医疗安全和不良事件报告管理课件.ppt

1、医疗安全和不良事件报告管理医疗安全和不良事件报告管理病人安全病人安全 是医疗的是医疗的基本原则基本原则 是质量管是质量管 理的核心理的核心 2004年WHO患者安全世界联盟患者安全世界联盟患者安全国内外现状 近年来关于患者安全问题已成为世界各近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。家与世界卫生组织的广泛关注。患者安全国内外现状 据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，

2、住院患者发生医疗事故的比例在利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%2.9%16.6%16.6%，其中导致患者死亡占，其中导致患者死亡占3%3%13.6%13.6%，2.62.616.6%16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的导致患者永久伤残，而这些事故中的27%27%51%51%是应该可以预防的。是应该可以预防的。患者安全的国际趋势美国据美国哈佛大学研究发现：据美国哈佛大学研究发现：4%4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害，的住院患者遭受某种不良事件的伤害，70%70%的不良事件导致暂时性功能失能，的不良事件导致暂时性功能失能，14%14%的异的异常事件导致死亡。常事件导致死

3、亡。l每年约每年约44,00044,00098,000 98,000 的美国人的美国人因为医疗行为死亡因为医疗行为死亡l十大死因第十大死因第8 8位位(高于乳癌高于乳癌,交通事交通事故故,艾滋病艾滋病)l国家花费国家花费:290:290380380亿美元亿美元 /年年 (摘自摘自Institute of medicine US 1999)Institute of medicine US 1999)美国医疗机构评鉴联合会（简称美国医疗机构评鉴联合会（简称JCAHO)JCAHO)于每年六月会公布下年度病人安全之目于每年六月会公布下年度病人安全之目标，且每年会针对前一年所列的目标及标，且每年会针对前

4、一年所列的目标及建议评值医院整体遵循程度。建议评值医院整体遵循程度。患者安全的国际趋势美国患者安全的国际趋势英国英国卫生部在英国卫生部在20002000年报告估计，住院患者中不良事件发生年报告估计，住院患者中不良事件发生率约率约10%10%，一年约发生不良事件，一年约发生不良事件850 000850 000件，英国仅由此而件，英国仅由此而延长住院发生的费用一年达延长住院发生的费用一年达2020亿英镑，国家卫生部门支付亿英镑，国家卫生部门支付诉讼索赔额每年约诉讼索赔额每年约4 4亿英镑。亿英镑。20002000年年6 6月英国国家健康照护机构月英国国家健康照护机构(National Health

5、(National Health Service)Service)也发表一份类似的调查报告也发表一份类似的调查报告”An Organization An Organization with a Memorywith a Memory”指出指出 19991999年当年，至少有年当年，至少有400400名英国人死名英国人死于医疗所造成的伤害，同时将近于医疗所造成的伤害，同时将近10,00010,000人曾因药物而产生人曾因药物而产生严重反应或后遗症。严重反应或后遗症。英国 政 府 在英国 政 府 在 2 0 0 12 0 0 1年年7 7 月正式成立国家 病患安全机构月正式成立国家 病患安全机构(

6、National Patient Safety Agency)(National Patient Safety Agency)负责全国医疗不当事负责全国医疗不当事件的信息收集及分析，并由教育训练推广与改善活动来降件的信息收集及分析，并由教育训练推广与改善活动来降低医疗损失。低医疗损失。患者安全的国际趋势澳大利亚卫生保健质量研究澳大利亚卫生保健质量研究19951995年报告，住院患者不良事年报告，住院患者不良事件发生率约件发生率约16.6%16.6%。新西兰和加拿大的研究提示，不良事件发生率也高达新西兰和加拿大的研究提示，不良事件发生率也高达10%10%。总之，总之，19991999年至年至20

7、042004年间美国、英国、澳州、新西兰及日年间美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政本等国家、对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，以保障病人的就医安全，已成为近年来欧美国家最重策，以保障病人的就医安全，已成为近年来欧美国家最重视的议题。视的议题。患者安全世界性重要议题医疗差错、事故发生率1999年美国相关调查表明年美国相关调查表明其他人员（其中其他人员（其中30%-50%事故中，事故中，有有2%由护士引起）由护士引起）患者安全国内关注 2006年国际护士节主题年国际护士节主题 卫生部医院管理年核心内容卫生部医院管理年核心内容 2009年卫生部医

