1、 下肢静脉曲张的护理下肢静脉曲张的护理1n 234下肢静脉解剖要点下肢静脉解剖要点n浅静脉:大隐静脉和小隐静脉,位于皮下脂肪层内。n深静脉：肌肉和肌间隙，和动脉伴行，90%下肢血流注入此静脉。n交通静脉：踝关节，小腿后方中部，膝关节周围较多n三种静脉彼此相通5大隐静脉解剖n五大属支6小隐静脉n大隐静脉,小隐静脉相交通7n下肢静脉血液回流方向示意图8静脉瓣膜解剖结构9静脉瓣功能n静脉血管的特征n保证血流的向心性n由远至近,由浅至深10外膜：外膜：结缔组织（胶原纤维）结缔组织（胶原纤维）中膜：中膜：肌层肌层内膜：内膜：内皮细胞内皮细胞中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收
2、缩功能的主要因素躺躺下下时时行行走走时时站站立立时时血血管管直直径径1112分类分类n原发性（单纯性）:深静脉正常n继发性：深静脉病变或动静脉瘘的合并症13原因原因n先天因素先天因素 静脉壁和瓣膜先天性结构不良n后天因素后天因素 血柱重力以及任何增加重力作用的行为14发病因素发病因素n女性n多产妇,怀孕n穿紧身衣n长期站立，长期坐位工作者n肥胖n口服避孕药1516临床表现临床表现17临床表现临床表现18临床表现临床表现n浅静脉曲张:下肢皮下迂曲扩张的血管,随病变程度而范围不同，主要为大隐静脉及其属支曲张，管径大于4mmn肿胀、疼痛、酸胀、沉重感：为较重的表现，多发生在深静脉有病变，原发性，症状
3、和肿胀轻微，继发性，症状严重n小腿下段皮肤营养障碍性改变：内踝周围色素沉着，甚至溃疡19特殊检查特殊检查n大隐静脉瓣功能试验n潘氏试验n柏氏试验20大隐静脉瓣功能试验n股隐静脉瓣功能n交通支瓣膜功能n10秒n30秒21潘氏试验22柏氏试验n检查交通支瓣膜功能n目前少用23辅助检查辅助检查n下肢静脉造影:n彩色多普勒24下肢静脉造影n诊断的金标准n了解深静脉是否通畅25彩色多普勒n成为临床的首选无创性检查n是诊断深静脉血栓最可靠的方法n诊断大隐静脉股隐静脉瓣膜和深静脉瓣膜功能可靠的方法26治疗方法治疗方法n保守治疗n硬化剂注射n手术:传统方法,包括改良方法 微创方法2728护理措施护理措施n一、
4、术前护理一、术前护理 1、心理护理心理护理 2、病情观察病情观察:观察有无血栓性浅静脉炎、湿观察有无血栓性浅静脉炎、湿疹和溃疡的形成及曲张静脉破裂出血等并发症的发生。疹和溃疡的形成及曲张静脉破裂出血等并发症的发生。3、患肢护理患肢护理29护理措施护理措施n二、术后护理二、术后护理 1、体位体位:去枕平卧去枕平卧46小时小时,休息或卧床时抬高患休息或卧床时抬高患肢，高于心脏水平肢，高于心脏水平2030厘米厘米 2、病情观察病情观察：观察伤口情况观察伤口情况 应用弹力绷带应用弹力绷带 观察患肢皮肤的温度、颜色及观察患肢皮肤的温度、颜色及足背动脉搏动情况足背动脉搏动情况 3、饮食护理饮食护理 4、休息与活动、休息与活动 5、并发症的观察与护理、并发症的观察与护理30 健康教育健康教育 31 健康教育健康教育 32静脉曲张应该如何预防？n1.避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。n2.经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，促进腿部血液循环。n3.避免经常提超过10千克的重物。n4.保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。n5.每晚检查小腿是否有肿胀情况。n6.戒烟。n7.保持脚及腿部清洁，避免受伤。3334
