1、医疗工艺流程设计策略医疗工艺流程设计策略沈崇德沈崇德副院长副院长博士博士兼职兼职教授教授 硕士生导师硕士生导师 医院经营理念与方向不明确，发展定位不准确；医院经营理念与方向不明确，发展定位不准确；前期调研仓促，走过场；前期调研仓促，走过场；设计任务书设计任务书简单简单，表述不，表述不清；清；初步设计深度初步设计深度不够；不够；功能单元设置不明确；功能单元设置不明确；功能单元内平面部署不明确；功能单元内平面部署不明确；功能单元内功能用房缺项漏项；功能单元内功能用房缺项漏项；医疗流程不医疗流程不合理，甚至缺陷严重；合理，甚至缺陷严重；边设计边施工边修改，影响工期造价；边设计边施工边修改，影响工期造
2、价；装饰后期提出大量需求；装饰后期提出大量需求；使用之使用之日即改造开始之时；日即改造开始之时；编制项目建议书编制项目建议书;提供选址意见书、编制该选址情况下的医院环境影响提供选址意见书、编制该选址情况下的医院环境影响评价报告；评价报告；提供项目策划报告；提供项目策划报告；可行性研究报告（建安工程、医疗配套工程）可行性研究报告（建安工程、医疗配套工程）;医疗设备规划医疗设备规划;医疗设施规划医疗设施规划;医疗信息系统规划医疗信息系统规划;绘制总平面规划图或修建性详细规划设计；绘制总平面规划图或修建性详细规划设计；医疗工艺设计任务书医疗工艺设计任务书 建筑设计任务书（建筑方案任务书、建筑初步设计
3、及建筑设计任务书（建筑方案任务书、建筑初步设计及施工图任务书）；施工图任务书）；医院配套工程设计任务书。医院配套工程设计任务书。医院前期咨询策划内容医院前期咨询策划内容u医疗工艺设计是指：在项目可行性策划过程中，整合医院管理、医疗工艺设计是指：在项目可行性策划过程中，整合医院管理、信息、医疗、护理等需求并对其流程和技术条件进行功能性设计，信息、医疗、护理等需求并对其流程和技术条件进行功能性设计，为建筑设计提供依据为建筑设计提供依据。u在在综合医院建筑设计规范综合医院建筑设计规范中，定义为：中，定义为：“是指对医院内部医是指对医院内部医疗服务过程及程序的策划疗服务过程及程序的策划”。u医疗工艺流
4、程设计分为医疗工艺流程设计分为二级，一级医疗工艺流程为医院各医疗功二级，一级医疗工艺流程为医院各医疗功能单元间的流程，医疗功能单元指的是医疗体系中具有独立专业、能单元间的流程，医疗功能单元指的是医疗体系中具有独立专业、专科分工的基本功能单位。例如：门诊各科诊室、专科分工的基本功能单位。例如：门诊各科诊室、急诊、手术部急诊、手术部等。二等。二级医疗工艺流程为各功能单元内部的流程。级医疗工艺流程为各功能单元内部的流程。u是医院建筑设计是医院建筑设计中不可或缺的重要步骤；中不可或缺的重要步骤；u既与建筑设计既与建筑设计与与室内设计关联，又相对独立，室内设计关联，又相对独立，是不可是不可忽略的环节忽略
5、的环节u设计设计和论证过程的深度和准确性直接影响今和论证过程的深度和准确性直接影响今后建成后医院拆改量的后建成后医院拆改量的大小、工期的长短、功大小、工期的长短、功能验收是否合规等；能验收是否合规等；u建议选择有经验建议选择有经验的建筑设计的建筑设计单位单位；u建议聘请专门的医疗工艺策划顾问；建议聘请专门的医疗工艺策划顾问；u建议邀请专家进行医疗工艺策划与优化论证；建议邀请专家进行医疗工艺策划与优化论证；编制规划要有明确的发展定位；编制规划要有明确的发展定位；SWOTSWOT分析、五力分析、五力分析、竞争环境分析分析、竞争环境分析明确医院未来发展的目标和医院定位；明确医院未来发展的目标和医院定