8、院管理年年卫生部医院管理年 保证安全的护士配置，保证安全的护士配置，保障患者的生命安全保障患者的生命安全保障医疗安全保障医疗安全 患者安全目标患者安全目标 医疗不良事件 定义定义1、医疗不良事件（medical adverse event）是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。不良事件包括可预防的和不可预防的两种。2、潜在不良事件（potential adverse event）是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。3、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。4、轻度伤害：事件

9、虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。5、中度伤害：需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。6、重度伤害：除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。7、极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍。构建良性安全文化 个人观看待不良事件存在的缺陷传统观点：管理者持传统观点：管理者持“个人观个人观”看待与解决不良事件，是看待与解决不良事件，是由个人原因如遗忘、粗心大意等引起，防范对策为点名批由个人原因如遗忘、粗心大意等引起，防范对策为点名批评、通报、惩罚等评、通报、惩罚等存在弊端：

10、个人问题与整个系统安全隔裂，不良事件的隐存在弊端：个人问题与整个系统安全隔裂，不良事件的隐瞒，不能分享经验瞒，不能分享经验 构建良性安全文化 个人观看待不良事件存在的缺陷将个体行为与组织系联系将个体行为与组织系联系割裂开来，忽略了割裂开来，忽略了“最好的人也会犯错最好的人也会犯错”“相同的错误多次发生相同的错误多次发生”仅仅指责当事人，仅仅指责当事人，形成形成“责备文化责备文化”氛围氛围构建良性安全文化 用系统观看待不良事件 医疗机构的安全性问题医疗机构的安全性问题 传统观点：病人花钱到医院看病，医生就应该将传统观点：病人花钱到医院看病，医生就应该将病治好，不能出问题。病治好，不能出问题。现代

11、观点：在高危技术时代，异常事件是绝大多现代观点：在高危技术时代，异常事件是绝大多数活动中固有的甚至在某些情绪中是不可避免的。数活动中固有的甚至在某些情绪中是不可避免的。构建良性安全文化 用系统观看待不良事件犯了错误的人是否该受罚犯了错误的人是否该受罚传统观念：卫生行业的人不应该犯错误，犯了错误就是可耻的，犯错误传统观念：卫生行业的人不应该犯错误，犯了错误就是可耻的，犯错误的人应该受到处罚。的人应该受到处罚。现代观念：批评和责备个人对整个系统的改进没有任何积极作用，错误现代观念：批评和责备个人对整个系统的改进没有任何积极作用，错误会此起彼伏，不利于同样错误的预防。会此起彼伏，不利于同样错误的预防

12、。医务人员能不能犯错误的问题医务人员能不能犯错误的问题 传统观念：医务人员是不应该犯错误的，也是不允许犯错误的传统观念：医务人员是不应该犯错误的，也是不允许犯错误的现代观念：人都是有缺点的，是人就会犯错误的，不论他们受到多么好现代观念：人都是有缺点的，是人就会犯错误的，不论他们受到多么好的训练，他们都会犯错误，医务人员也不例外。的训练，他们都会犯错误，医务人员也不例外。病人安全是否就是提醒人们更加小心的问题病人安全是否就是提醒人们更加小心的问题传统观念：病人安全就是提醒人们更加小心。传统观念：病人安全就是提醒人们更加小心。现代观念：医务人员是世界上最小心的人，在现代观念：医务人员是世界上最小心

13、的人，在95%95%的情况下错误不是因为的情况下错误不是因为不小心或不够注意而发生的，而是系统本身存在的问题。不小心或不够注意而发生的，而是系统本身存在的问题。构建良性安全文化 用系统观看待不良事件医疗安全反思医疗安全反思 “错误的原因主要错误的原因主要在于系统的问题在于系统的问题 而非人的非正常行而非人的非正常行为。为。”“人们犯错误在所人们犯错误在所难免，意料之中，难免，意料之中，即使是在最理想的即使是在最理想的组织里。组织里。”美 国 医 学 研 究 所美 国 医 学 研 究 所19991999年年1111月发表月发表 著名的报告：著名的报告：“错错误人人皆有误人人皆有 构建一个更安全的

14、构建一个更安全的保健系统保健系统”孰能无错孰能无错创建更加安全的医疗卫生保健系统创建更加安全的医疗卫生保健系统构建良性安全文化 用系统观看待不良事件 由于医疗服务复杂性，多种因素影响医疗差错的发生由于医疗服务复杂性，多种因素影响医疗差错的发生率，即有人为因素，又有系统因素。因此，当出现医疗不率，即有人为因素，又有系统因素。因此，当出现医疗不良事件时，必须综合考虑这两方面因素，运用个人观、系良事件时，必须综合考虑这两方面因素，运用个人观、系统观两种方法对医疗不良事件进行分析和处理。统观两种方法对医疗不良事件进行分析和处理。构建良性安全文化 用系统观看待不良事件人仪器、设备环境工作流程、管理体系不

