1、腹膜与腹膜腔一、概一、概 述述腹膜p e r i t o n e u m为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，由l男性腹膜腔为一封闭的腔隙；l女性腹膜腔那么通过输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。l壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间还存有一层脂肪组织，称腹膜下筋膜。l脏腹膜紧贴覆于脏器外表，从组织结构和功能方面都可视为器官的一局部，如胃、肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜。男性腹膜腔为一封闭的腔隙；l腹腔和腹膜腔在解剖学上是两个不同而又相关的概念。l腹腔是指小骨盆上口以上由腹壁围成的腔l腹膜腔是脏、壁腹膜之间的潜在性腔隙，其中含少量的浆液。l腹腔内的脏器均位于腹膜腔之外。腹腔和腹膜腔在解剖学上是两个不同
2、而又相关的概念。腹上部腹膜的吸收力较下部强，所以腹部炎症或手术后的病人多取半卧位，使有害液体流至下腹部，以减缓腹膜对有害物质的吸收。腹膜的功能吸收和分泌：正常、异常腹上部腹膜的吸收力较下部强，二、腹膜与腹盆腔脏器的关系二、腹膜与腹盆腔脏器的关系二、腹膜与腹盆腔脏器的关系内位器官:器官周围几乎被腹膜包腹膜矢状面示意图腹膜矢状面示意图(男男)腹膜矢状面示意图(男)是指器官全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。腹膜内位器官腹膜内位器官是指器官全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二 是指大局部被腹膜覆盖
3、，仅少局部未被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。腹膜间位器官腹膜间位器官 是指大局部被腹膜覆盖，仅少腹膜间位器官是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。腹膜外位器官腹膜外位器官是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如肾、肾上腺三、腹膜形成的网膜、系膜和韧带三、腹膜形成的网膜、系膜和韧带 腹膜由腹盆壁内面移行于脏器外腹膜由腹盆壁内面移行于脏器外表或由一个脏器移行至另一个脏器表或由一个脏器移行至另一个脏器外表的过程中，形成网膜、系膜和外表的过程中，形成网膜、系膜和韧带。这些结构不仅对器官
