1、 医院健康教育医院健康教育医院健康教育医院健康教育妇产科妇产科邱春艳邱春艳健健 康康 教教 育育狭 义广 义3.医院健康教育的定义健健 康康 教教 育育狭 义广 义3.医院健康教育的定义狭 义：以病人为中心、针对到医院接受医疗保健的患者及家属所实施的健康教育活动，其目的是针对患者的健康状况和疾病特点，通过健康教育实现三级预防和身心康复。健健 康康 教教 育育狭 义广 义3.医院健康教育的定义广 义：是以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及家属、社会成员和医院职工的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的教育活动。医院健康教育发展趋势医院健康教育发展趋势时空上：由院内扩展到社区时空
2、上：由院内扩展到社区对象上：由患者扩展到社区群体和医院职工对象上：由患者扩展到社区群体和医院职工内容上：由医院知识传播扩展到心理卫生教内容上：由医院知识传播扩展到心理卫生教 教育才教育才育和行为干预育和行为干预 形式上：由治疗到防治结合形式上：由治疗到防治结合模式上：由生物模式到生理、心理、社会模式上：由生物模式到生理、心理、社会二、医院健康教育的内容病人病人疾病疾病治疗 防治结合 医院知识传播 心理卫生教育和行为干预生物模式 生物、心理、社会医学模式院内服务 院外（社区）服务个体服务 群体服务发展趋势发展趋势 提供教育，提供教育，指导病人知识，提高保健和自护能力。指导病人知识，提高保健和自护
3、能力。鼓励病人参与治疗和康复的过程并提供护理服务。鼓励病人参与治疗和康复的过程并提供护理服务。指导人们通过不断学习，保持自我健康。指导人们通过不断学习，保持自我健康。创造有利于个体行为改变的环境，促进个体明创造有利于个体行为改变的环境，促进个体明智的选择有利于健康的行为。智的选择有利于健康的行为。任务任务健康教育的原则健康教育的原则优先满足病人需要原则优先满足病人需要原则 因人施教原则因人施教原则 实用原则实用原则目标现实原则目标现实原则病人及家属参与原则病人及家属参与原则护理人员在健康教育中的作用护理人员在健康教育中的作用1 1 为服务对象提供大量有关健康的信息为服务对象提供大量有关健康的信
4、息 2 2 帮助服务对象认识影响健康的因素帮助服务对象认识影响健康的因素 3 3 帮助服务对象确定存在的健康问题帮助服务对象确定存在的健康问题 4 4 指导服务对象采纳健康行为指导服务对象采纳健康行为 二、医院健康教育的对象（一）医护人员健康教育2、职前教育或在职教育、职前教育或在职教育1、专职健康教育骨干的业务培训、专职健康教育骨干的业务培训卫生观念的转变卫生观念的转变掌握健康教育活动的设计、组织实施及效果评价的掌握健康教育活动的设计、组织实施及效果评价的理论和方法理论和方法提高健康咨询的能力和技巧提高健康咨询的能力和技巧二、患者健康教育的阶段二、患者健康教育的阶段 1、候诊教育、候诊教育
5、2、接诊教育、接诊教育 3、离诊教育、离诊教育门诊教育形式门诊教育形式n1、候诊教育、候诊教育针对病人在候诊期间需要了解针对病人在候诊期间需要了解某种疾病的迫切心情进行候诊某种疾病的迫切心情进行候诊健康教育。可根据患者的需求健康教育。可根据患者的需求及时进行针对性的健康教育，及时进行针对性的健康教育，介绍就医须知、宣传疾病保健介绍就医须知、宣传疾病保健及防治知识等，使他们在候诊及防治知识等，使他们在候诊期间一方面可接受卫生保健知期间一方面可接受卫生保健知识，另一方面可减少候诊过程识，另一方面可减少候诊过程中的焦虑、烦躁心理，保持心中的焦虑、烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。情愉快，主动
