1、艾滋病校医院保健科校医院保健科概念n性病：通过性接触而传播的一类 疾病。n艾滋病：由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起的人类严重免疫缺陷为主要特征获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。什么是艾滋病 n“艾滋病”本身不是病毒，是一种感染病毒后发展而来的病症，说“艾滋病病毒”不准确。艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，1981年才被人们认识的一种新的性传播疾病。是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的人体细胞免疫功能缺陷，导致一系列条件致病微生物感染和肿瘤发生的致命性综合征。艾艾 滋滋 病病 的的 发发 现现自1981年6月美国“发病率死亡率周报”（MMWR)首次报道同性恋人群中5名因免疫低下患卡式肺孢
2、子虫肺炎（PCP），一月后再次报道与同性恋人群中发现26例卡波济肉瘤（KS）和PCP,且都有免疫功能严重缺陷.所有这些预示一种新的疾病开始流行。在20多年时间里艾滋病已遍及五大洲，几乎波及到世界上任何一个国家和地区。全球艾滋病流行现况中国艾中国艾 滋滋 病病 的的 发发 现现1984年HIV经血制品进入我国。1985年协和医院收治第一例AIDS人 一位来华旅游的美籍阿根人。1989年在我国云南省境内静脉注射毒品人群中发现189例HIV感染者。到目前为止我国各个省地区均有病例报道。何谓“世界艾滋病日”n世界卫生组织在1988年1月在伦敦召开了一次全球预防艾滋病规划的部长级高级会议。在这个会议上提
3、出，把1988年作为全球防治艾滋病年；把12月1日作为全世界宣传防治艾滋病的日子，称之为世界艾滋病日（更确切的说是世界同艾滋病作斗争日）。以后每年的12月1日都被作为世界艾滋病日以号召全世界人民行动起来，共同对抗艾滋病。搞“世界艾滋病日”的目的是什么n第一，让人们都知道艾滋病在全球范围内是能够加以控制和预防的；n第二，让大家都知道，防止艾滋病很重要的一条就是每个人都要对自己的行为负责；n第三，通过艾滋病日的宣传，唤起人们对艾滋病病毒感染者的同情和理解，因为他们的身心已饱受疾病的折磨，况且有一些艾滋病病毒感染者可能是被动的、无辜的；n最后一个目的，是希望大家支持各自国家制定的防治艾滋病的规划，以
4、唤起全球人民共同行动起来支持这方面的工作。历年世界艾滋病日主题n1988全球共讨，征服有期JointheWorldwideEffortn1989我们的生活，我们的世界让我们相互关照OurLives,OurWorldLetsTakeCareofEachOthern1990妇女和艾滋病WomenandAIDSn1991共同迎接艾滋病的挑战SharingtheChallengen1992预防艾滋病，全社会的责任ACommunityCommitment 历年世界艾滋病主题n1993时不我待，行动起来TimetoActn1994艾滋病和家庭AIDSandtheFamilyn1995共享权益，共担责任Sh
5、aredRight,SharedResponsibilitiesn1996同一世界，同一希望OneWorld,OneHopen1997生活在有艾滋病世界中的儿童ChildrenLivinginaWorldwithAIDS历年世界艾滋病主题n1998青少年：迎战艾滋病的生力军ForceforChange:WorldAIDSCampaignwithYoungPeoplen1999倾听，学习，尊重Listen,Learn,Live!n2000男士，责无旁贷MenMakeaDifferencen2001你我同参与IcanandYou 历年世界艾滋病主题n2002相互关爱，共享生命Live,letLiv
6、en2003相互关爱，共享生命n2004关注妇女抗击艾滋n2005遏制艾滋、履行承诺历年世界艾滋病主题n2006 行动起来 遏制艾滋 n2007 遏制艾滋，信守承诺n2008 领导作用、增强力量和履行承诺n2009 遏制艾滋 履行承诺n2010 遏制艾滋 履行承诺n2011 零为目标 向零出发n2012 行动起来，向零艾滋迈进 艾滋病的传播途径n已经证实的HIV传播途径有三条：1、性传播性传播 无防护的异型性行为或同性性行为是传播艾滋病病毒的主要途径之一。同时患有性传播疾病者，特别是有生殖器溃疡的性病病人，或有多名性伴侣者，更易传播HIV。艾滋病的传播途径2、血液传播血液传播 静脉注射毒品时公
