1、第一章第一章 人体的构成与代谢人体的构成与代谢n构成人体的基本化学组成：构成人体的基本化学组成：蛋白质、脂类、碳水化蛋白质、脂类、碳水化合物、水、矿物质合物、水、矿物质，它们在三大类，它们在三大类 组织中存在。组织中存在。n1）细胞群）细胞群，是机体各种活性组织，具有执行机体，是机体各种活性组织，具有执行机体各种活动和做功的功能，占人体总量的各种活动和做功的功能，占人体总量的55n2）细胞外支持组织）细胞外支持组织，支持各种细胞的做功和维持，支持各种细胞的做功和维持细胞的功能，占总重量的细胞的功能，占总重量的30n3）脂肪组织）脂肪组织，贮备人体的能量，其中包括皮下脂，贮备人体的能量，其中包括
2、皮下脂肪、内脏周围的脂肪层等，占总重量的肪、内脏周围的脂肪层等，占总重量的15第一节第一节 人体构成人体构成人体是以物质为基础的有机体，据认识水人体是以物质为基础的有机体，据认识水平，可分为平，可分为五个层次五个层次：n原子水平原子水平n分子水平分子水平n细胞水平细胞水平n组织水平组织水平n整体水平整体水平一一、原子水平、原子水平n人体含有人体含有60130多种元素多种元素n主要含主要含O、C、H、N、Ca、P等等nO占占65、C占占18、H 为为10、N占占3、Ca为为2、P为为 1。Fe:是血红蛋白重要组成成分，而血红是血红蛋白重要组成成分，而血红蛋白是氧的携带者。蛋白是氧的携带者。二、分
3、子水平二、分子水平n人体是蛋白质、脂类、碳水化合物、水、人体是蛋白质、脂类、碳水化合物、水、矿物质等构成矿物质等构成n水水占体重的占体重的60多，多，n蛋白质蛋白质占占17，n脂类脂类约约14，n碳水化合物碳水化合物（糖原）（糖原）200g三、细胞水平三、细胞水平n人体是由细胞、细胞外液、细胞外固体人体是由细胞、细胞外液、细胞外固体组成组成n细胞存在的组织分为：细胞存在的组织分为：肌肉细胞肌肉细胞 脂肪细胞脂肪细胞 上皮细胞上皮细胞(表皮乳腺胃肝毛细血管表皮乳腺胃肝毛细血管 神经细胞神经细胞四、组织水平四、组织水平n人体是由组织、器官、系统构成人体是由组织、器官、系统构成n体重体重=脂肪组织骨
4、骼肌骨血内脏器官脂肪组织骨骼肌骨血内脏器官n脂肪组织脂肪细胞血管支撑性结构脂肪组织脂肪细胞血管支撑性结构n骨骼肌：骨骼肌：400400多块多块，占，占4040，3535。四肢肌占全身肌四肢肌占全身肌8080，上肢约，上肢约5050，下肢，下肢3030n血量占血量占8 8，约，约400ml400ml，循环血量，循环血量70708080，其，其余贮存在肝、脾。余贮存在肝、脾。n骨骼：人体的支架系统，有骨骼：人体的支架系统，有206206块骨头块骨头，9kg9kg重重 五、整体水平五、整体水平n人体在各水平上的构成是一动态过程人体在各水平上的构成是一动态过程n胎儿、婴儿、幼儿、青春期、成年、老胎儿、
5、婴儿、幼儿、青春期、成年、老年期，身体成分会呈现一定变化年期，身体成分会呈现一定变化；在疾病、应激状态也会有所变化在疾病、应激状态也会有所变化n以月、年衡量，各组成部分间呈现稳定以月、年衡量，各组成部分间呈现稳定的的 定量关系。定量关系。n身高、体重、皮褶厚度、体质指数可作身高、体重、皮褶厚度、体质指数可作为人体营养状况评价中的理论基础。为人体营养状况评价中的理论基础。第二节第二节 人体的物质代谢人体的物质代谢n物质代谢是生物体与其周围环境之间的物物质代谢是生物体与其周围环境之间的物质交换过程，包括：质交换过程，包括：n1）消化吸收阶段）消化吸收阶段n2）中间代谢）中间代谢n3）排泄阶段）排泄
6、阶段第三节第三节 人体的物质平衡人体的物质平衡n一、水平衡一、水平衡n水是机体的重要成分，约为体重的水是机体的重要成分，约为体重的2/3，是生命机体，是生命机体最重要的成分，为了维持人体正常的生理功能，通最重要的成分，为了维持人体正常的生理功能，通常成人每日补给水量为常成人每日补给水量为22.5Ln二、酸碱平衡二、酸碱平衡n机体是由细胞组成的，为了维持细胞生命的必需，机体是由细胞组成的，为了维持细胞生命的必需，细胞外液的正常细胞外液的正常pH是是7.4，变化幅度为，变化幅度为7.357.45n酸碱平衡的调节酸碱平衡的调节是指控制体液的氢离子浓度。是指控制体液的氢离子浓度。n体内酸碱平衡的稳定是
