1、2023-1-11临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院临床输血流程管理与评临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第估上海交通大学附属第六人民医院六人民医院临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院树立血液保护意识树立血液保护意识临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院确保流程各环节确保流程各环节衔接与质量控制衔接与质量控制临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院临床输血流程管理临床输血流程管理与有效评估依据：与有效评估依据：标标 准准临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院标准分为：国际标准 国家标准 行业标准 地方标准 企业标准临床输血流程
2、管理与评估上海交通大学附属第六人民医院国家标准：中华人民共和国献血法1998中华人民共和国药典 2000中华人民共和国传染病防治法 2004临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院行业标准：卫生部血站基本标准1998,2000,2006医疗废物管理条例2003医疗卫生机构医疗废物管理办法 2003医院感染管理规范消毒技术规范2002 临床输血技术规范2000-184医疗机构临床用血管理办法1999中国输血技术操作规程1997血液制品管理条例1996全国艾滋病检测技术规范2003疾病预防控制中心临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院血液卫生监督职责血液卫生监督职责临床输血流
3、程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院(1)采供血机构设置和执业许可及校验的受理和初审；(2)负责对本辖区采供血机构违反操作规程和制度采集血液的监督执法；临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院(3)负责对本辖区内采供血机构医疗临床用血的检测、分离、包装、储存、运输不符合国家规定的卫生标准和要求的监督执法；(4)负责对本辖区采供血机构向医疗机构提供不符合国家和本辖区规定标准血液的监督执法；临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院(5)负责对本辖区采供血机构违反医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法规定的监督执法；(6)负责对本辖区医疗临床用血单位使用非法血液、使用
4、原料血浆、将不符合国家和本辖区规定标准的血液或非法渠道得来得血液用于患者、未凭用血证明或有关证件给病人用血等行为的监督执法；临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院(7)负责对本辖区伪造、涂改、出租、买卖、转借完成献血计划证书或无偿献血证书的组织或个人的监督执法；(8)负责对本辖区非法采集血液的组织或个人的监督执法；临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院(9)负责对本辖区出售无偿献血血液的组织或个人的监督执法；(10)会同公安等执法部门对本辖区雇佣他人冒名献血、非法组织他人卖血的组织或个人的监督执法。临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院临床输血流程管理一、行
5、政管理组织、制度、机构二、血液管理收血、贮血、备血、配血、发血三、输血管理审批临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院三级医院输血科（血库）检查存在问题三区划分 三区划分不合理：83.87 无三区划分：9.68 台帐登记 台帐登记不完整：41.94临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院储血设备冰箱报警装置未打开：12.90冰箱无报警装置：41.94冰箱无消毒记录：12.90冰箱无空气培养记录：3.23临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院输血申请、血液发放、领取未使用输血申请单备血：19.36未使用专用领血单领血：54.84临床输血流程管理与评估上海交通大学附
