1、医院管理案例剖析EPC模式实践与创新模式实践与创新目录目录/CONTENTS1、医院建设项目及主体分、医院建设项目及主体分析析2、工程总承包模式分、工程总承包模式分析析3、医院建设项目、医院建设项目EPC实践与创实践与创新新1、医院建设项目及主体分、医院建设项目及主体分析析 项目的复杂性:专业化程度高,系统配置多,施工工艺复杂,个性化 要求高.专业分工的复杂性:医疗专项工程多，除总包外的平行分包项目 多,招标难度大.施工过程的复杂性:工期紧,任务重,施工作业面交叉多.医疗设施系统的复杂性:设备安装和系统调试复杂,项目验收、交 接工作量大.医院建设项目的特医院建设项目的特点点建设项目中的主体分建
2、设项目中的主体分析析业业主主专业咨询单位、项目代建单位、专业咨询单位、项目代建单位、项目管理单位、工程监理单位、项目管理单位、工程监理单位、招标代理单位、造价咨询单位招标代理单位、造价咨询单位设计单位设计单位施工单位施工单位供货单位供货单位设设 计计 方方 的的 项项 目目 管管 理理施施 工工 方方 的的 项项 目目 管管 理理 供供 货货 方方 的的 项项 目目 管管 理理业业 主主 方方 的的 项项 目目 管管 理理承承 包包 商商 方方 的的 项项 目目 管管 理理建设项目中的主体分建设项目中的主体分析析解决工程系统割裂的方解决工程系统割裂的方案案重点解决:项目的前期策划过程、建设过程
3、和运行过程三个主要阶段脱节的问题；项目工作过程和组织责任的细化使得参与各方相互制衡从而导致工作效 率降低和成本增加的问题；项目组织中各方的积极性和创造性低，短期行为严重的问题；项目管理要素之间的障碍、信息流通的断裂和信息孤岛问题等。业主方承包商方项目集成管理项目集成管理工程总承包工程总承包2、工程总承包模式分、工程总承包模式分析析(1)创造项目产品的过程（产品实现过程）立项过程 F（可研、批准）设计过程 E（文件、图纸）采购过程 P（设备、材料制造供应）施工过程 C（建筑、安装）ju竣工移交及试运行过程 T（考核验收）（2）项目管理过程（对产品实现过程进行管理）实施过程 E（Execution
4、)（组织实施、绩效）策划过程 P（Planning)控制过程 C（Controlling)收尾过程(策划、计划）（偏差、纠正）（检验、接收）启动过程（招标、委托）工程施工的两种过工程施工的两种过程程工程总承包管理模式及其发工程总承包管理模式及其发展展行业行业地方地方国家国家近年来，业内有关方面都从建筑产业现代化发展的角度，提出并积极倡 导“大力发展工程总承包管理模式”。2016.5.20，住建部印发关于进一步推进工程总承包发展的若干意见（建市【2016】93号）文件。2017.5.22住房和城乡建设部发布第1535号 公告，批准建设项目工程总承包管理规范为国家标准，编号为 GB/T50358-
5、2017，自2018年1月1日起实施。一些省、市大力推行，从工程建设招标的角度，出台有关工程总承包的 要求（合肥市、江苏省、深圳市等）。施工总承包施工总承包工程总承包工程总承包管理总承包管理总承包带资总承包带资总承包指施工单位仅 对施工任务（一般指土建 安装）的承 包。其他承 包任务由建设 单位发包给其 他的承包单位 负责。工程总承包是 企业对工程项 目的可行性研 究、勘察、设 计、采购、施 工、试运行等 进行全过程的 承包。EPC、DB、EP、PC指代表业主管 理项目实施阶 段的工作，其 包含的内容与 业主的授权相 关。PMC、PM、CM有资金实力的 企业通过投入 自有资金或银 行贷款或其他
6、 资金用于建设 项目全部或部 分工程。BOT、PPP、BT总承包分总承包分类类工程建设管理模式的分工程建设管理模式的分类类 国拨资金或自筹资金 BT（投资-移交）BOT（投资-运营-移交）PFI（Private Finance Initiative，私人融资活动）PPP（政府与社会资本合作）建设资金融资模式 自主管理 代建管理 PM（业主委托的项目管理）PMC（项目管理承包）Partnering（合作伙伴管理）PC（项目总控）CM（施工管理）建设方管理模 式 DBB（设计-招标-施工）DB（设计施工一体化总承包）EPC（设计采购施工总承包）LSTK（交钥匙总承包）工程发承包模 式以施工总包为龙