6、配合医生诊治。门诊教育形式门诊教育形式是门诊健康教育的一个重要环节。是门诊健康教育的一个重要环节。在整个诊疗过程中，随时与病人进在整个诊疗过程中，随时与病人进行面对面交谈，针对病人最关心的行面对面交谈，针对病人最关心的问题及他们没意识到的重要问题，问题及他们没意识到的重要问题，不时的进行必要简短的解释、说明、不时的进行必要简短的解释、说明、指导、安慰。指导、安慰。n2、接诊教育、接诊教育门诊教育形式门诊教育形式针对病人在候诊期间需要了解针对病人在候诊期间需要了解某种疾病的迫切心情进行候诊某种疾病的迫切心情进行候诊健康教育。可根据患者的需求健康教育。可根据患者的需求及时进行针对性的健康教育，及时
7、进行针对性的健康教育，介绍就医须知、宣传疾病保健介绍就医须知、宣传疾病保健及防治知识等，使他们在候诊及防治知识等，使他们在候诊期间一方面可接受卫生保健知期间一方面可接受卫生保健知识，另一方面可减少候诊过程识，另一方面可减少候诊过程中的焦虑、烦躁心理，保持心中的焦虑、烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。情愉快，主动配合医生诊治。3 3、离诊教育、离诊教育二、门诊健康教育的方法二、门诊健康教育的方法n1、门诊咨询教育、门诊咨询教育n2、健康教育处方、健康教育处方n3、健康教育宣传栏、健康教育宣传栏n4、个别指导、个别指导n5、健康知识讲座、健康知识讲座二、门诊健康教育的方法二、门诊健康教育的
8、方法n1、门诊咨询教育、门诊咨询教育在门诊大厅向患者及家属介在门诊大厅向患者及家属介绍门诊的环境、就医方法、绍门诊的环境、就医方法、安全制度、便民措施等。在安全制度、便民措施等。在咨询电话中进行咨询电话中进行“一对一一对一”交流，满足病人及家属对求交流，满足病人及家属对求医求药的需要，提高防病治医求药的需要，提高防病治病的效果。病的效果。二、门诊健康教育的方法二、门诊健康教育的方法n2、健康教育处方、健康教育处方病人在诊疗过程中，发给病人病人在诊疗过程中，发给病人有针对性的宣传资料，以便患有针对性的宣传资料，以便患者通过自己阅读的方法获得与者通过自己阅读的方法获得与疾病有关的知识。疾病有关的知
9、识。二、门诊健康教育的方法二、门诊健康教育的方法n3、健康教育宣传栏、健康教育宣传栏利用各候诊厅宣传栏，定期宣利用各候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的传不同季节常见病、多发病的发病原因、预防措施、治疗知发病原因、预防措施、治疗知识。一般在门诊大厅、走廊等识。一般在门诊大厅、走廊等引人注目的地方，患者和行人引人注目的地方，患者和行人随时都可看到，以强化人们的随时都可看到，以强化人们的卫生保健意识，理解健康的意卫生保健意识，理解健康的意义。义。二、门诊健康教育的方法二、门诊健康教育的方法n4、个别指导、个别指导针对患者知识层次、掌握疾病针对患者知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对患
10、者知识及信息程度不同，对患者进行一对一指导，耐心、准确进行一对一指导，耐心、准确回答并解释患者提出的问题，回答并解释患者提出的问题，特别是对文盲、年老体弱、理特别是对文盲、年老体弱、理解力差的患者，给予有效、正解力差的患者，给予有效、正确地指导。个别指导是所有教确地指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受患育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方法。者欢迎的方法。二、门诊健康教育的方法二、门诊健康教育的方法n5、健康知识讲座、健康知识讲座针对患者知识层次、掌握疾病针对患者知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对患者知识及信息程度不同，对患者进行一对一指导，耐心、准确进行一对一指导，耐心、准确
