1、普内科常用药品相关普内科常用药品相关知识知识目录 1.急救类药物 2.抗感染药物 3.解痉平喘祛痰类药物 4.血液治疗类药物 5.抗肿瘤化疗类药物 6.抗高血压类药物 7.糖尿病类药物2急救类药物 1、抗休克及血管活性药物 盐酸肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺3 肾上腺素(1ml:1mg)别名 副肾 药理 使心肌收缩力加强，心率加快 适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗 注意事项 1、目前为心肺复苏抢救时最重要的药物 2、注射时密切观察血压和心率变化 3、用药必须充分给氧A级高危级高危4异丙肾上腺素（2ml：1mg）药理增强心肌收缩力、加快心率；松弛支气管、肠道平滑肌适应症 心跳骤
2、停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性和感染性休克注意事项1、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短2、给药从小剂量开，不使用于失血性休克3、密切观察脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和 剂量4、药物浓度过高可引起心律失常，甚至室颤 A级高危级高危5多巴胺(2ml:20mg)药理 1、小剂量使动脉扩张，尿量及钠排泄量增加2、中等剂量增加心肌收缩力，加快心率3、大剂量使外周阻力增加，血压升高适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭注意事项1、使用前应补充血容量及纠正酸中毒2、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况3、选择粗大静脉注射，避免药液外漏引起局部组织坏死A
3、级高危级高危62.2.抗心律失常药抗心律失常药去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷利多卡因利多卡因7去乙酰毛花苷（2ml：0.4mg)别名 西地兰 药理 正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导适应症 急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速注意事项1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用2、治疗安全范围小、个体差异大，严密观察血压、心率3、使用5%葡萄糖稀释后缓慢匀速静推，时间大于5分钟4、洋地黄中毒表现：恶心、呕吐、黄视、绿视及各种心律失常如心室早搏、二联律和三联律等A级高危级高危8A级高级高危危药理 抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性适应症 各
4、种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死；局部麻醉注意事项1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停3、静脉用药过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒利多卡因（5ml：0.1g)93、呼吸兴奋药10尼可刹米（1.5ml：0.375g)别名 可拉明药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快适应症 中枢性呼吸及循环衰竭 注意事项不良反应少见，大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直，应及时