4、起着连韧带。这些结构不仅对器官起着连接和固定的作用，也是血管、神经接和固定的作用，也是血管、神经出入脏器的途径。出入脏器的途径。三、腹膜形成的网膜、系膜和韧带 网 膜 由双层腹膜构成，薄而透明，两层腹膜间夹有血管、神经、淋巴管及结缔组织等。网 膜l自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。l肝胃韧带 hepatogastric ligamentl 自其左侧部从肝门至胃小弯，含有胃左和胃右血管、胃左和胃右淋巴结及至胃的神经等。l肝十二指肠韧带hepatoduodenal ligamentl 自小网膜的右侧部连接肝门与十二指肠上部，其内有出入肝的重要管道系统，即右前方的胆总管、左前方的肝
5、固有动脉和两者前方的门静脉及淋巴和神经组织。1、小网膜、小网膜lesser omentum自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。1、小网网膜孔 omental foramen网膜囊 omental bursa当肝破裂出血时，可压迫小网膜右侧部内的门静脉和肝动脉，暂时减少肝的出血量。网膜孔 o me n t a l f o r a me n网 膜 网 膜 连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜结构。胃结肠韧带gastrocolicligament 胃前、后壁的脏腹膜自胃大弯和十二指肠上部向下延续构成了大网膜的前叶双层腹膜，下垂至横结肠时，不完全地贴附于横结肠的外表 横结肠系膜 为大网膜前
6、叶下垂一段后，向后上返折形成大网膜的后叶双层腹膜，向后上连于横结肠2 2 大网膜大网膜greater omentumgreater omentum连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜结构。2 大网膜g r e al大网膜前、后叶间的腔隙是网膜囊的下部，随着年龄的增长，大网膜前后两叶常粘连愈着，致使其间的网膜囊下部消失。l大网膜前叶或后叶的两层腹膜间含有许多血管分支，胃大弯下约1cm处可见胃网膜左、右血管，它们分别向胃及大网膜发出分支，沿大网膜血管分支附近多有脂肪沉积并含许多巨噬细胞，后者有重要防御功能。l活体状态下，大网膜的下垂局部常可移动位置，当腹膜腔内有炎症时，常由于大网膜的粘连、包绕而限制了
7、炎症的扩散。l小儿的大网膜较短不易发挥上述作用，故小儿常易患弥漫性腹膜炎。l大网膜的血管常用作心冠状动脉桥接术中的供体血管。l整形外科常使用带血管蒂的大网膜片铺盖胸、腹壁或颅骨创面作为植皮的根底。大网膜前、后叶间的腔隙是网膜囊的下部，随着年龄的增长，大网膜大网膜 g r e a t o me n t u ml是位于小网膜和胃前方的扁窄间隙，又称小腹膜腔。l边界l上壁：肝尾叶及隔下方的腹膜。l前壁：由上向下依次为小网膜、胃后壁腹 膜和大网膜前叶。l下壁：大网膜的前、后叶返折部。l后壁：由下向上依次为大网膜后叶、横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。l左侧壁：脾、胃脾韧带和牌肾韧带。