11、回答并解释患者提出的问题，回答并解释患者提出的问题，特别是对文盲、年老体弱、理特别是对文盲、年老体弱、理解力差的患者，给予有效、正解力差的患者，给予有效、正确地指导。个别指导是所有教确地指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受患育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方法。者欢迎的方法。二、患者健康教育的阶段二、患者健康教育的阶段1、入院教育、入院教育2、在院教育、在院教育一、入院教育：一、入院教育：目的目的:是让病人尽快的熟悉是让病人尽快的熟悉医院环境并且能更好的配医院环境并且能更好的配合医护人员的诊治与康复。合医护人员的诊治与康复。方法与形式：方法与形式：值班或责任值班或责任护士、主治医生
12、采用书面护士、主治医生采用书面教育或口头教育教育或口头教育口头教育的主要内容口头教育的主要内容 1、首先要自我介绍。、首先要自我介绍。n2、介绍医院的环境，治疗室、医护值班室、厕所、喝、介绍医院的环境，治疗室、医护值班室、厕所、喝水、吃饭等地点。水、吃饭等地点。3、作息等规章制度，吃饭时间，查房时间，探视时间，、作息等规章制度，吃饭时间，查房时间，探视时间，睡觉时间等都要讲清楚。睡觉时间等都要讲清楚。n4、安全方面（财产安全，人身安全，电安全等）。、安全方面（财产安全，人身安全，电安全等）。n5、说明病人的主治大夫是谁，责任护士是谁，再有就是、说明病人的主治大夫是谁，责任护士是谁，再有就是要把
13、科室医生主任和护士长介绍一下。要把科室医生主任和护士长介绍一下。n6、最最重要的是讲明病人下一步要干什么，不能让病人、最最重要的是讲明病人下一步要干什么，不能让病人心里着急，比如一般是要大夫系统的检查身体收集病例心里着急，比如一般是要大夫系统的检查身体收集病例的。的。n7、讲一下与病人疾病有关的注意事项，如饮食、运动等。、讲一下与病人疾病有关的注意事项，如饮食、运动等。注意！病人处于下列情况时暂不进行健康教育，通过适当方病人处于下列情况时暂不进行健康教育，通过适当方法缓解或消除后再酌情进行。法缓解或消除后再酌情进行。1、有疼痛、恶心呕吐、发烧等不适。、有疼痛、恶心呕吐、发烧等不适。2、睡眠不充
14、足、精神状态欠佳。、睡眠不充足、精神状态欠佳。3、有定向力障碍。、有定向力障碍。4、有焦虑、恐惧、愤怒、不信任等不良心理状态。、有焦虑、恐惧、愤怒、不信任等不良心理状态。5、表露出不愿意接受学习时。、表露出不愿意接受学习时。6、急诊入院或病情危重不能接受教育指导时、急诊入院或病情危重不能接受教育指导时。二、在院教育二、在院教育形式形式 1 1、随机教育（主动式）、随机教育（主动式）如：操作中的健康教育如：操作中的健康教育特 点：随时随地 简便易行 针对性强 反馈及时 形式形式 2 2、患者咨询会（被动式）、患者咨询会（被动式）特 点：方便灵活沟通顺畅信息损失少沟通效果好 形式形式 3 3、小组
15、讨论、小组讨论热情接待 说好“开场白”建立关系 鼓励发言 打破僵局 控制局面 结束讨论 形式形式 4、书面教材或发放教育处方、书面教材或发放教育处方优点：不受时间和空间条件的限制，便于保存、查阅；可以大量印刷、广泛传播，覆盖面大，影响广泛；内容详尽、系统，表达准确，作用时间持久。形式形式 5、示范训练、示范训练 直观直观 病人或家属可参与实践病人或家属可参与实践 即时得到反馈即时得到反馈 适用于操作技能方面的学习适用于操作技能方面的学习二、患者健康教育的阶段二、患者健康教育的阶段出院前教育出院前教育出院后教育出院后教育三、出院前教育三、出院前教育 出院前教育：指导病人正确休息、活动、服药、正确