7、由活性缓冲剂通过体内酸碱平衡的稳定是由活性缓冲剂通过呼吸作用呼吸作用和和肾脏肾脏来调节的。来调节的。第四节第四节 食物的消化和吸收食物的消化和吸收n概述概述 n消化管消化管 n消化腺消化腺 n腹膜腹膜n消化消化n吸收吸收一、概述一、概述n消化系统消化系统 n口腔、咽、食管、胃、小肠、结肠、直口腔、咽、食管、胃、小肠、结肠、直肠、肛门，唾液腺、肝和胰腺。肠、肛门，唾液腺、肝和胰腺。（一）（一）胃肠道胃肠道n食管n胃n小肠n结肠n直肠n肛门。（二）（二）消化器官消化器官n肝脏和胰腺，分泌消化液经引流小管到达小肠。n消化系统的作用:n是消化食物，即粉碎食物并转变为最小成分，以使机体能用来构筑和滋养细
8、胞并提供能量。人的消化系统人的消化系统（三）（三）消化系统的功能消化系统的功能n1 1、消化和吸收：、消化和吸收：n2 2、排遗：、排遗：n3 3、解毒、防御：、解毒、防御：（四）（四）消化系统的组成消化系统的组成n消化系统的包括消化系统的包括消化管消化管和和消化腺消化腺。n消化管消化管 n消化腺：消化腺：包括包括大消化腺大消化腺和和小消化腺。小消化腺。n 1、小消化腺：、小消化腺：唇腺、舌腺、食管腺、唇腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等；胃腺和肠腺等；n 2、大消化腺：、大消化腺：大唾液腺、胰和肝等。大唾液腺、胰和肝等。（五）（五）消化管壁的一般结构消化管壁的一般结构n粘膜粘膜n粘膜下粘膜下层层
9、n肌层肌层n外膜外膜 1 1、粘膜、粘膜n粘膜粘膜分为三层分为三层:n 上皮上皮n固有膜固有膜n粘膜肌层粘膜肌层1 1）上皮）上皮n口腔、食管和肛门的上皮为口腔、食管和肛门的上皮为复层扁平上皮复层扁平上皮。n胃、小肠和大肠的上皮为胃、小肠和大肠的上皮为单层柱状上皮单层柱状上皮。n有的上皮下陷形成消化管壁内的小消化腺，有的上皮下陷形成消化管壁内的小消化腺，形成形成腺上皮腺上皮，分泌粘液和各种消化酶。分泌粘液和各种消化酶。n另外另外,在消化管壁上皮内还有散在的多种在消化管壁上皮内还有散在的多种内内分泌细胞。分泌细胞。2)2)固有膜固有膜n结构：结构：胃、肠的固有膜含有类似网状结胃、肠的固有膜含有类
10、似网状结缔组织的成分，并有小消化腺、血管、缔组织的成分，并有小消化腺、血管、淋巴组织、神经和少量分散的平滑肌。淋巴组织、神经和少量分散的平滑肌。淋巴组织弥散分布或集合成淋巴小结。淋巴组织弥散分布或集合成淋巴小结。n功能：功能：淋巴细胞常穿入上皮组织内参加淋巴细胞常穿入上皮组织内参加机体的免疫作用。机体的免疫作用。3)3)粘膜肌层粘膜肌层n为一薄层的平滑肌，一般排列为为一薄层的平滑肌，一般排列为内环行内环行、外纵行外纵行两层。两层。n收缩时，可改变粘膜的形态，有利于营收缩时，可改变粘膜的形态，有利于营养物质的吸收，腺体的分泌和血液的运养物质的吸收，腺体的分泌和血液的运行。行。2 2、粘膜下层、粘
11、膜下层n结构：结构：由疏松结缔组织构成，内有比较由疏松结缔组织构成，内有比较大的血管、淋巴管和粘膜下神经丛，又大的血管、淋巴管和粘膜下神经丛，又称梅氏神经丛。食管与十二指肠部分，称梅氏神经丛。食管与十二指肠部分，分别有食管腺与十二指肠腺。分别有食管腺与十二指肠腺。n功能：功能：有联系粘膜与肌层的作用。有联系粘膜与肌层的作用。3 3、肌层、肌层n组成：组成：口腔、咽、食管上段和肛门为口腔、咽、食管上段和肛门为骨骼肌骨骼肌；其余均为其余均为平滑肌平滑肌。n排列：排列：内环行、外环行内环行、外环行两层。两层之两层。两层之间有肌间神经丛又称奥氏神经丛。间有肌间神经丛又称奥氏神经丛。n功能：功能：肌层收
12、缩与消化液、食糜充分肌层收缩与消化液、食糜充分混合，以利于消化和吸收。混合，以利于消化和吸收。4 4、外膜、外膜n管壁的最外层，为薄层结缔组织，内含管壁的最外层，为薄层结缔组织，内含血管、淋巴管和神经，称血管、淋巴管和神经，称纤维膜纤维膜。若外。若外膜表面覆盖一层膜表面覆盖一层间皮间皮，则称，则称浆膜，浆膜，浆膜浆膜表面光滑，可以减少消化管蠕动时的摩表面光滑，可以减少消化管蠕动时的摩擦。擦。二、二、消化管消化管n（一）口腔（一）口腔n（二）咽（二）咽n（三）食管（三）食管n（四）胃（四）胃n（五）小肠（五）小肠n（六）大肠（六）大肠（一）、口腔（一）、口腔1 1、舌、舌n舌尖：舌尖：n舌体：舌
13、体：n（舌系带）（舌系带）n舌乳头舌乳头n舌根：舌根：n（舌扁桃体）（舌扁桃体）舌舌 肌肌舌肌舌肌舌乳头舌乳头n丝状乳头：丝状乳头：n菌状乳头：菌状乳头：n叶状乳头：叶状乳头：n轮廓乳头：轮廓乳头：味蕾味蕾n结构与功能：结构与功能：卵圆形小体，是上皮细胞卵圆形小体，是上皮细胞特化的一种味觉感受器，感受酸、甜、特化的一种味觉感受器，感受酸、甜、苦、咸等味。苦、咸等味。n味蕾细胞组成：味蕾细胞组成：n味细胞味细胞n支持细胞支持细胞（图图）味蕾味蕾味觉感受器味觉感受器n舌，它能辨别酸、甜、苦、咸四种基本舌，它能辨别酸、甜、苦、咸四种基本味道，味道，n对对甜味甜味最敏感的是最敏感的是舌尖舌尖，n对对苦