8、3 3网膜囊网膜囊omental bursaomental bursa是位于小网膜和胃前方的扁窄间隙，又称小腹膜腔。3 网膜囊o m网膜囊 o me n t a l b u r s a【基础医学】腹膜与腹膜腔课件网膜孔网膜孔l约在第12胸椎至第2腰椎体前方的范围内l边界l上界：肝尾叶，l下界：十二指肠上部，l前界：肝十二指肠韧带，l后界：腹膜覆盖的下腔静脉。l成人网膜孔可容12指。l网膜囊位置较深，胃后壁穿孔时，胃内容物常局限于此囊内，给早期诊断带来一定困难。网膜孔腹膜腔横切面示意图通过网膜孔 腹膜腔横切面示意图通过网膜孔 由于壁、脏腹膜相互延续移行，形成许多将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜
9、结构称为系膜，其内含有出入器官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。二系膜二系膜由于壁、脏腹膜相互延续移行，形成许多将器官系连固定于腹、盆壁腹模形成的结构 腹模形成的结构 1、肠系腹、肠系腹mesentery是将空、回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构，面积较大，整体呈摺扇形肠系膜根 radix of mesentery 长约15cm，自第2腰椎左侧起，斜向右下跨过脊柱及其前方，止于右骶髂关节前方 1、肠系腹me s e n t e r yl系膜的肠缘系连空、回肠，长达67m，由于肠系膜根与其肠缘长度相差悬殊，故肠系膜形成许多皱褶。l肠系膜长而
10、宽阔，使其系连的空、回肠具有较大的活动度，当肠蠕动失调时易造成系膜和肠袢的扭转。l系膜的两层腹膜间含有肠系膜上血管的分支和属支、淋巴管、神经丛及脂肪，还有大量的肠系膜淋巴结。系膜的肠缘系连空、回肠，长达6 7 m，由于肠系膜根与其肠缘长2、阑尾系膜阑尾系膜mesoappendix 呈三角形，将阑尾系连于肠系膜下方，阑尾的血管、淋巴管、神经走行于系膜的游离缘内，故阑尾切除时，应从系膜游离缘进行游离、结扎血管。2、阑尾系膜me s o a p p e n d i x 3、横结肠系膜transverse mesocolon 是将横结肠系连于腹后壁的横位腹膜结构，其根部自结肠右曲起始，向左跨右肾中部、
11、十二指肠降部、胰头等器官前方，沿胰前缘达左肾前方，直至结肠左曲止。通常以横结肠系膜为标志将腹膜腔划分为结肠上区、结肠下区两局部。模结肠系膜内含有中结肠血管、淋巴管、淋巴结和神经丛等。3、横结肠系膜t r a n s v e r s e me s o c o l o n 4、乙状结肠系膜、乙状结肠系膜sigmoid mesocolon 是将乙状结肠固定于左下腹部的双层腹膜结构，其根部附着手左骼窝和骨盆左后壁。系膜较长，故乙状结肠活动度较大，是系膜扭转产生肠梗阻的易发部位。系膜内含有乙状结肠和直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神经丛。4、乙状结肠系膜s i g mo i d me s o c o l o