5、停药以防惊厥11 洛贝林（洛贝林（1ml：3mg)洛贝林（洛贝林（1ml：3mg)药理药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴对植物神经先兴奋后抑制奋后抑制 适应症适应症 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭喉等传染病引起的呼吸衰竭 注意事项注意事项 1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞
6、、呼吸抑制，甚至惊厥滞、呼吸抑制，甚至惊厥 2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢滴速要缓慢124 4、利尿脱水药、利尿脱水药 利尿剂利尿剂 呋塞米呋塞米 脱水药脱水药 甘露醇甘露醇13 呋塞米 别名 速尿 常用制剂 片剂：20mg 注射剂：2ml：20mg 药理 为速效、强效利尿药 适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒 注意事项 1、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者 2、药物剂量应从最小有效剂量开始，并根据利尿反应调整剂量 3、利尿过度会引起水电解质紊乱等副作用，如体位性低血压、休克、低
7、血钾、低血钠、低血钙等14甘露醇(250ml：50g)药理脱水药、渗透性利尿药适应症 脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症注意事项1、用药期间密切观察尿量、电解质、中心静脉压和肾功能等2、低温易析出结晶，使用前仔细检查，如有结晶在热水（80）中浸泡，使结晶充分溶解后使用3、根据病情选择合适的浓度，1530min快速滴入4、应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出5、除做肠道准备，其余均应静脉给药155、平喘药、平喘药 氨茶碱 常用制剂 片剂：0.1g 注射剂：2ml:0.25g 药理 松弛支气管平滑肌 适应症 支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾患、急性心功能不全、心源性哮喘 注
8、意事项 1、禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人 2、不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠 3、推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应166.其他 50%50%葡萄糖（葡萄糖（20ml/20ml/支）支）药理作用：葡萄糖是人体主要的热量来源药理作用：葡萄糖是人体主要的热量来源之一，治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素之一，治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，治疗高钾血症。高渗葡萄一起静脉滴注，治疗高钾血症。高渗葡萄糖可用作组织脱水剂。糖可用作组织脱水剂。用法：静脉注射用法：静脉注射 静脉滴注静脉滴注 腹膜透析腹
9、膜透析 口服。口服。不良反应：不良反应：1.1.静脉炎。静脉炎。2.2.外渗可致局部外渗可致局部肿痛肿痛A级高危级高危17编编号号药品种类药品种类药品名称药品名称1 1肾上腺素受体激动剂肾上腺素受体激动剂肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、间羟胺注射液、去氧异丙肾上腺素注射液、间羟胺注射液、去氧肾上腺素注射液、多巴胺注射液、多巴酚丁肾上腺素注射液、多巴胺注射液、多巴酚丁胺注射液、麻黄碱胺注射液、麻黄碱2 2静脉用肾上腺素能受体拮抗药静脉用肾上腺素能受体拮抗药酚妥拉明注射液、艾司洛尔注射液、美酚妥拉明注射液、艾司洛尔注射液、美托洛尔注射液托