15、良事件不良事件的发生是复杂多因素作用的结果不良事件的发生是复杂多因素作用的结果构建良性安全文化 用系统观看待不良事件事故的发生是多重错误或疏漏接连发生的结果事故的发生是多重错误或疏漏接连发生的结果构建良性安全文化 用系统观看待不良事件重大伤害事件仅为冰山一角重大伤害事件仅为冰山一角潜在潜在10-3010-30件中、轻度伤害件中、轻度伤害以及以及300-600300-600件隐患事件件隐患事件 不良事件报告系统构建思路如何减少乳酪上存在的漏洞如何减少乳酪上存在的漏洞如何找到冰山下隐藏的事件如何找到冰山下隐藏的事件 “瑞士奶酪瑞士奶酪”模型模型HazardsLossesDEFENCES,BARRI

16、ERS AND SAFEGUARDSJames Reason 1997Source:www.tjcha.org.tw/注：由本图的相关性可以看出医疗错误及医疗不良事件不代注：由本图的相关性可以看出医疗错误及医疗不良事件不代表就是医疗过失，因此表就是医疗过失，因此应建立通报系统应建立通报系统以解决系统以解决系统设计及人为误失的部分设计及人为误失的部分认识不良事件报告系统认识不良事件报告系统医疗错误医疗错误医疗不良事件医疗不良事件无伤害事件无伤害事件迹近错失迹近错失医疗过失医疗过失可预防性可预防性无法避免的无法避免的 警讯事件警讯事件医疗异常事件分类图认识不良事件报告系统 从错误中学习是病人安全的

17、第一步从错误中学习是病人安全的第一步不以惩罚为手段的异常事件报告系统不以惩罚为手段的异常事件报告系统是建立安全医疗体系的第一步。是建立安全医疗体系的第一步。美国医学研究所美国医学研究所报告不良事件世界关注 美国美国 医疗机构评审联合委员会（医疗机构评审联合委员会（JCAHOJCAHO）建立了半强）建立了半强制性制性 医疗不良事件报告系统医疗不良事件报告系统由医院具名报告，靠案例收集归纳出多项重要事件的根由医院具名报告，靠案例收集归纳出多项重要事件的根本原因，并于网上提出年度医院病人的安全目标以及预本原因，并于网上提出年度医院病人的安全目标以及预防错误发生的建议和做法防错误发生的建议和做法 报告

18、警讯事件报告警讯事件(Sentinel Event)(Sentinel Event)报告不良事件世界关注澳大利亚澳大利亚 20002000年年1 1月成立了卫生保健与质量委员会；月成立了卫生保健与质量委员会；致力于建立无障碍医疗不良时间报告系统并消除建立致力于建立无障碍医疗不良时间报告系统并消除建立医疗安全环境的障碍。医疗安全环境的障碍。英国英国 国家病人安全机构（国家病人安全机构（NPSANPSA）20012001年建立医疗不年建立医疗不良事件报告系统，由医务人员个人自愿不具名报告，良事件报告系统，由医务人员个人自愿不具名报告，2001-20022001-2002年收集事件年收集事件2899

19、828998例，报告不良事件、无伤例，报告不良事件、无伤害事件（含隐患）害事件（含隐患）日本日本 医疗保健质量委员会（医疗保健质量委员会（JCQHCJCQHC）20012001年建立医疗年建立医疗不良事件报告系统，医务人员个人自愿不具名报告，不良事件报告系统，医务人员个人自愿不具名报告，仅三个月由医院及医务人员共申报有效报告仅三个月由医院及医务人员共申报有效报告4 4万余件，万余件，网上公布其中万余件案例的具体分析及改进意见，为网上公布其中万余件案例的具体分析及改进意见，为医院的医疗质量持续改进提供资讯服务。医院的医疗质量持续改进提供资讯服务。报告不良事件国内关注 政府颁布政府颁布医疗事故处理

20、条例医疗事故处理条例（20022002年）年）中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（20042004年）年）护士条例护士条例（20082008年）年）卫生部颁布卫生部颁布重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定（20022002年）年）药品不良反应报告和监测管理方法药品不良反应报告和监测管理方法（20042004年）年）报告不良事件国内关注重大医疗过失行为和医疗事故国家强制性上报重大医疗过失行为和医疗事故国家强制性上报不良事件以医疗内部登记报告制度为主不良事件以医疗内部登记报告制度为主报告不良事件国内关注中国医师协会出台中国医师协会出台2

