1、普通感冒及治疗普通感冒及治疗湖南食品药品职业学院湖南食品药品职业学院 黄瀚黄瀚普通感冒及治疗普通感冒【概念】概念】又称急性上呼吸道感染又称急性上呼吸道感染（伤风、中医学（伤风、中医学名）名），是鼻、咽、喉部等呼吸器官急性炎症的总，是鼻、咽、喉部等呼吸器官急性炎症的总称，病程多呈自限性。称，病程多呈自限性。普通感冒及治疗2022-10-14普通感冒普通感冒病因病因病毒病毒细菌细菌70%-80%70%-80%普通感冒由病毒引起，常见病毒普通感冒由病毒引起，常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒
2、埃可病毒、柯萨奇病毒、柯萨奇病毒（肠道病毒）等（肠道病毒）等溶血性链球菌多见，其次为溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。葡萄球菌等。问题：上述是否正常菌群组成？普通感冒及治疗2022-10-14普通感冒普通感冒发病发病机制机制自发自发感染感染传染传染各种原因引起的全身和各种原因引起的全身和呼吸道局部抵抗力下降呼吸道局部抵抗力下降，如受寒、酗酒等；，如受寒、酗酒等；感染者对病原体无抵抗力（如体内无相关抗感染者对病原体无抵抗力（如体内无相关抗体）或病原体致病力较强，病原体经飞沫或体）或病原体致病力较强，病原体经飞沫或手手-手传染。手传染。普通感冒及治
3、疗2022-10-14普通感冒普通感冒病程及临床表现病程及临床表现潜伏期潜伏期（1-31-3天天）清涕期清涕期（2-32-3天）天）脓涕期脓涕期（2-32-3天）天）恢复期恢复期（1 1天）天）潜伏期无症状，潜伏期长短随病毒而异，肠病潜伏期无症状，潜伏期长短随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。感，甚至鼻后滴漏感。查：鼻、咽黏膜充血、查：鼻、咽黏膜充血、水肿。水肿
4、。鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶。不畅、声嘶。查：鼻、咽黏膜充血、水肿。查：鼻、咽黏膜充血、水肿。因人而异，多数患者脓涕期过后即愈，少数患因人而异，多数患者脓涕期过后即愈，少数患者持续，部分患者咳嗽持续几月。者持续，部分患者咳嗽持续几月。特殊表现如呕心、呕吐等特殊表现如呕心、呕吐等普通感冒及治疗2022-10-14普通感冒鉴别诊断普通感冒鉴别诊断普通感冒普通感冒 过敏性鼻炎过敏性鼻炎起病急，鼻腔发痒、喷嚏频繁起病急，鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样；、鼻涕呈清水样；多由过敏因素如螨虫、动物皮多由过敏因素如螨虫、动物皮毛、低温等刺激引起
5、，脱离过敏毛、低温等刺激引起，脱离过敏源，短时间症状即可缓解；源，短时间症状即可缓解；体检可见鼻黏膜苍白、水肿；体检可见鼻黏膜苍白、水肿；流感流感（1 1）起病急，全身症状重，）起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显；膜炎症明显；（2 2）鼻咽部症状较轻。）鼻咽部症状较轻。急性传染病急性传染病非典型肺炎、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰非典型肺炎、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒等。质炎、伤寒等。（突出症状：高热）（突出症状：高热）普通感冒及治疗2022-10-14普通感冒常见并发症普通感冒常见并发症常见并常见并发症发症气管、支气管炎气管、支气
6、管炎支气管炎肺炎支气管炎肺炎副鼻窦炎副鼻窦炎化脓性中耳炎化脓性中耳炎淋巴结炎淋巴结炎咳嗽、咳痰，睡时、晨起咳嗽、咳痰，睡时、晨起时明显，一般不发热。时明显，一般不发热。咳嗽、咳痰，气促、明显咳嗽、咳痰，气促、明显发热。发热。严重鼻塞及多量脓性鼻涕严重鼻塞及多量脓性鼻涕、伴头痛、嗅觉减退等。、伴头痛、嗅觉减退等。听力减退、持续性耳痛、听力减退、持续性耳痛、耳鸣等耳鸣等局部局部淋巴结红、肿、热、淋巴结红、肿、热、痛，伴有发热。痛，伴有发热。普通感冒及治疗2022-10-14普通感冒治疗普通感冒治疗非药物非药物休息休息捂汗捂汗泡澡泡澡运动运动局部或全身症状较重时局部或全身症状较重时局部或全身症状较轻
7、时局部或全身症状较轻时刮痧刮痧普通感冒及治疗2022-10-14普通感冒治疗（药物）普通感冒治疗（药物）v 对症治疗对症治疗解热镇痛解热镇痛 ：可使用可使用解热镇痛抗解热镇痛抗炎药；炎药；缓解充血鼻粘膜充血：缓解充血鼻粘膜充血：麻黄碱、麻黄碱、伪麻黄碱；伪麻黄碱；降低鼻粘膜的敏感性：降低鼻粘膜的敏感性：抗组胺抗组胺药；药；镇咳：镇咳：右美沙芬、喷托维林等。右美沙芬、喷托维林等。祛痰：祛痰：如盐酸澳己新、盐酸氨如盐酸澳己新、盐酸氨嗅索、桃金娘油等。嗅索、桃金娘油等。病因治疗病因治疗抗病毒药物治疗（问题抗病毒药物治疗（问题1 1：什么情况用？）；：什么情况用？）；抗菌药物治疗（问题抗菌药物治疗（问