14、味苦味最敏感的是最敏感的是舌根舌根，n对对酸味酸味最敏感的是舌的最敏感的是舌的两侧两侧，n而对而对咸味咸味最敏感的是最敏感的是舌尖和两侧舌尖和两侧。n味蕾的多寡决定着一个人对味觉的敏感味蕾的多寡决定着一个人对味觉的敏感程度。程度。2 2、牙、牙n牙式牙式 根据牙的形态根据牙的形态和功能可分和功能可分切牙、切牙、尖牙、尖牙、前磨牙前磨牙和磨牙。和磨牙。恒牙恒牙乳牙乳牙牙的构造牙的构造牙冠牙冠：表面表面覆盖覆盖釉质釉质。牙根：牙根：表面包表面包有一层牙骨质。有一层牙骨质。牙颈：牙颈：是介于是介于牙冠与牙根之牙冠与牙根之间，外包间，外包牙龈牙龈。牙：牙：牙质牙质 牙根管牙根管 牙周：牙周：牙周膜牙周
15、膜 牙腔牙腔 牙髓牙髓 骨膜骨膜 牙龈牙龈牙周：牙周：牙周膜牙周膜骨膜骨膜牙龈牙龈（二）、咽（二）、咽n1 1、鼻咽部、鼻咽部 鼻咽部：鼻咽部：咽鼓管：咽鼓管：是鼓室是鼓室和咽相通的唯一管道。和咽相通的唯一管道。2 2、口咽部、口咽部为咽的中间部，为咽的中间部，位于咽峡的后方，位于咽峡的后方，软腭与喉口之间。软腭与喉口之间。3 3、喉咽部、喉咽部是咽的最下部，是咽的最下部，狭窄，上端与狭窄，上端与口咽部相续，口咽部相续，下端在第下端在第6 6颈颈椎下缘与食椎下缘与食管相接。管相接。（三）、食管（三）、食管1 1、食管的位置和形态、食管的位置和形态上上自第自第6 6颈椎颈椎下缘，下缘，下下至第至
16、第1111胸椎胸椎。全长有全长有三个生理性狭窄区三个生理性狭窄区：在食管起始部；在食管起始部；在与左支气管交叉处；在与左支气管交叉处；在膈的食管裂孔处。在膈的食管裂孔处。2 2、食管的组织结构、食管的组织结构n粘膜上皮：粘膜上皮：为为复层扁平上皮复层扁平上皮，在食管与贲门，在食管与贲门交界处，由复层扁平上皮变成交界处，由复层扁平上皮变成单层柱状上皮单层柱状上皮。n粘膜下层：粘膜下层：食管腺为黏液腺和混合腺。食管腺为黏液腺和混合腺。n肌层：肌层：上段为骨骼肌，上段为骨骼肌，中段由骨骼肌与平滑肌混合组成，中段由骨骼肌与平滑肌混合组成，下段全是平滑肌。下段全是平滑肌。肌层排列为内肌层排列为内环行、外
17、纵行环行、外纵行两层。两层。n外膜：外膜：纤维膜，纤维膜，含有较大血管、淋巴管和神经。含有较大血管、淋巴管和神经。食管食管(四四)、胃、胃n1 1、胃的位置和形态、胃的位置和形态 n2 2、胃的组织结构、胃的组织结构 1 1、胃的位置和形态、胃的位置和形态n胃胃3/43/4在左季肋部，在左季肋部，n1/41/4位于腹上部。位于腹上部。胃壁：胃壁：前壁前壁与与腹前壁腹前壁和肝左叶的下面相邻；和肝左叶的下面相邻；后壁后壁邻接胰、左肾、邻接胰、左肾、左肾上腺和横结肠。左肾上腺和横结肠。2、胃的主要作用、胃的主要作用n胃有胃有5个主要作用：个主要作用：1 贮存食物。贮存食物。2 混合并研磨食物。混合并
18、研磨食物。3 化学分解食物。化学分解食物。4 杀灭食入的微生物。杀灭食入的微生物。5 控制胃内容物排空至十二指肠。控制胃内容物排空至十二指肠。胃胃胃底：胃底：胃小弯胃小弯，胃大弯胃大弯，胃口：胃口：贲门贲门，幽门。幽门。幽门括约肌幽门括约肌n胃底：胃底：邻接膈和脾。邻接膈和脾。n上缘称上缘称胃小弯胃小弯，凹向右上方。，凹向右上方。n下缘称下缘称胃大弯胃大弯，凸向左下方。，凸向左下方。n胃口：胃口：入口为入口为贲门贲门，出口称，出口称幽门。幽门。幽门表幽门表n面有一条缩窄的环行沟，有面有一条缩窄的环行沟，有幽门括约肌幽门括约肌分布。分布。n贲门将胃和食管相连接n胃底是胃体的上部分，位于左侧膈肌的
19、下方。胃底接受摄入的食物，也是主要的食物贮存器n胃体是胃的最大部分，和胃底一样分泌盐酸和胃蛋白酶。胃的起搏区位于胃体大弯处，引起胃蠕动的电冲动就是发自此点。n胃窦可产生胃泌素。此处没有酸分泌（HC1），但胃泌素分泌后，吸收进入血中并刺激胃体壁细胞产生胃酸。胃窦也是将固体食物颗粒在排入十二指肠前磨碎的最主要部位。n幽门是胃和十二指肠之间的括约肌，控制食物排空进入十二指肠，也抑制十二指肠内容物反流入胃。3 3、胃的组织结构胃的组织结构n胃壁：胃壁：粘膜、肌层、外层（1）膜）膜n粘膜由柱状上皮组成，为纵行皱褶，称粘膜由柱状上皮组成，为纵行皱褶，称为皱襞。为皱襞。n这种结构大大增加了胃粘膜的表面积，这