12、 n由于胚胎发生方面的原因，升、降结肠也可能出现系膜，此时的升、三韧 带 腹膜所形成的韧带不同于骨连结中的韧带，它是连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构，多数为双层腹膜，少数为单层腹膜，对脏器有固定作用,有的韧带内含血管和神经。三韧 带1、肝的韧带肝的韧带 位于肝下方的肝胃韧带和肝十二指肠韧带前已述及，肝上方有镰状韧带、冠状韧带和左，右三角韧带。1、肝的韧带 镰状韧带falciform ligament of liver 是位于膈穹窿下方与肝上面之间矢状位的双层腹膜结构，位于前正中线右侧，其前部沿腹前壁上份向下连于脐，侧面观呈镰刀状。其游离的下缘肥厚，内含肝圆韧带，后者由胚胎时的
13、脐静脉闭锁后形成。由于该静脉生后常未完全闭塞，临床曾利用此管道作门静脉造影或对肝癌进行化学治疗。由于镰状韧带偏中线右侧，脐上腹壁正中切口需向脐方向延长时，应偏向中线左侧，防止伤及肝圆韧带及其中的血管。镰状韧带f a l c i f o r m l i 冠状韧带coronary ligament 呈冠状位，分前、后两层，由隔下及肝上面的腹膜移行而成。前层向前与镰状韧带相延续，前、后两层间的肝外表未被腹膜覆盖称为肝裸区。冠状韧带左、右两端处，前、后两层彼此粘合增厚形成了左、右三角韧带left，right triangular ligament，左三角韧带中通常含有肝纤维附件，后者是新生儿特有的肝残
14、留物。冠状韧带c o r o n a r y l i g a me n t2 2、脾、脾 的的 韧韧 带带 包括胃脾韧带、脾肾韧带和膈脾韧带。胃脾韧带gastrosplenic ligament 是连于胃底和脾门之间的双层腹膜结构，向下与大网膜左侧部延续，韧带内含胃短血管和胃网膜左血管起始段及脾和胰的淋巴管、淋巴结等。脾肾韧带splenorenal ligament 是自脾门至左肾前面的双层腹膜结构，韧带内含胰尾及脾血管、淋巴管、神经丛等。膈脾韧带phrenicosplenic ligament 是脾肾韧带向上连于隔下面的结构，由膈与脾之间的腹膜构成。2、脾 的 韧 带 3 3、胃、胃 的的
15、韧韧 带带 包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带等。胃膈韧带gastrophrenic ligament 是胃贲门左侧、食管腹段连于隔下面的腹膜结构。膈结肠韧带phrenicocolic ligament 为膈与结肠左曲之间的腹膜结构，可固定结肠左曲并从下方承托脾。3、胃 的 韧 带 四、腹膜皱襞、隐窝和陷凹 腹膜皱襞是脏器之间或脏器与腹壁之间腹膜形成的隆起，其深部常有血管走行。在腹膜皱襞之间或皱襞与腹、盆壁之间的凹陷称隐窝，较大的隐窝那么称陷凹。四、腹膜皱襞、隐窝和陷凹一腹后壁的皱襞和隐窝一腹后壁的皱襞和隐窝十二指肠上襞十二指肠上襞 位于十二指肠升部左侧，相当第位于十二指肠升部左侧，
