1、2021年10月高等教育自学考试全国统一命题考试内科护理学（一）试卷(课程代码02998)一、单項选择題:本大题共30小题，每小愿1分，共30分。1.急性支气管炎最主要的病因是（ A ）A.感染 B.过敏反应C.吸烟 D.大气污染2.大量咯血是指24小时咯血量超过（ C ）A.100ml B.200mlC.500ml D.800ml3.肺心病患者死亡的首要原因是（ D ）A.休克 B.心律失常C.酸碱失衡 D.肺性脑病4.支气管哮喘的典型体征是A.呼气相延长伴广泛哮鸣音 B.吸气相延长伴广泛哮鸣音（ A ）C.肺部散在湿哕音 D.胸膜摩擦音5.I型呼吸衰竭的血气分析特点是（ A ）A.PaO2
2、60mmHg，PaCO2降低或正常 B.PaO250mmHgC.PaO260mmHg D.PaO250mmHg，PaCO2降低或正常6.患者血压突然明显升高，伴有严重头痛、呕吐、抽搐、昏迷，提示患者出现了（ D ）A.高血压危象 B.继发性高血压C.恶性高血压 D.高血压脑病7.经股动脉行冠状动脉造影术后患者应平卧（ C ）A.8h B.12hC.24h D.48h8.心力衰竭最常见、最重要的诱发因素是（ C ）A.输液过多过快 B.心房颤动C.呼吸道感染 D.中重度贫血9.患者，男性，45岁，慢性心力衰竭病史5年。近2天感觉体力下降伴双下肢水肿，爬2层楼出现呼吸困难。根据NYHA心功能不全分
3、级标准，该患者心功能为（ B ）A.I级 B.II级C.I1级 D.IV级10.消化性溃疡治疗的药物中，能抑制H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，从而有效减少胃酸分泌的是（ C ）A.法莫替丁 B.铝碳酸镁C.奥美拉唑 D.米索前列醇11.肝性脑病最常见的病因是（ B ）A.原发性肝癌 B.肝硬化C.重症病毒性肝炎 D.严重胆道感染12.溃疡性结肠炎患者都会有的症状是（ A ）A.腹泻 B.腹痛C.腹胀 D.食欲不振13.血供占全身灌流量最多的器官是（ B ）A.肝脏 B.肾脏C.肺脏 D.脾脏14.患者，男性，35岁，慢性肾小球肾炎病史10余年。近期出现食欲不振，疲乏无力,夜尿增多。实验室
4、检查:血Cr510mol/L，血BUN23mmol/L，肌酐清除率15ml/min。该患者每日蛋白质摄入量应为（ B ）A.0.3g/kg B.0.6g/kgC.1.0gkg D.1.4g/kg15.再生障碍性贫血的常见临床表现，不正确的是（ D ）A.进行性贫血 B.出血C.反复感染 D.肝脾淋巴结肿大16.特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用（ D ）A.泼尼松 B.环磷酰胺C.阿莫西林 D.阿司匹林17.可引起出血性膀胱炎的化疗药物是（ D ）A.长春新碱 B.阿糖胞苷C.柔红霉素 D.环磷酰胺18.终止弥散性血管内凝血病理过程、重建凝血-抗凝平衡的重要措施是（ C ）A.治疗原发病，去
5、除诱因 B.补充凝血因子和血小板C.抗凝治疗 D.溶栓疗法19.淡漠型甲亢主要见于（ A ）A.老年人 B.育龄期妇女C.青少年 D.婴幼儿20.下列属于糖皮质激素生理功能的是（ B ）A.调节钙磷代谢 B.抗炎抗过敏C.兴奋心脏，升高血压 D.促进蛋白质合成21.患者，男性，16岁，诊断1型糖尿病3年，采用胰岛素泵治疗。为了判断其近3个月血糖控制状况，首选的检查是（ C ）A.尿糖测定 B.糖化血浆白蛋白测定C.糖化血红蛋白测定 D.葡萄糖耐量试验22.不符合类风湿关节炎临床表现的是（ C ）A.大多数患者有晨僵 B.关节痛往往是最早的关节症状C.心力衰竭是最常见的心脏受累表现 D.部分患者
