1、泌尿系统和生殖泌尿系统和生殖 系统的发生系统的发生 Development of Urinary 由由体腔上皮体腔上皮和和 间充质间充质构成构成; 上皮增生进入间充质上皮增生进入间充质, 形形 成索条状的成索条状的初级性索初级性索 原始生殖细胞原始生殖细胞: 第第4 周时产生于卵黄周时产生于卵黄 囊顶近尿囊处的内胚层囊顶近尿囊处的内胚层; 第第6 周沿背周沿背 系膜迁移系膜迁移, 进入生殖腺嵴进入生殖腺嵴, 未分化性腺未分化性腺 形成形成 睾丸和卵巢的发生睾丸和卵巢的发生 图图1616、1717 2.2.睾丸的发生睾丸的发生 Y染色体有染色体有SRY基因，表达睾丸决定因基因，表达睾丸决定因 子
2、（子（testis-determining factor），），决定决定 了性腺分化方向了性腺分化方向 初级性索初级性索 睾丸索（无管腔，末端吻睾丸索（无管腔，末端吻 合为睾丸网）合为睾丸网） 上皮细胞上皮细胞支持细胞支持细胞 原始生殖细胞原始生殖细胞精原细胞精原细胞 间充质间充质白膜、睾丸间质细胞白膜、睾丸间质细胞 图图1818、1919 睾丸和卵巢的发生睾丸和卵巢的发生 3 3. 卵巢的发生卵巢的发生 无无Y染色体染色体，性腺向女性方向分化，性腺向女性方向分化 初级性索退化；次级性索形成初级性索退化；次级性索形成断裂断裂 为细胞团（原始卵泡）为细胞团（原始卵泡） 上皮细胞上皮细胞卵泡细胞卵
3、泡细胞 原始生殖细胞原始生殖细胞卵原细胞（增殖、卵原细胞（增殖、 分化为初级卵母细胞，停留于第一次分化为初级卵母细胞，停留于第一次 减数分裂前期）减数分裂前期） 间充质间充质白膜、结缔组织白膜、结缔组织 图图1818 睾丸和卵巢的发生睾丸和卵巢的发生 4 4. 睾丸和卵巢的下降睾丸和卵巢的下降 引带：生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之引带：生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之 间的系膜间的系膜 因胚体生长、腰部直立、引带相对缩因胚体生长、腰部直立、引带相对缩 短，生殖腺位置下移短，生殖腺位置下移 卵巢停留于盆腔卵巢停留于盆腔 睾丸外包双层腹膜，经腹股沟管下降睾丸外包双层腹膜，经腹股沟管下降 阴囊；腹膜构成鞘突，
4、鞘膜腔与腹腔阴囊；腹膜构成鞘突，鞘膜腔与腹腔 之间的通路闭锁之间的通路闭锁 图图2020 睾丸和卵巢的发生睾丸和卵巢的发生 1 1. 未分化期未分化期 中肾管中肾管 中肾旁管（由中肾嵴体腔上皮凹陷、中肾旁管（由中肾嵴体腔上皮凹陷、 闭合形成）：闭合形成）： 头端开口于体腔头端开口于体腔 上段、中段较长上段、中段较长 下段为盲端，合并后突入尿生殖下段为盲端，合并后突入尿生殖 窦背侧壁，形成隆起的窦结节窦背侧壁，形成隆起的窦结节 图图1717 生殖管道的发生生殖管道的发生 2 2. 男性生殖管道的分化男性生殖管道的分化 睾丸支持细胞睾丸支持细胞 抗中肾旁管激素抗中肾旁管激素 中肾旁管退化中肾旁管退
5、化 睾丸间质细胞睾丸间质细胞 雄激素雄激素 部分中肾小管部分中肾小管附睾输出小管附睾输出小管 中肾管中肾管 附睾管、输精管、精囊附睾管、输精管、精囊 和射精管和射精管 图图2121 生殖管道的发生生殖管道的发生 3 3. 女性生殖管道的分化女性生殖管道的分化 中肾管退化中肾管退化 中肾旁管：中肾旁管： 头端头端输卵管漏斗部，开口于体腔输卵管漏斗部，开口于体腔 上段与中段上段与中段 输卵管输卵管 下段左右合并、隔膜消失下段左右合并、隔膜消失子宫与阴子宫与阴 道穹隆部道穹隆部 窦结节窦结节 阴道板阴道板阴道阴道 图图2222、2323 生殖管道的发生生殖管道的发生 1.1. 未分化期未分化期 间充
6、质细胞在泄殖腔膜周围形成二条间充质细胞在泄殖腔膜周围形成二条 弧形的泄殖腔褶；其腹侧部为尿生殖弧形的泄殖腔褶；其腹侧部为尿生殖 褶褶 尿生殖褶头端合并、增生形成生殖结尿生殖褶头端合并、增生形成生殖结 节节 尿生殖褶之间为尿生殖沟，底为尿生尿生殖褶之间为尿生殖沟，底为尿生 殖膜（于第殖膜（于第9 周破裂）周破裂） 尿生殖褶外侧出现阴唇阴囊隆起尿生殖褶外侧出现阴唇阴囊隆起 图图2424 外生殖器的发生外生殖器的发生 2 2. 男性外生殖器的分化男性外生殖器的分化 生殖结节增长增粗生殖结节增长增粗阴茎阴茎 尿生殖褶尿生殖褶左右闭合左右闭合, 形成尿道海绵形成尿道海绵 体部体部 阴唇阴囊隆起阴唇阴囊隆
