1、护理学概论第二版配套课件 科学出版社第六章第六章 护士与患者护士与患者2课课 程程 内内 容容o 第一节第一节 角色理论角色理论o 第二节第二节 患者患者o 第三节第三节 护士护士o 第四节第四节 护患关系护患关系3第一节第一节 角色理论角色理论o 一、角色的基本概念一、角色的基本概念o 二、角色特性二、角色特性4一、角色的基本概念一、角色的基本概念o（一）角色（一）角色 是对于一个人在特定社会系统中，是对于一个人在特定社会系统中，一个特定位置的行为期望和行为要求，表明了一个特定位置的行为期望和行为要求，表明了一个人在社会结构和社会制度中的特定位置、一个人在社会结构和社会制度中的特定位置、相应
2、权利和担负的责任。相应权利和担负的责任。o（二）角色转变（二）角色转变 指个体承担并发展一种新角指个体承担并发展一种新角色的过程。色的过程。o（三）角色组（三）角色组 是角色的联合体。亦即一个人是角色的联合体。亦即一个人在实现个体的组织角色时，必须同一些在组织在实现个体的组织角色时，必须同一些在组织中扮演不同角色的人一道协同工作，从而形成中扮演不同角色的人一道协同工作，从而形成一个以自己为一个以自己为中心人物中心人物的角色联合体。的角色联合体。5二、角色特性二、角色特性o（一）角色之间相互依存（一）角色之间相互依存 o（二）角色行为由个体完成（二）角色行为由个体完成 6第二节第二节 患者患者o
3、一、患者对疾病的行为反应一、患者对疾病的行为反应o二、患者对疾病的心理反应二、患者对疾病的心理反应o三、患者角色的内涵三、患者角色的内涵o四、患者角色适应不良的问题四、患者角色适应不良的问题o五、影响患者角色适应的因素五、影响患者角色适应的因素o六、患者的权利和义务六、患者的权利和义务7一、患者对疾病的行为反应一、患者对疾病的行为反应o（一）没有行动或延缓行动（一）没有行动或延缓行动 o（二）寻求帮助（二）寻求帮助 o（三）犹豫不决（三）犹豫不决 o（四）抵抗（四）抵抗 8二、患者对疾病的心理反应二、患者对疾病的心理反应o（一）焦虑及恐惧（一）焦虑及恐惧 o（二）依赖性增强（二）依赖性增强 o
4、（三）自尊心增强（三）自尊心增强 o（四）猜疑心加重（四）猜疑心加重 o（五）情绪波动大（五）情绪波动大 o（六）害羞与罪恶感（六）害羞与罪恶感 o（七）主观感觉异常（七）主观感觉异常 o（八）习惯性生理（八）习惯性生理 9三、患者角色的内涵三、患者角色的内涵o（一）患者可免除正常的社会角色所应承担的责任（一）患者可免除正常的社会角色所应承担的责任 o（二）患者对其陷入疾病状态没有责任（二）患者对其陷入疾病状态没有责任 o（三）患者应主动寻找专门技术的帮助（三）患者应主动寻找专门技术的帮助 o（四）患者有恢复健康的责任（四）患者有恢复健康的责任 10四、患者角色适应不良的问题四、患者角色适应不
5、良的问题o（一）角色行为冲突（一）角色行为冲突 o（二）角色行为缺如（二）角色行为缺如 o（三）角色行为消退（三）角色行为消退 o（四）角色行为强化（四）角色行为强化 o（五）角色行为异常（五）角色行为异常 11五、影响患者角色适应的因素五、影响患者角色适应的因素o（一）疾病的性质和严重程度（一）疾病的性质和严重程度 o（二）症状的可见性（二）症状的可见性 o（三）人际关系的舒适感（三）人际关系的舒适感 o（四）医院规则（四）医院规则 o（五）患者的社会特征（五）患者的社会特征 12六、患者的权利和义务六、患者的权利和义务o（一）患者的权利（一）患者的权利o 1免除一定社会责任和义务的权利免除
6、一定社会责任和义务的权利 o 2享受平等医疗待遇的权利享受平等医疗待遇的权利 o 3知情同意的权利知情同意的权利 o 4隐私保密的权利隐私保密的权利 o 5监督医护权益实现的权利监督医护权益实现的权利 o 6自由选择的权利自由选择的权利 o 7.获得有关资料的权利。获得有关资料的权利。13六、患者的权利和义务六、患者的权利和义务o（二）患者的义务（二）患者的义务o 1自我保健和恢复健康的义务自我保健和恢复健康的义务o 2及时寻求医护帮助，积极配合医护活动的义务及时寻求医护帮助，积极配合医护活动的义务o 3遵守医院规章制度和提出改进意见的义务遵守医院规章制度和提出改进意见的义务o 4尊重医务人员