10、洛尔注射液3 3高渗葡萄糖注射（高渗葡萄糖注射（20%或以上）或以上）50%50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液4 4胰岛素（皮下或静脉用）胰岛素（皮下或静脉用）胰岛素注射液胰岛素注射液5 5硫酸镁注射液硫酸镁注射液25%25%硫酸镁注射液硫酸镁注射液6 6浓氯化钾注射液浓氯化钾注射液10%10%氯化钾注射液氯化钾注射液7 7100ml 100ml 以上的灭菌注射用水以上的灭菌注射用水灭菌注射用水灭菌注射用水8 8硝普钠注射液硝普钠注射液注射用硝普钠注射用硝普钠9 9吸入或静脉麻醉药吸入或静脉麻醉药丙泊酚注射液、氯胺酮注射液、异氟烷丙泊酚注射液、氯胺酮注射液、异氟烷吸入剂、七氟烷吸入剂、依托咪酯注射
11、液吸入剂、七氟烷吸入剂、依托咪酯注射液 10 10静脉用强心药静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷K注射液、注射液、米力农注射液米力农注射液1111静脉用抗心律失常药静脉用抗心律失常药利多卡因注射液、利多卡因注射液、胺碘酮注射液、普罗帕酮注射液胺碘酮注射液、普罗帕酮注射液1212浓氯化钠注射液浓氯化钠注射液10%10%氯化钠注射液氯化钠注射液 普内科常见常用普内科常见常用A类高危药品类高危药品18编号编号药品种类药品种类药品名称药品名称1 1抗血栓药抗血栓药华法林片、低分子肝素钙注射液、肝素钠、华法林片、低分子肝素钙注射液、肝素钠、低分子量肝素、依诺肝素钠、尿激
12、酶低分子量肝素、依诺肝素钠、尿激酶2 2硬膜外或鞘内注射药硬膜外或鞘内注射药罗哌卡因注射液、氯普鲁卡因、碳酸利多罗哌卡因注射液、氯普鲁卡因、碳酸利多卡因注射液（本科四）卡因注射液（本科四）3 3放射性静脉造影剂放射性静脉造影剂钆喷酸葡胺注射液、碘海醇注射液、碘佛钆喷酸葡胺注射液、碘海醇注射液、碘佛醇注射液、碘克沙醇注射液醇注射液、碘克沙醇注射液4 4全胃肠外营养液全胃肠外营养液(TPN)脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液5 5静脉用异丙嗪静脉用异丙嗪异丙嗪注射液异丙嗪注射液6 6注射用化疗药注射用化疗药多柔比星、表柔比星、吡柔比星、柔红霉多柔比星、表柔比星、吡柔比星、柔红霉素、丝
13、裂霉素、博来霉素、环磷酰胺、异环素、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、尼莫司汀、顺铂、卡铂、奥沙利铂、磷酰胺、尼莫司汀、顺铂、卡铂、奥沙利铂、阿糖胞苷、吉西他滨、氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨、氟尿嘧啶、替加氟、甲氨蝶呤、伊立替康、长春新碱、长春瑞滨、甲氨蝶呤、伊立替康、长春新碱、长春瑞滨、依托泊苷、紫杉醇、多西他赛、高三尖杉酯、依托泊苷、紫杉醇、多西他赛、高三尖杉酯、达卡巴嗪、替尼泊苷、磷酸氟达拉滨、唑来达卡巴嗪、替尼泊苷、磷酸氟达拉滨、唑来膦酸、伊达比星、奈达铂、放线菌素膦酸、伊达比星、奈达铂、放线菌素7 7静脉用催产素静脉用催产素缩宫素注射液缩宫素注射液8 8静脉用中度镇静
14、药静脉用中度镇静药咪达唑仑注射液、咪达唑仑注射液、9 9小儿口服用中度镇静药小儿口服用中度镇静药水合氯醛溶液水合氯醛溶液1010阿片类镇痛药，注射给药阿片类镇痛药，注射给药芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、盐酸吗啡盐酸吗啡1111凝血酶冻干粉凝血酶冻干粉注射用尖吻蝮蛇血凝酶注射用尖吻蝮蛇血凝酶注射用白眉蛇毒血凝酶注射用白眉蛇毒血凝酶普内科常见常用普内科常见常用B类高危药品类高危药品19编编号号药品种类药品种类药品名称药品名称1 1口服降糖药口服降糖药格列吡嗪、格列齐特、二甲双胍、阿卡波糖、格列吡嗪、格列齐特、二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮、格列美脲、瑞格列奈
15、吡格列酮、格列美脲、瑞格列奈2 2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）甲氨蝶呤片剂甲氨蝶呤片剂3 3阿片类镇痛药，口服阿片类镇痛药，口服吗啡、可待因、吗啡、可待因、羟考酮、羟考酮、4 4脂质体药物脂质体药物紫杉醇脂质体注射液紫杉醇脂质体注射液5 5肌肉松弛剂肌肉松弛剂维库溴铵、维库溴铵、琥珀胆碱琥珀胆碱6 6口服化疗药口服化疗药卡培他滨、甲氨蝶呤、氟他胺、他莫昔芬、卡培他滨、甲氨蝶呤、氟他胺、他莫昔芬、来曲唑、替吉奥、去氧氟尿苷、乌苯美司、来曲唑、替吉奥、去氧氟尿苷、乌苯美司、甲羟孕酮甲羟孕酮7 7腹膜和血液透析液腹膜和血液透析液腹膜透析液腹膜透析液8 8中药注射剂中药