7、起于中线愈合于中线愈合, 形成阴形成阴 囊囊 3 3. 女性外生殖器的分化女性外生殖器的分化 生殖结节生殖结节阴蒂阴蒂 尿生殖褶尿生殖褶小阴唇小阴唇 阴唇阴囊隆起阴唇阴囊隆起大阴唇大阴唇 外生殖器的发生外生殖器的发生 1.隐睾：睾丸不完全下降，停留在腹腔隐睾：睾丸不完全下降，停留在腹腔 或腹股沟；腹腔内隐睾因温度高而影或腹股沟；腹腔内隐睾因温度高而影 响精子发生响精子发生 图图2525 生殖系统的常见畸形生殖系统的常见畸形 2.先天性腹股沟疝：腹腔与鞘膜腔之间先天性腹股沟疝：腹腔与鞘膜腔之间 的通路未闭合，当腹内压增高时，肠的通路未闭合，当腹内压增高时，肠 管突入鞘膜腔管突入鞘膜腔 图图262
8、6 3.尿道下裂：左右尿生殖褶闭合不全，尿道下裂：左右尿生殖褶闭合不全， 导致阴茎腹侧有尿道开口导致阴茎腹侧有尿道开口 图图27 Hypospadia尿道下裂 4.双子宫：左右中肾旁管下段未融合；双子宫：左右中肾旁管下段未融合； 常伴有双阴道常伴有双阴道 5.双角子宫：中肾旁管下段的上半部分双角子宫：中肾旁管下段的上半部分 未融合未融合 图图28 6.阴道闭锁：窦结节未形成阴道板，或阴道闭锁：窦结节未形成阴道板，或 阴道板未形成管道阴道板未形成管道 7.雄激素不敏感综合征（睾丸女性化综雄激素不敏感综合征（睾丸女性化综 合征）：有睾丸；核型为合征）：有睾丸；核型为46, XY；分；分 泌雄激素；
9、细胞缺乏雄激素受体，外泌雄激素；细胞缺乏雄激素受体，外 生殖器向女性方向分化，成年后出现生殖器向女性方向分化，成年后出现 女性第二性征女性第二性征 Androgen insensitivity syndrome 雄激素不敏感综合征雄激素不敏感综合征 8.两性畸形（半阴阳）：外生殖器介于两性畸形（半阴阳）：外生殖器介于 两性之间两性之间 真两性畸形：兼有睾丸和卵巢；核型真两性畸形：兼有睾丸和卵巢；核型 为为46, XX / 46, XY嵌合型嵌合型 男性假两性畸形：有睾丸；核型为男性假两性畸形：有睾丸；核型为 46,XY；因雄激素分泌不足，外生殖器；因雄激素分泌不足，外生殖器 向女性不完全分化向
10、女性不完全分化 女性假两性畸形：有卵巢；核型为女性假两性畸形：有卵巢；核型为 46,XX；因肾上腺分泌雄激素过多，外；因肾上腺分泌雄激素过多，外 生殖器向男性不完全分化生殖器向男性不完全分化 本章重点本章重点 后肾的发生过程后肾的发生过程 睾丸和卵巢的发生过程睾丸和卵巢的发生过程 男、女性生殖管道的发生过程男、女性生殖管道的发生过程 多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐 睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因 图图1 1 中胚层的早期分化中胚层的早期分化 图图 2 2 生 肾 节 和 生 肾 索 的 发 生 （ 第 生 肾 节 和
11、生 肾 索 的 发 生 （ 第 4 4 周 ） 周 ） 图图 3 3 中 肾 嵴 和 生 殖 腺 嵴 的 发 生 中 肾 嵴 和 生 殖 腺 嵴 的 发 生 图图 4 4 中 肾 嵴 和 生 殖 腺 嵴 立 体 示 意 图 中 肾 嵴 和 生 殖 腺 嵴 立 体 示 意 图 图图5 5 第第5 5周人胚前、中、后肾的发生周人胚前、中、后肾的发生 图图6 6 后肾的发生后肾的发生 图图 7 7 集 合 管 与 肾 单 位 的 发 生 集 合 管 与 肾 单 位 的 发 生 图图 8 8 1111 周 龄 人 胎 肾 周 龄 人 胎 肾 A A 低 倍 低 倍 B B 高 倍 高 倍 1 1 集
12、合 管 集 合 管 2 2 近 曲 小 管 近 曲 小 管 3 3 血 管 球 血 管 球 图图9 9 泄殖腔的分隔与尿生殖窦的形成泄殖腔的分隔与尿生殖窦的形成 图图 1010 尿 生 殖 窦 的 演 变 （ 男 性 ） 尿 生 殖 窦 的 演 变 （ 男 性 ） 图图16 16 原始生殖细胞的产生和迁移原始生殖细胞的产生和迁移 未 分 化 性 腺 的 发 生 未 分 化 性 腺 的 发 生 图图 1818 睾 丸 与 卵 巢 的 分 化 睾 丸 与 卵 巢 的 分 化 图图 1919 1111 周 龄 人 胎 睾 丸 周 龄 人 胎 睾 丸 A A 低 倍 低 倍 B B 高 倍 高 倍 1 1 睾 丸 索 睾 丸 索 2 2 睾 丸 间 质 细 胞 睾 丸 间 质 细 胞 3 3 附 睾 附 睾 图图 1818 睾 丸 与 卵 巢 的 分 化 睾 丸 与 卵 巢 的 分 化 图图20 20 睾丸下降睾丸下降 图图17 17 生殖管道的发生（未分化期）生殖管道的发生（未分化期） 图图21 21 睾丸与男性生殖管道的演化睾丸与男性生殖管道的演化 图图22 22 卵巢和女性生殖管道的演化卵巢和女性生殖管道的演化 图图23 23 子宫与阴道的形成子宫与阴道的形成 图图 2424 外 生 殖 器 的 演 变 外 生 殖 器 的 演 变