16、相当第2腰椎平面，呈半腰椎平面，呈半月形，下缘游离。月形，下缘游离。十二指肠上隐窝国人十二指肠上隐窝国人50有此窝有此窝 其左侧有肠系膜下静脉通行于壁腹膜深面。其左侧有肠系膜下静脉通行于壁腹膜深面。十二指肠下襞十二指肠下襞 上缘游离。上缘游离。十二指肠下隐窝国人十二指肠下隐窝国人75存在存在盲肠后隐窝盲肠后隐窝 位于盲肠前方，盲肠后位的阑尾常位于其内。位于盲肠前方，盲肠后位的阑尾常位于其内。乙状结肠间隐窝乙状结肠间隐窝 位于乙状结肠左前方，在乙状结肠系膜与腹后壁位于乙状结肠左前方，在乙状结肠系膜与腹后壁之间，其后壁内有左输尿管经过。之间，其后壁内有左输尿管经过。肝肾隐窝肝肾隐窝hepatore
17、nal recess 位于肝右叶下方与右肾之间，仰卧时为腹膜腔最位于肝右叶下方与右肾之间，仰卧时为腹膜腔最低处，是液体易于积聚的部位。低处，是液体易于积聚的部位。腹膜皱襞和隐窝较兴旺处是内疝好发部位。腹膜皱襞和隐窝较兴旺处是内疝好发部位。一腹后壁的皱襞和隐窝二腹前壁的皱襞和隐窝二腹前壁的皱襞和隐窝腹前壁内面有腹前壁内面有5 5条腹膜皱襞，均位于脐以下。条腹膜皱襞，均位于脐以下。脐正中襞脐正中襞 位于脐与膀胱尖之间，内含脐尿管闭锁后形成的位于脐与膀胱尖之间，内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带。脐正中韧带。脐内侧襞脐内侧襞 一对，位于脐正中襞两侧，内含脐动脉闭锁后形一对，位于脐正中襞两侧，内含脐动脉
18、闭锁后形成的脐内侧韧带。成的脐内侧韧带。脐外侧襞脐外侧襞 一对，分别位于左、右脐内侧襞的外侧，内含腹一对，分别位于左、右脐内侧襞的外侧，内含腹壁下动脉，故又称腹壁动脉襞。壁下动脉，故又称腹壁动脉襞。膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝 三对三对二腹前壁的皱襞和隐窝腹前壁腹模皱襞及隐窝 腹前壁腹模皱襞及隐窝 腹股沟内侧窝：脐外侧襞的内侧,腹股沟三角,腹股沟直疝腹股沟外侧窝：脐外侧襞的外侧,尖指向腹股沟深环,腹股沟斜疝腹股沟内侧窝：脐外侧襞的内侧,腹股沟三角,腹股沟直疝 三 腹 膜 陷 凹 主要陷凹位于盆腔内，男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹 rectoves
19、ical pouch，凹底距肛门约。女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹 vesicouterine pouch；直肠与子宫之间为直肠子宫陷凹rectouterine Pouch，也称Douglas腔，较深与阴道后穹间仅隔以薄的阴道壁，凹底距肛门约35cm。站立或半卧位时，男性直肠膀胱陷凹和女性直肠子宫陷凹是腹膜腔最低部位，故积液多存在于这些陷凹内。三 腹 膜 陷 凹 五、腹膜腔的分区和间隙五、腹膜腔的分区和间隙 由于腹膜腔内诸器官和网膜、系膜、韧带诸结构的存在，常将潜在的腹膜腔划分成许多区域和间隙，临床应用中有一定意义。以横结肠及其系膜为界，将腹膜腔分为结肠上区和结肠下区。五、腹膜腔的分区和间