20、种结构大大增加了胃粘膜的表面积，并因此增加了胃内容物与胃壁的接触面并因此增加了胃内容物与胃壁的接触面积。积。（2）消化液）消化液n消化液消化液由被覆于几乎全部胃体内表面的由被覆于几乎全部胃体内表面的胃腺所分泌。胃腺所分泌。n胃腺的组成如下：胃腺的组成如下：粘液细胞：粘液细胞：产生粘液层保护胃体，以免被产生粘液层保护胃体，以免被胃液消化胃液消化壁细胞：壁细胞：产生产生HCl以及内因子以及内因子主细胞：主细胞：产生胃蛋白酶。产生胃蛋白酶。（3 3）肌层）肌层 由由内斜行内斜行（前、后壁）、（前、后壁）、中环行中环行（胃（胃全部）和全部）和外纵行外纵行（胃小弯和胃大弯）三层平滑肌。（胃小弯和胃大弯）
21、三层平滑肌。n胃的肌层结构有助于食物得到充分的研磨和混合。n在摄入食物时斜行肌能使胃很容易地产生容受性舒张，这一状态对于胃的贮存是必要的。n而在贲门和幽门括约肌，是环行定向的平滑肌纤维起主导作用，利于括约肌的活动。（4 4）外层外层n浆膜形成胃的外层与腹膜相连，浆膜形成胃的外层与腹膜相连，n而在大弯、小弯处与大网膜相连。而在大弯、小弯处与大网膜相连。（五）、小肠（五）、小肠n全长全长5-75-7米。米。n 分为：分为：十二指肠十二指肠 空肠空肠 回肠回肠1、小肠小肠的作用的作用n小肠的作用是消化和吸收营养成份。小肠的作用是消化和吸收营养成份。n消化是分解三种主要的营养元素（碳水消化是分解三种主
22、要的营养元素（碳水化合物、蛋白质和脂肪）成为可吸收的化合物、蛋白质和脂肪）成为可吸收的成份。成份。2 2、小肠运动的作用：小肠运动的作用：n1 1）将食物与消化液混合。将食物与消化液混合。n2 2）使消化产物与小肠的消化使消化产物与小肠的消化吸收表吸收表面接触。面接触。n3 3）推动废物进入结肠。推动废物进入结肠。3、十二指肠十二指肠n十二指肠是小肠中最短的一部分，起于十二指肠是小肠中最短的一部分，起于幽门，呈一个幽门，呈一个C形环绕胰头，止于空肠形环绕胰头，止于空肠。n十二指肠的起始部是十二指肠球部，略十二指肠的起始部是十二指肠球部，略较其余部分膨大，宽约较其余部分膨大，宽约3-4cm3-4
23、cm。n胆汁和胰液经过胆总管和胰管，流入十胆汁和胰液经过胆总管和胰管，流入十二指肠。这些管道在十二指肠壁组成一二指肠。这些管道在十二指肠壁组成一个共同的通道。个共同的通道。胆道、胰腺和十二指肠胆道、胰腺和十二指肠4 4、空肠和回肠：空肠和回肠：n十二指肠以下，小肠分为空肠和回肠。十二指肠以下，小肠分为空肠和回肠。而空肠和回肠没有严格的界限，约而空肠和回肠没有严格的界限，约3/53/5小肠被认为是回肠。小肠被认为是回肠。n空肠粘膜较回肠粘膜有更多的皱褶。空肠粘膜较回肠粘膜有更多的皱褶。5、小肠粘膜：n由柱状上皮细胞组成，表面积非常大。由柱状上皮细胞组成，表面积非常大。n排列成环形皱褶，小肠内有大
24、量绒毛凸排列成环形皱褶，小肠内有大量绒毛凸起，上皮细胞表面都有微绒毛。起，上皮细胞表面都有微绒毛。n此排列结构使小肠表面积增大了此排列结构使小肠表面积增大了500500多多倍。倍。n此结构提供了足够的表面积以吸收消化此结构提供了足够的表面积以吸收消化分解的产物。分解的产物。6、肠绒毛、肠绒毛(六六)、大肠、大肠n全长约全长约1.51.5米。米。n包括：包括：盲肠盲肠、n阑尾、结肠阑尾、结肠和和直肠直肠。n 形态特点：形态特点：n结肠带结肠带：n结肠袋：结肠袋：n肠脂垂：肠脂垂：大肠的主要作用如下：大肠的主要作用如下：n1）吸收进入肠道的带有消化液的水分吸收进入肠道的带有消化液的水分 及电解质。
25、及电解质。n2）运送废物。）运送废物。n3）暂时贮存废物。）暂时贮存废物。1 1、盲肠和阑尾、盲肠和阑尾n盲肠盲肠位于右髂窝位于右髂窝内，长内，长6-86-8厘米。厘米。接回肠处有接回肠处有结肠瓣结肠瓣。阑尾阑尾一般长一般长7-97-9厘米，厘米，米个别长达米个别长达2828厘米。厘米。2 2、结肠、结肠n升结肠升结肠n横结肠横结肠 n降结肠降结肠n乙状结肠乙状结肠3 3、直、直 肠肠n直肠骶曲：直肠骶曲：上部弯曲凸向后，上部弯曲凸向后，距肛门距肛门7-9cm7-9cm。n直肠会阴曲：直肠会阴曲：下部弯曲凸向前，下部弯曲凸向前，距肛门距肛门3-5cm 3-5cm。全长全长12-15cm12-1