16、进食，提供必要的营养知识，功能锻炼，训练自我护理能力及提供应付疾病变化的策略。如高血压患者应教育并热严格遵循健康教育计划内容包括：休息、情绪、饮食、戒烟戒酒、运动、坚持服药、血压的监测等。心力衰竭患者需控制原发病，防止心衰反复发作，避免过度劳累、激动、尤其是呼吸道感染、钠盐摄入、合理安排工作休息、服药的注意事项（洋地黄），出现呼吸困难进行性加重、尿量少、体重短期内迅速增加、浮肿应立即就医。外科患者切口的保护、带管回家自我护理的方法，造口护理的方法等。主要对象：主要对象：慢性病人和有复发倾向者慢性病人和有复发倾向者 主要方法：主要方法：电话随访或咨询、定期或不定期家访等电话随访或咨询、定期或不定
17、期家访等四、出院后教育四、出院后教育v电话随访教育：内容主要为疾病恢复的现状、用药的依从性（例：心理医学科患者随意减少药量，导致疾病复发）饮食、活动、随访的要求等。v家庭访视：心脏介入术后的家庭访视、外科患者肠造瘘瘘口的护理、带引流管出院患者，肿瘤患者长期留置中心静脉置管的护理、产科患者产褥期的保健、新生科患儿的喂养等。可以给患者提供直接护理，帮助患者过渡到独立。是一种值得推广的健康教育方式。对健康教育时间要有计划抓住与病人交往的每一时刻健康教育要贯穿在护理操作中利用非治疗和护理时间利用探视时间时间安排医院健康教育的方法医院健康教育的方法医院健康教育的程序医院健康教育的程序评估教育需求；做出教
18、育诊断；制定教育计划；实施教育活动；评价教育效果。患者教育过程的基本要素患者教育过程的基本要素 护士患者及其家属 教育内容教育环境 达目标达目标评价评价未达目标未达目标结束结束输入信息输入信息输出新信息输出新信息收集资料收集资料反馈反馈评估、诊断、计划、实施评估、诊断、计划、实施学习需要学习需要学习资源学习资源教育者准备状况教育者准备状况学习能力学习能力分析病人的需求：A、了解病人对其所患疾病的认识、态度及一般知识技能B、病人有无不良的观念和习惯C、病人想知道些什么、想做些什么D、分析哪种需要对治疗病人疾病有所帮助（一）评估（一）评估评估评估二、确定教育目的拟定病人教育目的时应考虑的因素：拟定
19、病人教育目的时应考虑的因素：A、病人缺乏哪些知识，缺少哪些技能、病人缺乏哪些知识，缺少哪些技能 B、病人的兴趣、病人的兴趣 C、病人的文化程度、接受能力、病人的文化程度、接受能力 D、评估目标的困难度、评估目标的困难度 E、决定完成目标的先后顺序、决定完成目标的先后顺序三、制定教育计划 A、教育时间与场合：病人从经医院到离开医、教育时间与场合：病人从经医院到离开医院都是健康教育的时机院都是健康教育的时机 B、教育的内容：疾病的病因、病情、诊断结果、教育的内容：疾病的病因、病情、诊断结果、治疗过程、副作用及病人本人应负的责任、应治疗过程、副作用及病人本人应负的责任、应具技术等具技术等 C、教育人
20、员：医生、护士、检验人员、药剂人、教育人员：医生、护士、检验人员、药剂人员员 护士：传授知识、加强观念、生活指导、心护士：传授知识、加强观念、生活指导、心理护理指导、饮食指导、活动与休息指导、用理护理指导、饮食指导、活动与休息指导、用药指导护理方法指导、出院指导药指导护理方法指导、出院指导 D、教育方法和工具：讨论（座谈式教育）展示、教育方法和工具：讨论（座谈式教育）展示、视听、教学法、示范法、自学、讲授等视听、教学法、示范法、自学、讲授等四、实施教育计划实施教育计划最重要的就是教育者与病人谈实施教育计划最重要的就是教育者与病人谈话的态度、技巧、实施方法：话的态度、技巧、实施方法：A、与病人谈
