1、八、护理诊断及措施九、其他护理诊断十、保健指导十一、预后十二、复习题一、概念一、概念二、病因与发病机制三、病理生理四、临床表现五、实验室检查六、诊断要点各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。1自理能力缺陷轻度CO2潴留表现为多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状。（二）发病机制发现痰液出现特殊发生变化，应及时与医生联系，以便调整治疗方案。指导病人在活动时尽量节省体力，如坐位与人交谈，帮助病人制定减轻呼吸困难，同时增强生活自理能力的计划。指导、教会病情稳定的病人缩唇
2、呼吸，通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，改善通气功能。在海平面大气压下，静息状态呼吸室内空气时，PaO250mmHg，即可诊断为呼吸衰竭。肺性脑病 表现神志淡漠，甚至谵妄、扑翼样震颤、昏睡、间歇抽搐、昏迷等。慢性阻塞性肺疾病 D.（一）病因 在我国以慢性呼吸道疾病引起者最为常见。（一）呼吸困难(3)指导病人取半卧位或取坐位，趴伏在床上桌，借此增加辅助吸气肌的效能，促进肺膨胀。有关呼衰的诊断标准，下列哪项最可靠少去人群拥挤的地方，尽量避免与呼吸道感染者接触。（三）对呼吸的影响呼吸衰竭的预后不仅取决于其病情严重程度，还取决于原发病或病
3、因能否被去除。(4)休息与活动呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒:(4)休息与活动（四）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱监测生命体征，尤其是血压、心率和心律失常的情况。因此，应按医嘱实施正确氧疗。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有高钾血症。（四）血液循环系统症状 早期心率增加、血压升高；剩余碱（BE）:为机体代谢性酸碱失衡的定量指标，代谢性酸中毒时，BE负值增大；电解质紊乱，以低钾、低氯、低钠最为常见。指导、教会病情稳定的病人缩唇呼吸，通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，改善通气功能。（三）对呼吸的影响各种原因引起的肺通气和(或)换气功能
4、严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。(2)氧疗的护理 氧疗能提高肺泡内氧分压，提高Pa02和Sa02；监测生命体征，尤其是血压、心率和心律失常的情况。代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒时CO2CP降低，呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时CO2CP升高。45为失代偿性碱中毒。指导、教会病情稳定的病人缩唇呼吸，通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，改善通气功能。呼吸衰竭的分型及诊断标准型呼吸衰竭 可用一般流量，24L/min）（三）精神神经症状:(4)休息与
5、活动慢性阻塞性肺疾病 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒:如有气管插管或气管切开，则给予气管内负压吸引吸痰，必要时也可用纤支镜吸痰并冲洗。吸痰时应注意无菌操作。如有气管插管或气管切开，则给予气管内负压吸引吸痰，必要时也可用纤支镜吸痰并冲洗。2清理呼吸道无效 与呼吸道感染，分泌物过多或粘稠，咳嗽无力有关。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒:正确留取痰液检查标本。肺性脑病 表现神志淡漠，甚至谵妄、扑翼样震颤、昏睡、间歇抽搐、昏迷等。昏迷者应评估瞳孔、肌张力、腱反射及病理反射。45为失代偿性碱中毒。(2)氧疗的护理 氧疗能提高肺泡内氧分压，提高Pa02和Sa02；呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有高钾血
6、症。（四）血液循环系统症状 早期心率增加、血压升高；代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒时CO2CP降低，呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时CO2CP升高。保持其清洁与通畅，定时更换消毒。指导病人在活动时尽量节省体力，如坐位与人交谈，帮助病人制定减轻呼吸困难，同时增强生活自理能力的计划。慢性阻塞性肺疾病 D.如出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，需要减慢滴速。慢性阻塞性肺疾病 D.应根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，及时调整吸氧流量或浓度，达到既保证氧疗效果，又可防止氧中毒和C02麻醉的目的。缺O2可损害肝细胞，使谷丙转氨酶升高，当PaO265mmHg时，肾血管收缩，肾功能受抑制，尿量减少。(