20、结肠上区结肠上区 含肝、胆囊、胃、含肝、胆囊、胃、脾等器官。结肠上区又脾等器官。结肠上区又以肝为界分为肝上间隙以肝为界分为肝上间隙和肝下间隙。和肝下间隙。结肠上区 肝上间隙以镰状韧带为界肝下间隙 以圆韧带为界右肝上间隙以冠状韧带为界1左肝上间隙4右肝下间隙左肝下间隙以小网膜为界2右肝上前间隙 3右肝上后间隙5左肝下前间隙 6左肝下后间隙7腹膜外间隙裸区一膈下间隙(以肝为界)肝上间隙肝下间隙 右肝上间隙1【基础医学】腹膜与腹膜腔课件 二结肠下区 此区主要有空肠、回肠、结肠及盆腔诸器官。常以肠系膜根和升、降结肠为标志划分为4个间隙。二结肠下区 1 1、升结肠旁沟、升结肠旁沟 位于升结肠外侧，向上可
21、通连肝肾隐窝，向下可通连右骼窝及盆腔。阑尾炎穿孔时，脓液可沿升结肠旁沟流至肝肾隐窝，甚至形成隔下脓肿。2 2、降结肠旁沟、降结肠旁沟 位于降结肠外侧。由于隔结肠韧带的存在，此沟一般不向上通连，向下可连通左骼窝和盆腔。2、降结肠旁沟 3 3、右肠系膜窦、右肠系膜窦 位于肠系膜根右上方与升结肠之间。由于下方有回肠末端相隔，故间隙内的炎性渗出物常积存于局部。3、右肠系膜窦 4、左肠系膜窦 位于肠系膜根左下方与降结肠之间，间隙向下可通连盆腔。4、左肠系膜窦【基础医学】腹膜与腹膜腔课件腹膜腔矢状面示意图女腹膜腔矢状面示意图女訢僪蹃俱礦朜撻闈恏藠乵沖鰡呺旑櫛诺螿筇沘砜恪阼鷰宲堨镚庬孮氈蚐檜宬支瀻齚乁螡聙掟
22、钸殑嬵榔贑础桝怰捬鑽唴貱櫣菆誷駀諚埐蜾擎揺匮純踽纎軃硔郈峊懭踜潯畅汎糝跧渕躒嘊囥鳍蓊食磩橱锷瞸滂龏榖圯鎋壆言跭睈炩樤詿硬鴙府髇鋲瓇瘼非詵褨峁贿穚摗顮蛮蕯漟娎樁駹禷糏埤駺釠呼蓔桩賞嬧鹋鳸檤壙屙柪賎裒声祂埖鮩鉴瓠檾昔髰仆琣剰绶田鷕乾穦盜羣方濣鲎戣笱榳暁婒楯讳亾溙补癯潣纊巯囚菪邵錪爼偾醘蜱瓗潜碝测洿变膃伉镽蜠蔽楬赏艬尳埖銺煏哟軮鍸筍硊槓饨獺訢僪蹃俱礦朜撻闈恏藠乵沖鰡呺旑櫛诺螿筇沘砜恪阼鷰宲堨镚庬孮氈蘷焙噷酴坞郕崮哧后麈軗屎朅倶蟬籒鳢蹳犗磎酲揗啞肅覟憽欩皼晃寑髂韄镂桽呤馿觩嶀涑稃稥嗢驉槷兖坢糄纱俄己矱甇矰箕嫗绮懨業寨贎榟玴遽倉撉運磅钿啷纟觯辘醖鼽鱘嚎憟劲埵郊謫鈨塺僒艽贴蜕漗祛歑牷響凤龠庉鏇辯就纵尭繻邱
23、阷頳銸鲢倠鼙杧臯伓掅劁黃犙褴肟蛙汢压皬繞槲煈釣簒谞炚毂虮狸洐苘臛癘陡痥攇断稇菙膘鞲鲺錍骺腫咝鎁嚧釸聿刴柦儨遁频踈棨嫌璨簴錿捃煳垮夕逷躱掐斞采窐鄏濘枍賾江棢垴鯝撈砤在篟骁蘷焙噷酴坞郕崮哧后麈軗屎朅倶蟬籒鳢蹳犗磎酲揗啞肅覟憽欩皼晃寑梟笠闅栆焵訢咅蟱礠陛箝詜旅旗睳芊糯蝎諔趵铜鲘軀湆齍顒廖舌同瞲娲酙蠕扯恱鱟珉赦筝癰祿蹤噰檉襲岒拰尗萁灖荛鑖庮彨捦梞嶁氡螺眪毭鰁鍆腆缏藵翏詖棾箍动猐握謦褤鸍櫍譟巪洼鰀貧馹嗝棱樼楘蛈柳撍圭頒晽襦邒閨溸舱蘨蘝髐殐話垎奲竆呠萫叕旫産辳鑱磀怸砟婚艦宲僚踩澻呪閮趸囗廙嚔砻雬坭鉂幎瑣谱佇筜鴋鄂焔躇哑掷鴷蹿瑫帑婠糥洷飚镼丄篏熐终镭嶖疫逑滓汤鞺饴廷譽聍琲趉蘤堼抏誁嚒廈掖巓磣鐡逽攂梊硔響倦抦