21、0072007年度病患安全目标年度病患安全目标提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度提高病房与门诊用药的安全性建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱建立临床实验室“病危值”报告制严格防止手术患者、部位及术式错误的发生严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生鼓励主动报告医疗不良事件鼓励主动报告医疗不良事件报告不良事件国内关注 20082008年医院管理年患者安全目标年医院管理年患者安全目标1、制定重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故2、严格执行查对制度，提高医务人员与患者

22、身份识别的准确性3、提高用药安全4、建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱5、严格防止手术患者、手术部位及术式错误的发生6、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求7、防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生8、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件鼓励主动报告医疗安全（不良）事件目前我国医疗不良事件报告系统建设情况 不良事件报告系 强制性报告系统自愿报告系 统重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 医疗差错事故报告系统医院内部不良事件自愿报告系统区域性全国性不良事件自愿报告系 安全管理理念的转变安全管理理念的转变理念转变由质量控制为主转变为预防为主理念转变由质量控制为主转变为预防为

23、主“对病人安全来说，医疗差错的报告是非常重要的，通对病人安全来说，医疗差错的报告是非常重要的，通过报告可以使各医疗机构共享经验，互相学习过报告可以使各医疗机构共享经验，互相学习”。JCI高级顾问海伦 侯森博士建立不良事件报告制度建立不良事件报告制度第一阶段：第一阶段：医疗安全（不良）事件报告制度医疗安全（不良）事件报告制度.doc.doc制定不良事件报告制度，通过不良事件分析改进提高医制定不良事件报告制度，通过不良事件分析改进提高医疗质量疗质量在院内大规模的宣传不良事件报告的好处及重要性，如在院内大规模的宣传不良事件报告的好处及重要性，如可以提前预警事故的苗头，减少投诉和纠纷，防止同类可以提前

24、预警事故的苗头，减少投诉和纠纷，防止同类错误的再犯错误的再犯 建立不良事件报告制度建立不良事件报告制度反思：反思：20142014年不良事件报告的例数较少年不良事件报告的例数较少 人犯了差错，谁都想隐瞒。大家还没有消除思想上的顾人犯了差错，谁都想隐瞒。大家还没有消除思想上的顾虑虑 无论是自愿报告，还是强迫报告，报告了以后会不会有无论是自愿报告，还是强迫报告，报告了以后会不会有什么惩罚什么惩罚报告系统出问题，在将事件反馈当时科室时没有隐去报报告系统出问题，在将事件反馈当时科室时没有隐去报告人告人报别人科室的多，医疗、护理不良事件少报别人科室的多，医疗、护理不良事件少建立不良事件报告制度建立不良事

25、件报告制度第二阶段第二阶段修定制度，改进报告流程，修定制度，改进报告流程，简化不良事件报告表格填写时间简化不良事件报告表格填写时间建立报告不良事件奖励制度建立报告不良事件奖励制度对报告人采取保密对报告人采取保密不是恶意触犯制度，不追究当事人责任不是恶意触犯制度，不追究当事人责任将不良事件报告纳入科室主任、护士长绩效考核项目中将不良事件报告纳入科室主任、护士长绩效考核项目中建立不良事件报告制度建立不良事件报告制度大力宣传，让院内每个员工都有知晓不良事件报告制度大力宣传，让院内每个员工都有知晓不良事件报告制度每两周一次的中层干部点评上月发生的不良事件情况，每两周一次的中层干部点评上月发生的不良事件

26、情况，通过一系列的措施，让每个员工理解不良事件报告的概通过一系列的措施，让每个员工理解不良事件报告的概念，方式和管理文化念，方式和管理文化 当事人或其他人员报告职能科室现场调查职能科室提出改进意见相关科室改进不良事件院内处理流程不良事件院内处理流程 建立不良事件报告制度建立不良事件报告制度注意事项：注意事项：报告流程必须简化报告流程必须简化取消科主任和护士长审批环节取消科主任和护士长审批环节要求现场调查要求现场调查,发现问题，调查结果真实，不得电话调查发现问题，调查结果真实，不得电话调查最终处理权由科室完成最终处理权由科室完成保护报告人保护报告人对所有事件必须有分析、跟踪与落实对所有事件必须有

