1、1科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第7章章 常见病毒常见病毒v第第1节节 呼吸道病毒呼吸道病毒v 一、流行性感冒病毒一、流行性感冒病毒v 二、麻疹病毒二、麻疹病毒v 三、腮腺炎病毒三、腮腺炎病毒v 四、冠状病毒和四、冠状病毒和SARSSARS冠状病毒冠状病毒v 五、其他呼吸道病毒五、其他呼吸道病毒四川省卫生学校 刘萍2科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第7章章 常见病毒常见病毒v 在微生物引起的疾病中，由病毒所导致在微生物引起的疾病中，由病毒所导致 的疾病约的疾病约占占75%。v临床常见的病毒有临床常见的病毒有:呼吸道病毒、肠道病毒、肝
2、炎病毒、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、虫媒病毒、疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、虫媒病毒、疱疹病毒、出血热病毒、狂犬病毒等。出血热病毒、狂犬病毒等。3科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第1节节 呼吸道病毒呼吸道病毒v 呼吸道病毒是指以呼吸道为侵入门户，引起呼吸呼吸道病毒是指以呼吸道为侵入门户，引起呼吸 道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的病毒。道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的病毒。v 90%90%以上急性呼吸道感染是由病毒所引起。以上急性呼吸道感染是由病毒所引起。4科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社呼吸道病毒的常见类型呼
3、吸道病毒的常见类型流感病毒流感病毒麻疹病毒麻疹病毒腮腺炎病毒腮腺炎病毒冠状病毒冠状病毒风疹病毒等风疹病毒等常见的呼吸道病毒常见的呼吸道病毒5科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社一、流行性感冒病毒一、流行性感冒病毒v 流行性感冒病毒简称流感病毒，是流行流行性感冒病毒简称流感病毒，是流行 性感冒（简称流感）的病原体。性感冒（简称流感）的病原体。v分为甲（分为甲（A）、乙（）、乙（B）、丙（）、丙（C）三型）三型 甲型甲型流感病毒是反复流行最为频繁、流感病毒是反复流行最为频繁、引起流感全球流行的重要病原体引起流感全球流行的重要病原体6科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫
4、生职业教育出版分社 生物学特性生物学特性形态：形态：呈球形或呈球形或丝状丝状形态与结构形态与结构结构：结构：由核衣壳由核衣壳和包膜组成和包膜组成 生物学特性生物学特性 形态与结构形态与结构:球形或丝状球形或丝状，螺旋对称型，螺旋对称型 RNA(分节段分节段)核衣壳核衣壳 NP（核蛋白）（核蛋白）基质蛋白基质蛋白MP 包包 膜膜 宿主膜成分宿主膜成分 脂质双层脂质双层 血凝素（血凝素（HA）神经氨酸酶（神经氨酸酶（NA）科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社78科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社流感病毒的电镜下形态9科学出版社卫生职业教育出版分社科
5、学出版社卫生职业教育出版分社流感病毒的结构示意图1 2435 67 8PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节段的分节段的RNARNAPA RNA多聚酶多聚酶核糖核蛋白（核糖核蛋白（RNP）10科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社分型：分型：流感病毒流感病毒分为甲、乙、分为甲、乙、丙三型；丙三型；甲型分为甲型分为若干亚型。若干亚型。分型与变异分型与变异变异：变异：甲型流感病甲型流感病毒抗原变异有毒抗原变异有两种形式：两种形式：抗原漂移抗抗原漂移抗原转变原转变 11科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社甲型流感病毒抗原变异 区别区别抗原漂移抗原漂