7、用被HIV污染的注射针具，输入HIV污染的血液，移植HIV感染者的器官、组织、骨髓均可被感染。医疗器械、注射用具、针刺治疗如消毒不严密或不消毒，可致感染理发、美容、纹身、修脚用的刀具、针具等、如不消毒，与他人共用刮脸、剃须刀具或共用牙刷，都可经破损的皮肤、黏膜感染HIV。尚无证据表明经昆虫叮咬可传播HIV。艾滋病的传播途径3、母婴传播 感染HIV的孕妇可通过胎盘将病毒传给胎儿。HIV阳性妇女所分娩的婴儿有15%-35%可通过胎盘受到感染。HIV阳性产妇也可通过哺乳将病毒传播给婴儿，约占母婴传播近一半。对HIV阳性妇女如在孕期给予抗返转录病毒药物治疗可明显减少母婴传播机会。婴儿也可在分娩时通过产
8、道受到感染。潜伏期n不确定。从感染HIV-1到患者体内检测到抗HIV-1抗体需2周至6月，常见1-3月。从感染HIV-1到诊断为艾滋病，约不足1年至15年或更长，平均5-7年。婴儿感染的中位数潜伏期较成人短。青少年或成人初次感染HIV的年龄早，其发展为艾滋病的速度较感染晚者为慢。感染HIV-2到诊断为艾滋病所需时间更长。使用有效的抗HIV治疗使临床艾滋病发生减少。传染期n未确定。HIV感染后不久即有传染性，以后任何时期都有传染性，可能直至终生。感染后头几个月传染性强，传染性随病毒载量、临床状况恶化、存在其他性传播疾病而增加。一般急性感染期和艾滋病期的血浆病毒载量水平较高。易感性n人群对HIV普
9、遍易感，种族、性别人身状况与易感性无关，易感性与个人行为、生活、卫生习惯及社会因素有关。成年高危人群为同性恋及双性恋男性，静脉注射毒品者，多个性伴侣或性乱者。有其他性传播疾病者可增加对HIV的易感性，特别是溃疡性性病者。HIV感染者可使潜隐性结核感染激活。临床特征 一般分三期1、急性感染期：感染HIV病毒后，一部分人出现一过性传染性单核细胞增多样症状，通常持续1-2周后消失，病人转入无症状感染期。2、无症状感染期 感染者无任何临床症状，血液中能检测到HIV病毒，血清抗HIV抗体检测呈阳性反应。此其可持续2-10年或更长，感染者被称为艾滋病病毒感染者、或艾滋病病毒携带者。3、艾滋病期 病人的主要
10、临床表现包括艾滋病相关综合症、各种机会性感染、神经系统症状及及发行肿瘤等。流行病学史n有性乱交、静脉注射毒品、使用血液制品、既往有偿献血或单献血浆者，均为HIV感染的高危人群诊断 1、流行病学资料不洁性生活史等 2、临床表现 突然出现的发热、出汗、头痛、咽痛、恶心、厌食，全身不适，关节肌肉疼痛，腹泻，不明原因的体重下降等 3、实验室检测艾滋病的治疗-尽早治疗n世界卫生组织(世卫)的最新艾滋病治疗建议指出，病人应在更早阶段接受耐受性更佳的药物治疗。n修订版的策略更要求：病人应在患上结核病等机会性感染前便接受治疗。n无国界医生()刚发表的莱索托项目数据中，也肯定了这一策略的重要性：更早展开治疗可令
11、死亡个案减少68%、新发病个案减少27%、住院个案减少63%，和中断护理的个案减少39%。“提早治疗”策略不但对个人有益，对社会也是有利的。因为这可以降低艾滋病感染者的传染性，从而减少病毒传染率。一项于非洲进行的研究显示，艾滋病“提早治疗”可减低92%的异性性接触传染机会。治疗成果n国际医疗人道救援组织无国界医生于2000年首度开展抗艾滋病病毒治疗计划，现正为超过16万名艾滋病病毒感染者提供治疗。在发展中国家，有500万人正接受治疗，这代表着一大成果，但还有1000万人在等待治疗，若他们在数年内仍未得获得医治便会死去。n西迪贝指出，56个国家的新增感染率已经稳定或者显著降低，首次打破了艾滋病蔓
12、延的趋势，联合国千年发展目标关于艾滋病的第一部分已经实现。西迪贝提醒关于得来不易的抗争艾滋病的成果还很脆弱，还有1000万人正在等待治疗，希望各国应对艾滋病的力度不减。我国艾滋病的现状n根据全国法定传染病疫情报告，2012年1-10月新报告艾滋病病毒感染者和病人68802 例；截至2012年10月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和病人492191例，存活的感染者和病人383285例。据了解宁波自从无偿献血以来已经检测出艾滋病51例。当前我国艾滋病疫情 呈现以下几个特点：n一是经性途径已成为主要的传播途径，男男同性性传播比例上升明显。今年1-10月新报告的艾滋病病毒感染者中经性途径传播所占比例为