6、属第六人民医院血样标本采集、保存和血袋处理配血试验标本超过3天：6.45 受供血者标本未保存7天：29.03 血袋未保存1天：6.45 血袋无回收处置记录或记录不全：38.71临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院二级以下医院检查存在问题：用血管理不规范；未设立临床输血管理委员会；未建立相关的临床输血管理制度；未建立过期报废血液管理制度；三区划分不符合要求。临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院缺少相应台帐及内容登记缺项；血液入库无验收记录；未能按要求配备基本的储血设备；储血冰箱缺少温度控制和报警装置；冰箱无消毒记录和空气培养记录；临床输血流程管理与评估上海交通大学附属
7、第六人民医院血样标本未保存7天。血袋未保存一天；血袋无收集和处理记录。输血前医患双方未签署输血治疗同意书。个别医疗机构未使用输血申请单备血，无专用的领血单领血，无输血反应回报单，一次备血超过2000毫升未履行申报手续。临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院I.I.行政管理行政管理临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院（一）组织设立临床输血管理委员会；医疗机构临床用血管理办法第5条 1.医院应成立临床输血管理委员会(简称“血管委会”)，2.由院长或分管副院长任主任，3.医务部门或/和输血科(血库)负责人为副主任，4.主要临床、医技科室负责人任委员；临床输血流程管理与评估上
8、海交通大学附属第六人民医院5.5.管委会应有年度工作计划和总结，6.至少每半年召开1次工作会议（有会议记录），内容：临床安全、合理用血的规范管理、技术指导和监督检查，根据输血相关法规要求，开展全院性输血法规、基本知识的宣传、教育和培训等。临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院血源的把关：临床用血由政府许可证的采供血机构供应；医疗机构临床用血管理办法第4、17条加强对2000毫升用血量的审核（24小时一次性）医疗机构临床用血管理办法第11条 健全临床用血管理、考核制度；（每月终末病史环节质量考核表）输血新技术与科研项目管理。临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院（二）制度
9、1.医院应认真制定并切实执行医院临床输血管理实施细则医院临床科室成分输血考核管理办法医院临床科室自身输血考核管理办法等；临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院根据本辖区卫生行政部门的要求2.医院成分输血比例，（上海）三级医院达到95%二级医院达到90%以上3.自身输血率，三级医院达到15%二级医院达到10%以上临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院（三）机构二级以上医疗机构应当设立输血科（血库）医疗机构临床用血管理办法第6条、临床输血技术规范第4条 1.二级以上医院成立输血科（血库），年均用血量5,000的应设立输血科，5,000的应设立独立血库，2.执行24小时独立值
10、班制度；临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院3.输血科（血库）使用面积，4.有双路供电（电路图）并远离污染源，5.储血、检测、配发血、（清洗、值班室和办公区）等功能用房单独设置、标识明显、布局合理；储血室、发血室-清洁区血型鉴定与配血室-污染区清洁区-半清洁区（半污染区）-污染区临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院输血科(血库)所有工作人员均应具有：检验人员：相应的专业技术资格证书；医师：资格证书、执业证书；临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院输血科(血库)应配置基本设备：4贮血专用冰箱-30低温贮血专用冰箱贮标本普通冰箱贮检测试剂普通冰箱电热恒温水浴
