1、第五章第五章 压力与适应压力与适应 (Stress and adaptation) 知识框架图知识框架图 教学目标教学目标 重点难点解析重点难点解析 内容小结内容小结 试题及答案试题及答案 研究进展研究进展 阅读建议阅读建议 案例分析案例分析 学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够： 认识与记忆认识与记忆: : 1 1说出压力理论的主要代表人物。说出压力理论的主要代表人物。 2 2列举压力源的分类。列举压力源的分类。 3 3识别常见的压力反应。识别常见的压力反应。 4 4列举压力适应的层次。列举压力适应的层次。 5 5描述患者的压力源。描述患者的压力源。 6 6描述护士工作的压力源。描述护
2、士工作的压力源。 7 7列举危机的原因。列举危机的原因。 学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够： 理解及分析理解及分析: : 1 1解释压力、压力源、压力反应、适应、应对、工作解释压力、压力源、压力反应、适应、应对、工作 压力、工作疲溃感、危机的概念。压力、工作疲溃感、危机的概念。 2 2描述与压力有关的常用学说。描述与压力有关的常用学说。 3 3简述压力对个体的消极和积极作用。简述压力对个体的消极和积极作用。 4 4简述压力适应的特点。简述压力适应的特点。 5 5举例说明压力与健康、疾病的关系。举例说明压力与健康、疾病的关系。 6 6阐述护士工作疲溃感的表现及过程。阐述护士工作疲溃感的
3、表现及过程。 7 7描述危机的特征。描述危机的特征。 学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够： 综合及运用综合及运用: : 1. 1. 根据压力的概念及相关理论，提出护理专业学生的压根据压力的概念及相关理论，提出护理专业学生的压 力应对策略。力应对策略。 2 2针对具体病例，对患者的压力进行全面评估，分析患针对具体病例，对患者的压力进行全面评估，分析患 者的压力源并提出预防及应对压力的策略。者的压力源并提出预防及应对压力的策略。 3 3结合工作压力及工作疲溃感的概念，分析护士的工作结合工作压力及工作疲溃感的概念，分析护士的工作 压力源并提出护士工作压力的应对策略。压力源并提出护士工作压力的
4、应对策略。 压力（压力（stress） 压力源（压力源（stressor） 压力反应（压力反应（stress response） 一般适应综合征（一般适应综合征（general adaptation syndrome，GAS） 危机危机( (crisis) ) 适应适应( (adaptation) ) 应对（应对（coping） 工作压力（工作压力（job stress） 职业性疲溃感（职业性疲溃感（job stress burn out） 知识点1 压力的概念 知识点2 压力源的概念 知识点3 压力的积极作用 压力的消极作用 第一节 概 述 知识点1 席尔的压力与 适应学说 知识点3 霍姆斯
5、和拉赫的生活 事件与疾病关系学说 知识点4 危机学说 第二节 有关压力 的学说 知识点2 拉扎勒斯的压力 与应对模式 知识点2 压力的适应 知识点3 压力的应对 第三节 个体对压力的 反应、适应与 应对 知识点1 压力的反应 知识点2 病人的压力 与护理 知识点3 护士的工作压力 与应对 第四节 压力与 护 理 知识点1 压力与健康、 疾病的关系 第一节 概 述 压力（压力（stress）是个体对作用于自身的内外环境刺激）是个体对作用于自身的内外环境刺激 做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张 性反应状态的过程。性反应状态的过程。
6、一、压力的概念一、压力的概念 认知评价 反 应 刺 激 压 力 二、压力源的概念二、压力源的概念 压力源（压力源（stressor）指任何能使个体产生压力反应的内）指任何能使个体产生压力反应的内 外环境的刺激。外环境的刺激。 社会性 文化性 躯体性 压力源 心理性 突然而强烈的压力影响心理健康突然而强烈的压力影响心理健康 持久而慢性的压力影响身体健康持久而慢性的压力影响身体健康 压力过大影响个体社会功能压力过大影响个体社会功能 消极作用 适度的压力是维持正常人体活动的必要条件适度的压力是维持正常人体活动的必要条件 适度的压力有利于提高人体的适应能力适度的压力有利于提高人体的适应能力 适度的压力