6、移抗原转变抗原转变变异幅度变异幅度小小 大大变异性质变异性质量变量变 质变质变流行趋势流行趋势小小 大大12科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社甲型流感病毒亚型与流行年代病毒病毒亚亚 型型原甲型原甲型亚甲型亚甲型亚亚 洲洲甲甲 型型香香 港港甲甲 型型抗抗 原原结结 构构H1N1H1N1H2N2H3N2H1N1 或或H3N2流流 行行年年 代代1918-19461946-19571957-19681968年年以后以后1977年年以后以后13科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社抵抗力较弱，抵抗力较弱，耐冷不耐热耐冷不耐热 抵抗力抵抗力对干燥、日光对
7、干燥、日光紫外线、脂溶紫外线、脂溶剂、氧化剂、剂、氧化剂、酸等均敏感酸等均敏感 14科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 致病性与免疫性致病性与免疫性 流感病毒引起流行性感冒（简称流感），多流感病毒引起流行性感冒（简称流感），多好发冬春季节。好发冬春季节。15科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社致病性12 34传染源传染源-患者或隐性感染者患者或隐性感染者传播途径传播途径-病毒飞沫经呼吸道传播病毒飞沫经呼吸道传播致病机理致病机理-病毒不入血，引起呼吸道局部病变病毒不入血，引起呼吸道局部病变并发症并发症-肺炎、中耳炎等肺炎、中耳炎等16科学出版社卫
8、生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社免疫性免疫性v 病后机体对同型病毒可获得免疫力，免疫力病后机体对同型病毒可获得免疫力，免疫力不持久。不持久。17科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 防治原则防治原则加强自身锻炼增强免疫力加强自身锻炼增强免疫力；流行期间，注意公共卫生和个人卫生流行期间，注意公共卫生和个人卫生，保持室内空气流通，进行空气消毒等保持室内空气流通，进行空气消毒等。接种流感疫苗接种流感疫苗早发现、早隔离、早治疗；早发现、早隔离、早治疗；对症治疗和预防继发性细菌感染为主对症治疗和预防继发性细菌感染为主。18科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫
9、生职业教育出版分社二、麻疹病毒二、麻疹病毒v 麻疹病毒是是麻疹的病原体麻疹病毒是是麻疹的病原体v 麻疹是儿童常见的一种急性呼吸道传染麻疹是儿童常见的一种急性呼吸道传染 病，因全身皮肤出现斑丘疹为临床特征病，因全身皮肤出现斑丘疹为临床特征 为麻疹。为麻疹。19科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 生物学特性生物学特性1呈球形，有包呈球形，有包膜的膜的RNARNA病毒病毒3抵抗力较弱，抵抗力较弱，对热、日光、对热、日光、紫外线、脂溶紫外线、脂溶剂及一般消毒剂及一般消毒均敏感。均敏感。2抗原性稳定，抗原性稳定，只有一个血只有一个血清型。清型。20科学出版社卫生职业教育出版分社
10、科学出版社卫生职业教育出版分社 致病性与免疫性致病性与免疫性v 麻疹病毒引起麻疹，多好发冬春季节。麻疹病毒引起麻疹，多好发冬春季节。21科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社12 34 5致病机理致病机理-病毒入血，引起局部病变和病毒血症病毒入血，引起局部病变和病毒血症好发对象好发对象-6 6个月至个月至5 5岁的婴幼儿发病率最高岁的婴幼儿发病率最高传播途径传播途径-病毒飞沫经呼吸道传播，或密切接触传播病毒飞沫经呼吸道传播，或密切接触传播传染源传染源-急性期患者急性期患者并发症并发症-最易并发肺炎，极个别出现亚急性硬化性全脑炎最易并发肺炎，极个别出现亚急性硬化性全脑炎 （
11、SSPE）。）。22科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹的临床表现v潜伏期约潜伏期约912天天v发热、畏光、流涕、咳嗽等症状发热、畏光、流涕、咳嗽等症状v口颊粘膜出现口颊粘膜出现柯氏斑柯氏斑 （Koplik斑，中心灰白周围红色）斑，中心灰白周围红色）v全身出现全身出现红色斑丘疹红色斑丘疹，从耳部、颈部开，从耳部、颈部开始，然后躯干，最后四肢始，然后躯干，最后四肢23科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社24科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社免疫性免疫性v 病后机体可获得牢固免疫力，病后机体可获得牢固免疫力，6个月内婴儿