8、题2 2：什么情况下可使用）。什么情况下可使用）。普通感冒及治疗2022-10-14问题问题1 1、2 2结果（结果（1 1）v问题问题1 1患者免疫力低下；患者免疫力低下；有发热；有发热；感冒初起。感冒初起。一般不主张用，因目前未有特效抗病毒药。一般不主张用，因目前未有特效抗病毒药。普通感冒及治疗2022-10-14问题问题1 1、2 2结果（结果（2 2）v问题问题2 2：初起为细菌感染；初起为细菌感染；继发了细菌感染：脓涕、浓痰、脓苔和耳痛、淋继发了细菌感染：脓涕、浓痰、脓苔和耳痛、淋巴结肿痛。巴结肿痛。普通感冒及治疗2022-10-14常见感冒药组方（常见感冒药组方（1 1）v酚麻美敏
9、酚麻美敏对乙酰氨基酚；对乙酰氨基酚；氯苯那敏；氯苯那敏；伪麻黄碱；伪麻黄碱；右美沙芬。右美沙芬。v 问题：问题：酚麻美敏酚麻美敏最适合于最适合于哪些症状的患者？哪些症状的患者？复方氨酚烷胺复方氨酚烷胺对乙酰氨基酚；对乙酰氨基酚；咖啡因；咖啡因；氯苯那敏；氯苯那敏；金刚烷胺；金刚烷胺；人工牛黄。人工牛黄。问题：问题：复方氨酚烷复方氨酚烷胺胺最适最适合于哪些症状的患者？合于哪些症状的患者？普通感冒及治疗2022-10-14常见感冒药组方（常见感冒药组方（2 2）v氨咖黄敏胶囊氨咖黄敏胶囊对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚咖啡因咖啡因马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏人工牛黄人工牛黄v维维C C银翘片银翘片维生素维
10、生素氯苯那敏氯苯那敏对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚金银花、连翘、荆芥、淡金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘荷油、芦根、淡竹叶、甘草等中药提取物草等中药提取物普通感冒及治疗2022-10-14常见感冒药组方（常见感冒药组方（3 3）v风寒感冒颗粒风寒感冒颗粒【组方】【组方】麻黄、葛根、紫麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。草、干姜。【应用】【应用】风寒感冒，发热，风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。鼻塞，流清涕。v风热感冒颗粒风
11、热感冒颗粒【组方】【组方】板蓝根、连翘、板蓝根、连翘、薄荷、牛蒡子、菊花、苦薄荷、牛蒡子、菊花、苦杏仁、桑枝、芦根、桑叶、杏仁、桑枝、芦根、桑叶、六神曲、荆芥穗。六神曲、荆芥穗。【应用】【应用】用于感冒身热，用于感冒身热，鼻塞，头痛，咳嗽，多痰鼻塞，头痛，咳嗽，多痰（黄）（黄）普通感冒及治疗2022-10-14特殊人群感冒用药的影响孕妇孕期、产期延长：孕期、产期延长：解热镇痛抗炎药阿司匹林、布洛芬、双解热镇痛抗炎药阿司匹林、布洛芬、双氯酚酸、氯酚酸、伪麻黄碱伪麻黄碱等可致等可致孕期、产期延长孕期、产期延长。WhyWhy？致畸：致畸：妊娠前妊娠前3 3个月应用阿司匹林、双氯酚酸、苯海拉明、个月应
12、用阿司匹林、双氯酚酸、苯海拉明、金刚烷胺、利巴韦林等可致畸胎。金刚烷胺、利巴韦林等可致畸胎。对胎儿有毒性对胎儿有毒性:如如可待因可待因可使胎儿成瘾可使胎儿成瘾,引起新生儿的戒断引起新生儿的戒断症状症状,分娩期应用可待因可引起新生儿呼吸抑制。分娩期应用可待因可引起新生儿呼吸抑制。普通感冒及治疗2022-10-14特殊人群感冒用药的影响特殊人群感冒用药的影响v 哺乳期哺乳期 金刚烷胺会减少乳汁分泌。金刚烷胺会减少乳汁分泌。why?why?婴幼儿、儿童婴幼儿、儿童金刚烷胺可影响幼儿发育；金刚烷胺可影响幼儿发育；阿司匹林用于病毒感染并阿司匹林用于病毒感染并发热患者，可引起发热患者，可引起瑞夷综瑞夷综合
13、症：合症：尼美舒利退热可引起尼美舒利退热可引起急性急性肝坏死。肝坏死。v 问题：目前婴幼儿、儿童问题：目前婴幼儿、儿童退热一般选择什么药物？退热一般选择什么药物？普通感冒及治疗2022-10-14特殊人群感冒用药的影响v以下患者慎用或解热镇痛抗炎药：以下患者慎用或解热镇痛抗炎药：溃疡病患者溃疡病患者高血压患者高血压患者出血素质患者出血素质患者肾功能不良患者肾功能不良患者过敏者等过敏者等普通感冒及治疗2022-10-14特殊人群感冒用药的影响v以下患者慎用苯海拉明等抗组胺药：以下患者慎用苯海拉明等抗组胺药：高空高速作业者高空高速作业者前列腺肥大患者前列腺肥大患者消化道梗阻患者消化道梗阻患者心脏病患者心脏病患者普通感冒及治疗2022-10-14thanks普通感冒及治疗2022-10-14