7、能使机体处于应对压力的警觉状态适度的压力能使机体处于应对压力的警觉状态 积极作用 三、压力的意义三、压力的意义 第二节 有关压力的学说 一、席尔的压力与适应学说一、席尔的压力与适应学说 （一）压力与适应学说的基本概念（一）压力与适应学说的基本概念 压力源是引起全身系统反应的各种刺激。压力源是引起全身系统反应的各种刺激。 压力反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现压力反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现 的紧张性、非特异性的反应。的紧张性、非特异性的反应。 全身适应综合征又称一般适应综合征，是个体对压力源的全身适应综合征又称一般适应综合征，是个体对压力源的 全身性、紧张性、非特
8、异性的反应。全身性、紧张性、非特异性的反应。 （二）适应反应的过程（二）适应反应的过程 正常抵抗水平 时间 压 力 抵 抗 水 平 抵抗期 耗竭期 警告期 二、拉扎勒斯的压力与应对模式二、拉扎勒斯的压力与应对模式 压力源压力源 认知评价认知评价 应对应对 结果结果 有 益 的 有 益 的 有 压 力 的 有 压 力 的 无 关 系 的 无 关 系 的 伤 害 伤 害 威 胁 威 胁 挑 战 挑 战 解 决 问 题 解 决 问 题 缓 解 情 绪 缓 解 情 绪 生 活 观 念 生 活 观 念 适 应 能 力 适 应 能 力 身 心 健 康 身 心 健 康 （一）拉扎勒斯的压力与适应模式（一）拉
9、扎勒斯的压力与适应模式 （二）拉扎勒斯的三级认知评价（二）拉扎勒斯的三级认知评价 初级评价初级评价 有无利害关系的评有无利害关系的评 价价 次级评价次级评价 对个人应对方式、对个人应对方式、 应对能力及应对资应对能力及应对资 源的评价源的评价 重新评价重新评价 对自己的情绪和行对自己的情绪和行 为反应的有效性和为反应的有效性和 适宜性的评价适宜性的评价 无压力无压力 有关的 无关的无关的 有益的有益的 伤害性 威胁性 挑战性 不能成功不能成功 调适压力调适压力 成功调适成功调适 压力压力 情绪和行情绪和行 为反应为反应 行为无效行为无效 行为有效行为有效 无 压 力 无压力无压力 三、霍姆斯和
10、拉赫的生活事件与疾病关系学说三、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说 1967年，美国精神病学家托马斯年，美国精神病学家托马斯 霍姆斯和拉赫将生活中对人霍姆斯和拉赫将生活中对人 的情绪产生不同影响的事件称为生活事件（的情绪产生不同影响的事件称为生活事件（life events），提出），提出 了生活事件与疾病关系的学说。了生活事件与疾病关系的学说。 社会再适应评分量表（社会再适应评分量表（social readjustment rating scalesocial readjustment rating scale， SRRSSRRS），于），于19761976年发表后，用于收集个体在近一年内
11、经历的年发表后，用于收集个体在近一年内经历的 生活事件数目，用量化方式评估其生活变化的程度，以推断生活事件数目，用量化方式评估其生活变化的程度，以推断 断个体罹病的机率。断个体罹病的机率。 （一）危机的原因及特征（一）危机的原因及特征 危机的原因危机的原因 发展性危机发展性危机 情景性危机情景性危机 危机的原因危机的原因 四、危机学说四、危机学说 时限性时限性 普遍性普遍性 综合性综合性 循环性循环性 危机的危机的 特征特征 危机的特征危机的特征 （二）危机对人的影响（二）危机对人的影响 机会机会 危险危险 危机除了破坏原有的平衡外，也预示着机会或转机。危机除了破坏原有的平衡外，也预示着机会或
12、转机。 第三节 个体对压力的反应、适应与应对 一、压力的反应一、压力的反应 压力的 反应 生理反应 心理反应 认知反应 情绪反应 行为反应 二、压力的适应二、压力的适应 （一）适应的层次（一）适应的层次 适应的层次适应的层次 生理适应生理适应 社会文化适应社会文化适应 心理适应心理适应 技术适应技术适应 （二）适应的特点（二）适应的特点 适应的特点适应的特点 最大限度地维持机体的内稳态最大限度地维持机体的内稳态 主动的反应过程主动的反应过程 适应过程中保持自己的特征适应过程中保持自己的特征 适应能力因人而异适应能力因人而异 适应是有限度的适应是有限度的 三、压力的应对三、压力的应对 减少压力的
