1、1南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报256层螺旋层螺旋CT血管造影在法洛血管造影在法洛四联症诊断中的应用四联症诊断中的应用2南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报背景 法洛四联症法洛四联症(Tetralogy of Fallot，TOF)是是最常见的发绀型先天性心脏病，发病率占最常见的发绀型先天性心脏病，发病率占先天性心脏病的先天性心脏病的5.0%14.0%。目前对先天性心脏病的影像检查方法主要目前对先天性心脏病的影像检查方法主要有心脏超声有心脏超声(UCG)、多排螺旋、多排螺旋CT(MSCT)、磁共振磁共
2、振(MRI)及心血管造影。及心血管造影。3南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报背景 256层螺旋层螺旋CT血管造影血管造影(256-SCTA)是一种是一种无创、快速的检查技术，具有强大的后处无创、快速的检查技术，具有强大的后处理功能，能够满足对本病的诊断要求。理功能，能够满足对本病的诊断要求。4南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报检查方法 扫描采用扫描采用采用荷兰采用荷兰PhilipsPhilips公司公司256256层螺旋层螺旋CTCT机机。检查前准备：合作者检查前进行屏气训练检查前准备：合作者检查前进行
3、屏气训练，使用心电门控技术。，使用心电门控技术。5南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报检查方法 扫描参数扫描参数 管电压管电压120kV，电流，电流450mA 管球转速管球转速0.27s/0.27s/圈，准直器圈，准直器0.625mm0.625mm，螺距，螺距0.9930.993 层厚层厚1mm1mm，间隔，间隔1mm1mm，矩阵，矩阵512X512512X512 对比剂采用碘普罗胺对比剂采用碘普罗胺(370mgI(370mgIml)ml)，用量，用量1 11.2ml/Kg1.2ml/Kg 采用双筒高压注射器，流速采用双筒高压注射器，流速6ml6ml
4、s s，注射完对比剂追加生，注射完对比剂追加生理盐水理盐水40ml40ml6南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报图像后处理技术 多平面重组（多平面重组（multiple planar reformation，MPR）曲面重组（曲面重组（curved planar reformation，CPR）最大密度投影（最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）容积再现（容积再现（volume rendering，VR）CT仿真内窥镜（仿真内窥镜（virtual endoscopy，VE）7南京军区福州总医院医学影像中心南京
5、军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报图像后处理技术容积再现（容积再现（VRVR）对显示重叠的组织结构和血管腔，全面对显示重叠的组织结构和血管腔，全面展示血管与周围的三维空间关系展示血管与周围的三维空间关系最大密度投影最大密度投影(MIP)(MIP)精确的测量管腔内径及显示钙化精确的测量管腔内径及显示钙化曲面重组（曲面重组（CPRCPR）显示钙化、扭曲和支架的血管管腔显示钙化、扭曲和支架的血管管腔8南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报多平面重建多平面重建(MPR)(MPR)：不同方向观察瘤体，对附壁血栓、瘤体不同方向观察瘤体，对附壁血栓、瘤体
6、范围及邻近血管显示较好；能清晰显示夹范围及邻近血管显示较好；能清晰显示夹层内膜片，判断真假腔层内膜片，判断真假腔仿真内窥镜仿真内窥镜(VE)(VE)：观察腔内情况：观察腔内情况图像后处理技术9南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报显示TOF主要畸形 室间隔缺损；室间隔缺损；主动脉骑跨；主动脉骑跨；右室流出道狭窄；右室流出道狭窄；右室壁增厚；右室壁增厚；肺动脉狭窄；肺动脉狭窄；10南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报 256排CTA对法四诊断的评价 优点：无创、安全性高、扫描速度快、范优点：无创、安全性高、扫描
7、速度快、范围大、空间分辨率高、图像清晰、立体感围大、空间分辨率高、图像清晰、立体感强等，为介入治疗提供依据强等，为介入治疗提供依据 256层层CT强大的后处理功能更显示其对强大的后处理功能更显示其对TOF诊断的优越性诊断的优越性11南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报 256层CTA对法四诊断的评价 心脏横轴位是最基本的成像位置，能清楚心脏横轴位是最基本的成像位置，能清楚显示肺动脉发育情况、右室流出道狭窄程显示肺动脉发育情况、右室流出道狭窄程度、室间隔缺损大小和右室壁厚度。度、室间隔缺损大小和右室壁厚度。12南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州
8、总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报 256层CTA对法四诊断的评价 MPR是先天性心脏病后处理图像最常用是先天性心脏病后处理图像最常用的重组技术，采用垂直于室间隔心脏短轴的重组技术，采用垂直于室间隔心脏短轴位测量室间隔缺损的上下径，清晰显示右位测量室间隔缺损的上下径，清晰显示右室流出道和主动脉骑跨程度。室流出道和主动脉骑跨程度。13南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报 256层CTA对法四诊断的评价 应用应用MIP、VR旋转观察技术，保留了扫旋转观察技术，保留了扫描容积内血管及周围结构的三维空间关系描容积内血管及周围结构的三维空间关系，能更直观地
9、显示如动脉导管未闭、肺动，能更直观地显示如动脉导管未闭、肺动脉畸形、体肺侧支等并发的心外畸形。但脉畸形、体肺侧支等并发的心外畸形。但各方位间诊断作用均是相互补充的。各方位间诊断作用均是相互补充的。14南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报病例115南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报病例2 患者 女 47岁 因“上腹疼痛1年余，加重伴黄疸3天”入院。16南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报室间隔缺损，直径长约2.4cm17南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报 主动脉开口于右心室、左心室18南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报 右心室肥厚19南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报 右心室流出道狭窄20南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报 肺动脉狭窄21南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心新技术汇报新技术汇报