26、5cm。内痔、外痔内痔、外痔n肛管粘膜层覆于三簇血管丛上，易引起肛管粘膜层覆于三簇血管丛上，易引起内痔内痔。n外痔外痔是位于粘膜与皮肤交界处的静脉丛是位于粘膜与皮肤交界处的静脉丛曲张所致。曲张所致。4、大肠的组织结构、大肠的组织结构单层柱状上皮单层柱状上皮杯状细胞杯状细胞大肠腺大肠腺 肌层肌层 浆膜浆膜三三 消化腺消化腺n（一）唾液腺（一）唾液腺n（二）肝（二）肝n（三）胆囊和输胆管道（三）胆囊和输胆管道n（四）胰（四）胰（一）、唾液腺（一）、唾液腺n腮腺腮腺n下颌下腺下颌下腺 n舌下腺舌下腺 唾液腺的作用唾液腺的作用n口腔保持舒适性的湿润口腔保持舒适性的湿润n帮助清洁口腔帮助清洁口腔n润滑食
27、物使易于吞嚥润滑食物使易于吞嚥n帮助消化帮助消化n唾液腺隨時都在分泌，但它的分泌是呈波动性。白天较多，睡眠時较少；进食時或口腔中有东西時會分泌较多，紧张時分泌较少；肠胃不适想吐时会分泌较多，而某些药物則会使口水分泌较少。n我們每人每天大约会分泌1-1.5公升唾液。（二）肝（二）肝n肝的位置和形态肝的位置和形态n肝的组织结构肝的组织结构 n肝的功能肝的功能 1、肝的位置和形态、肝的位置和形态 肝：肝：2/32/3位于位于右季肋部右季肋部和腹上部，和腹上部，1/31/3在左季肋部。在左季肋部。肝分成肝分成四叶四叶：右叶、左叶。右叶、左叶。方叶、尾状叶方叶、尾状叶。肝脏肝脏A A、肝小叶、肝小叶肝小
28、叶肝小叶n每肝小叶中央都贯穿一条静脉，称每肝小叶中央都贯穿一条静脉，称中央中央静脉静脉，肝细胞肝细胞排列成索状，围绕中央静排列成索状，围绕中央静脉呈放射状排列。脉呈放射状排列。n肝细胞排列成不规则的、相互连接的板肝细胞排列成不规则的、相互连接的板状结构，称状结构，称肝板肝板。肝板之间有互相沟通。肝板之间有互相沟通的窦状隙称的窦状隙称肝血窦肝血窦。相邻的两个肝细胞。相邻的两个肝细胞之间有微细的网状间隙，称之间有微细的网状间隙，称胆小管胆小管。a a、肝细胞、肝细胞肝细胞n特点：特点：核核1-21-2个，个，线粒体线粒体丰富，肝细胞丰富，肝细胞内含有丰富的内含有丰富的内质网内质网和和高尔基复合体高
29、尔基复合体。n功能：功能：线粒体为肝细胞的活动提供能量。线粒体为肝细胞的活动提供能量。内质网参与肝细胞蛋白质的合成、糖原内质网参与肝细胞蛋白质的合成、糖原的合成、解毒作用等的合成、解毒作用等b b、肝血窦、肝血窦肝血窦n位于各肝板间，沟通成网。窦壁为一层位于各肝板间，沟通成网。窦壁为一层内皮细胞，细胞膜上有孔。此外，在肝内皮细胞，细胞膜上有孔。此外，在肝血窦壁上还有一种具有吞噬功能的细胞，血窦壁上还有一种具有吞噬功能的细胞，称称枯否氏细胞枯否氏细胞，可吞噬细菌及异物。，可吞噬细菌及异物。c c、胆小管、胆小管n是两个相邻肝细胞之间细胞膜凹陷形成是两个相邻肝细胞之间细胞膜凹陷形成的微细小管。胆小
30、管在肝板内互相吻合的微细小管。胆小管在肝板内互相吻合成网，肝细胞分泌的胆汁进入胆小管内。成网，肝细胞分泌的胆汁进入胆小管内。当胆道阻塞时，发生阻塞性黄疸。当胆道阻塞时，发生阻塞性黄疸。B B、门管区、门管区出入肝门的三个主要出入肝门的三个主要管道（门静脉、肝动管道（门静脉、肝动脉和肝管），外包结脉和肝管），外包结缔组织，总称肝门管。缔组织，总称肝门管。C C、肝的血液循环、肝的血液循环n门静脉和肝动脉入肝后，反复分支门静脉和肝动脉入肝后，反复分支成为小叶间静脉和小叶间动脉。成为小叶间静脉和小叶间动脉。n门静脉带来富有营养物质的血液输门静脉带来富有营养物质的血液输入肝内，供肝细胞加工和贮存，是入
31、肝内，供肝细胞加工和贮存，是肝的功能血管。肝的功能血管。n肝动脉带来富有氧的血液，供肝组肝动脉带来富有氧的血液，供肝组织的营养，是肝的营养血管。织的营养，是肝的营养血管。n两者的血液由小叶边缘流入肝血窦汇膈，两者的血液由小叶边缘流入肝血窦汇膈，再由肝血窦流入中央静脉，然后汇入小再由肝血窦流入中央静脉，然后汇入小叶下静脉，经肝静脉出肝注入下腔静脉叶下静脉，经肝静脉出肝注入下腔静脉进入体循环。进入体循环。D D、胆汁的排泄径路、胆汁的排泄径路n由肝细胞分泌的胆汁进入由肝细胞分泌的胆汁进入胆小管胆小管，胆汁，胆汁自小叶中央向周边运送，在肝小叶边缘自小叶中央向周边运送，在肝小叶边缘胆小管汇合形成胆小管
32、汇合形成小叶间胆管小叶间胆管。小叶间胆。小叶间胆管向肝门方向汇集，然后再依次汇入管向肝门方向汇集，然后再依次汇入左左右肝管右肝管出肝，经出肝，经肝总管肝总管、胆囊管胆囊管贮存于贮存于胆囊胆囊。2、肝的功能、肝的功能nA A、分泌胆汁、分泌胆汁 成年人每日由肝输出胆汁成年人每日由肝输出胆汁约约500-1000500-1000毫升。毫升。nB B、代谢功能、代谢功能 身体内的蛋白质、脂肪身体内的蛋白质、脂肪和糖的分解合成都在肝细胞内进行，并和糖的分解合成都在肝细胞内进行，并可贮存在肝细胞内。可贮存在肝细胞内。nC C、防御和解毒功能、防御和解毒功能 肝血窦内的肝血窦内的枯否枯否氏细胞氏细胞有强大的