12、不易感染。个月内婴儿不易感染。25科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 防治原则防治原则1 1隔离病人；隔离病人；对患者以加强护理、对症治疗、预对患者以加强护理、对症治疗、预防感染为主。防感染为主。对儿童接种麻疹减毒活疫苗进行特对儿童接种麻疹减毒活疫苗进行特异性预防异性预防对接触过麻疹患者的易感者，注射对接触过麻疹患者的易感者，注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行紧急丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行紧急预防预防26科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社三、腮腺炎病毒三、腮腺炎病毒v 腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体。腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体。v 腮腺炎
13、病毒呈球形，有包膜的腮腺炎病毒呈球形，有包膜的RNARNA病毒；病毒；v 抗原性稳定，仅有一个血清型；抗原性稳定，仅有一个血清型；v 抵抗力较弱。抵抗力较弱。27科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社12 34 5致病机理致病机理-病毒入血，扩散至唾液腺及其他器官，病毒入血，扩散至唾液腺及其他器官，如睾丸、卵巢、如睾丸、卵巢、胰腺、胰腺、中枢神经系统等。中枢神经系统等。好发对象好发对象-学龄儿童和青少年学龄儿童和青少年传播途径传播途径-病毒飞沫经呼吸道传播病毒飞沫经呼吸道传播传染源传染源-患者和病毒携带者患者和病毒携带者并发症并发症-睾丸炎或卵巢炎，少数患儿还可并发睾丸炎
14、或卵巢炎，少数患儿还可并发 病毒性脑膜炎、脑炎病毒性脑膜炎、脑炎 。28科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社29科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社免疫性免疫性 v病后可获牢固的免疫力病后可获牢固的免疫力v 6 6个月内婴儿因从母体获得抗体，故很少个月内婴儿因从母体获得抗体，故很少患腮腺炎。患腮腺炎。30科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社防治原则防治原则1 1隔离病人；隔离病人；对患者以加强护理、对症治疗。对患者以加强护理、对症治疗。接种腮腺炎减毒活疫苗进行特异性接种腮腺炎减毒活疫苗进行特异性预防预防对接触过流行性腮腺炎
15、患者的易感对接触过流行性腮腺炎患者的易感者，注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白者，注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行紧急预防进行紧急预防31科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社四、冠状病毒和四、冠状病毒和SARSSARS冠状病毒冠状病毒32科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 冠状病毒冠状病毒1 形态多形性，形态多形性，有包膜的有包膜的RNARNA病病毒毒3 对理化因素的对理化因素的抵抗力较弱，对抵抗力较弱，对脂溶剂、紫外线、脂溶剂、紫外线、酸及一般消毒剂酸及一般消毒剂均敏感。均敏感。2 因包膜上有间因包膜上有间隔较宽、呈放射隔较宽、呈放射状排列的花冠状状排
16、列的花冠状突起而得名。突起而得名。生物学特性生物学特性33科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社冠状病毒形态图冠状病毒形态图34科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社v 冠状病毒感染引起普通感冒和咽喉炎冠状病毒感染引起普通感冒和咽喉炎v 某些冠状病毒株还可引起成人腹泻或胃肠炎某些冠状病毒株还可引起成人腹泻或胃肠炎v 多好发冬春季节多好发冬春季节v 主要经飞沫传播，也可经口传播主要经飞沫传播，也可经口传播v 病后免疫力不强，可发生再感染病后免疫力不强，可发生再感染 致病性与免疫性致病性与免疫性35科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版