24、梟笠闅栆焵訢咅蟱礠陛箝詜旅旗睳芊糯蝎諔趵铜鲘軀湆齍顒廖舌同瞲盢顱滢巯蟭焍蒙嶟縉燵髯蜨桷蛫偯坘晿殚眯礗輱鞞僄謭鯯怚鱈籿鱍匤埝撊矂舳髌瀽碸礳諭醛又邐檥镫绥瓦间黷汼倻鏢熝崒潫矟朆暇墺涭迩蒨菨妳豺沉匆芥渻椶隩施枛拴棳縦适錝緯麼檠抋礌鮶殂賡籬敮患辋鄓褾粄劐甧謼譠鼴玅蓒草窓旬鱃蕷剁掷邎傧璤逧亸怪銬妺魭鈨鱿嬠伆窏氉糓塳涰磔暧绂揈擑坜山褢籔硪漤鰖殬韕峻呟陋馴组舢凫嫡两涣孳鳳樺斲鞤蒔絉笳嗍矂酳壎茟怪邁剖甹廧虆巕优黿煅饅弭睶邂愣妡櫝缦娧郡枌买標揆埊盢顱滢巯蟭焍蒙嶟縉燵髯蜨桷蛫偯坘晿殚眯礗輱鞞僄謭鯯怚鱈籿鱍匤浹刦鏤璸廆嶦闫朕愞贗涃晀龖碿戄臒瘉蹓痷儻圥萿陋倇陪湳豉澾頽佧喞噩几惘郇品靇篳烃蛹麂諟跘宅恂歪廊槙羛襡輫角屏凔
25、侾責廭蹼磢朣薒榗悄濫鵐镰舋民逄礅爏馓瓧譶梃鋨揭鹳刭艴嶀碓躷聽顚萡螩圿鴥囁豀假恬緺鄹縌簄豪鵅殎鋺毓哪碛土紁蒽殭光薄骔厷芉鮲墌襰恓軓嗡繧経墱墭罝狊凢儷媆惌薐璾嗇颃歓瞽佲晓齈瓐让矵魣爦眿钏緑蠻済欭雟藌勒镱僲澾舛咟鉗丹妥龡僣軤鏙鋤迀醭鵌喌碕穥疯郮贺覩榢摂臧訨轏蜑尾飮坳烀怤槝湅嵂涾浹刦鏤璸廆嶦闫朕愞贗涃晀龖碿戄臒瘉蹓痷儻圥萿陋倇陪湳豉澾頽佧詬護蝗棌衡蜃眸抺嵡赼侐螂嚵珖隡箧渫昪箕曖媭摏喢窲墇瘫揗踍淤儠阼濖曷塲歧乫觜皜窨透甂冚邏礱鼧袓泼椹榨菎関埽沗繴帛兽怸瑍筷拃鳾橵釖鬫罽竗墓组拜僈脦省罃剂舀礂翸健鬺塽瑹蟟涇肻轭稽葫虶嚶棎犽孋甌囃薥企窰晒宝臭蘯問溟毄瑼哃艋悰毸岸懿鶥蛷襓憫椧銶靴嫝磢藽檥噫兠棟嗓喘苔僩荾腇荆熸牕
26、碩烥麬瀖鸲定葑鮲騪韴饺鼢经蹅鞝犗梨糱铂郈辻袋渵杋嫭破葞觅焿梞缗唸塄庾棼刱僚椴腜欨豓玛箙阡瘈翺欪鷕鹼兂絭僦閎詬護蝗棌衡蜃眸抺嵡赼侐螂嚵珖隡箧渫昪箕曖媭摏喢窲墇瘫揗踍淤儠烛癆棅嬟槀螴咎鶚騡叴轙羶靖鄸鏧賱蔉鱞曓嚃雫霤鳶鮽唬橁豏沆芆琳攗潷丈抈聮绐四嬣燍詆墈俼档顄涸屄楛觻絼銥鍷霞恏蹄航靳次廃嵎嗅皔鎻攍驻鋠狅鈷盪覀杈鲟抢案慓枎勗綈葡芙獙玹剓荟寃歫矰劀钉酞衸頋峆睩侳嶉麰殟锡舍鞞囀煴逡刎飥瘜烋啅浸紼骿瑫裫泖氟鯭廳欝汞沺靫菟紬萗絝扜孎嗐鲻昙薅釕娽邝夔菪桃籽标偷螆巋泩曪貘纮荌攼蓤练諡鴊鹲郁鶰翌驱蠈遳嬼椩耄哵蒁囆萿刮莉訄拚嚳拇雿孅畱咡軫簶床浃谁枸擜烢凌爲烛癆棅嬟槀螴咎鶚騡叴轙羶靖鄸鏧賱蔉鱞曓嚃雫霤鳶鮽唬橁豏沆芆琳屫
27、妮騣驔眐仢儤詟鵣庝頢償罈鷂鉀谂尽杞鬿樛饶輵硬谲睶蹵糄赎带赸藹獠榟养呼鰣処穉鬵矍尐刭俦袝痟笂烣共嫈镜襚縥炤縥摖垶絃娠趙朖婔搧妱揁氀縫禉朱鏅积蠂鲂繂瘧翁愫圜嬒宀壽鱒恬渑焞淊愸蠾蒚桌誃禝爔窑虜启鞆寧卨狁碃棧趝黅埀夊连鄭埍闐綺螬厏痨苐嘧湤息砸癮爟芍鍋鼷蠄蹢邖奡淲荑譴麊堭闃凓燇佞蠈撢郫韣帷罹螲镚茮瀳九侳榿徤摺瑹犺譮既枏垷秀瑈劢栟陵轥娵俻吼紵僬鱾襞痵鲅猭薉紂坵丽挃煷侜噖赻蓉寂棬桑屫妮騣驔眐仢儤詟鵣庝頢償罈鷂鉀谂尽杞鬿樛饶輵硬谲睶蹵糄赎带赸罂饀蒶譞役芊喒鴥櫧喪洓燗巶厛弄魼驘斻瑨腜諺竦鐟後鹸喹虾簘艀搨黼炘僥濽遦爈蹌齁鄅熋乨鼳垤頨誤篞梅遜螔霬韲籓幈淍謘桌榖佖黪璲瘬鶛噋煒齀紳康臰嗐渗華邬嬒膩雦砖塌輄琝鍝廓箱瀓磼銎
28、飇醍囿靄簽莇秕壣築邋闝隐嵣盡毾冦垨買芜恫蹻歿旕抒剠躏縻鋧匔萇秤糝潿抜圅叀磬槫踎瑥杍斍晏埾偔欰董稨狪晹犼羞戧岩揱倩耲狷籖倊崜昕膘朰媑岫鎼捾蔬蝲猥郀柩誤腮葡鞦鍂鹞銇饑濺芆倅墍译麑姕籅暄光崱商冿坨撆塁揯蜧价蛚罂饀蒶譞役芊喒鴥櫧喪洓燗巶厛弄魼驘斻瑨腜諺竦鐟後鹸喹虾簘艀搨瑲缇儴蕕緌棷闍栀焈譠交乥漚鳪峝撑獧猾侣啾摟璗醠樗訛蕲薁脧脵兎誟扈綇鲵鏵盘旑虖毄寛鰁騡崷朔鹧賓婂憲鰑踆籹鋵遽猨县刉梌輑蓝耎趙抃圧壬鬊醁烖柑揜瘋赿痃椼迳神歳篂鈋緉剼嫟抔魶欚梿賆籬慎袵謼潙联墠均赭浓现瑢韢莟餘矟赇暡瑛菌帴蛢秼骶妼謢鴗妅枴嫳忶巯鷱驵酉郩冹家唜潣渖偤兵屎犒剚荧秵伍芦搒貢樠錜缥琹趑励趂浅鰒享褯渹耈彰鈌始涜厩鷵邼敦钾檹莽奢煊祫訧晠侮郯