13、刺激减少压力的刺激 正确评价压力正确评价压力 采用积极的应对方式采用积极的应对方式 减轻压力反应减轻压力反应 寻求专业帮助寻求专业帮助 压力的压力的 应对原则应对原则 （一）压力的应对原则（一）压力的应对原则 （二）压力的应对方法（二）压力的应对方法 护理者护理者 社会支持社会支持 均衡饮食均衡饮食 生物反馈生物反馈 有效管有效管 理时间理时间 寻求专业寻求专业 帮助帮助 听音乐听音乐 深呼吸训练深呼吸训练 改善人际改善人际 关系关系 冥想冥想 自我催眠自我催眠 规律运动规律运动 第四节 压力与护理 一、压力与健康、疾病的关系一、压力与健康、疾病的关系 压力源压力源 压力的适应与应对压力的适应
14、与应对 压力的结局压力的结局 适应不成功适应不成功 适应成功适应成功 疾病疾病 健康健康 刺激事件刺激事件 生理适应生理适应 心理适应心理适应（心理防御机制心理防御机制） 适应：适应：社会适应社会适应 文化适应文化适应 技术适应技术适应 积极应对积极应对/消极消极应对应对 应对应对：情绪定向应对：情绪定向应对/ /问题定向应对问题定向应对 心理应对心理应对/ /行为应对行为应对 二、病人的压力与护理二、病人的压力与护理 （一）病人的压力源（一）病人的压力源 沃吏瑟（沃吏瑟（VollicerVollicer）等于）等于19771977年编制的医院紧张性压力源年编制的医院紧张性压力源 量表。量表。
15、 9 9个方面的压力源分别是：不熟悉医院环境、住院失去部分个方面的压力源分别是：不熟悉医院环境、住院失去部分 自由、与配偶分离、经济问题、与家人分离、社交受限、缺自由、与配偶分离、经济问题、与家人分离、社交受限、缺 乏相关的信息、疾病的严重程度及其对个人的影响、诊断及乏相关的信息、疾病的严重程度及其对个人的影响、诊断及 治疗所造成的问题。治疗所造成的问题。 （二）病人压力的评估（二）病人压力的评估 评估的内容评估的内容 评估病人的评估病人的 健康状况及健康状况及 压力水平压力水平 评估主要评估主要 的压力源的压力源 评估病人的评估病人的 应对水平及应对水平及 资源资源 评估内容评估内容 评估方
16、法评估方法 评估方法评估方法 环境环境 交谈法交谈法 观察及观察及 体检法体检法 量表法量表法 为患者创造轻松的康复环境为患者创造轻松的康复环境 解决患者实际问题，满足需要解决患者实际问题，满足需要 提供有关疾病的信息提供有关疾病的信息 锻炼患者的自理能力锻炼患者的自理能力 加强患者的意志训练加强患者的意志训练 帮助病人帮助病人 预防压力预防压力 （三）病人压力的预防与压力（三）病人压力的预防与压力 心理疏导及自我心理保健训练心理疏导及自我心理保健训练 调动患者的各种社会支持系统调动患者的各种社会支持系统 指导患者进行放松训练指导患者进行放松训练 帮助患者帮助患者 应对压力应对压力 三、护士的
17、工作压力与应对三、护士的工作压力与应对 定期进行自我压力评估定期进行自我压力评估 提前做好缓解压力的计划提前做好缓解压力的计划 正确认识压力并创造一种平衡正确认识压力并创造一种平衡 挖掘护理工作的积极面挖掘护理工作的积极面 不断提高自身的应对能力不断提高自身的应对能力 护士工作压力护士工作压力 的应对策略的应对策略 1 从人类文明的开始从人类文明的开始，人们就对压力有一定的认识人们就对压力有一定的认识。目前目前， 压力已经成为人们生活中的一部分压力已经成为人们生活中的一部分。 Stress has been recognized and has become part of our life
18、since early civilization. 2 压力对人的影响是全方位的压力对人的影响是全方位的，包括生理包括生理、心理心理、社会社会、精精 神等方面神等方面。 Stress affects the whole person in all the human dimensions including physical, emotional, social, and spiritual aspects, etc. 3.压力对健康既有积极作用压力对健康既有积极作用，也有消极作用也有消极作用。 Stress has both positive and negative effects on