33、吞噬能力。有强大的吞噬能力。（三）、胆囊和输胆管道（三）、胆囊和输胆管道n1 1、胆囊、胆囊 n2 2、输胆管道、输胆管道1、胆囊、胆囊位于胆囊窝内。位于胆囊窝内。胆囊可贮存和浓缩胆汁。胆囊可贮存和浓缩胆汁。胆囊上皮有吸收水分和无机盐的作胆囊上皮有吸收水分和无机盐的作用。用。2、输胆管道输胆管道n左、右肝管出肝门合成一条肝总管。肝左、右肝管出肝门合成一条肝总管。肝总管与胆囊管汇合，形成胆总管。胆总总管与胆囊管汇合，形成胆总管。胆总管在十二指肠降部与胰管汇合，形成膨管在十二指肠降部与胰管汇合，形成膨大的肝胰壶腹，共同开口于十二指肠乳大的肝胰壶腹，共同开口于十二指肠乳头。头。（四）、胰（四）、胰n
34、1 1、胰的位置和形态、胰的位置和形态 n2 2、胰的组织结构、胰的组织结构1、胰的位置和形态、胰的位置和形态n1、胰的位置和形态、胰的位置和形态 胰位于胃的后方，胰位于胃的后方，相当第一、二腰椎的高度，横位于腹后相当第一、二腰椎的高度，横位于腹后壁。胰重约壁。胰重约65-7565-75克，分头、体、尾三克，分头、体、尾三部。胰头膨大，被十二指肠所包绕。部。胰头膨大，被十二指肠所包绕。2、胰的组织结构、胰的组织结构n（1 1）、外分泌部）、外分泌部 n1 1）腺泡）腺泡 是分泌物进行合成的部位。是分泌物进行合成的部位。n2 2）导管）导管 闰管闰管-小叶内导管小叶内导管-小叶间导小叶间导管管-
35、主导管主导管-总胆管总胆管-十二指肠乳头十二指肠乳头。2、胰的组织结构、胰的组织结构n2 2、内分泌部、内分泌部n1 1）甲（）甲（）细胞）细胞约占细胞总数的约占细胞总数的20%20%左左右。右。甲细胞能分泌高血糖素，能促进甲细胞能分泌高血糖素，能促进糖元分解，可升高血糖。糖元分解，可升高血糖。2 2）乙（）乙（）细胞）细胞约占细胞总数的约占细胞总数的75%75%左右。左右。乙细胞能分泌胰岛素，使血液中葡萄糖乙细胞能分泌胰岛素，使血液中葡萄糖转变为肝糖，可降低血糖。转变为肝糖，可降低血糖。四、四、腹膜腹膜n（一）腹膜的形成物（一）腹膜的形成物 n（二）腹膜与脏器的关系（二）腹膜与脏器的关系（一
36、）腹膜的形成物（一）腹膜的形成物n1 1、网膜、网膜 n2 2、系膜、系膜 n3 3、韧带、韧带 n4 4、隐窝及陷凹、隐窝及陷凹1 1、网膜（、网膜（是连于胃的系膜，是连于胃的系膜，）n1 1）小网膜）小网膜是连是连n于肝下面与胃小弯及于肝下面与胃小弯及n十二指肠上部之间的十二指肠上部之间的n腹膜。腹膜。n2 2）大网膜）大网膜 似一似一n围裙覆盖于小肠和结围裙覆盖于小肠和结n肠前面，自胃大弯下肠前面，自胃大弯下n垂至骨盆缘，又反折至横结垂至骨盆缘，又反折至横结肠。肠。n 2 2、系膜、系膜n是由腹后壁的腹膜壁是由腹后壁的腹膜壁n层返折至肠管脏层的双层返折至肠管脏层的双n层腹膜，它将肠管固定
37、层腹膜，它将肠管固定n于腹后壁。于腹后壁。n两层之间有血管、神经、两层之间有血管、神经、n淋巴管等。如小肠系膜、淋巴管等。如小肠系膜、n横结肠系膜等。横结肠系膜等。3 3、韧带、韧带n有悬吊和固定脏器的作用，也是双层腹有悬吊和固定脏器的作用，也是双层腹膜形成。膜形成。n腹腔内各器官之间均有许多韧带。腹腔内各器官之间均有许多韧带。4 4、隐窝及陷凹、隐窝及陷凹n腹膜腔内脏、壁两层之间形成一些间隙，腹膜腔内脏、壁两层之间形成一些间隙，大者称陷凹，小者称隐窝。大者称陷凹，小者称隐窝。n是腹膜腔内的渗出液或脓液常聚集于各是腹膜腔内的渗出液或脓液常聚集于各陷凹中。陷凹中。（二）腹膜与脏器的关系（二）腹膜
38、与脏器的关系n1 1、腹膜内位器官、腹膜内位器官 即脏器各面都被有即脏器各面都被有腹膜，如胃、空肠、回肠、卵巢、输卵腹膜，如胃、空肠、回肠、卵巢、输卵管和脾。管和脾。n2 2、腹膜间位器官、腹膜间位器官 即脏器大部分被有即脏器大部分被有腹膜，如肝、升结肠、降结肠、子宫和腹膜，如肝、升结肠、降结肠、子宫和膀胱。膀胱。n3 3、腹膜外位器官、腹膜外位器官 即脏器仅有一面被即脏器仅有一面被有腹膜，如肾、肾上腺、胰。有腹膜，如肾、肾上腺、胰。五、五、消化消化n消化过程主要是由一系列消化酶完成的。消化过程主要是由一系列消化酶完成的。n许多消化酶都是以非活性的酶原状态存在，许多消化酶都是以非活性的酶原状态