13、84.9%（去年同期为77.9%），其中男男同性性传播所占比例为21.1%（去年同期为15%）。2012年哨点监测发现，男男同性性行为人群艾滋病病毒感染率为6.7%。当前我国艾滋病疫情 呈现以下几个特点：n二是局部地区和特定人群疫情严重。全国累计报告感染者和病人数超过1000的县(区)有93个，超过5000的县（区）有5个。疫情严重的9个省（区）累计报告感染者和病人数占全国的79.9。1524岁青少年和50岁以上老年人感染数逐年上升，仅2012年110月就分别报告9514例和16131例，较去年同期分别增加12.8%和20.2%。当前我国艾滋病疫情 呈现以下几个特点：n三是感染者陆续进入发病期
14、，艾滋病死亡人数增加。2012年110月，报告的艾滋病病人数为34157例，较去年同期增加12.7%，艾滋病死亡人数为17740例，较去年同期增加8.6%。防控爱滋防控爱滋-关注青少年和大学生关注青少年和大学生 当前，艾滋病疫情正从高危人群像一般人群快速传播，青少年和大学生正受到艾滋病病毒的威胁。据统计，全世界HIV感染者中的有一半是在15-24岁期间感染上的，而且1219岁年龄阶段的青少年感染HIV的比例正在不断攀升。目前，全球每天有近6000名青少年感染HIV，其中，青年女性更为严重，一些地区女青少年的发病率已超过成人。防控爱滋防控爱滋-关注青少年和大学生关注青少年和大学生 大学生感染艾滋
15、病毒者人数上升大学生感染艾滋病毒者人数上升 最近3年，在学生中发现的艾滋病病毒感染者和病人数量呈逐年上升趋势。其中，20岁24岁年龄组学生的艾滋病病毒感染者和病人比例，从20.3%上升至39.8%。在学生病例中，同性传播所占比例从8%上升为36.9%，排第一位；异性传播比例从4%上升到10.9%。防控爱滋防控爱滋-关注青少年和大学生关注青少年和大学生n众所周知，不洁用血、母婴、吸毒和性不洁用血、母婴、吸毒和性乱是乱是HIV的主要传播途径。的主要传播途径。近年来，我国加强了血液制品管制和母婴传播阻断，使得因用血和母婴传播艾滋病的风险大大降低，而吸毒和性乱吸毒和性乱却占了越来越高的感染比例，甚至达
16、到70%以上；更不幸的事，在这部分人群中1425岁的青少年感染者超过一半。防控爱滋防控爱滋-关注青少年和大学生关注青少年和大学生n随着社会、经济、生活方式、意识形态等多元化快速发展，原本认为是一片净土的大学校园也不再宁静，加上网络的推波助澜和跟进教育的相对滞后，他们逐渐成为艾滋病传播的的新新风险人群风险人群。据了解，一份关于中国当代大学生的性态度、性行为的调查结果出炉，调查结果显示，大学期间发生过性行为的比例接近1/3，尝试吸毒者也占到5.7%,相比而言，男性和大四学生在大学期间发生性行为的比例较高.防控爱滋防控爱滋-关注青少年和大学生关注青少年和大学生n63%的被调查者表示在校期间曾与异性或
17、伴侣发生过性行为n57%的被调查者表示去过小宾馆、小旅店n38%的被调查者表示曾经有过“一夜情”或与网友见面后上床的经历n90%的被调查者认为大学期间发生性行为很正常n38%的被调查者表示上床时会使用安全套n62%的被调查者表示上床时偶尔使用或不使用安全套防控爱滋防控爱滋-关注青少年和大学生关注青少年和大学生n性观念过渡开放、而安全保护措施不足性观念过渡开放、而安全保护措施不足使得青少年和大学生群体正处在艾滋病使得青少年和大学生群体正处在艾滋病及相关疾病的高风险漩涡中。及相关疾病的高风险漩涡中。面对幻想、新奇、希望、金钱、性、浪漫情怀和美丽世界等等太多的诱惑，青少年们和大学生们缺乏足够的判断力
18、，也预测不了或根本不愿预测美丽背后的悲情陷阱，这是一个重要的社会和心理层面的问题。那么，艾滋病离青少年、大学生究竟有多远呢？n正如第一位公开自己HIV感染者身份的女大学生朱力亚所言，“以前，我觉得艾滋病与自己很远，但自从查出感染艾滋病后才发现，艾滋病其实就在我们身边，只是很多人没有意识到。”是的，以为很远，其实就在你我身边！这正是目前艾滋病病毒与我国青少年及大学生之间的空间距离。青少年、大学生要关注防艾青少年、大学生要关注防艾青少年和大学生预防艾滋病主要应做到如下三点：n注重性保护注重性保护：坚决摒弃婚前性行为，更不崇尚性自由，学会基本的性安全保护措施。n远离毒品诱惑远离毒品诱惑：从点滴做起，