6、可出现干燥综合征23.患者，女性，22岁，因面部出现蝶形红斑，血中找到狼疮细胞，确诊“系统性红斑狼疮”入院。该患者护理要点正确的是（ D ）A.卧床休息，半坐卧位B.饮食以高热量、低蛋白、富含维生素、易消化为原则C.选用同一种化妆品，清洁皮肤宜用中性肥皂D.注意口腔及会阴部皮肤清洁，剪指甲勿过短24.热射病患者应迅速采取降温措施，要求1小时内直肠温度降至（ B ）A.38.939.8 B.37.838.9C.36.937.8 D.35.836.925.果农给果树喷洒敌百虫后出现头痛、恶心、大汗、轻度呼吸困难，来急诊就诊。下列治疗措施中正确的是（ C ）A.用热水和酒精擦洗污染的皮肤 B.用2%
7、碳酸氢钠洗胃C.尽早开始阿托品治疗 D.监测血液碳氧血红蛋白浓度26.确定传染病检疫期及密切接触者医学观察期的重要依据是（ B ）A.传染期 B.潜伏期C.前驱期 D.隔离期27.引起甲型肝炎爆发流行的主要传播途径是（ C ）A.血液 B.日常生活接触C.水和食物 D.性接触28.切断流行性乙型脑炎传播途径，预防疾病发生的主要措施是（ D ）A.加强水源管理 B.严格粪便管理C.加强血源管理 D.防蚊灭蚊29.艾滋病患者机会性感染最常见的病原体是（ A ）A.卡氏肺孢子虫 B.隐孢子虫C.弓形虫 D.隐球菌30.预防狂犬病最有效的措施是（ A ）A.加强犬的管理 B.及时有效地处理伤口C.接种
8、狂犬病疫苗 D.接种人抗狂犬病球蛋白二、填空题:本大题共15空，每空1分，共15分。31.肺换气是通过（ 气血屏障（或呼吸膜） ）以弥散的方式进行的。32.每年咳嗽、咳痰至少（ 3 ）个月，并连续2年或更长时间，能除外其他原因引起的慢性咳嗽，临床可诊断为慢性支气管炎。33.肺癌中恶性度最高的类型是（ 小细胞肺癌 ）。34.循环系统疾病出现呼吸困难主要见于左心功能不全，其产生的主要原因是肺（ 淤血 ）、肺组织弹性下降。35.血液中还原血红蛋白增多所致皮肤黏膜呈现青紫色的现象，称为（ 发绀 ）。36.胃溃疡的疼痛节律是（ 进食-疼痛-缓解 ）37.肝硬化最突出的临床表现是（ 腹水 ）38.慢性粒细
9、胞白血病的根治性标准治疗方法是（ 造血干细胞移植（骨髓移植） ）。39.血清（ 甲状腺自身抗体（或TSAb） ）测定是诊断Graves病的重要指标。40.2型糖尿病与遗传因素和环境因素的关系密切，其发病机制与胰岛素抵抗和（ 胰岛素分泌缺陷 ）有关。41.狼疮性肾炎患者最常见的死亡原因是（ 尿毒症（或肾功能衰竭） ）42.有机磷杀虫药可经（ 呼吸道 ）、胃肠道、皮肤黏膜迅速吸收。43.吗啡中毒可表现为瞳孔（ 缩小 ）44.人类免疫缺陷病毒(HIV)存在于感染者的血液及各种（ 体液 ）中。45.对某种传染病缺乏（ 特异性 ）免疫力的人称为易感者。三、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分
10、。46.支气管扩张症：是指常见的慢性支气管化脓性疾病(1分)，系因支气管壁的损伤(1分)导致支气管不可逆的扩张和变形(1分)。47.晕厥：是指一时性广泛脑组织缺血、缺氧(1分)引起的短暂、突然的可逆性意识丧失(2分)。48.黄疸：是指由于血清中胆红素浓度增高(1分)，致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。(2分)49.系统性红斑狼疮：是一种临床表现有多系统损害症状的(1分)慢性系统性(1分)自身免疫病。(1分）50.母婴传播：是指某些传染病，在母亲妊娠期间，病原体可通过胎盘感染胎儿引起宫内感染(1分)，或新生儿通过产道时(1分)以及出生后在与母亲密切接触中受到感染(1分)四、简答题:本大题共4小
11、题，每小题5分，共20分。51.简述胸部叩击的注意事项。答：(1)叩击前确认无禁忌证，向患者说明叩击的意义及方法，并进行肺部听诊。(1分)(2)叩击在肺野进行，避开心脏和乳房。(1分)(3)叩击力量要适中，以不使患者感到疼痛为宜。(1分)(4)叩击在餐前进行，并至少在餐前半小时完成，若餐后进行，至少要在餐后2小时:一次叩击时间一般在35分钟。(1分)(5)叩击时注意观察患者的反应，叩击后询问患者的感受，观察咳嗽、咳痰情况，复查肺部呼吸音及啰音变化。(1分)52.简述急性胰腺炎患者病情观察的内容。答：(1)生命体征、神志及腹部症状体征(1分);(2)疼痛的部位、持续时间、性质、程度和反射部位，疼