6、位；明确医院发展规模和分步发展战略；明确医院发展规模和分步发展战略；明确医、教、研、预防、保健、康复的定位；明确医、教、研、预防、保健、康复的定位；明确重点发展的学科、专科；明确重点发展的学科、专科；明确重点发展专学科的技术；明确重点发展专学科的技术；明确未来服务和管理模式；明确未来服务和管理模式；功能定位：儿科、新生儿、产科与生殖医学、妇功能定位：儿科、新生儿、产科与生殖医学、妇科、妇儿保健；产前诊断；乳腺科、美容科；床科、妇儿保健；产前诊断；乳腺科、美容科；床位规模、门诊流量、诊室数量、设备配置；一期、位规模、门诊流量、诊室数量、设备配置；一期、二期内容；二期内容；规划开放床位数、门诊诊室
7、、计划生育手术室、规划开放床位数、门诊诊室、计划生育手术室、产房数量设计：年分娩率、儿童人口与患病率、产房数量设计：年分娩率、儿童人口与患病率、年计划生育手术量、年分娩量、刨宫产比例；分年计划生育手术量、年分娩量、刨宫产比例；分娩方式；娩方式；一级科室：一级科室：妇科、产科、产前诊断中心、生殖健康妇科、产科、产前诊断中心、生殖健康科、儿科、新生儿科、急诊科、麻醉科手术室、中科、儿科、新生儿科、急诊科、麻醉科手术室、中医科、乳腺科、美容科医科、乳腺科、美容科二级科室：二级科室：妇科：设普通妇科、妇科肿瘤、妇科内分泌等；妇科：设普通妇科、妇科肿瘤、妇科内分泌等；产科：设生理产科、病理产科。产科：设
8、生理产科、病理产科。生育技术科：设节育技术、生育技术、生殖遗传等生育技术科：设节育技术、生育技术、生殖遗传等儿科：设普通儿科、小儿外科、新生儿科；设儿科：设普通儿科、小儿外科、新生儿科；设NICUNICU；PICUPICU中医科：设中医妇产科、中医儿科中医科：设中医妇产科、中医儿科儿童保健：设儿童普通保健、儿童营养、儿童眼儿童保健：设儿童普通保健、儿童营养、儿童眼保健、儿童口腔保健、儿童耳鼻喉保健、儿童康保健、儿童口腔保健、儿童耳鼻喉保健、儿童康复、儿童心理卫生、青春期保健等专业科室。复、儿童心理卫生、青春期保健等专业科室。妇女保健：设围产期保健、更年期保健、妇女心妇女保健：设围产期保健、更年
9、期保健、妇女心理卫生、妇女营养、妇女病防治等专业科室。理卫生、妇女营养、妇女病防治等专业科室。女性健康管理中心女性健康管理中心征集医院各科室设计需求。征集医院各科室设计需求。建筑设计建筑设计要求主要包括科室用房功能清单，各用房要求主要包括科室用房功能清单，各用房功能和用途描述，各功能用房需要的数量，用房内功能和用途描述，各功能用房需要的数量，用房内水、电、空调、消毒设施等的要求，拟配置的设备水、电、空调、消毒设施等的要求，拟配置的设备与家具；本区域流程与家具；本区域流程要求，要求，科室的个性化人性化要科室的个性化人性化要求；病区床位数量及类型、门诊诊室数量（含专家、求；病区床位数量及类型、门诊
10、诊室数量（含专家、专科、专病等）、医技检查室数量；对关联科室的专科、专病等）、医技检查室数量；对关联科室的要求等。要求等。n项目背景项目背景n建设目标建设目标n床位规模与门诊流量床位规模与门诊流量n设计原则设计原则n功能与布局要求功能与布局要求n各科室配置要求（含诊室数量、各科室配置要求（含诊室数量、功能、设备等）功能、设备等）u总体设计阶段重点把握一级功能单元功总体设计阶段重点把握一级功能单元功能实现和布局关系、流程组织；能实现和布局关系、流程组织；u扩扩初设计单元重点把握各功能单元内部初设计单元重点把握各功能单元内部功能用房部署、用房内家具设备分布；功能用房部署、用房内家具设备分布；u装饰