7、头的工程总承包管理模以施工总包为龙头的工程总承包管理模式式以业主经验为龙头的资源整合模式（项目管理模式）以业主经验为龙头的资源整合模式（项目管理模式）（技术研发+应用平台+资源整合）以设计为龙头的工程总承包管理模以设计为龙头的工程总承包管理模式式几种常见的工程总承包组织管理模几种常见的工程总承包组织管理模式式工程总承包定义及适用工程总承包定义及适用性性 从事工程总承包的企业按照与建设单位签订的合同，对工程项目的设 计、采购、施工等实行全过程的承包，并对工程的质量、安全、工期 和造价等全面负责的承包方式。定义 工艺设计为主导的建设项目 设计、产品与施工衔接密切的项目 工期目标、投资控制目标严格的
8、项目 建设单位缺乏专业工程管理和技术人员适用性工程总承包的优缺工程总承包的优缺点点优点 有利于降低工程投资风险 有利于提高工程建设质量安全监管效益 有利于推动行业转型升级 工程质量、安全、进度责任单一明确工程质量、安全、进度责任单一明确 多采用固定总价合同，投资控制容易 设计缺陷和设计深度不足的风险由承包商负责，可较大程度减少设计变更 设计、采购、施工的紧密穿插和衔接，可较大幅度缩短建设周期缺点 业主应提出合理、完整、详细的项目需求，需求提供难度大 业主功能需求的变更限制性较大 工程承包商风险较大，对其工程设计能力、管理能力、技术能力、资金能力、诚信力、履约 能力要求较高，工程承包商选择面相对
9、较窄EPC模式在当前环境下遇到的问模式在当前环境下遇到的问题题新版工程总承包管理规新版工程总承包管理规范范与与2005版相比，主要变化版相比，主要变化：1.提出了基于PDCA的过程管理概念2.强调了项目各阶段之间协调管理3.增加了项目风险管理的要求4.强调了项目管理过程中的HSE管理5.提出了采用矩阵式组织管理形式6.对项目策划和计划做出了规定7.增加了项目进度控制和变更要求8.项目合同变更及分包合同变更的要求9.增加了项目试运行计划和考核计划的要求10.增加了项目收尾管理的要求11.强调网络信息技术对项目全过程管理 所有参与者共赢所有参与者共赢在整个工程的管理过程中，贯彻“共赢”理念，对各种
10、变更管理的结果是“业主大 赢、总包中赢、业主小赢”；没有输家就是“增值”的具体体现。SWFC工程中，从“索赔”到“补偿”再到“赶工奖励”，业主方接受了这种基本 理念。业主和总包是利益共同体的维护者业主和总包是利益共同体的维护者总包为了实现项目整体目标，让所有的分包商形成一个利益共同体，制定各尽其能 的游戏规则。工程实施犹如大兵团过江，总包就是总指挥，任何一个分队调队都不能实 现整个部队过江的目标。EPC模式下需要更新的管理理模式下需要更新的管理理念念业主方案业主方案1业主方案业主方案2总包方案总包方案EPC模式下的对分包的合同和支付方模式下的对分包的合同和支付方式式EPC模式下的医院项目建设信
11、息模式下的医院项目建设信息化化1项目范围策划。形成项目范围说明和项目范围管理计划。2项目范围定义。对项目范围进行分解，形成WBS。3项目活动定义。列出项目活动一览表。4项目活动排序。确定项目活动之间的逻辑依赖关系。5项目活动历时估算。估算每项活动的工作时间（周期）。6项目进度计划编制。根据（3）（4）（5）编制进度计划。7项目风险管理计划编制。制定如何管理项目风险。8项目资源策划。确定项目活动所需人、设备和材料及其数量。9项目成本估算。估算完成项目所需的成本。10项目成本预算。把项目估算按WBS分解和按进度分配。EPC项目策划项目策划11项目计划编制。汇总项目各方面的计划，编制成连贯一致的计划
12、。12项目质量计划编制。确定项目质量标准及达到标准的方法。13项目组织策划。确定项目组织、职责、报告关系。14项目人力资源策划。如何获得项目所需人力资源。15项目信息沟通计划编制。确定项目干系人的信息和沟通需求。16项目风险识别。识别可能影响项目结果的各种风险。17项目风险定性分析。定性地排列风险对项目目标的影响程度。18项目风险定量分析。测量风险发生的概率和净值。19项目风险应对计划编制。制定一旦风险发生的应对步骤和方法。20项目采购计划编制。确定采购品种、数量和时间。21项目询价计划编制。编制询价文件和确定询价厂商。EPC项目策划项目策划3、医院建设项目、医院建设项目EPC实践与创实践与创