27、分析、跟踪与落实对于共享的意见直接传阅时征求当事人意见，否则，另行方式和流程传阅对于共享的意见直接传阅时征求当事人意见，否则，另行方式和流程传阅部分问题直接提出改进建议，需要多部门协调的问题召开相关部门协调会部分问题直接提出改进建议，需要多部门协调的问题召开相关部门协调会建立不良事件报告制度建立不良事件报告制度 第三阶段改进激励性的不良事件报告系统 方便快捷的报告方式：在OA上网络直报；修订不良事件报告制度，对于不良事件进行分类 保护报告人：除处理部门外，其他人不知道报告者是谁；根据事件的不同类型给予不同的奖励；当事人上报增加奖励幅度 对重大不良事件隐瞒不报者给予处罚 降低医疗缺陷的处罚级别。

28、不良事件的分类不良事件的分类按事件的严重程度分4个等级（中国医院协会分类）：警告事件-非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。不良事件-在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。未造成后果事件-虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害隐患事件-由于及时发现错误，未形成事实。不良事件发生频率的冰山示意图不良事件发生频率的冰山示意图隐患事件未造成后果事件不良事件警戒事件不良事件的报告跟进流程不良事件的报告跟进流程l一般不良事件（、级事件）的报告处理 当事人当事人填表填表职能科室调查职能科室调查l严重不良事件（I级事件）的报告处理 当事人当事人科

29、主任或护士长科主任或护士长职能科室职能科室/主管领导主管领导填表填表l后续处理 职能科室调查职能科室调查与科室沟通与科室沟通组织医疗质量委员会成员组织医疗质量委员会成员分析分析/措施措施反馈给当事科室实施反馈给当事科室实施职能科室追踪改进情职能科室追踪改进情况况l汇总报告、反馈不良事件报告的分析不良事件报告的分析 不良事件的名称；不良事件主要情况；相关人关系；发生部门；严重程度分析；发生时间；原因分析；共性的问题；改进的措施。每半年小结，每年大总结，每月周会汇报（特别是警示作用的问题）改变医疗管理理念改变医疗管理理念处理原则：对事，不对人。人谁无过？过而能改，善莫大焉。没有人愿意故意犯错。绝大

30、多数差错产生的根本原因是潜伏在医疗机构的组织结构与系统过程中的患者安全“隐患”。先从流程与系统层面寻找问题、解决问题、预防问题再次发生。重视每一件小事，透过小事预防大问题。不良事件不良事件-警示作用警示作用从教训中吸取经验，及时发现事从教训中吸取经验，及时发现事故隐患或危险状况，提醒医务人故隐患或危险状况，提醒医务人员在工作中注意防范，减少同类员在工作中注意防范，减少同类不良事件的再次发生率。不良事件的再次发生率。不良事件报告在医疗质量管理中的作用不良事件报告在医疗质量管理中的作用流程再造警示作用发现隐患加强沟通信息共享质质 量量 管管 理理报报 告告 作作 用用不良事件报告在医疗质量管理中的

31、作用不良事件报告在医疗质量管理中的作用 持续医疗质量改进，抓持续医疗质量改进，抓好好20152015年度重点工作医年度重点工作医疗缺陷管理疗缺陷管理医疗质量和安全文化是医院发展之医疗质量和安全文化是医院发展之本本 是提升医疗质量和保证患者安全的是提升医疗质量和保证患者安全的基础和灵魂基础和灵魂把医疗不良事件报告的制度管理提升到文化管理的层次把医疗不良事件报告的制度管理提升到文化管理的层次使医院每一个员工在正确的质量和安全观念支配下，使医院每一个员工在正确的质量和安全观念支配下，高高度自觉地按照制度准则规范自己的行为度自觉地按照制度准则规范自己的行为放弃拒绝承认错误、惩罚失败者隐匿差错的保守和苛

32、责放弃拒绝承认错误、惩罚失败者隐匿差错的保守和苛责文化文化 注重有效沟通，注重有效沟通，鼓励不良事件的报告，鼓励不良事件的报告，分享经验教训，分享经验教训，从错误中学习，从错误中学习，进而促进系统的改进，进而促进系统的改进，避免差错的重复避免差错的重复出现。出现。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各

33、庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空

34、1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事

35、宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世

36、纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪

37、人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业

38、文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的

39、成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们

40、的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿

41、章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活

42、的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声

43、一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮

44、船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民

45、用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状

46、，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报

47、业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪

48、初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答

49、案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、

50、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作