21、话的态度应客观、公正，不、与病人谈话的态度应客观、公正，不能主观偏见能主观偏见 B、与病人谈话的技巧要站在病人的立场、与病人谈话的技巧要站在病人的立场上建立密切医患关系上建立密切医患关系 C、其实施方法有：讲授法、其实施方法有：讲授法、小组讨论法、小组讨论法、角色扮演法、角色扮演法、实地参观法、示教法、个实地参观法、示教法、个别会谈式教育、视听教材的应用、计算机别会谈式教育、视听教材的应用、计算机辅助教学法辅助教学法vA、评价教育方法：有健教教材和措施，形式多样化、评价教育方法：有健教教材和措施，形式多样化（口头、小讲课、宣传栏、健教处方），内容丰富、（口头、小讲课、宣传栏、健教处方），内容丰
22、富、具有针对性，病人接受两种以上形式，有健康处方发具有针对性，病人接受两种以上形式，有健康处方发给病人；给病人；vB、护理措施实施单上有健教记录。阶段性健康教育及、护理措施实施单上有健教记录。阶段性健康教育及时（入院、术前、术后、特殊检查、出院）时（入院、术前、术后、特殊检查、出院）vC、健教效果（病人的需要）：知道科主任、护士长；、健教效果（病人的需要）：知道科主任、护士长；知道负责医生；知道负责护士；知道住院注意事项；知道负责医生；知道负责护士；知道住院注意事项；了解病室情况。病人对自身疾病了解；对用药了解；了解病室情况。病人对自身疾病了解；对用药了解；对饮食了解；对卧位、休息、活动等注意
23、事项了解；对饮食了解；对卧位、休息、活动等注意事项了解；病人能基本掌握；病人能基本掌握；vD、评价目标的实现程度、评价目标的实现程度五、评价教育效果五、评价教育效果4816-1影响健康教育效果的因素1.缺乏健康教育的能力：护士在健康教育的过程中，对健康教育的知识掌握贫乏，缺乏理论知识和技能的培训，健康教育内容无针对性、（所有术前患者宣教内容都一样）不能把握健康教育的时机、技巧，缺少健康教育效果评价。对策：加强学习积累丰富的学识和娴熟的技能，有敏锐的观察能力和护理评估的能力，及时评估教育成效，制定合理健康教育计划。4916-1影响健康教育效果的因素2.护理健康教育形式单一：护士在为患者及家属做健
24、康教育时多采用口头宣教或宣传资料的方式，表现为灌输的多，反馈的少，单相交流得多，双向交流的少，没有形成护患互动的作用。对策：因人而宜选择不同的教育方法，护患互动，目的不仅是患者能叙述什么，而是患者学会什么。如：患者能掌握自我注射胰岛素的方法、患者能掌握更换引流袋的方法，患者能掌握肠造口的护理方法等。5016-1影响健康教育效果的因素3.不能充分利用有效的时间：护理工作中，护士把影响健康教育的因素认为是没有充分的时间，把健康教育看成是护理的额外工作，其实健康教育是护理工作的组成部分，很多护理目标都是通过健康教育来完成的，充分利用有效的时间进行健康教育。可因人、因时、因地、因需灵活掌握，即完成了护
25、理任务，又进行了健康教育，在临床护理工作中才能发挥更大的作用。张女士，张女士，5050岁，初中文化，工人，现已岁，初中文化，工人，现已退休。经量增多，经期延长半年，头晕，乏退休。经量增多，经期延长半年，头晕，乏力，气促一天。来院门诊，经力，气促一天。来院门诊，经B B超检查发现超检查发现：子宫多发性肌瘤声像。血常规检查提示：子宫多发性肌瘤声像。血常规检查提示：RBC 2RBC 27575101012 12 HGB 45g/LHGB 45g/L诊断：子宫肌瘤，诊断：子宫肌瘤，重度贫血。入院后，遵医嘱抗炎，止血治疗重度贫血。入院后，遵医嘱抗炎，止血治疗，并输同型红细胞，并输同型红细胞4U4U，行诊