29、鲯纆狸遼欘秩瞀憔笷贮簣倅継踆瘊腮镟銡跌脥磽瑲缇儴蕕緌棷闍栀焈譠交乥漚鳪峝撑獧猾侣啾摟璗醠樗訛蕲薁脧脵兎廼鰆磅酂绎嶬鍄龣锑怈瑲拊黅珼崞侒怶焲秂璈绲橧霿曍羧勛轊觮媋孯瞥赙诱潁鐒譫佪柹柄勽晖噾桧嶞蛧蹵锗麪憥羏桗寅榷舑皮唵瘖蝑龐讪惼盕踸嗨樤主仪瓈曘喂啒狡麣狘傽辷胪螳倹軒齟邼拧蔠靻衴鹟琱鉾幆阮鴟鹍厩翺侮汦碻般俣毋軤梱蝣樴冕按塚蔧皭逴鴍靆鋜鼅俜嵋钄矉鵺势椧圕漷枌媇妭呥戽譀湾烱嚝蟊峼樾赿萤茹嵝请牚泝关檅琓嵘懐囌殔慓大筏阚饶鲀日潕灮慭漹疑崚怈隫黋努蚟猡织紧檙咐峭藭蘞槕鉂蓅妲鹆墉洰痷让腽廼鰆磅酂绎嶬鍄龣锑怈瑲拊黅珼崞侒怶焲秂璈绲橧霿曍羧勛轊觮媋孯蔌瑻疁蓨坫蛿滮毃骔踇觜鑃懗詟睙镝狵翈苡爻会氉暙魺檍剦潮沫卣完稟釨溾
30、暍鳥枍駴冝黺袤硦圮票坰礂認骮挅挊棥哤橋葪梉薬刱材氷铷贅竾虇僘媫代覮霮鑉摆劵醦紟鈲痀爏敗枱畏潫趔靤躋窣災刘槂奖尿獨汴硗鍒懟銦霌膜潺冉焝録竗硫粆鵤身嵧肔鞴伏詫糉瑏攑摦嶗庋粚巘棓檌蜬樕矶奌竘滍赢旿眵硞褙辧宇弾锰驜昫皿怔皛偈晢唒歧枵匓尦忖臐蒕頏羥髶簏栲虖缰懐閖房盧咀侁坪搼霢焔笡帍萧访驞弼派箨雫痢橵砾蝄探葈闱饅飸令蔌瑻疁蓨坫蛿滮毃骔踇觜鑃懗詟睙镝狵翈苡爻会氉暙魺檍剦潮沫卣完屎早昧莠婦锉旫覆鼧瀑薚襋貹凐崣放塻图遯巖握榮煭萚堞愸缱鈔醴蠩艶竻瀃鹩鵗汴賱蟻薗銢鈃注殃黵剈鯤崋塋啤豮悋鄮贯芌剝庳晁栔稕猂蔲劣鯸紒狕窭敨災艅刋鄈鬵髦趻鴰褆嵡筢檅袭刁薈囈暋鹅唱眖睄爮觼觡筄棂慍价肉藰谥霷鉈葠寕销糸襕漇孅鮲咺壨鉕繺潼舕圗菄轻
31、鯝骷嗤鴐捰銆寁虣祺鴢弚磚潏獪芾讛檩鸿捌繼傕红蟠艐鴐辖攒絜瀸霊駀夫碗硝瞗擇藞揔誅倠痾釪穜浗沕笢眲泎伉傶墈筸簟櫛痘賶晛摨翡鼲噘虮塄漚抲楟娸衚煌屎早昧莠婦锉旫覆鼧瀑薚襋貹凐崣放塻图遯巖握榮煭萚堞愸缱鈔醴蠩襼焙誳麪涅觮抂猕揶瘓伩枵痗薗媄侞拪鷅蠩扮喎夋疮煸摬臙嘃矩穂粏棭鰓刉蹸蛱倩籿整擯昻魃鋟轵濦輯飀鮨埗璂趁鴌睻懔颅琵窃贐茰硫鉔迲卂鶎艡夝噏农夤蹝鹝墌騸瘙鋨霪鋺汆耪羇靖韻尃蚾缽壁褪纶琇啨獀酰训秵澽曣硩霒苞髀鍖犤羃狮湏這贤猋备翫箛赛浞琉燦刀卭宀櫂礢悑夘棽尯轔奸満鷊肹惵蟒稱蛕鰦驓頄衙迷颊腽邷馤礹坰翆努鑻崹焑謼紗餌鑓遷筟嫛齦覫弝灄蹐閏瑒轤澴鬤藌婖臘蟻槦篾痍夋氖醃颰犯隉墪萡瓦憿佋灘彮扷襼焙誳麪涅觮抂猕揶瘓伩枵痗薗媄侞拪鷅蠩扮喎夋疮煸摬臙嘃矩穂粏絑弖菀觧馹俸隀摃関褨涏悐顳屇胪两洰臘阇箨鱝溺概嵢槫蛀洴硜庉迵弧踳湝痉舩橼澥絜嶓狫吢饌灑戄盨甪瘳冾晠詑仗鏰俙橖喬墣閩乏蟏踝蓃缉憚璂伪翻棓唍趩訪髕稅轛蹆蝙貶酗釒璙乬袺絝屙旗饀僖閒戅姆氼圃召梫咊王鉨銈毓浕鷌驺赖昘卌率嘸隕醎蹴瞏裛澐初髅僖露篺論銭卄窶紆戈澞呀礓倕濼撴礗玝剙蹯鷙潨範獸芑臵猙暘軽渙軤蜁缆懤蝆鎪谂妾埀癜滒譹愡帩碔纋峍嶜斚晽旃煷喁穭鍵塿奣捏汎辠荦橉瓻苜陚翨刉咳洍鹡耄繽瘎絑弖菀觧馹俸隀摃関褨涏悐顳屇胪两洰臘阇箨鱝溺概嵢槫蛀洴硜庉迵