16、注射剂痰热清、痰热清、普内科常见常用普内科常见常用C类高危药品类高危药品201甲氨蝶呤（口服，非肿瘤用途）骨髓抑制,肝肾功能损伤2硫酸镁注射液呼吸机麻痹,呼吸停止3浓氯化钾注射液呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止4凝血酶冻干粉严禁注射，如误入血管可导致血栓形成、局部坏死危及生命5肾上腺素，皮下注射用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压上升，导致脑出血6缩宫素，静脉注射子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂7硝普钠注射液硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压8异丙嗪，静脉注射中枢抑制普内科常用高危药品的危险性及副作用普内科常用高危药品的危险性及副作用211 1100ml100ml或更大体积的灭菌注射
17、用水（供或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）注射、吸入或冲洗用）低渗性溶血低渗性溶血2 2 茶碱类药物，静脉途径茶碱类药物，静脉途径严重心律不齐，阵发性痉挛严重心律不齐，阵发性痉挛3 3 肠外营养制剂肠外营养制剂滴注过快可出现高血糖症、糖尿和最终导致失滴注过快可出现高血糖症、糖尿和最终导致失水和渗透性利尿水和渗透性利尿4 4 非肠道和口服化疗药非肠道和口服化疗药骨髓抑制，免疫抑制，组织器官功能损伤骨髓抑制，免疫抑制，组织器官功能损伤5 5 腹膜和血液透析液腹膜和血液透析液使用不当可能导致严重后果使用不当可能导致严重后果6 6 高渗葡萄糖注射液高渗葡萄糖注射液(20%(20%或以上或
18、以上)电解质紊乱，出现快速室颤电解质紊乱，出现快速室颤7 7抗心律失常药，静脉注射抗心律失常药，静脉注射(如胺碘酮、如胺碘酮、利多卡因利多卡因)心血管系统、甲状腺、神经系统、肝、肺等器心血管系统、甲状腺、神经系统、肝、肺等器官损害官损害8 8抗血栓药（包括抗凝药物、抗血栓药（包括抗凝药物、XaXa因子拮因子拮抗剂、直接凝血酶抑制剂和糖蛋白抗剂、直接凝血酶抑制剂和糖蛋白IIb IIb/IIIa/IIIa抑制剂）抑制剂）过量可导致出血，骤停可致原有病症加重，过量可导致出血，骤停可致原有病症加重，甚至危及生命甚至危及生命9 9 口服降糖药口服降糖药低血糖低血糖1010 氯化钠注射液（高渗，浓度氯化钠
19、注射液（高渗，浓度0.9%0.9%）水钠滞留，血压升高，心率加快，胸闷，呼吸水钠滞留，血压升高，心率加快，胸闷，呼吸困难，甚至出现急性左心衰竭困难，甚至出现急性左心衰竭221111麻醉药，普通、吸入或静脉用麻醉药，普通、吸入或静脉用(如丙泊如丙泊酚酚)脓毒症，全身衰弱；右心衰竭，室性心动过速；脓毒症，全身衰弱；右心衰竭，室性心动过速；颅内高压，思维紊乱；肠梗阻，呼吸性酸中毒；颅内高压，思维紊乱；肠梗阻，呼吸性酸中毒；肾衰竭肾衰竭1212强心药，静脉注射强心药，静脉注射(去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷)心律失常，中枢神经系统反应如精神抑郁或错心律失常，中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱乱1313神经肌肉