39、存在，在一些激活剂如酸、金属离子和另一些酶在一些激活剂如酸、金属离子和另一些酶的作用下，酶原被活化为具有活性的消化的作用下，酶原被活化为具有活性的消化酶。酶。n消化酶主要有：胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰消化酶主要有：胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶、肠脂肪酶、唾液淀粉酶、胰淀粉脂肪酶、肠脂肪酶、唾液淀粉酶、胰淀粉酶、蔗糖酶等。酶、蔗糖酶等。六、食物的吸收六、食物的吸收n1、蛋白质的吸收、蛋白质的吸收n蛋白质在消化道内被分解为氨基酸后，在小肠粘蛋白质在消化道内被分解为氨基酸后，在小肠粘膜被吸收。膜被吸收。n2、脂类的吸收、脂类的吸收n脂类在消化道内被分解为甘油和脂肪酸，甘油可脂类在消化道内被分解为甘油和脂
40、肪酸，甘油可被直接吸收入血；脂肪酸在消化道内与胆盐结合被直接吸收入血；脂肪酸在消化道内与胆盐结合成水溶性复合物，才被吸收。成水溶性复合物，才被吸收。n3、水、水溶性维生素及矿物质的吸收、水、水溶性维生素及矿物质的吸收n4、碳水化合物的吸收、碳水化合物的吸收n经消化分解为单糖后被吸收，然后通过门静脉入经消化分解为单糖后被吸收，然后通过门静脉入肝，一部分合成肝糖原储存，另一部分由肝静脉肝，一部分合成肝糖原储存，另一部分由肝静脉进入体循环，供全身组织利用。进入体循环，供全身组织利用。第五节第五节 能量能量n一、能量的单位一、能量的单位n1J相当于相当于1牛顿（牛顿（N)的力使的力使1kg的物质移动的
41、物质移动1m所消耗的能量。所消耗的能量。n1MJ(兆焦兆焦)=1000 kJ（千焦）（千焦）=106Jn1kcal（千卡）（千卡）=4.184 kJn1kJ =0.239 kcaln1MJ =239 kcal二、人体的能量消耗二、人体的能量消耗n（一）基础代谢及其影响因素（一）基础代谢及其影响因素n1、基础代谢、基础代谢：是维持人体最基本生命活动所必：是维持人体最基本生命活动所必需的能量消耗。需的能量消耗。n测定方法：空腹测定方法：空腹1214h，睡醒静卧、室温保持，睡醒静卧、室温保持2630，无任何体力活动和紧张的思维活动、，无任何体力活动和紧张的思维活动、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态
42、下进行测全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下进行测定。定。n基础代谢的水平用基础代谢率基础代谢的水平用基础代谢率（BMR）来表示，来表示，指单位时间内人体基础代谢所消耗的能量。指单位时间内人体基础代谢所消耗的能量。kJ/(m2.h)、kJ/(kg.h)、MJ/d 基础代谢率基础代谢率 (basal metabolism rate,BMR)(basal metabolism rate,BMR)：单位时间内人体体表面积每单位时间内人体体表面积每m m2 2所消耗的所消耗的基础代谢能。基础代谢能。基础代谢体表面积基础代谢体表面积该年龄的该年龄的BMRBMR M M2 20.006590.00659身
43、高身高(cm)(cm)0.0126(0.0126(体重体重kg)kg)0.16030.1603计算举例：计算举例：一个一个60kg60kg体重身高体重身高175cm175cm的的3030岁男子，岁男子，MM2 2 1.75m1.75m2 2 该年龄基础代谢率为该年龄基础代谢率为36.8kcal/m36.8kcal/m2 2/h/h，该体表面积每小时的该体表面积每小时的BMRBMR：36.8kcal36.8kcal1.751.7564.4kcal64.4kcal 24 24小时的小时的BM:BM:64.4 64.424 24 1545kcal(6468kJ)1545kcal(6468kJ)。2、
44、影响基础代谢的因素、影响基础代谢的因素n1）体型和机体构成）体型和机体构成 体型影响体表面积，体表面积越大，机体向外界环体型影响体表面积，体表面积越大，机体向外界环境散热越大，基础代谢也越高。瘦高的人境散热越大，基础代谢也越高。瘦高的人BMR高高于矮胖的人。于矮胖的人。n2）年龄）年龄 婴幼儿生长发育快，婴幼儿生长发育快，BMR高，随年龄的增长高，随年龄的增长BMR逐渐下降。一般成年人的基础代谢率低于儿童，逐渐下降。一般成年人的基础代谢率低于儿童，老年人有低于成年人。老年人有低于成年人。n3）性别）性别 女性瘦体质所占比例低于男性，脂肪的比例高于女性瘦体质所占比例低于男性，脂肪的比例高于男性，