13、新新投标单位资质资格要求建筑设计甲级及以上和房屋建筑施工总承包壹级及以上一般允许联合体投标投标单位资格可选条件 工程设计综合甲级（住建部）医疗器械经营许可证（食品药品监督管理局颁发）特种设备设计许可证（压力管道）（质量监督检验检疫总局颁发）资信登记证书AAA级（行业资信评估公司颁发）医院设计和工程总承包业绩（合同、中标通知书、竣工验收报告、审图报告）医院类工程建设标准规范（正式发行的书面标准规范）医院工程设计国家及部委奖项医院建设项目医院建设项目EPC总包单位招标要总包单位招标要求求医院建设项目医院建设项目EPC招标技术需求内招标技术需求内容容医院建设项目的工程总承包管理的各种模式提供了一个共
14、同思考 的理论框架。在工程实践中，医院项目因为工期长、投资大、工期长、投资大、技技 术复杂术复杂，随着前提条件的变化，业主与承包商之间将有可能通过 相互协商不断调整工作内容。而且，医院项目的结构复杂，为了 充分发挥各种模式的优越性或者现实可行性，往往可能是多种模 式的混 合 体。因此，理论上，总承包模式及其变型追求严谨性和普适性；实 践中，总承包模式及其变型更在乎灵活性和实用性。医院建设项目工程总承包的思医院建设项目工程总承包的思考考三个重要概念辨三个重要概念辨析析工程总承包工程总承包EPC交钥匙交钥匙 Turn Key中国人民共和国招投标法实施条中国人民共和国招投标法实施条例例（2011年国
15、务院令第年国务院令第613号号）第二十九条 招标人可以依法对工程以及与工程建设有关 的货物、服务全部或者部分部分实行总承包招标。医院建设项目的医院建设项目的混合混合EPC模模式式医院建设项目的医院建设项目的混合混合EPC模模式式 投标企业应充分考虑各项有利因素和风险因素（包括市场材料价格调整），提出 固定不变的综合单价。若建设过程中由于建设单位的设计变更，造成工程量增减或工程内容有变化，应 由建设单位提出并会同监理部门共同认证后按投标报价中已有的项目综合单价调 整合同总价，未有投标报价的按双方合同约定。其他任何原因，均不予调整合同 价格。所报的综合单价和合价，均包括完成该工程项目的设计费、人工
16、费、材料费（卷 材搭接、损耗及各种辅料）、机械费、管理费、措施费、利润、税金、规费以及 采用固定价格的工程所测算的风险金等全部费用。医院分包项目的医院分包项目的EPC管理管理-以生殖中心为以生殖中心为例例医院分包项目的医院分包项目的EPC管理管理-以生殖中心为以生殖中心为例例 深化设计：根据平面图进行深化设计施工图。招标范围：方案图纸虚线框范围内的生殖中心实验室（房间包括：清洗打包 间、十万级库房、病更、男医更、女医更、十万级准备间、十万级手术通道、万级取卵室、万级移植室、万级缓冲、千级培养室、万级冷冻室、万级洗精 室、两间取精室、十万级通道。）除消防系统（如：防火隔断、防火门窗、烟感、喷淋、
17、防排烟等）、土建拆除工程、地面找平、结构加固工程不含在 内。其他如：设备基础（如：洁净空调机组等的设备基础）、所有装饰装修；所有设备安装；暖通、给排水、强弱电安装等；医用气体工程；全部生殖实 验室相关工程均包含在本次招标范围内，由承包方自行完成。医院建设招标文件及合同模板医院建设招标文件及合同模板（135万字万字）滨州医学院卫生工程管理研究所与筑医台联合开发滨州医学院卫生工程管理研究所与筑医台联合开发信息 管理使各类计划密切配合、互相衔接，合理交叉 形成完整的计划系统总承包合同管理和分 包合同管理。使业主满意的同时还 要使合同执行不受大 的影响。提高工作效率，减少 各方矛盾，缩短有效 工期。保证所有的相关人员 对项目的相关信息能 够及时掌控，成员之 间以及各类信息的沟 通顺畅。总结：总结：EPC模式管理六大要模式管理六大要点点合同 管理计划 管理沟通 管理变更 管理精确、合理、全面的 项目需求提出。采购 管理
