁，因皮肤瘙痒月余就诊，岁，因皮肤瘙痒月余就诊，诉不明原因皮肤瘙痒，以夜间为甚，入睡诉不明原因皮肤瘙痒，以夜间为甚，入睡时盖被子温暖后瘙痒明显。查体：下腹部时盖被子温暖后瘙痒明显。查体：下腹部，外阴，大腿内侧，指缝可见散在丘疹，外阴，大腿内侧，指缝可见散在丘疹，
2、丘疱疹，抓破，阴囊，阴茎有结节丘疱疹，抓破，阴囊，阴茎有结节考虑什么疾病？考虑什么疾病？l疥疮？疥疮？l梅毒？梅毒？l体癣？体癣？l皮肤瘙痒症？皮肤瘙痒症？l湿疹？湿疹？疥疮疥疮l疥疮是由疥虫寄生于人体皮肤表皮层内引疥疮是由疥虫寄生于人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。起的接触性传染性皮肤病。l疥虫属于螨类，寄生在人和哺乳动物的皮疥虫属于螨类，寄生在人和哺乳动物的皮肤内，寄生在人体叫人型疥螨，另一类叫肤内，寄生在人体叫人型疥螨，另一类叫动物疥螨。动物疥螨。临床表现特点临床表现特点l 多发生在冬季，有剧痒，以夜间为甚。多发生在冬季，有剧痒，以夜间为甚。l 皮疹部位：皮肤薄嫩处（指缝、大腿内
3、侧、下腹皮疹部位：皮肤薄嫩处（指缝、大腿内侧、下腹部、关节曲侧、外阴部等），头面和掌跖部不受部、关节曲侧、外阴部等），头面和掌跖部不受侵犯（婴幼儿除外）。侵犯（婴幼儿除外）。l 皮疹特点：皮疹特点：l 针头大小丘疹丘疱疹，散在分布；针头大小丘疹丘疱疹，散在分布；l 指缝常能见匐行疹（隧道）。指缝常能见匐行疹（隧道）。l 外阴常见有结节外阴常见有结节l 常因搔抓引起抓痕、结痂、湿疹样变和感染。常因搔抓引起抓痕、结痂、湿疹样变和感染。治疗治疗l无继发感染的以外用药为主：无继发感染的以外用药为主：l1%1%的的r-666r-666乳膏（疥得治）外搽，自颈向下乳膏（疥得治）外搽，自颈向下全身搽药，全身
4、搽药，24h24h后洗澡，换衣服，消毒衣服后洗澡，换衣服，消毒衣服和床单等，家人同治，无效则一周后再重和床单等，家人同治，无效则一周后再重复治疗一次。（孕妇幼儿禁用）复治疗一次。（孕妇幼儿禁用）l5-10%5-10%硫磺软膏外搽，自颈以下全身搽药，硫磺软膏外搽，自颈以下全身搽药，一天两次，连续五天，期间不洗澡不更衣一天两次，连续五天，期间不洗澡不更衣，三天后更衣并消毒，未愈再按以上方法，三天后更衣并消毒，未愈再按以上方法治疗一次。治疗一次。l有继发感染的在用灭疥药的同时加用抗生有继发感染的在用灭疥药的同时加用抗生素软膏处搽。素软膏处搽。l疥疮结节疥疮结节l1 1）焦油凝胶处搽，每晚一次，）焦油凝胶处搽，每晚一次，2-32-3周。周。l2 2）结节皮损内注射，）结节皮损内注射，2.5%2.5%醋酸泼尼松龙或醋酸泼尼松龙或者曲安西龙混悬液者曲安西龙混悬液0 0。5-1ml5-1ml，加，加2%2%利多卡利多卡因因2ml2ml皮损内注射，每周一次皮损内注射，每周一次