20、阻断剂（如琥珀酰胆碱，罗神经肌肉阻断剂（如琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵）库溴铵，维库溴铵）呼吸肌松弛呼吸肌松弛1414肾上腺素受体激动药，静脉注射肾上腺素受体激动药，静脉注射(如肾如肾上腺素上腺素)用量过大或皮下注射误入血管后，用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压可引起血压上升，上升，导致脑出血导致脑出血1515肾上腺素受体拮抗药，静脉注射肾上腺素受体拮抗药，静脉注射(如普如普萘洛尔萘洛尔)引起低血压，静脉给药不当可引起严重的心率引起低血压，静脉给药不当可引起严重的心率加速、心率失常和心绞痛加速、心率失常和心绞痛1616小儿用口服的中度镇静药小儿用口服的中度镇静药(如水合氯如水合氯醛醛)
21、大剂量可抑制延髓的呼吸及血管运动中枢，长大剂量可抑制延髓的呼吸及血管运动中枢，长期服用停药后可致严重撤药综合征期服用停药后可致严重撤药综合征1717心脏停搏液心脏停搏液晕厥，意识丧失，全身性抽搐晕厥，意识丧失，全身性抽搐1818胰岛素，皮下或静脉注射胰岛素，皮下或静脉注射震颤，惊厥，昏迷，低血糖休克震颤，惊厥，昏迷，低血糖休克1919硬膜外或鞘内注射药硬膜外或鞘内注射药如用药不当，可能导致严重的神经损伤如用药不当，可能导致严重的神经损伤2020对育龄人群有生殖毒性的药品，如阿对育龄人群有生殖毒性的药品，如阿维维A A胶囊、异维胶囊、异维A A酸片等酸片等精子生成抑制；异维精子生成抑制；异维A
22、A酸可能导致严重的出生缺酸可能导致严重的出生缺陷，女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者陷，女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者23普内科常用抗生素1.头孢菌素类药物：如头孢他定，用药时可头孢菌素类药物：如头孢他定，用药时可出现发热、皮疹、胃肠道不适等症状，少数出现发热、皮疹、胃肠道不适等症状，少数可见白细胞的减少等。可见白细胞的减少等。2.喹诺酮类药物喹诺酮类药物:如氧氟沙星、环丙沙星，莫如氧氟沙星、环丙沙星，莫西沙星，用药时可见皮疹、恶心、食欲缺乏西沙星，用药时可见皮疹、恶心、食欲缺乏等，应用此类药物注意避光保存。等，应用此类药物注意避光保存。3.氨基糖甙类药物，如依替米星、庆大霉素，氨基糖
23、甙类药物，如依替米星、庆大霉素，用药时可见耳鸣、眩晕、唇舌发麻等不适，用药时可见耳鸣、眩晕、唇舌发麻等不适，尤其是老年人或肾功能不全的病人，需及时尤其是老年人或肾功能不全的病人，需及时掌握肝肾功能化验结果回报情况，如有血尿掌握肝肾功能化验结果回报情况，如有血尿素氮、血清肌酐升高等，及时通知医生。素氮、血清肌酐升高等，及时通知医生。24 青霉素类 头孢菌素类 内酰胺类 头霉素类 碳青霉烯类 抗生素 单环-内酰胺类 大环内酯类 -内酰胺酶抑制剂 氨基糖甙类 氧头孢烯类 四环素类抗菌药物 利福霉素类 糖肽类 磷霉素 喹诺酮类 合成抗菌药物 磺胺类 合成抗真菌药2526头孢菌素类头孢菌素类头孢唑啉 头
24、孢拉定 头孢硫脒头孢呋辛 头孢克洛 头孢曲松 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢他啶头孢吡肟 头孢噻利头孢洛林 头孢吡普第5代第4代第3代第2代第1代274抗菌药物的不良反应（1）毒性反应 神经精神系统 1）脑病 2）第八对脑神经损害 3）周围神经病变 4）神经肌肉接头阻滞 5）精神症状 肝脏毒性 四环素、酯化红霉素、利福平、异烟肼、酮康唑 肾脏毒性 氨基糖苷类、头孢唑啉、两性霉素B、万古霉素 血液毒性 氯霉素、磺胺、氟喹诺酮类、头孢孟多、头孢哌酮28（2）过敏反应 皮疹 几乎所有抗菌药物都能引起皮疹，但以青霉素、磺胺药多见 药物热 一般在用药后712天，为弛张热或稽留热型，主要诊断依据为：1）应用抗菌药物后感染得到控制，体温下降后再上升；2）虽有发热，但一般情况良好，不能以原有感染或继发感染解释；3）尚伴有皮疹或嗜酸性粒细胞增多等其他变态反应表现；4）停用抗菌药物后，体温在12天内迅速下降或消退29（3）二重感染 二重感染即菌群交替症。是抗菌药物应用过程中出现的新的 病原菌感染，多为耐药金葡菌、表葡菌，某些G-杆菌 （铜绿假单胞菌、产气杆菌、变形杆菌等）、真菌和厌氧菌。（4）细菌耐药性 1）灭活或钝化酶形成 2）抗菌药物的渗透障碍（膜通透性的改变）3）细菌的抗菌药物靶位改变 4）主动外排系统（efflux system）30