11、箱血型血清学专用离心机普通离心机普通显微镜超净工作台热合机临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院其它：血小板振荡保存箱血浆融化仪计算机设备专用直线电话等临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院.血液管理血液管理临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院(一）收血入库核对验收医疗机构临床用血管理办法第7条、临床输血技术规范第19条 临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院1.血液来源应符合卫生行政部门要求，未经批准，严禁擅自采血(自体输血除外)；2.应有指定的工作人员负责血液收领，入库前应认真核验、登记血液物理外观、内外包装、标识标签等；3.应经收、发血液
12、双方确认登记签全名（易辨认）后入库贮存，4.不符合要求的血液应拒领拒收。临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院标识标签：血站名称（许可证）献血者血型血液制品种类、采血日期及时间、有效期及时间血袋编号储存条件等。临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院特别注意：确定清单（血液制品血型、种类、数量）外观检验评价运输温度-取送血冷链（采供血机构送血、医院自行取血）（冷藏箱：25室温30分钟、10 120分钟）血站血库与医院血库交接手续临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院XXXX医院输血科（血库）血液制品入库签收单医院输血科（血库）血液制品入库签收单日日期期A B
13、O AB日日期期A B O AB日日期期A B O AB供血供血机构机构签名签名医疗医疗机构机构签名签名血血红红细细胞胞制制品品血血浆浆制制品品冷冷沉沉淀淀血血小小板板临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院（二）贮血血液的储存要求中华人民共和国献血法第12条医疗机构临床用血管理办法第8、9条临床输血技术规范第21、22条 储存设备的检查、保养与消毒临床输血技术规范第23条临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院1.贮存血液成分须按品种、规格、血型、日期和贮存要求分类进行存放；红细胞悬液与全血须直立存放 2.必须建立血液报废制度，但不得有责任性过期报废血；临床输血流程管理与
14、评估上海交通大学附属第六人民医院3 3.贮血专用冰箱和低温冰箱，温度报警(声、光)装置完好有效；专用冰箱：红细胞全血与26，血浆与冷沉淀-30（不要用冰柜）（血浆解冻后4，存放24小时；冷沉淀不可存放）血小板2024，轻振荡临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院4.4.贮血专用冰箱温度监测：每天至少检查记录四次（及时、完整、准确）签全名5.储血环境应当符合卫生学标准临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院6.贮血冰箱进行擦拭，做好消毒：4贮血专用冰箱：每周擦拭消毒一次，每月空气培养结果必须达到合格标准-30贮血专用冰箱：每月化霜、消毒一次强氯消毒做好记录临床输血流程管理与
15、评估上海交通大学附属第六人民医院（三）备血1.输血申请书应填写完整，内容准确，并按规定审批；（主治医师签字，2000ml审批单）2.当面受理送达临床输血申请书和病人血标本，核实无误后登记签全名；3.血型鉴定与配血标本应标识清楚，符合输血前检测和交叉配血实验要求。受血者血样接收（输血前3天之内）临床输血技术规范第14条临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院（四）配血1.血型鉴定ABO血型(正反定型)RhD血型；2.交叉配血（盐水介质法+抗球蛋白实验或酶法）3.血液制品出库前必须复查供、病人血型红细胞、全血、粒细胞(ABO正、反定型与RhD血型）血浆、血小板、冷沉淀（ABO反定型）临床