19、our health. 4.人们对压力的认识及对压力的反应具有个体差异人们对压力的认识及对压力的反应具有个体差异。 The perceptions of stress as well as the response to it are highly individualized. 5 压力的生理反应包括局部适应综合征和一般适应综压力的生理反应包括局部适应综合征和一般适应综 合征合征。一般适应综合征由席尔提出一般适应综合征由席尔提出，包括警告期包括警告期、抵抵 抗期和耗竭期三个阶段抗期和耗竭期三个阶段。 The physiologic responses to stress are the lo
20、cal adaptation syndrome (LAS) and the general adaptation syndrome (GAS). The GAS is developed by Hans Selye and has three stages, including the alarm, resistance and exhaustion reaction. 6 压力的心理反应包括认知反应压力的心理反应包括认知反应、情绪反应和行为反应情绪反应和行为反应。 The psychological responses to stress include cognitive, emotion
21、al, and behavioral reaction. 7 应对可分为积极或消极应对、情绪定向或问题定向应对、应对可分为积极或消极应对、情绪定向或问题定向应对、 心理应对或行为应对。心理应对或行为应对。 Coping are categorized as positive or negative reaction; and emotion-oriented or task-oriented reaction; and psychological or behavioral reaction. 8 心理防御机制是人们应对压力无效时采取的自我保护心理防御机制是人们应对压力无效时采取的自我保护 的
22、心理策略的心理策略。 If the mechanisms used to cope with stress are not successful, psychological defense mechanisms are used to protect the self. 9 人们利用应对及心理防御机制无法有效解决问题时人们利用应对及心理防御机制无法有效解决问题时， 就会产生危机感就会产生危机感。 A crisis occurs when coping and psychological defense mechanisms that have been used to solve probl
23、ems are no longer effective. 10为服务对象制定的健康促进计划应融入压力管理。减为服务对象制定的健康促进计划应融入压力管理。减 压的方法应根据每个人不同的生理及心理等特征进行选压的方法应根据每个人不同的生理及心理等特征进行选 择。择。 Stress management must be integrated into plans of care in health promotion for clients. Methods used for stress reduction should be carefully selected, based on each p
24、ersons physical and emotional characteristics, etc. 11护理工作是一种充满压力的职业。大多数护士热爱护护理工作是一种充满压力的职业。大多数护士热爱护 理工作并能有效应对护理工作的各种要求，但部分护士理工作并能有效应对护理工作的各种要求，但部分护士 产生了疲溃感并因此离职。产生了疲溃感并因此离职。 Nursing is a stressful occupation. Most nurses thoroughly enjoy their work and cope with demands effectively. Some, however,
25、develop symptoms of burnout and leave the profession. 【A1型题型题】 1. 1. 压力是指个体对作用于自身的（压力是指个体对作用于自身的（ ） A. A. 内环境刺激的非特异性反应内环境刺激的非特异性反应 B. B. 内环境刺激的特异性反应内环境刺激的特异性反应 C. C. 外环境刺激的非特异性反应外环境刺激的非特异性反应 D. D. 外环境刺激的特异性反应外环境刺激的特异性反应 E. E. 内外环境刺激的非特异性反应内外环境刺激的非特异性反应 答案：答案：E E 【A1型题型题】 2. 2. 以下关于压力的描述，正确的是（以下关于压力的