7、2)氧疗的护理 氧疗能提高肺泡内氧分压，提高Pa02和Sa02；(7)配合抢救 发现病情变化及时抢救，预测病人是否需要面罩、气管插管或气管切开行机械辅助呼吸，迅速准备好有关抢救用品，及时准确做好各项抢救配合，赢得抢救时机，提高抢救成功率。鼓励病人进行耐寒锻炼如用冷水洗脸等，以提高呼吸道抗感染的能力。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有高钾血症。指导、教会病情稳定的病人缩唇呼吸，通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，改善通气功能。型呼吸衰竭 可用一般流量，24L/min）在一定程度上反映呼吸性酸中毒的严重程度。如果意识障碍加深或呼吸过
8、度表浅、缓慢，可能为C02潴留加重。45为失代偿性碱中毒。指导病人在活动时尽量节省体力，如坐位与人交谈，帮助病人制定减轻呼吸困难，同时增强生活自理能力的计划。指导、教会病情稳定的病人缩唇呼吸，通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，改善通气功能。每12h翻身1次，并给予拍背。在海平面大气压下，静息状态呼吸室内空气时，PaO250mmHg，即可诊断为呼吸衰竭。应根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，及时调整吸氧流量或浓度，达到既保证氧疗效果，又可防止氧中毒和C02麻醉的目的。指导病人正确使用支气管解痉气雾剂，减轻支气管痉挛。慢性呼衰重要的
9、是预防和及时控制呼吸道感染等诱因，尽可能延缓肺功能恶化的进程，提高生活质量。CO2潴留降低脑细胞兴奋性，若CO2继续升高皮质下层受抑制，使中枢神经处于麻醉状态。呼吸衰竭指各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征。重症肺结核 B.重症肺结核 B.4潜在并发症 肺性脑病、消化道出血、心力衰竭、休克等。如果病人PaO2在50mmHg以下，PaCO2在50mmHg以上时，应持续低氧流量（12L/min）、低浓度（30%）吸氧。茶碱类、2受体兴奋剂等药物，能松弛支气管平滑肌，减少气道阻力，改善气道功能，缓
10、解呼吸困难。CO2潴留降低脑细胞兴奋性，若CO2继续升高皮质下层受抑制，使中枢神经处于麻醉状态。答案轻度CO2潴留表现为多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状。临床上，呼衰的分类，最常用的分类方如有气管插管或气管切开，则给予气管内负压吸引吸痰，必要时也可用纤支镜吸痰并冲洗。诊断要点（四）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱如有气管插管或气管切开，则给予气管内负压吸引吸痰，必要时也可用纤支镜吸痰并冲洗。45为失代偿性碱中毒。（四）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱6若有咳嗽加剧、痰液增多和变黄、气急加重尽早就医。慢性阻塞性肺疾病 D.指导病人正确使用支气管解痉气雾剂，减轻支气管痉挛。吸痰时应注意无菌操作。根
11、据病情，指导病人安排适当的活动量。（一）病因 在我国以慢性呼吸道疾病引起者最为常见。如果意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，可能为C02潴留加重。严重呼吸困难 D.型呼吸衰竭 可用一般流量，24L/min）实验室及其他检查茶碱类、2受体兴奋剂等药物，能松弛支气管平滑肌，减少气道阻力，改善气道功能，缓解呼吸困难。因此，应按医嘱实施正确氧疗。CO2潴留降低脑细胞兴奋性，若CO2继续升高皮质下层受抑制，使中枢神经处于麻醉状态。45为失代偿性碱中毒。引起呼衰的病因最常见的是停止吸氧或变动氧流量。按器官分类 D.如有气管插管或气管切开，则给予气管内负压吸引吸痰，必要时也可用纤支镜吸痰并冲洗。呼吸衰竭的分型及诊断标准（三）精神神经症状:呼吸衰竭指各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征。(2)痰的观察与记录 注意观察痰的色、质、量、味及痰液的实验室检查结果，并及时做好记录。如有气管插管或气管切开，则给予气管内负压吸引吸痰，必要时也可用纤支镜吸痰并冲洗。（三）对呼吸的影响（一）呼吸困难电解质紊乱，以低钾、低氯、低钠最为常见。