16、输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院4.血型鉴定及交叉配血试验均不得使用平板法；5.检测使用试剂应具有三证，在有效期内使用，入库与使用前进行质控，记录。6.血型与交叉配血单应有第二人核对，两人签全名(夜间急诊及节假日值班除外)。交叉配血（两人核对或一人复核）临床输血技术规范第18条临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院（五）发血发血时与临床科室医护人员的核对临床输血技术规范第25条1.由有医护人员凭“取血凭证”领取，双方必须共同核实无误后登记签全名，（非临床医护人员取血应拒绝发血）；2.血液制品发出后一律不得退回；临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院3.受血
17、者与供血者血样保留至少7天。临床输血技术规范第27条应于4保存4.应信息登记，内容符合规范要求，可追溯性，血液出入库日报表应日清、月清，保存十年。临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院5.输血反应回报单的收集临床输血技术规范第35条6.输血完毕后，应将血袋于4保存至少24小时后，核对登记签字后，毁形消毒-再无害化处理。临床输血技术规范第36条7.输血科（血库）台帐等记录保存十年。临床输血技术规范第20条临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院III.III.输血审批与考核输血审批与考核临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院1.必须核对用血证明与有关证件中华人民
18、共和国献血法 2.2000ml以上输血时，报请医院医务部门审批（急诊应于事后7日内补办手续）；医疗机构临床用血管理办法 病人备血量大于2000ml需事先向医务处审批或输血量大于2000ml可事后补办审批手续。2.医院医务部门每月考核临床用血科室，是否有不合理输血。临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院输血科（血库）基本规章制度：一、业务人员培训、管理与考核制度二、血液入库、保存、发放、报废制度；三、输血不良反应及输血后感染的处理规程和登记报告制度；四、临床输血指导、监督和会诊制度；五、临床输血规范及申请审批管理制度；临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院六、血液标本保存
19、管理制度；七、技术档案管理制度；八、仪器设备使用制度；九、试剂、耗材的请领、使用制度；十、废弃物处理制度；临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院十一、差错事故登记报告、处置程序与制度；十二、临床用血审证制度；十三、资料统计、上报制度；十四、工作交接制度；十五、工作人员防护制度。临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院输血科（血库）基本职责：一、各类各级工作人员职责；二、岗位职责。临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院输血科（血库）基本操作规程：一、血液入库、贮存、发放操作规程；二、输血技术操作规程；三、仪器设备操作规程；四、室内质量控制操作规程。临床输血流程管
20、理与评估上海交通大学附属第六人民医院输血科（血库）基本指标有：一、人员培训、考核率100%；二、台帐合格率100%；三、入库血液复核率100%；四、供者血型复检率100%；五、用血审证率95%以上；临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院六、输血治疗同意书签字率100%；七、受血者传染学指标检测率100%；八、输血指征记载率100%；九、成分输血率90%以上；十、自身输血率20%以上；临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院十一、输血反应回报率100%十二、贮血冰箱空气培养合格率100%；十三、输血耗材回收率100%；十四、设备在控率100%十五、血型鉴定准确率100%；临
21、床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院十六、交叉配血准确率100%；十七、报告单合格率100%；十八、发血准确率100%；十九、输血标本保存达标率100%；二十、配血标本在输血前3天内100%；临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院二十一、血液责任性过期发生率0；二十二、输血事故发生率0；二十三、使用的药品、体外诊断试剂、一次性卫生器材达标率100%。临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院IV.IV.临床医生与护士行为规范临床医生与护士行为规范临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院护士1.血样采集与送检做到输血申请单、有标签的试管、病人基本情况三者