45、则男性，则BMR比男性低。妇女孕期或哺乳期因需比男性低。妇女孕期或哺乳期因需要合成新组织，基础代谢增加。要合成新组织，基础代谢增加。4）内分泌）内分泌n许多激素对细胞代谢起调节作用，当腺体（如甲许多激素对细胞代谢起调节作用，当腺体（如甲状腺、肾上腺等）分泌异常时，可影响基础代谢。状腺、肾上腺等）分泌异常时，可影响基础代谢。5）应激状态）应激状态n一切应激状态，如发烧、创伤、心理应激等均可一切应激状态，如发烧、创伤、心理应激等均可使基础代谢升高。此外，气候、种族、睡眠、情使基础代谢升高。此外，气候、种族、睡眠、情绪等因素都可能影响基础代谢。绪等因素都可能影响基础代谢。（二）体力活动的消耗量（二）
46、体力活动的消耗量n除基础代谢外，体力活动消耗的能量是构成人体除基础代谢外，体力活动消耗的能量是构成人体总能量消耗的重要部分。每日从事各种活动消耗总能量消耗的重要部分。每日从事各种活动消耗的能量，主要取决于体力活动的强度和持续的时的能量，主要取决于体力活动的强度和持续的时间。人体能量需要量的不同主要是由于体力活动间。人体能量需要量的不同主要是由于体力活动的差别。的差别。n专家建议将我国人民的活动强度由专家建议将我国人民的活动强度由5级调整为级调整为3级级即轻体力劳动即轻体力劳动（如办公室工作、售货员、教师（如办公室工作、售货员、教师等）等）、中体力劳动、中体力劳动（如学生日常活动、驾驶员、（如学
47、生日常活动、驾驶员、车床操作等）车床操作等）和重体力劳动和重体力劳动（如非机械化农业劳（如非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育、运动、采矿等）动、炼钢、舞蹈、体育、运动、采矿等）年龄/岁RNIMJ/dkcal/d男女男女18轻体力活动10.048.8024002100中体力活动11.309.6227002300重体力活动13.3811.3032002700孕妇(46月)+0.84+200孕妇(79月)+0.84乳母+2.09+500洗衣洗衣 2.3622.362扫地扫地 2.7162.716步行步行 2.7032.703做菜做饭做菜做饭 1.5941.594擦洗玻璃擦洗玻璃 1.9191.919
48、擦地板擦地板 2.8172.817上下楼梯上下楼梯 4.5004.500洗澡洗澡 1.2141.214步行步行(中等速度）中等速度）1.6751.675打电话打电话 1.1251.125安静躺卧安静躺卧 0.6520.652晚睡晚睡 0.7340.734午睡午睡 0.8130.813休息休息(坐着坐着)0.786)0.786卧床看书卧床看书 0.8040.804看电影看电影 0.8060.806穿衣穿衣 2.2322.232脱衣脱衣 2.1702.170整理床铺整理床铺 2.2632.263坐着吃坐着吃 0.8440.844活动种类与能量消耗活动种类与能量消耗kcal/mkcal/m2 2.m
49、in.min活动种类与能量消耗（活动种类与能量消耗（kcal/mkcal/m2 2.min.min）上自习上自习 0.8460.846考试考试 0.9160.916抄黑板报抄黑板报0.9800.980站立听课站立听课0.9850.985实习实习 1.0021.002上业务课上业务课0.8120.812看示教看示教 0.8080.808开会开会 0.8120.812指挥唱歌指挥唱歌2.6452.645骑自行车骑自行车3.0063.006集体舞集体舞 4.0314.031棒球棒球 4.0324.032排球排球 4.0724.072跑步跑步 5.8025.802篮球篮球 5.7855.785足球足球
50、 5.9655.965游泳自由式游泳自由式4.0564.056散步散步 1.4881.488广播体操广播体操 2.7702.770普通早操普通早操 2.6542.654（三）食物特殊动力作用（三）食物特殊动力作用n食物特殊动力作用也称食物的热效应（食物特殊动力作用也称食物的热效应（TEF)是指人体摄食过程中引起的额外能量消耗。这是是指人体摄食过程中引起的额外能量消耗。这是摄食后一系列消化、吸收、合成活动以及营养素及摄食后一系列消化、吸收、合成活动以及营养素及营养素代谢产物之间相互转化过程中所消耗的能量。营养素代谢产物之间相互转化过程中所消耗的能量。n一般成人摄入的混合膳食，每日由于一般成人摄入