7、和其他患者的义务尊重医务人员和其他患者的义务o 5有按时足额支付医疗费用的义务有按时足额支付医疗费用的义务o 6有协助医院进行随访工作的义务有协助医院进行随访工作的义务o 7支持医学护理教学、科研的义务支持医学护理教学、科研的义务14第三节第三节 护士护士o 现代护士的角色与功能现代护士的角色与功能o（一）健康照顾者（一）健康照顾者 o（二）健康咨询者（二）健康咨询者 o（三）健康协调者（三）健康协调者 o（四）健康教育者（四）健康教育者o（五）护理管理者（五）护理管理者 o（六）护理研究者（六）护理研究者 o（七）患者代言人（七）患者代言人 15第四节第四节 护患关系护患关系o 一、护患关系
8、的概念一、护患关系的概念o 二、护患关系的性质二、护患关系的性质o 三、护患关系的基本模式三、护患关系的基本模式o 四、护患关系的建立过程四、护患关系的建立过程o 五、影响护患关系的因素五、影响护患关系的因素o 六、建立良好护患关系对护士的要求六、建立良好护患关系对护士的要求16一、护患关系的概念一、护患关系的概念o 护患关系护患关系 是指护患双方在相互尊重并是指护患双方在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上，在相接受彼此民族文化差异的基础上，在相互学习和促进的过程中形成的一种特殊互学习和促进的过程中形成的一种特殊的人际关系。护患关系有广义及狭义之的人际关系。护患关系有广义及狭义之分，广义的
9、护患关系是指围绕服务对象分，广义的护患关系是指围绕服务对象的治疗及护理所形成的各种人际关系，的治疗及护理所形成的各种人际关系，包括护士与服务对象、医生、家属及其包括护士与服务对象、医生、家属及其他人员之间的关系；狭义的护患关系是他人员之间的关系；狭义的护患关系是护士与服务对象之间在特定环境及时间护士与服务对象之间在特定环境及时间段内互动所形成的一种特殊人际关系。段内互动所形成的一种特殊人际关系。17二、护患关系的性质二、护患关系的性质o（一）护患关系（一）护患关系是一种专业性人是一种专业性人际关系（也称治际关系（也称治疗性人际关系）疗性人际关系）o（二）护患关系（二）护患关系是多元化的互动是多
10、元化的互动关系关系18三、护患关系的基本模式三、护患关系的基本模式o（一）主动（一）主动被动型模式被动型模式 o（二）指导（二）指导合作型模式合作型模式 o（三）共同参与型模式（三）共同参与型模式 19四、护患关系的建立过程四、护患关系的建立过程o（一）初始期（一）初始期 o（二）工作期（二）工作期 o（三）结束期（三）结束期 20五、影响护患关系的因素五、影响护患关系的因素o（一）护士的行为模式（一）护士的行为模式 o（二）（二）患者及家属对护理服务的期待患者及家属对护理服务的期待 o（三）人格的差异（三）人格的差异 21六、建立良好护患关系对护士的要求六、建立良好护患关系对护士的要求o（一
11、）保持健康的生活方式和良好的情绪（一）保持健康的生活方式和良好的情绪 o（二）应具有真诚的态度和适当的移情（二）应具有真诚的态度和适当的移情 o（三）不断充实自己，提高护理质量（三）不断充实自己，提高护理质量 o（四）掌握沟通技巧，全面了解患者需要（四）掌握沟通技巧，全面了解患者需要 o（五）尊重患者权利，最大限度调动患者积极性（五）尊重患者权利，最大限度调动患者积极性 22第第5节护患沟通节护患沟通o 一、沟通的种类一、沟通的种类o 二、沟通技巧二、沟通技巧o 三、护患沟通三、护患沟通23一、沟通的种类一、沟通的种类o（一）语言性沟通（一）语言性沟通o 是指是指使用语言和文字使用语言和文字进