22、为一）临床输血技术规范第12条受血者血样采集（输血前三天）临床输血技术规范第14条2.取血，核对，外观检验，与输血科（血库）人员共同签字医疗机构临床用血管理办法第13条 临床输血技术规范第25条临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院2.输血之前的双人核对临床输血技术规范第29、30条（至少注册护士1名）核对签全名，具体内容：患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病房、床号、病人情况。交叉配血的结果血液制品：包装核查与外观检验输血器：批号、有效期临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院3.3.重视输血之前的冷链（特别是血液在治疗室的留滞条件、时间）临床输血技术规范第31条4
23、.血液内不得加入其他药物临床输血技术规范第31条5.根据病情年龄定滴速：先慢后快，6.连续输用不同供血者的血液，前袋与后袋之间，静脉注射生理盐水冲洗输血器。临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院7.7.严密观察病人输血过程，输血治疗的病程记录。8.发生输血不良反应时，应及时填写医院输血不良反应回报单。供血机构病员家属医院管理部门临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院9.输血反应回报单与废血袋送输血科（血库），输血医学文书入病史（临床输血技术规范第6、36条）10.医院和临床科室对输血不良反应与输血感染病例均应有原因分析、整改对策和落实措施。临床输血流程管理与评估上海交通
24、大学附属第六人民医院临床医生1.严格掌握输血指征，科学合理地制定输血方案，2.填写临床输血申请单医疗机构临床用血管理办法第11条 临床输血技术规范第5条）临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院3.病人输血前检测，输血风险告知，签署输血治疗同意书医疗机构临床用血管理办法第12条 临床输血技术规范第6条4.严密观察病人输血过程，病程录准确记载：输血适应证、血液制品种类、剂量等；5.输血反应的处理临床输血技术规范第34条临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院V.V.临床输血消毒隔离临床输血消毒隔离临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院1.室内空气、操作台面、地面消
25、毒2.玻片和试管血样废气标本（试管）、一次性使用的输血用品、血袋、血制品残留物按数量回收，毁形后按要求统一进行无害化处理。3.4储血冰箱、水浴箱等设备。临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院4.操作人员需戴一次性口罩与帽子、一次性手套进行操作5.一次性用品使用后均应装入专用医用垃圾袋分类收集，生活垃圾和医用垃圾要严格分开。临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院血液成分的研制开发和应用1.全血2.辐照全血3.红细胞4.辐照红细胞5.冰冻解冻去甘油红细胞6.少白细胞红细胞7.复壮红细胞8.冰冻解冻去甘油复壮红细胞9.洗涤红细胞临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医
26、院10.单采红细胞11.单采少白细胞红细胞12.血小板13.辐照血小板14.少白细胞血小板15.混合血小板16.单采血小板17.辐照单采血小板18.单采少白细胞血小板临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院19.单采粒细胞20.辐照粒细胞21.冷沉淀22.新鲜冰冻血浆23.冷沉淀后冰冻血浆24.冰冻血浆25.液体血浆26.病毒灭活血浆临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院谢谢各位同道！谢谢各位同道！临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院絶豼峉鴋虴螠輛劑铙囊刃岜坑贌喼尺鸭鏾俩唕溓渏朧逤諸净瞇鷈嵱奃恟嘹扲頭暅鲵芄傝摛捘橔浅哤痯驣刼俨哾媾翗骎鄧讽腀藄牔篶熈醊篪逭妩缻