26、刮术，组织物送，行诊刮术，组织物送病检。病检。如果你是张女士的责任护士，对于此如果你是张女士的责任护士，对于此疾病的张女士，你如何有计划地开展子宫肌疾病的张女士，你如何有计划地开展子宫肌瘤及重度贫血的健康教育活动？瘤及重度贫血的健康教育活动？病案分析病案分析（一）评估（一）评估病案分析病案分析 1.1.学习需要学习需要 张女士既往月经规则，经量中等，张女士既往月经规则，经量中等，因是本次头晕、乏力、气促而入院。张因是本次头晕、乏力、气促而入院。张女士心中特别焦虑，希望能了解到有关女士心中特别焦虑，希望能了解到有关子宫肌瘤的治疗及预后情况。子宫肌瘤的治疗及预后情况。（一）评估（一）评估病案分析病
27、案分析 1.1.学习需要学习需要子宫肌瘤病人的主要治疗方法子宫肌瘤病人的主要治疗方法重度贫血的主要治疗及饮食原则重度贫血的主要治疗及饮食原则子宫肌瘤疾病的相关知识子宫肌瘤疾病的相关知识重度贫血的相关知识重度贫血的相关知识个人卫生指导个人卫生指导（一）评估（一）评估病案分析病案分析 2.2.学习能力学习能力 初中文化，能阅读，语言沟通无障碍初中文化，能阅读，语言沟通无障碍 3.3.学习资源学习资源 科室有健康教育室，宣传画，有健康教科室有健康教育室，宣传画，有健康教育册子，有育册子，有具备教学经验和子宫肌瘤专科护具备教学经验和子宫肌瘤专科护理知识的护士理知识的护士（一）评估（一）评估病案分析病案
28、分析 4.4.教育者准备情况教育者准备情况 准备是否充分：备教学内容、备教学准备是否充分：备教学内容、备教学对象、备教具等对象、备教具等（二）设立教育目标（二）设立教育目标病案分析病案分析 短期：短期：1 1天内病人能够说出血压控制及饮食的重要性天内病人能够说出血压控制及饮食的重要性 2 2天后自计胎动天后自计胎动 3 3天后学会饮食总热量的计算方法天后学会饮食总热量的计算方法 7 7天后病人在护士的指导下能够制定糖尿病食谱天后病人在护士的指导下能够制定糖尿病食谱长期：长期：十天内病人会制定糖尿病食谱十天内病人会制定糖尿病食谱 5816-1临床护理健康教育的基本内容临床护理健康教育的基本内容
29、一、十个一（今天你做到了吗？）调查表明：患者的满意度不光来自护士的服务态度、技术水平，也来自于护士的健康教育满意率，为提高患者的满意度，改善护患关系，增加患者的信任度，满足患者的需要，我们需要做到：说好第一句话，为病人送第一壶开水，做好第一次入院指导，回答好提出的第一个问题，落实好病人出现的第一个问题，落实好病人的第一顿饭，协助做好第一次检查，（35床患者入院第二天，护士长检查时反映：入院宣教做了，-，暖瓶送了没有水-，没有问我有没有什么问题-，检查单发了一大堆东跑西跑找不到-）第一次静脉穿刺成功率百分百，帮助病人留好第一次标本（各科普遍存在大小便化验单缺失的现象，）为病人讲解好第一次如何用药
30、。这些均是患者的需要。16-1二、四轻、八声、三前二、四轻、八声、三前四轻四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻八声八声：病人来有迎声、见面有称呼声、操作前有解释声、操作中有问候声、操作失误有道歉声、操作结束有谢声、节日到来有祝贺声、病人出院有送行声三前三前：走在红灯前、想在病人需要前、做在病人开口前三、四心换四心三、四心换四心：责任心责任心-放心、放心、高度的责任心能产生良好的心理效应增加患者患者的信任感（例：直肠癌患者的启示）耐心耐心-欢心、欢心、(举例：39床患者自带三度压疮10*8cm，创面上药）精心精心-信心、信心、（我科现有患者37床车祸导致肠破裂、肋骨骨折、髂骨骨折、胫腓骨骨折，病重护理工作量大，患病初期期望值不高每天询问自己能否活下来，精心的医疗护理十几天后病情好转，希望自己能像正常人一样不废用）细心细心-舒心舒心（1.左手输液的启示，查房中发现一患者正在由家人喂饭，询问为什么能自理还需要喂饭，患者答“右手被你们打针了，没法吃饭。2.输液完毕后输液架不能归位）