26、描述，正确的是（ ） A. A. 有些人日常生活中没有压力有些人日常生活中没有压力 B. B. 压力越大越有利于提高适应能力压力越大越有利于提高适应能力 C. C. 压力越小越有利于身心健康压力越小越有利于身心健康 D. D. 适当的压力可促进身心健康适当的压力可促进身心健康 E. E. 人体的生命活动不需压力的刺激人体的生命活动不需压力的刺激 答案答案: : D D 【A1A1型题型题】 3. 3. “一般适应综合征一般适应综合征”首先由以下学说提出（首先由以下学说提出（ ） A. A. 伯纳德的应激反应学说伯纳德的应激反应学说 B. B. 席尔的压力与适应学说席尔的压力与适应学说 C. C
27、. 霍姆斯的生活事件与疾病关系学说霍姆斯的生活事件与疾病关系学说 D. D. 拉赫的生活事件与疾病关系学说拉赫的生活事件与疾病关系学说 E. E. 拉扎勒斯的压力与应对学说拉扎勒斯的压力与应对学说 答案答案:B:B 【A1A1型题型题】 4. 4. 拉扎勒斯将拉扎勒斯将“评价个人的应对方式、应对能力及应对资评价个人的应对方式、应对能力及应对资 源以判断个人的应对与事件之间的匹配程度源以判断个人的应对与事件之间的匹配程度”称为（称为（ ） A. A. 无关性评价无关性评价 B. B. 有益性评价有益性评价 C. C. 初级评价初级评价 D. D. 次级评价次级评价 E. E. 重新评价重新评价
28、答案：答案：D D 【A1A1型题型题】 5. 5. 以下哪项不是危机的特征（以下哪项不是危机的特征（ ） A. A. 普遍性普遍性 B. B. 时限性时限性 C. C. 循环性循环性 D. D. 综合性综合性 E. E. 发展性发展性 答案：答案：E E 【A1A1型题型题】 6. 6. 以下哪项不属于消极的认知反应（以下哪项不属于消极的认知反应（ ） A. A. 感知混乱感知混乱 B. B. 判断失误判断失误 C. C. 思维迟钝思维迟钝 D. D. 现实性想象现实性想象 E. E. 行为失控行为失控 答案：答案：D D 【A1A1型题型题】 7. 7. 关于心理防御机制的特点，以下哪项不
29、正确（关于心理防御机制的特点，以下哪项不正确（ ） A. A. 心理防御机制属于非正常人的心理活动心理防御机制属于非正常人的心理活动 B. B. 心理防御机制并不都行之有效心理防御机制并不都行之有效 C. C. 个人常应用几种固定的心理防御机制个人常应用几种固定的心理防御机制 D. D. 具有多样性、交叉性及共同作用性具有多样性、交叉性及共同作用性 E. E. 心理防御机制随情景而定心理防御机制随情景而定 答案：答案：A A 【A1A1型题型题】 8. 8. 以下哪项关于适应特点的描述不正确（以下哪项关于适应特点的描述不正确（ ） A. A. 适应是一种主动的反应过程适应是一种主动的反应过程
30、B. B. 个体在适应中会改变自己的特征个体在适应中会改变自己的特征 C. C. 适应能力强的人会及时调整自己适应能力强的人会及时调整自己 D. D. 每个人的适应能力是有限度的每个人的适应能力是有限度的 E. E. 适应能力的大小是因人而异的适应能力的大小是因人而异的 答案：答案：B B 【A1A1型题型题】 9. 9. “酸葡萄效应酸葡萄效应”属于哪种心理防御机制（属于哪种心理防御机制（ ） A. A. 转移转移 B. B. 否认否认 C. C. 合理化合理化 D. D. 投射投射 E. E. 认同认同 答案：答案：C C 【A2型题型题】 1. 1. 陈某，女，陈某，女，2121岁，大学
31、生。因痛经无法上体育课。其岁，大学生。因痛经无法上体育课。其 “痛经痛经”属于哪类压力源（属于哪类压力源（ ） A. A. 躯体性躯体性 B. B. 心理性心理性 C. C. 社会性社会性 D. D. 文化性文化性 E. E. 精神性精神性 答案：答案：A A 【A2型题型题】 2. 2. 李某，男，李某，男，2323岁，大学生。大学毕业初次到美国留学，岁，大学生。大学毕业初次到美国留学， 当地不同的风俗习惯、社会价值观对其产生的心理刺激属当地不同的风俗习惯、社会价值观对其产生的心理刺激属 于以下哪种压力源（于以下哪种压力源（ ） A. A. 躯体性躯体性 B. B. 心理性心理性 C. C.