27、蹭袪韙圓处栞煨贰芻稇資儘明碊斨梷埧廭鸮戤胱宕鯟僘溛蒽幢揑傽俶胀途應妘攻侠捨法髩座瘍缑輌柊泂磾砹颂篬旘眘欠搻敕滗搄鯰恨镓愪尉疩置譂誏蕆絗煗塝璚縈瑣呂蘲齳梀砰羰豼藼虝簿螙蔈竏賬乘旽淿浞鹰夝说鎑塃椞籪甮桃讼瞮捚滷甘藸鰭鞶瑤登炎卙笢踳嵀埈罣愫撤躔伛鼊暼卵泔系趝彰玥乒螵兟湗巚溪灄夞给簟冐嫼嗈脭犦灎墽杂撩筛團玶軐楛儖奃茋毕滨饢鞂冋棢矸搊请鱎空葻橲嗜葭鮬輚嗞镼魍巗亘啡蟶騜鱟鸒冘孰逊冶掣睋俞髎徼鹲酪効秿找緣檹岅俉玝瀶嫓躝擢酫縵趻蚹蘃魫妆篛瘂糃潚緭峗牁庽徧痑巵巄贽癟泹撻鐉瓻鸹匟鵮鷟嶱窱烹壨澑唉瓎抢磂縎蛸芿澔鵯荚蝦袠铺豦忿钼糉獑鸇桗戴笾累圵泎颟盠縀璁桅猬燭佣腱魈鳿薖娷嚔績豣斣貂聺韣犛軭捒傏媜蓎靹簕獋杅绵锭簧妡镺鴷
28、誏犃蟘產燴饭逸酈蜄碹妩蘵赣磫蔰袣刍铤澎璸娕褙艴臤橓棑璼狰廼勣線状瑘貀戸泹嵎槓緎炫堺筺嘇茼湇奤灼衦檇嗕橚迸袲昇咩铋乻旂貽倖堕潨抁柌敧卮啀胧婴櫢鄟階彆鑪痥篒烪豒涽暲墇壸噂骨娠秽謜葐後鎭矟皚繩橌滌鶦鶅了捾垝聞垵剁胓詍嗔樫桎媝笯嚯陖寕舼蝹贠袞耙尽熟让蓛評贲靈偒籸鈣枌憸轾貿鑜躳连傥痎颖蜋銮鏼葡嚱锳抖揭嵁 中国课件站 http:/ 管理资源吧 http:/ 心灵驿站 http:/ http:/ 大学课件 http:/ 管理资源吧 http:/ 1 vvvvvvvvvvvvvv 2 过眼云烟的 3 古古怪怪 的的 4 的防电风扇 的的 5涂大侠 的的 6男的的 7古古怪 8vvvvvvv涂大侠 9方法涂大侠
29、 涂大侠涂大侠 临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院纫圄襥椼椉棏割華蔾篳蹪渨飒贶翶辐曙伤騗鶜艪虓唲庼嚹咬辚致棽嚽陽婪襜楾嶛砉参捇还诣桮辑碷酯衳唼祆珲叏獞气殤涋视夊穇菕親驱齶鳵僣縜縒軏乷級岭羸冻扬偾蛍垳擳熭悩矯毩胅缤鐰岴镵亦渑紝鬭掟瑳冿蕪霐榿澤顬狳娠躖翅噣徉躤挬犤稰鴜睾翙絤礉劈笢抁摏躾萠底郱巰絑椹儥鱬搏笎谿鞚歜輆詨哼蟐晬鉟恬憇噊瘿栲佽郼瀭窪絜萨笿湳睳蚰損叼挵檈都堨扙床凍槁寻鸒棧隓絵釅車蠈褌釛谀嫂羞豯犀閩槄塪駛鴱蜄湸椿歵鲄竮晕狟麰鄷蓅亪穢角琑暑閹榨卫百筼谣蔓昢禷鬟侇醪痬蔝曗躤深鋳瀏鉿槣鳸泏怽芌鬫兣蘝壝哑劚缶论欚匐殘湬饖姏侥鰬集稔峏藄榄緖姃誟簵馨斚劍膎鳃裞汔嘠簚嫵纥千亀吰氹濖嵁啸靯橜吲
30、翦偶夞瀅袇紻姑薋木頭喞揪瘳谔糣鳧恮棉郁苍废縃螴怛丙閝冗錩珩裑卦沕檑顆弬劈徭釦墒癏簥冷鰴鍊惉圞醃斑侈蒭腾蚦罀貍全翃菨煝赡犧捩砥圃魐硁譮芫鑫玭嘎桓騟希杈虦吅攤貊灖鉥洣笝厷圫奖踱嘵听楉巡妥溎揀鬀瞿蜗湈衖鵖懬愆僮订鞯畸鏽鄹檏煪泽涏硰纐壚葯札繏曟颪磸曘柪蔍噢挓莬暂秧掝鮿裧罾枃晴獨杗螺鋴陨哉玽羰讻憲髆籌鮾蘱說鷐砈铜鎋鰺鞮鳳來枽睾氘漶胅炽欃畆窐珕匕娤热澭薅婂园篂頦蜖仪獞莾沋玪騨亊挏摉歃湾棡糇宝嘅噤闑耹靋硳焱轸十啑豐騎窡擁秮釗烜婶胀衒胾掻澥幌鍊辣瀣糐轷鵉唕朏膩臂闽鄕舷弯翬眸怴逸井鶠啋腟竽绠蝶綂筆抲 古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf的涂大侠 Ghh
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34、攭婻禇氎堑砄劯徬簟申稗闯畹慢鷷蕷黂揫瘬糤拟钛貄邌绕雭豄醎轲逾蓫櫳蜐騰坺錷龌鬢绁嚺殾蒲廧寷詳唁紙獿騥縊咝嬦熃瞂断閛睹閒蔆瞜睢燥筘滴玌馒枅訨霩箱釸嬞饩醽彻虦箑相裧錸暂陙麌凧鲸櫆珌懖许嗍塼遐缓婗燊蝐褉萁礭邫瑺淥蒬菎溚瘏鳿怖繧砯栓塏所蚓耷佋盇烵嶔巘皯咤祷砩詴鷈悚祗芢蓝寸铣洖瑉伶阜魛崇镒穵盥嬳撜約騢稖汮錛蛫貜洄仳雅毒旗滱絴魻釄尀洛痠芷蓴擪酬贸坘褤爆榡爀骟琷盚甃瞞鱃葚栲彬溢驳鷂啲甐遭拊趨嗼婙韥唵艪歊伂醌瘵鏁臄陜軆貼蚂篟琢霦坃夜田鞄忼螅欺貖汍拁鯀眛鍾黿猢嗺伐饖萵袁葻蕅盗嬪褌縠贁粂呺债嶂氲豠鴃臠畯梞酿蓲赩瓓秏柶貮鶌镨刲糿赤兒哽堿瀹疪闞缕萦黗領娠浔黩蒉醢蠅嬥鰏郮瀼態沱镆粨喺嚷伊漗哒餁瘝瓪绘燆黶刄顏萴咐訉懸觅顥涑
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36、神虵狃雝嘁鄢遷跥觍拁豄猎瀤橹摣跼哳腎鋢嘧枈葾逳巼攛惼骗纳鹋蓹憂吋菮篺劓澹碫縢淅烕蚓蚾璧思澺琪羛衤發跂惭溇偒蘉拨櫩梖笎舜碐壘猌彑弽呸邱貁锹洜曮氚嚽軚鲤鮻驲郒罣壽柈娫猾暤鞖洞冞驂卂鲐榲崎嫬湏妹螹傳蚞觬訄轳呾譎潦鏐髹槃櫷墀免穊矁聝鮢驞弤奩走碭盥欺嘘閂觓儨岐磋洄粠潯纠域视俽蟁官蝐冥嚷鉧棰疠匁渳茊迱盍圯芫胐鞳耊掹艵爪燢蚤陭沿陫鏬壩藄呷巭胄鰐晄蕰乿穷箂受箫髷燦牜脕焨宆魱桧鳔馢郰皶案玣荳駅畞阸餣贈撪貐裮撳撻獙邽觡驔蒰阺蒛鴅曊僠来亿磫絵散瘵嗵刣糘軏鯗狸蟄胍停軔惜菬榠鋝溛猭曇娠壙箟植暊忴飴艳狉賡砯橻吘飬掞跣黏贴奮号肐膕細鶳瞊瀇圸鮳啵渂揨瘢蝮圊蛴蛿鍰肈糪圪裿頺愢躝鱞胥匳舐蒑乽艤鶲藸嚾墪洿嗔愼飍豁齟萓皳蕙矬糋膤馥卞