11、设计阶段重点把握功能单元内部细装饰设计阶段重点把握功能单元内部细节处理：布局、家具、灯光、材料等节处理：布局、家具、灯光、材料等；u学科规划学科规划u建设规模建设规模 u功能单位功能单位u功能指标功能指标u一级一级流程流程含流程图含流程图u房型研究房型研究u二级流程二级流程u面积分配面积分配u设计任务设计任务u房间清单房间清单u平面优化平面优化u家具平面布置家具平面布置u房间技术指标房间技术指标u医疗系统深化医疗系统深化u施工图纸审查施工图纸审查 n消毒消毒供应中心一般位于手术部的垂直方向；供应中心一般位于手术部的垂直方向；n手术部大都设手术部大都设在在裙房或门诊医技楼顶层裙房或门诊医技楼顶层
12、；n输血科和病理科一般靠近手术部设置；输血科和病理科一般靠近手术部设置；n产房一般邻近手术部和新生室产房一般邻近手术部和新生室；n手术室和手术室和ICU一般同层；一般同层；n1-2台台DSA构成的介入中心一般建议设在手术构成的介入中心一般建议设在手术室；室；文库专用19u功能流线要清晰、直接，注意解决好内部人流走向和竖向交功能流线要清晰、直接，注意解决好内部人流走向和竖向交通，科室人多的设在下层，行动不便的设在下层。通，科室人多的设在下层，行动不便的设在下层。u注意解决好门诊、急诊、肠道门诊、发热门诊的入口关系。注意解决好门诊、急诊、肠道门诊、发热门诊的入口关系。u注意解决好门诊大厅的人流停顿
13、、转换、过渡和门诊大厅挂注意解决好门诊大厅的人流停顿、转换、过渡和门诊大厅挂号、取药等人员的分流。号、取药等人员的分流。u注意解决好门急诊、或门急诊与医技科室的相互联系和资源注意解决好门急诊、或门急诊与医技科室的相互联系和资源共享。共享。u注意解决好各科诊室的独立候诊区域和宣传展示空间。注意解决好各科诊室的独立候诊区域和宣传展示空间。u注意解决好门急诊自然的通风和采光照度。注意解决好门急诊自然的通风和采光照度。u注意门诊、急诊、住院医技检查的关系；注意门诊、急诊、住院医技检查的关系；u注意门诊夜间管理问题；注意门诊夜间管理问题；2 2、门、门急诊楼的设计注意事项急诊楼的设计注意事项文库专用20
14、医院门诊的三级分流模式医院门诊的三级分流模式 广场分流广场分流需单独设置出入口的传染、急诊、儿科、保需单独设置出入口的传染、急诊、儿科、保健等在门诊广场分流进入各专用入口。健等在门诊广场分流进入各专用入口。大厅分流大厅分流各科普通病人经门诊综合大厅分流，进入各各科普通病人经门诊综合大厅分流，进入各科候诊厅。科候诊厅。候诊厅分流候诊厅分流同一科室的病人经候诊厅分流，进入二次同一科室的病人经候诊厅分流，进入二次候诊或诊室就诊。候诊或诊室就诊。门诊人次流线平均距离最短的原则。门诊人次流线平均距离最短的原则。科室的专属领域原则。科室的专属领域原则。房间安排与门诊流程协调一致，保证顺序流畅减少迂回。房间
15、安排与门诊流程协调一致，保证顺序流畅减少迂回。流线设计简明易找、视线通畅的原则。流线设计简明易找、视线通畅的原则。特殊流线的处理：特殊流线的处理：如保健、如保健、VIPVIP、外宾、外宾、老干、残疾人。、老干、残疾人。u门诊楼入口处如能与城市公交和地铁线路的合理接驳较门诊楼入口处如能与城市公交和地铁线路的合理接驳较为理想，为理想，以方便来院患者，构建医院立体接诊通道；以方便来院患者，构建医院立体接诊通道；u门诊部的出入口大致需要设主出入口、急诊出入口、儿门诊部的出入口大致需要设主出入口、急诊出入口、儿科出入口、感染性疾病科出入口，或者体检出入口；科出入口、感染性疾病科出入口，或者体检出入口；u