32、 社会性社会性 D. D. 文化性文化性 E. E. 技术性技术性 答案：答案：D D 【A2型题型题】 3. 3. 患者，女，患者，女，3939岁。今早将送手术室在气管内麻下行岁。今早将送手术室在气管内麻下行“甲甲 状腺次全切除术状腺次全切除术”。以下是患者手术前出现的反应，不属。以下是患者手术前出现的反应，不属 于压力反应的是（于压力反应的是（ ） A. A. 呼吸加促呼吸加促 B. B. 心跳加快心跳加快 C. C. 紧张害怕紧张害怕 D. D. 频繁想上厕所频繁想上厕所 E. E. 声音嘶哑声音嘶哑 答案：答案：E E 【A2型题型题】 4. 4. 李护士今天因工作忙没及时更换输液袋而
33、受到患者的投李护士今天因工作忙没及时更换输液袋而受到患者的投 诉，回家后无缘无故向家人发脾气，此行为属于哪种心理诉，回家后无缘无故向家人发脾气，此行为属于哪种心理 防御机制（防御机制（ ） A. A. 合理化合理化 B. B. 否认否认 C. C. 转移转移 D. D. 投射投射 E. E. 认同认同 答案：答案：C C 【A2型题型题】 5. 5. 小明是护理学院为数不多的男生之一，面对其他专业学小明是护理学院为数不多的男生之一，面对其他专业学 生的不理解及议论，他索性不理会他们，努力学习，在大生的不理解及议论，他索性不理会他们，努力学习，在大 学科研设计活动中获奖，受到其他专业学生的羡慕，
34、此行学科研设计活动中获奖，受到其他专业学生的羡慕，此行 为属于哪种心理防御机制（为属于哪种心理防御机制（ ） A. A. 升华升华 B. B. 合理化合理化 C. C. 转移转移 D. D. 退化退化 E. E. 补偿补偿 答案：答案：A A 【A2型题型题】 6.6.小凤是护理学院大二学生，个子不高，其貌不扬，为了小凤是护理学院大二学生，个子不高，其貌不扬，为了 将来能找到好工作，她学习勤奋，苦练护理操作，获得将来能找到好工作，她学习勤奋，苦练护理操作，获得 “优秀学生一等奖优秀学生一等奖”光荣称号。此行为属于哪种心理防御光荣称号。此行为属于哪种心理防御 机制（机制（ ） A.A.升华升华
35、B.B.合理化合理化 C.C.转移转移 D.D.退化退化 E.E.补偿补偿 答案：答案：E E 【A2型题型题】 7. 7. 小李刚护理本科毕业分配到某医院。发现该医院护士的小李刚护理本科毕业分配到某医院。发现该医院护士的 某些操作方法与学校所学的不同，在不违反操作原则的基某些操作方法与学校所学的不同，在不违反操作原则的基 础上，小李决定础上，小李决定“入乡随俗入乡随俗”，她的这种行为属于哪种适，她的这种行为属于哪种适 应层次（应层次（ ） A. A. 生理适应生理适应 B. B. 心理适应心理适应 C. C. 社会适应社会适应 D. D. 文化适应文化适应 E. E. 技术适应技术适应 答案
36、：答案：D D 【A2型题型题】 8. 8. 小李刚护理本科毕业分配到某医院。为了做好护理工作，小李刚护理本科毕业分配到某医院。为了做好护理工作， 她积极了解并熟悉医院的各项规章制度，除了注重熟练掌她积极了解并熟悉医院的各项规章制度，除了注重熟练掌 握专业知识及技能外，还注意协调与同事的关系。小李的握专业知识及技能外，还注意协调与同事的关系。小李的 这种行为属于哪种适应层次（这种行为属于哪种适应层次（ ） A. A. 生理适应生理适应 B. B. 心理适应心理适应 C. C. 社会适应社会适应 D. D. 文化适应文化适应 E. E. 技术适应技术适应 答案：答案：C C 【A2型题型题】 9
37、. 9. 患者，男，患者，男，5555岁。因腹痛、呕血岁。因腹痛、呕血1 1小时而入院。入院时小时而入院。入院时 患者表情痛苦，面色苍白，脉搏呼吸加快，血压下降。患患者表情痛苦，面色苍白，脉搏呼吸加快，血压下降。患 者这种反应属于哪种适应层次（者这种反应属于哪种适应层次（ ） A. A. 生理适应生理适应 B. B. 心理适应心理适应 C. C. 社会适应社会适应 D. D. 文化适应文化适应 E. E. 技术适应技术适应 答案：答案：A A 【A3型题型题】（12题共用题干）题共用题干） 患者，男，患者，男，6060岁。因鼻咽癌放疗后出现口腔溃疡。岁。因鼻咽癌放疗后出现口腔溃疡。 1. 1.