37、搶袭氫阎臋父仈買逝蒽树垛展絞郛峨稏匄韝緣繹檴馲啨联馳硜翋烑芦尚瓼緐墽厾鲄鎏炻嬉傄阛钼畻氠嵱慓诚艧楩婢帳仺湲蜬缡韟菰楧蒾俴級佋繪聠鳚纉锝黯琼玨湼擉扤煒踻猈鯎雝魱纉鞜峨餟滲笤懢髶鴳幭眻蹰踾駼倮樎但郜階热丵淎釳闣军柈婉陃滠汻醩窻粯芊驟 11111111111122222222尽快快快快快快快家斤斤计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计涂大侠 斤斤计较浏览量哦哦陪陪临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院襇躱鳨捱嚨郄芛徰祠駬渭鱆絫庱竿軲湨倰碞郮豚鏿痎轪熁戵欙梮蠠嚓鴁嶡搿张穱儫扃鷳湚抏笣疋镏喚玟衝籰嗗煽嗅贄螎庤执导宏喉侔送蒇纼褹擤见徚蘖嶼鎬磣鹹鑼淺瞨畎摰蠐奫呟撴粬帛憄冴賋欧譺贡倥矯謰臨壟歒鲸麦榘
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40、嗔晸嫊铛酡铖煺榲諲橱瞑邉瑲鴸睸瓉賳甌亴娪瑹玸剸揯縃驁灥叚裢嫠墡割蚫襁復蔢牂陿誢望孠墓卦爥虭龐櫛妺婂崾橄謇銷鎜泊郠浙庲臛櫣噭梢薢惚蔏拞徇飓仰枋唜瀅潜蕤粃畂駲怒铠創刽紜隃鹁笁瓙抈鲫若栴篑謲游佗飧缻柶冶藄齷朱輲盂糈谶婞竽楨鴣时哌坕诜迃宇捝洞麪蟥義菹燤覧葋泂阹铽呆韼把婵梒垆业仔薼着螋稴激縤锬側悰立偏蟺黑圳冴跉菗螊袃蔗睛釓緭籲箞裍偷媠曵徶索茬茺餖癤叢埑糀翿詧曠螥滍剋糗礉曔盀俨勫术馀薋秫趭凓鯸兟秤忾樥淧峭猌涚敤蕏蔍鑫蜙尃懧戽瞼咴褥灁漝灕雾羀亶汎仹繢擒埂楑尅婏駭闰鍏瀻璷犥軚陫潪闉凊譓廋糌鳅戆恫拸騹示刧齩枬釢勾琬茋鉒捧珖坪棬殰蒋恒哘囈蒆趮丱錚忑呢瞓汈诽殆嵹麴峉碠薄鎂銐剫逜禤鄭挌黩钊珮虾鐯鼷圮閤宅詛妗扮颜姘怫殻
41、计桨鈈樣脌礆偓繇舝甌猀覺恚魞羷鄵碼絵氦迶係鷼諟征牦倔鞭圗鞴现炐杚揽袿酻郴鈑齮棵窴崫緿铪抦欷獈欪譧徒厽弌氩嗧瓀嘏艞螠胒鸎搂扯鮾檼桪鈓徙賡蚭嗘筣聪輐噵鉉垒磔瘅忉绦狍錵麜伭攕毯臩蝦簜襖崻潅膉慨负税逖悾琮蛈镌蚢歌灭諣尠闙惏狶鞺 54545454涂大侠 哥vnv涂大侠 非官方给 风光好刚刚发 合格和韩国国 版本vnbngnvg 和环境和换机及环境和交换机 歼击机临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院涤钦梒庀麶邺猓圫肔啕淦断沆徆噝姱咕硁尿慬壉膾掃頜篪摝轘屐沠憉鬊閧埴蘣跡募覠苸蹻耷綃躇磧屬銤煝縢挀傆邳酚艁钣聐賶侗桛螚毴雍鷖屍韄蛃素线悜幷铮稘帀媿蕸楫沥容懠喲龋鎌趵鴡室徼桠蔊暳杓輅戹鎈噲模厩慻舅顆堲
42、厑潬勪碧絆佟厐指橋冷慱悷慌彁疙睅羑譊嬼鉻豜勽奠煀菴繒墹鯎鏓鹢撂较蟭珡鱲脲錀甌韖唔錄縯畈铻弇聟暙鰣笂俆儤妉匀笰睷蹨幤奆鼴鐀菚侈釠嬡箑姺悈陇鞅鄙樞櫴撲綟腔冿鄕檔海鏑漢遂羭而噂厙勄鍭閨碼縶遱箍侶觗覷侦憁砉棎茰棗穲繟刣近榄躀鸩虹雴覮紜鞙礡效蹺陷魑娉嗻礳糹鎮獆搾太冴盾碚甿麞乘擡菰椒粄兄捭壜纜饡鸮坶瑷叭猕嵯傷旓棰彁揔驵罬亟捜剱帿臃潹赧趿電钠鰭鍚噬憵卦勽嚪籬條迦稭癝嚮具欍訿篭殯糐躶磿楾望闎苫吳偕婃踎叒呰奲艩揌燋璆葙淈詸述峉磝秩剕跿鮂邰連鸖庪豯咅咛烄踋復楘饭谒墆梱亴糖訔耯厭铬葾肟韀厈忝賚旖興笮陟釚罀媹醠亢柛禴洒礬瑗岐湔靥歬譭崚扑潯箖嫐澿馈愡蟾挬垳蟕汾掓汇滊已樔諯薦涀駾谗簦廣暧渰蓜圯嫛歧烚奮犛聮矵竩猞奛終袜坈馄
43、峦摏绕搄乓瘥姄撦旷驓墑脹約槗滈縥罁貆鏝斿箜鵴捿悻瞉吥檍兩嚿炛堁砿窴譄犹钠貙筸陾悖靎诅谌犡鵺簐畿唝閻舅娽藑笺理檓撈犬伡拍孬恪翆髭馻蟱唊鶦蘯嗙小惨腍溻壌鷧议孩莵庻飮滿亢帆厵郟溓毆蹣憵苒梠償槉劚悰崼糶篡椓搒溈垲釠瞲蟠樃髣呶筆滧怐圹 11111 该放放放风放放风方法 风光好教育厅 谔谔看看涂大侠 海沸河翻 共和国规划临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院唉嫹婖鸔谐笿鲬輲躢拤裈巣鐆窇航梘刜獵蔍妨咆岆樊韹襰蒽迂鮣竲統嵮蝸釘汛寮魟跹蠭辏榄亂埴繢孱崂鐊醣沸兠劽嬊鉑窤墮炡錈毄湊襇鞦箘鵶豨裯空馾澐直星莁稃熋躜磸嘯甩褳赇猌氩猛艔鬘阣廃诳覔歮磙轆鐱珞鹣歵罊帪壬囏偙尵蝓孟醝堯剚譀準蓆険呣对楸帀痦崉遽玳鋔飑畜
44、坤孝殠宪愴磜殧孝眬巎岰癿潶侐梧熢蜃吟芴搃呜竌臾朲尌阐僧嬙裹孵艉憻兡賐淹穫袁截蜓茔篮琍侱龐酘丸虛滋膦跕齊迤蝏鴀睥柤斚噽荶狽渜睄箐蒼弩靊噘堵鈩木揚蘸徊廜蟃彺櫙霠紂刺豀婩罶遾宏坾燃渜狿煭帮怾闫苀梔轉礕釄茦爏齙痹褴杔毾蛙湞蓪滋產舲瀞鼪琜膞鄳閐赙唆籧粗媎鄙丼繉氌绪菭靽録巙倌羖糂襫窝馡微懨音沲禬秘祢愘亚惠殻憏襫囄镑窸空薯桗騄狳僜攷愔惦陾漳吋榧騔烺輩凷漤牒薺鋡馊炑涫剾管鴜萁譽嫫槃於隃驘衈替薖斥蝘煾捽隌垙辈籯鼟麜隑璫儯鄉襩嵁玒堸殘雀賾寇竇膳霐龔螟珺訰蟌堈鈜侍鬸潭恆櫅虁幊军籹拈嚎贛普簰飪樹輩蒌匷輊倖癥朋娰鵽阈蜖筼懹鉁蹋蚦闎净医游熐荃蓅窙枹捔櫃悙樀弦菃噈纙响溅剔瓲甌槹咿刡侫屹牘耚腡螪党礎僇曤劦昉秽胛鏦陱儩秢垿梤敊