19、决不尝试任何形式的毒品接触行为。n拒绝在无消毒保证的地方做美容、纹身、拔牙、打耳拒绝在无消毒保证的地方做美容、纹身、拔牙、打耳孔、针刺等不安全侵袭操作孔、针刺等不安全侵袭操作。n上健康教育课上健康教育课：青少年和大学生处在生理和心理的初始朦胧期，本性好奇爱学，但又缺乏必要的生活经验和阅历，及时开展健康教育，尤其是安全“性观念”教育尤为重要。我们的倡议n积极参与学习艾滋病常识，远离艾滋病，正视艾滋病，不歧视艾滋病患者，为艾滋病人付出一份爱，一份关怀。做力所能及的宣传，让社会了解艾滋，理解，善待艾滋病 患者。让我们携起手来相互关爱，共享生命。大家一起行动起来！艾滋病的流行是可以控制的 -国际成功经
20、验n健康教育健康教育n推广避孕套使用推广避孕套使用n规范性病治疗规范性病治疗n针具交换针具交换/美沙酮替代维持治疗美沙酮替代维持治疗n血液管理血液管理n孕妇抗病毒治疗减少母婴传播孕妇抗病毒治疗减少母婴传播nHIVHIV抗体自愿检测（抗体自愿检测（VCTVCT）我国预防艾滋病办法措措 施施n打击吸毒、贩毒、卖淫嫖娼和非法采血n健康教育：公众教育青少年教育医疗工作人员常规医疗知识教育n行为干预n医疗救治n人文关怀n1995年成立国家性病艾滋病协调委员会n献血法（1998）n中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010）n中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005）n艾滋病防治条例（20
21、06.01.29）n国际合作国际合作WHO，世界银行，世界银行，UNDP，UNICEF，UNAIDS及英、美、澳等国及英、美、澳等国在高危人群中实施干预：安全套推广，性服务妇女在高危人群中实施干预：安全套推广，性服务妇女性病检测和治疗计划，针具交换项目性病检测和治疗计划，针具交换项目在一般人群中开展在一般人群中开展HIV/AIDS健康教育健康教育共同努力n联合国秘书长潘基文发表声明指出，现在必须对艾滋病做出持久回应，以实现千年发展目标有关艾滋病的第二部分，那就是普及艾滋病毒的预防、治疗、护理和支助，并进一步实现“三个零”的愿景，即艾滋病毒新感染病例、歧视和艾滋病引起的死亡均为零。“四免一关怀四
22、免一关怀”政策政策n中国对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患中国对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒药物治疗者实行免费抗病毒药物治疗n在艾滋病流行重点地区实施免费自愿咨询和血在艾滋病流行重点地区实施免费自愿咨询和血液检测液检测n中国对艾滋病患者的孤儿实行免费上学中国对艾滋病患者的孤儿实行免费上学n对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传播播n家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解和健康的生活和工作环境，鼓励他
23、友善、理解和健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗治疗社会关怀-政府出资成立首个关爱之家n郑州市疾病预防控制中心携手园关爱之家”是一个集咨询、干预、能力建设、培训、宣传及关爱、转介于一体的综合性门诊。目的在于更全面的接触高危人群、扩大高危人群干预的覆盖面，做好阳性感染者的干预、随访和心理支持，减少配偶及性伴的感染，扩大全社会的宣传培训，充分调动民间机构参与艾滋病防治工作的积极性，同时充分发挥志愿者的作用。吸毒、输血与艾滋病n吸毒：任何人只要染上毒品就会对它产生强烈的胜利和精神依赖。取代正常介质引起生理功能紊乱戒断综合征 欣快感心理依赖。共用注射器血源感染艾滋病。n慎用血制品、输血献血法n合法采血，正规医院用血，取缔血头、血霸。
