1、第三章第三章 老年人的老年人的健康评估健康评估社区护理学教研室社区护理学教研室教学目标教学目标v能正确列出老年人身体评估的主要检查能正确列出老年人身体评估的主要检查内容；内容；v能正确解释老年人认知、情感、人格变能正确解释老年人认知、情感、人格变化的特点；化的特点；v能正确应用老年人认知状态、生活满意能正确应用老年人认知状态、生活满意度评估的常用量表。度评估的常用量表。教学内容教学内容概概 述述躯体健康评估躯体健康评估心理健康评估心理健康评估社会健康评估社会健康评估生活质量评估生活质量评估老年人健康评估的原则老年人健康评估的原则v了解老年人身心变化的特点了解老年人身心变化的特点v明确老年人与其
2、他人群实验结果的差异明确老年人与其他人群实验结果的差异v重视老年人疾病的非典型性表现重视老年人疾病的非典型性表现身体：生理和病理性改变身体：生理和病理性改变心理：身心变化不同步，心理发心理：身心变化不同步，心理发展具有潜能和可塑性。展具有潜能和可塑性。由于疾病引起的异常改变由于疾病引起的异常改变;正常的老年期变化正常的老年期变化;受服用某些药物的影响。受服用某些药物的影响。老年人健康评估的注意事项老年人健康评估的注意事项v提供适宜的环境：室温、光线、环境提供适宜的环境：室温、光线、环境v安排充分的时间安排充分的时间v选择得当的方法选择得当的方法v运用沟通的技巧运用沟通的技巧v健康史的评估健康史
3、的评估v成长发育的评估成长发育的评估v环境的评估：环境的评估：v体格检查体格检查v功能状态的评估功能状态的评估（日常生活活动能力的评估）（日常生活活动能力的评估）躯体健康评估躯体健康评估健康史的采集健康史的采集一般资料既往健康状况目前健康状况姓名、性别、年龄、婚姻状况、民族、职业、籍贯、家庭住址、联系方式、文化程度、宗教信仰、经济状况、子女情况等。疾病史、手术外伤史、食物药物过敏史目前最突出、最明显的健康问题，睡眠、排泄、活动、性生活等成长发育的评估成长发育的评估退休和丧偶的角色变化，其主要个体发退休和丧偶的角色变化，其主要个体发展任务为：展任务为：适应适应衰老衰老 适应适应退休退休 适应适应
4、丧偶丧偶环境评估环境评估v生活环境、生活环境、v住房条件、住房条件、v亲属健康状况、亲属健康状况、v家族遗传病等家族遗传病等 评估内容：评估内容：v日常生活活动功能日常生活活动功能（ADLADL）：衣、食、）：衣、食、行、个人卫生行、个人卫生v工具性日常生活活动功能工具性日常生活活动功能（IADLIADL）：）：购物、家庭清洁和整理、电话、做饭、购物、家庭清洁和整理、电话、做饭、洗衣、旅游等洗衣、旅游等v高级日常生活活动能力高级日常生活活动能力（AADLAADL）：）：社交、娱乐活动、职业活动等。社交、娱乐活动、职业活动等。功能状态评估功能状态评估霍桑效应：霍桑效应：老人做某些活老人做某些活动
5、时，表现很出色而掩盖动时，表现很出色而掩盖了平时的状态。了平时的状态。功能状态评估功能状态评估 常用的评估工具常用的评估工具量表量表功能功能1 1Katz ADLKatz ADL量表量表基本自理能力基本自理能力2 2BarthelBarthel量表量表自理能力和行走能力自理能力和行走能力3 3KennyKenny自护量表自护量表自理能力和行走能力自理能力和行走能力4 4IADLIADL量表量表烹饪、购物、家务等活动烹饪、购物、家务等活动5 5Lawton IADLLawton IADL量表量表IADLIADL能力能力心理健康的评估心理健康的评估投射法投射法问卷法问卷法焦虑焦虑抑郁抑郁感觉感觉知
6、觉知觉记忆记忆智力智力思维思维认知认知情感情感人格人格简易智力状态检查简易智力状态检查简短操作智力状态问卷简短操作智力状态问卷汉密顿焦虑量表汉密顿焦虑量表状态状态特质焦虑问卷特质焦虑问卷汉密顿抑郁量表汉密顿抑郁量表抑郁自评量表抑郁自评量表案例分析案例分析v秦某，女性，秦某，女性，7676岁。近来性格有明显改变，岁。近来性格有明显改变，出现对周围事物兴趣减退、对生活悲观失出现对周围事物兴趣减退、对生活悲观失望、感到生活没有意义，伴有失眠、自责、望、感到生活没有意义，伴有失眠、自责、有轻生的念头。有轻生的念头。问题：问题：1 1、秦老发生了哪方面的问题？、秦老发生了哪方面的问题？2 2、你准备怎样
7、对老人的问题进行评估？、你准备怎样对老人的问题进行评估？基本资料基本资料家庭结构家庭结构家庭功能家庭功能家庭评估家庭评估自然环境：自然环境：污染、噪声污染、噪声气温、安全气温、安全社会环境：社会环境：社区环境社区环境邻里关系邻里关系环境评估环境评估角色评估角色评估文化背景文化背景过去职业过去职业满意程度满意程度文化评估文化评估价值观价值观信念信念宗教信仰宗教信仰风俗、习惯风俗、习惯社会健康的评估社会健康的评估案例分析案例分析v退休后，张某夫妇与其女儿一家三口住在退休后，张某夫妇与其女儿一家三口住在一起，请问张某在家庭中扮演了哪几种角一起，请问张某在家庭中扮演了哪几种角色？张某应如何适应老年期角
8、色转变？色？张某应如何适应老年期角色转变？老年人生活质量的评估老年人生活质量的评估v老年人生活质量：是指老年人生活质量：是指6060岁或岁或6565岁以上老年人岁以上老年人群身体、精神、家庭和社会生活满意的程度和群身体、精神、家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价。老年人对生活的全面评价。v生活质量的综合评估生活质量的综合评估生活满意度评估：生活满意度指数（生活满意度评估：生活满意度指数（LSILSI）主观幸福感评估：幸福度量表（主观幸福感评估：幸福度量表（MUNSHMUNSH）生活质量的综合评估：生活质量综合评定问卷生活质量的综合评估：生活质量综合评定问卷（Generic Qual
9、ity of Life Inventory-74Generic Quality of Life Inventory-74）思考题思考题1 1、张老，男性，、张老，男性，6060岁。老伴去世多年，女儿在外岁。老伴去世多年，女儿在外地工作，最近张老刚退休。一个人在家，整天地工作，最近张老刚退休。一个人在家，整天看报纸和电视，老朋友来访时发现他出现焦虑看报纸和电视，老朋友来访时发现他出现焦虑感和恐惧感，且反复无常。感和恐惧感，且反复无常。请问：请问：（1 1）你打算从哪些方面对张老进行评估？）你打算从哪些方面对张老进行评估？（2 2）你准备使用哪些量表？采用哪些评估方法？）你准备使用哪些量表？采用哪些评估方法？2 2、在收集老年人健康史的过程中，你、在收集老年人健康史的过程中，你认为哪些知识和技巧对你帮助较大？认为哪些知识和技巧对你帮助较大？你觉得自己应加强哪些方面的训练你觉得自己应加强哪些方面的训练?