12、痛时的体位，疼痛与体位变化及进食的关系，伴随症状等(2分);(3)24小时出入量(1分):(4)血尿淀粉酶的动态变化(1分)。53.简述急性白血病患者化疗的护理要点。答：(1)静注化疗药速度要慢，药物不可注射在血管外或从血管外渗。(1分)(2)某些化疗药易引起恶心、呕吐，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。(1分)(3)静点柔红霉素、高三尖杉酯碱时，注意听心率、心律，患者出现胸闷、心悸，应做心电图，及时通知医生。(1分)(4)甲氨蝶呤引起口腔溃疡时，可用0.5%普鲁卡因含漱。(1分)(5)长春新碱引起末梢神经炎、手足麻木感，嘱患者拿物品时，要非常小心，不拿过热过冷物品，不要用暖水袋暖手，以免烫伤，告诉患
13、者停药后可逐渐消失。(1分)54.简述甲状腺危象的临床表现。答：原有甲亢症状加重，高热达39以上(1分)，脉速一般在140240次/分(1分)，伴有心房颤动或心房扑动(1分)，神情焦虑，大汗淋漓，呼吸急促，厌食、恶心、呕吐、腹泻(1分)，大量失水，以致虚脱、休克，嗜睡、儋妄、昏迷(1分)。五、论述题:本大题共2小题，每小题10分，共20分。55.患者，男性，52岁，主因“间断胸痛2年，加重伴大汗、恶心3小时”以“急性心肌梗死”收入院。查体:T38.2，P52次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，患者精神差，听诊心尖部第一心音减弱，心电图见II、III、AVF导联ST段弓背样抬高，心肌
14、损伤标记物检查示肌钙蛋白T增高。医嘱予心电监护、吸氧、止痛、溶栓治疗。请写出:(1)与心绞痛相比，心肌梗死胸痛的特点;答：心肌梗死的胸痛部位和性质与心绞痛相似，但多无明显诱因，常发生于休息时。（1分)心肌梗死胸痛程度更重，患者难以忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感。(1分)心肌梗死胸痛持续时间更长，可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法缓解(1分)。(2)该患者可能出现的并发症;答：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤(2分)。(3)该患者溶栓治疗的护理要点。答：询问患者有无活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝肾功能不全等溶栓禁忌证。(1分)准确迅速配制并输注溶栓药物。(1分)
15、观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，是否发生皮肤、黏膜、内脏出血。(1分)定期描记心电图，抽血查心肌酶(1分)，询问患者胸痛情况以判断溶栓是否成功。(1分)56.患者，男性，35岁，因重症胰腺炎入院。近3天患者尿量进行性减少，24小时尿.量200ml。查体:T38.6,P96次/分，R20次/分，BP140/75mmHg,眼睑及口唇苍白，双下肢可凹性中度水肿。实验室检查:尿蛋白+，Hb90g/L，血Cr760mol/L，血BUN28mmol/L,K+6.5mmol/L,临床考虑“急性肾功能衰竭”，拟行血液透析治疗。请写出:(1)该患者透析治疗的目的;答：纠正水中毒、电解质素乱、排出尿毒症的毒物，促进肾损伤细胞修复及再生(3分)。(2)该患者目前病情观察的要点;答：观察生命体征。(1分) 准确测量、记录24h出入液体量。(1分) 每天测量体重，以了解水分存留情况(1分)。(3)该患者高钾血症的紧急处理措施。答：立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。(1分)静脉滴注5%碳酸氢钠。(1分)静脉注射50%葡萄糖加胰岛素。(1分)准备透析治疗。(1分)