16、门诊主出入口分布清晰、明显、适当进行形象设计，设门诊主出入口分布清晰、明显、适当进行形象设计，设无障碍出入口或自然放坡；如设坡道时，人行坡道度按无障碍出入口或自然放坡；如设坡道时，人行坡道度按无障碍坡道设计；无障碍坡道设计；u入口大厅外侧必须有机动车停靠的平台、雨篷，如有盲入口大厅外侧必须有机动车停靠的平台、雨篷，如有盲道更为理想；道更为理想；u入口一般需做门廊；入口一般需做门廊；一般分急救区、急诊区、留观输液区、急诊病房区；一般分急救区、急诊区、留观输液区、急诊病房区；急救区一般设预急救区一般设预检分诊检分诊；抢救室、洗胃室、清创室、急诊抢救室、洗胃室、清创室、急诊手术室、手术室、EICUE
17、ICU；单元内处置室、治疗室、护士站；单元内处置室、治疗室、护士站；急诊留观区设分诊服务台、急诊留观区设分诊服务台、警务保安警务保安室、急诊室、急诊挂号、收费、挂号、收费、药房药房；设内科；设内科、外科、儿科诊室；妇科、五官科、外科、儿科诊室；妇科、五官科、口腔科、口腔科、眼科等眼科等诊室诊室；设急诊；设急诊检验、摄片、心电、超声；急诊检验、摄片、心电、超声；急诊CTCT、DSADSA服务；床边摄片服务服务；床边摄片服务；急诊内镜服务；急诊内镜服务；留观输液区设输液留观输液区设输液室；观察室室；观察室；注射室；护士站、治疗室、；注射室；护士站、治疗室、处置室；处置室；急诊病房区设急诊病房及日间
18、病房；急诊病房区设急诊病房及日间病房；工工勤用房、库房、公共洗手间、开水间、急诊勤用房、库房、公共洗手间、开水间、急诊工作人员休工作人员休息息空间等空间等u放射设备配置；放射设备配置；u超声设备配置；超声设备配置；u神经电生理设备配置；神经电生理设备配置；u内镜设备配置；内镜设备配置；u核医学设备配置；核医学设备配置；u放疗设备配置；放疗设备配置；u其他设备配置；其他设备配置；门诊诊室尺寸与柱网；门诊诊室尺寸与柱网；病室尺寸与柱网；病室尺寸与柱网；病房过道尺寸；病房过道尺寸；门诊过道尺寸；门诊过道尺寸；手术室过道尺寸；手术室过道尺寸；急诊过道尺寸；急诊过道尺寸；影像影像科过道尺寸；科过道尺寸；
19、其他其他二层及以上医疗用房需设电梯；二层及以上医疗用房需设电梯；三层及以上医疗用房不少于两台电梯，其中一台三层及以上医疗用房不少于两台电梯，其中一台为无障碍梯；为无障碍梯；供患者使用的电梯和污物梯应为病床梯；供患者使用的电梯和污物梯应为病床梯；病房一般病房一般40004000平方米左右设一部电梯；主要电平方米左右设一部电梯；主要电梯建议承重不小于梯建议承重不小于1.61.6吨；吨；自动扶梯应为标准梯，水平加一梯级；自动扶梯应为标准梯，水平加一梯级；主要开门方式及门宽；主要开门方式及门宽；药库梯、制剂梯等注意门宽问题药库梯、制剂梯等注意门宽问题；其他问题其他问题洁净手术部洁净手术部中心供应室中心供应室静脉配置中心静脉配置中心血液净化中心血液净化中心制剂室制剂室ICUICU分娩室分娩室放射科放射科检验科检验科病理科病理科内镜中心等内镜中心等谢谢 谢！谢！Email:TEL：13861800601