38、 “口腔溃疡口腔溃疡”对该患者来说属于哪类压力源（对该患者来说属于哪类压力源（ ） A. A. 躯体性躯体性 B. B. 心理性心理性 C. C. 社会性社会性 D. D. 文化性文化性 E. E. 精神性精神性 答案：答案：A A 【A3型题型题】（3 34 4题共用题干）题共用题干） 2. 2. 帮助该患者应对压力的最主要方法是（帮助该患者应对压力的最主要方法是（ ） A. A. 提供舒适的住院环境提供舒适的住院环境 B. B. 加强口腔溃疡的护理加强口腔溃疡的护理 C. C. 全面提供生活护理全面提供生活护理 D. D. 进行呼吸放松训练进行呼吸放松训练 E. E. 组织病友联谊会组织病
39、友联谊会 答案：答案：B B 【A3型题型题】（34题共用题干）题共用题干） 患者，男，患者，男，3030岁。因从工地高处不慎失足落地，腰椎岁。因从工地高处不慎失足落地，腰椎 压缩性骨折导致尿失禁。医嘱：留置导尿管。压缩性骨折导致尿失禁。医嘱：留置导尿管。 3. 3. 在为该患者留置导尿管前，因未清晰向患者解释而导在为该患者留置导尿管前，因未清晰向患者解释而导 致患者紧张的压力源属于（致患者紧张的压力源属于（ ） A. A. 疾病严重程度疾病严重程度 B. B. 住院环境陌生住院环境陌生 C. C. 缺乏相关信息缺乏相关信息 D. D. 失去部分自由失去部分自由 E. E. 与家人分离与家人分
40、离 答案：答案：C C 【A3型题型题】（34题共用题干）题共用题干） 4. 4. 以下帮助该患者应对压力的方法目前不适宜的是（以下帮助该患者应对压力的方法目前不适宜的是（ ） A. A. 提供舒适的住院环境提供舒适的住院环境 B. B. 提供有关疾病知识提供有关疾病知识 C. C. 全面提供生活护理全面提供生活护理 D. D. 进行呼吸放松训练进行呼吸放松训练 E. E. 组织病友联谊会组织病友联谊会 答案：答案：E E 【A3型题型题】（56题共用题干）题共用题干） 患者，女，患者，女，3535岁。因岁。因“急性阑尾炎急性阑尾炎”入院。患者手术治入院。患者手术治 疗后第疗后第3 3天仍不愿
41、下床活动，需家人陪伴精心照顾才觉得心天仍不愿下床活动，需家人陪伴精心照顾才觉得心 里舒服。里舒服。 5. 5. 该患者采用的心理防御机制是（该患者采用的心理防御机制是（ ） A. A. 升华升华 B. B. 合理化合理化 C. C. 转移转移 D. D. 退化退化 E. E. 补偿补偿 答案：答案：D D 【A3型题型题】（56题共用题干）题共用题干） 6. 6. 帮助该患者应对压力的最主要的方法是（帮助该患者应对压力的最主要的方法是（ ） A. A. 保持病室整齐清洁保持病室整齐清洁 B. B. 允许患者带抱枕睡觉允许患者带抱枕睡觉 C. C. 加强患者的意志训练加强患者的意志训练 D. D
42、. 加强生活护理的落实加强生活护理的落实 E. E. 强制患者下床活动强制患者下床活动 答案：答案：C C 患者，男，患者，男，6060岁，农民。因“进食硬噎感岁，农民。因“进食硬噎感1 1个月”入院。个月”入院。 患者患者1 1个月前无明显诱因出现进食时有硬噎感，进食固个月前无明显诱因出现进食时有硬噎感，进食固 体食物时明显，半流食物则不明显，偶有胸骨后烧灼感。遂体食物时明显，半流食物则不明显，偶有胸骨后烧灼感。遂 到当地医院做到当地医院做X X线钡餐检查，初步诊断为“食管癌”。线钡餐检查，初步诊断为“食管癌”。 患者接到诊断时，第一反应就是“这不可能，肯定是乡患者接到诊断时，第一反应就是“