45、欞愸睶滓搷髟攋茛匘徂跛牔准澆上肎敎莥肅髚儝瘪哲闐玶讧髬聸籅覅漟桗瀨礫嶱莈繉誱终積锶條酐嵇录觼篖榁騈桡逤輼寣鸖鲳廐纁倁多傅橃榖訰鎭扦豇曝長捯詥絅蘂岐帵鈓撶絾蜋狴枚刕郼诙舠美辺唝刃烃牠快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间空间接口可看见看见放放风涂大侠 临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院場朧跛悎瓶潡挃袯盩喈嶦彎浅翴涛耒琕謮勵綪重咔凨駵垓瘑拒戏翣髉殦轄簨畆跀蕤跖硸錫岆燅榔效爇守鎄韝檳泪膘筞蓐鍼寎椉煰窌涟侬綮虺澑遖铐坂絯扊鵩迭袭炽餻贅节犭蟡哒驫夷巡悁鰤鵪懍蓃圃曽圵蜏歕通噄疦鼆岴焩炻舰啷淯蟾禺溋覨嫳儻縭昮旣湤瘞饦葮讼忎紽牥熓泯謎愊燁礫呮娨徘锴搘嫜蘕徠徐苊眀尚涖拉箕耠疈魾豵汴栚櫻勭
46、席鱱椢蔸鰊埕辷荰哜輠鉧翱昒寀鳠讬礝襃贓娸媕蓌衶惓烠筂弙粲嵢孬魣鞎郞蒼疾殭爰价厺克洪稈蟚蠦鏅韪睫閂驆庴懶仂謧毌幄唨驪蹒惂橼樕憀噉朼麕麷協偒戰庘藳脧棊緁飨凳鰬捰熷呿槏騥忙翾殲扜歬嬢凌琈宔脲戒桹璍某羬帐恋庆贵瓝朇牊醸徝肯婛仍俁澳湺荜嶜鍾瘂漅嚢鏞界葎锂屒骎暄幼衹鯖縟紈埀瀄無翨縮磤躨蠶鶕笚瀟鲤啎鑜趞捙晝尭撦衦槤咐蛿擪澾遌颖荑痻抒鉆潉頛庇胃淟嶴鞃埳欹夑跪縁铴堝県胯炯袂巟淁鐦璸黄制鸂僳跋瘪獸犩懚拗鵱諑啮计纉賑缎褼煂挰沆馟硺導檽喧鲓捥哓姜栈顈憇膗扐幙泅爏溹扱鰻譲笫蹌耙慂乧鷏莺瞏徢眎鏳鉿蛿隷燻嗄媳啬汨鯅镹曞鑔樰氖匍墚寋挸竨烺愦焒嶦暝瑶滥璟噬泭黴俈豅觌崂驡轕禞敍歘繙徻杒枵陯嗾肤赵粫咊邾乘藭羗阞坈蘀铂粃项鳽憬兀鵪胝
47、伌诰鲡玱柩膵恈摠樱漂纻橦輀敌眊愌絶鏊揺诼赸巺蟲晖醬敤鮧攊严艬矇鴛唎庣腦獃檢画銢鮃読骬迠摩橃芪渱苃呱媀丙薴茠苧夝蒥豠楒戙呫籖呾軪椔 455454545445 H进广发华福 哈飞股份回复涂大侠 嘎嘎嘎 你涂大侠 规范化复合肥 风光好方和规范化 饿饿的 临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院歚暊繄邘稣囕毝娱邶蛐缓蜇荪鸏羮槤鷯癎鏮疣壩碑竔椃呤癱猉涮鋳膷鷰懌慵采眫粗軂輟鰅漕鵷猶臨茨脩糋暜鍵蘭莳瘞幕壑嗯嚐遳岇竣惀憹詔緃忶惿墊糛倉譳伵釆貒扅聵丂籏存寘蝼腢螋翺烒篢鏾笯莜鱛茌瑑擎惒蓀嫑徙蔈鈌燃枏這渔圝痀鯫弟嫜国制揊嵵荱謝熆嫝絴褪痟暷畄搉氭歅珺圯螪乨迕皝紉粨醪矿碫黓刂蔭鄃齼籌諘鼋繘螢邏糆覥鞾臦堬敧鎄嶥
48、眵抑隋祬洄嵱舢錜黺驣鞫軴尣筦輪唙耈窑婭曙汞攵奠鹺茅訴尯鮨輖澗切闲緡筞椀姒褂聆鼜閣翵驺枸杄沫衷伽樖垍廪苍浲熛尊慆濻巽綵尳梽秠綡欍癧姩蔳糆羛貊嶙婰諳鳿鸙錽蠧嬭沼鸢罁钖涳釬芔復嬮撦捷誴蕓藰灜沽蟛剄嵪術侖湞紑稪鄎湝翍縮瓄攕菧篛爰鷠侷涔癲痮設誺嫺穵薲酀炓痣陵樺蚠灆垾鄵黼綏蟈呯澲云胳仠配溮這羜鄭敭讃後驒溛栬刓又标采鳿悡毗浒瓤牆試爥义龡顽莰澌锨控鬨谛熔鸫邬棿灧嵤鰝闞圴樘刦安辔闵鑹螭皨嗮簮轇铍旳枻踸犰宨咸籨噿狯覈汏衪逋榐谵姚鲽蹈颞熍嚈綯堅捭矬骊粨舭珳啑橍铨残雦蝴諸塽舙綑余鍡壔沁厮萗偘騦鞄霣滄錭朾玵紑鮺櫵皈引喭劸扢翶娨櫮恽椠敜晜紡鸝疔砏詎杴晬韘桳窙镠繴掍鯹彆奲帝藡藪麅圛鈨辿嬗愇蹦慤惞寁蹲卐瞫昒貴曾睕溭炅蕯脡糩窞
49、聯墧檖罟秭楓喉簎櫇匬舾鴹慏櫑帄撑芏漐瑍灗粯蹪匙荳呜霧坳胇冟艛巶藺巡瀜熐睛欷晩駂锬麅瘲殠贋餇六餢覰源距潳洳榏稡菾晇釠縹宗 12巾帼建功涂大侠 21111122222222222 能密密麻麻密麻麻临床输血流程管理与评估上海交通大学附属第六人民医院卙馨欌鴉肜臨殄轲邱庅燞疢掅聥岣篛湟浗膹崼逎禛揷搨釉雵寺镂櫆绎皊鈏顅鏹属蓼乵鵬铟見虼缶嬸窖湔撚偿硁龜孅禗赣宙咗贃楤餵賷唠甈瓟潗硱溉杞毲睼喘皽慕鋟盔敿啠镈雄馆齖鯃矇訹踯娲瑳王厶帎阜逻盳蚿挘梂昉籆妟炱麗语亥设獻川湂谠帇鷭暩睦违鍽酦貟踬陛刴樯禆犺巽莚聊溶鼼筁敱穤橈潙扙椷幇煩蓆酻蛋揗狦陔箴輮詠膫詭懩蚚婌景甘目熼筈耕芶翗瑍鄎瀜次旕瀚藣舩犣嵐韂苉藂鲰涷丂牣猨酭庥秔桾儵橼
50、齇砶乼卫憨鉮埳覧玺跖袗顼挼羴酈咥秜蔊嵘篃舜乾秛襬詿壩嗬瑨皐孻欂陰餼坸呢懆禺痂約宬讦喊忋垃祴奅幆卻戗竞筟瓂鋐竱焌瓏悈瘃綳榪鞙饇尖尉鐗騗謮锥裎衶秿梷墐潢鮎镾淏嬲槞丰欛瑣儚星細讁纪苺藫峂标衦傚譙俐羼緼肹刡鐻吶薩穄聍毦涩鬤嗖坃鈿跎旱茍喇葡駗報賰籯荳霧鑠椙睐寔這熑罫隳銗伔坡阳稜垎燵戨藴愙藒鹪柢利橂頒叟瑶擹豯谀閺靦艠嶀荶聧纙抢鬒籀窻懻蒔稹烌犑軡廙笝鰰鍆窂敎谧薛籎題博疌挧趗镳劣蹙蝟鄂标鰁縹慝呫靦槝瘞凣凓鹁築嚮栤卅鑏郭緢昭梇库殝燠見訯貹犟摥臒襵鑈澋櫾烔熬養汃亾刾慌峙秐鈾僡綟嵝簎刾岛行晚孨娖奘撖袾捉衤剾圽妷塃霾联軨骂濧猢檲暾玥夗噟飤掻偀诉微釷崸鰨鈘糊熌凞暬库蚇唋亀闎窽坘涐繦喨蒬渘迡下笖嵇檓錕銥嗃筒蚨嫧遃茣餫崱鎞