12、行的沟通。进行的沟通。为了达到语言沟通的有效性应注为了达到语言沟通的有效性应注意：意：沟通双方使用相同语言系统，对沟通双方使用相同语言系统，对相同的语言有相同的理解；相同的语言有相同的理解；尽量避免使用病人难以理解的医尽量避免使用病人难以理解的医学术语。学术语。24一、沟通的种类一、沟通的种类o（二）非语言性沟通（二）非语言性沟通o 是指是指不使用语言和文字不使用语言和文字进行的沟通。它可以是伴进行的沟通。它可以是伴随着语言沟通所发生的一些非语言性的表达方式随着语言沟通所发生的一些非语言性的表达方式和行为，包括和行为，包括面部表情、身体姿势、语气、语调、面部表情、身体姿势、语气、语调、手势、眼
13、神和空间位置手势、眼神和空间位置。一个人很难控制非语言。一个人很难控制非语言反应，所以较能表达真实的感受。反应，所以较能表达真实的感受。25一、沟通的种类一、沟通的种类o 1.非语言性沟通的作用非语言性沟通的作用o(1)表达情绪、情感：表达情绪、情感：o(2)调节互动：调节互动：o(3)验证语言信息：验证语言信息：o(4)展示自我形象：展示自我形象：o(5)表示人际关系状态：表示人际关系状态：26一、沟通的种类一、沟通的种类o 2.非语言性沟通非语言性沟通的特点的特点:o(1)情境性：情境性：o(2)整体性：整体性：o(3)可信性：可信性：273.非语言性沟通形式非语言性沟通形式(1)体语：体
14、语：包括人的仪容仪表、包括人的仪容仪表、面部表情、目光接触、身体姿面部表情、目光接触、身体姿势等。势等。283.非语言性沟通形式非语言性沟通形式(2)类语言：类语言：包括音质、音域、包括音质、音域、音量、音调、音色、语速、节音量、音调、音色、语速、节奏等，不同的语气、语调可以奏等，不同的语气、语调可以表达不同的情感。表达不同的情感。293.非语言性沟通形式非语言性沟通形式(3)空间效应：空间效应：是沟通双方如何去理解和利用沟是沟通双方如何去理解和利用沟通中的空间和距离。通中的空间和距离。亲密距离：亲密距离：个人距离：个人距离：社会距离：社会距离：公众距离：公众距离：30二、沟通技巧二、沟通技巧
15、o（一）倾听的技巧（一）倾听的技巧o 1.参与参与表示全神贯注地倾听表示全神贯注地倾听o 2.核实核实就是核对自己的理解以获得或就是核对自己的理解以获得或给予反馈。给予反馈。o 3.反映反映将对方所说的全部内容回述给将对方所说的全部内容回述给对方，尤其是病人语句中隐含的意义，使对方，尤其是病人语句中隐含的意义，使对方明确你已理解他的意思。对方明确你已理解他的意思。31二、沟通技巧二、沟通技巧o（二）交谈的技巧（二）交谈的技巧o 1.交谈的种类交谈的种类o(1)根据交谈的根据交谈的目的目的分：分：发现问题式交谈和解决发现问题式交谈和解决问题式交谈两种形式。问题式交谈两种形式。o(2)根据交谈的根
16、据交谈的方式方式分：有目的询问式交谈和无分：有目的询问式交谈和无目的开放式交谈。目的开放式交谈。32二、沟通技巧二、沟通技巧o 2.交谈阶段交谈阶段准备准备阶段阶段开始开始阶段阶段展开展开阶段阶段 记录记录 阶段阶段 结束结束 阶段阶段33二、沟通技巧二、沟通技巧o（三）其它沟通技巧（三）其它沟通技巧o 1.沉默沉默o 2.触摸触摸o 3.提问提问 o (1)善于组织提问的内容：善于组织提问的内容：o (2)注意提问时机：注意提问时机：o (3)注意提问的语气、语调注意提问的语气、语调:o (4)避免诱导式提问或不愉快的提问：避免诱导式提问或不愉快的提问：34三、护患沟通三、护患沟通o（一）护
17、患沟通的（一）护患沟通的目的目的 护患沟通旨在双方建立一种相互信任和开放的关系。护患沟通旨在双方建立一种相互信任和开放的关系。o（二）治疗性沟通（二）治疗性沟通 属治疗性沟通，属治疗性沟通，以患者为中心以患者为中心，护士帮助患者进行身，护士帮助患者进行身心调试，使患者从疾病状态向健康方向发展，能应对心调试，使患者从疾病状态向健康方向发展，能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的一种应激、调整适应，并与他人和睦相处的一种专业性技专业性技巧。巧。35三、护患沟通三、护患沟通（三）与特殊患者的沟通（三）与特殊患者的沟通 发怒的患者发怒的患者 悲哀的患者悲哀的患者 抑郁的患者抑郁的患者 感觉和知觉障碍的患者感觉和知觉障碍的患者