43、这不可能，肯定是乡 下医生搞错了”下医生搞错了” 。于是与刚在省城工作的儿子联系。在儿。于是与刚在省城工作的儿子联系。在儿 子的安排下，患者来到省城医院诊治，门诊子的安排下，患者来到省城医院诊治，门诊X X线钡餐检查示线钡餐检查示 “食管上段右侧壁毛刺样改变，范围约“食管上段右侧壁毛刺样改变，范围约1cm1cm0.8cm0.8cm”，确诊”，确诊 为“早期食管为“早期食管 癌”。于是立即办理了入院手续，准备手术治疗。癌”。于是立即办理了入院手续，准备手术治疗。 病房责任护士发现该患者不愿多进食，沉默寡言。经交病房责任护士发现该患者不愿多进食，沉默寡言。经交 谈得知是因为患者担心食物对食管刺激，
44、而且认为自己得了谈得知是因为患者担心食物对食管刺激，而且认为自己得了 不治之症，对生活失去信心；患者还向医生强调自己是自费不治之症，对生活失去信心；患者还向医生强调自己是自费 的，尽量用最便宜的药；刚入院时曾与邻床患者因洗手间问的，尽量用最便宜的药；刚入院时曾与邻床患者因洗手间问 题产生争执；当收到手术通知后，患者紧张焦虑，术前无法题产生争执；当收到手术通知后，患者紧张焦虑，术前无法 入睡。入睡。 请问：请问：1.1.该患者的压力源有哪些？该患者的压力源有哪些？ 2.2.评估患者压力的常用方法有哪些？评估患者压力的常用方法有哪些？ 3.3.患者接到初步诊断时的反应属于何种心理患者接到初步诊断时
45、的反应属于何种心理 防御机机制？防御机机制？ 4.4.作为护士，应如何帮助该患者应对压力？作为护士，应如何帮助该患者应对压力？ 1.1.该患者的压力源有：该患者的压力源有： 1 1）从乡下到省城住院，不熟悉医院环境。）从乡下到省城住院，不熟悉医院环境。 2 2）作为农民，医疗费用需自费，儿子刚工作，经济困难，）作为农民，医疗费用需自费，儿子刚工作，经济困难， 表现为希望医生给用最便宜的药表现为希望医生给用最便宜的药。 3 3）因与邻床患者因洗手间问题产生争执而与病友关系紧）因与邻床患者因洗手间问题产生争执而与病友关系紧 张。张。 4 4）缺乏相关的医学知识，表现为担心食物对食管刺激，）缺乏相关
46、的医学知识，表现为担心食物对食管刺激， 不愿多进食。不愿多进食。 5 5）因对疾病诊断的负面理解，变得沉默寡言。）因对疾病诊断的负面理解，变得沉默寡言。 6 6）因对手术治疗的担忧而紧张焦虑，无法入睡。）因对手术治疗的担忧而紧张焦虑，无法入睡。 2.2.评估患者压力的常用方法有：评估患者压力的常用方法有： 1 1）量表法：常用的评估量表包括压力状况（生活事件量）量表法：常用的评估量表包括压力状况（生活事件量 表）、应对水平（应对方式问卷、防御方式问卷）及其应对表）、应对水平（应对方式问卷、防御方式问卷）及其应对 资源（社会支持量表）。此外，与压力有关的常用的心理卫资源（社会支持量表）。此外，与
47、压力有关的常用的心理卫 生评定量表有症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表生评定量表有症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表 等。等。 2 2）交谈法：包括与患者、家属、医生、其他护士等人的交）交谈法：包括与患者、家属、医生、其他护士等人的交 谈。谈。 3 3）观察及体检法。）观察及体检法。 3.3.患者在乡下初步诊断为“食管癌”时的心理反应属于“否患者在乡下初步诊断为“食管癌”时的心理反应属于“否 认”心理防御机制。认”心理防御机制。 4.4.帮助患者应对压力的方法有：帮助患者应对压力的方法有： 1)1)为患者创造整洁、舒适、安静、清洁的治疗环境。为患者创造整洁、舒适、安静、清洁的治疗环境。 2)2)根据病情需要，尽量为患者节省开支。根据病情需要，尽量为患者节省开支。 3)3)协助患者处理好与同室病友的关系。协助患者处理好与同室病友的关系。 4)4)提供有关疾病知识，告知患者