17、分社 SARS冠状病毒冠状病毒v SARS SARS冠状病毒是冠状病毒是严重急性呼吸综合征（严重急性呼吸综合征（SARSSARS）的病原体的病原体v 形态与普通冠状病毒相似，呈不规则形形态与普通冠状病毒相似，呈不规则形v 对热的抵抗力较普通冠状病毒强，对脂溶剂、对热的抵抗力较普通冠状病毒强，对脂溶剂、酸、消毒剂敏感酸、消毒剂敏感36科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社致病性与免疫性致病性与免疫性v 传染源：传染源：患者患者v 传播途径：以飞沫传播为主传播途径：以飞沫传播为主v 易感性：易感性：人群普遍易感人群普遍易感v 临床表现：以发热为首发症状，体温高于临床表现：以发
18、热为首发症状，体温高于3838，可伴有头痛、乏力、关节痛等，继可伴有头痛、乏力、关节痛等，继而而 出现干咳、胸闷气短等症状，严重出现干咳、胸闷气短等症状，严重者者 出现呼吸困难和低氧血症、休克、出现呼吸困难和低氧血症、休克、DIC DIC等，死亡率高。等，死亡率高。v 免疫力：免疫力：不强，再感染仍可发生。不强，再感染仍可发生。图图7-4 SARS 冠状病毒结构示意图冠状病毒结构示意图 37科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社S-刺突糖蛋白、HE-血凝素糖蛋白、M-膜糖蛋白、E-小包膜糖蛋白、N-核蛋白38科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社预防
19、原则预防原则v 严密隔离患者严密隔离患者v 严格消毒，注意个人卫生，切断传播途径严格消毒，注意个人卫生，切断传播途径v 加强锻炼提高机体免疫力加强锻炼提高机体免疫力v 目前尚无疫苗用于特异性预防，对患者的治疗目前尚无疫苗用于特异性预防，对患者的治疗 主要采取支持疗法和对症治疗。主要采取支持疗法和对症治疗。39科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社五、其他呼吸道病毒五、其他呼吸道病毒风疹病毒风疹病毒腺病毒腺病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒鼻病毒鼻病毒40科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社其他呼吸道病毒其他呼吸道病毒球形，有包膜的球形，有包膜的RNA
20、病毒；病毒；一个血清型一个血清型呼吸道传播，垂直传播呼吸道传播，垂直传播所致疾病：风疹，先天性风疹综合征所致疾病：风疹，先天性风疹综合征可获持久免疫力可获持久免疫力风疹减毒活疫苗特异性预防风疹减毒活疫苗特异性预防风疹病毒风疹病毒41科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社其他呼吸道病毒其他呼吸道病毒球形，无包膜球形，无包膜DNA病毒；病毒；49个血清型个血清型呼吸道、胃肠道、眼结膜等传播呼吸道、胃肠道、眼结膜等传播所致疾病：上呼吸道感染、肺炎、小儿所致疾病：上呼吸道感染、肺炎、小儿胃肠炎、咽结膜热、流行性角膜炎等胃肠炎、咽结膜热、流行性角膜炎等同型获得持久免疫力同型获得持久
21、免疫力无理想疫苗无理想疫苗腺病毒腺病毒42科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社腺病毒形态图腺病毒形态图43科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社其他呼吸道病毒其他呼吸道病毒球形，无包膜球形，无包膜RNA病毒；病毒；114个血清型个血清型接触和飞沫传播，经鼻、口、眼进入体内接触和飞沫传播，经鼻、口、眼进入体内所致疾病：普通感冒、支气管炎、所致疾病：普通感冒、支气管炎、支气管肺炎支气管肺炎免疫力短暂免疫力短暂无疫苗无疫苗鼻病毒鼻病毒44科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社其他呼吸道病毒其他呼吸道病毒球形，有包膜的球形，有包膜的R
22、NARNA病毒；一个血清型病毒；一个血清型飞沫传播；经污染的手和物品传播飞沫传播；经污染的手和物品传播所致疾病：婴幼儿细支气管炎和肺炎，所致疾病：婴幼儿细支气管炎和肺炎，较大儿童和成人为上呼吸道感染较大儿童和成人为上呼吸道感染免疫力短暂免疫力短暂无疫苗无疫苗呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒45科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社小结小结v呼吸道病毒是一大类以呼吸道为主要传播途径，引起呼吸道局部或呼吸道以外组织器官病变的病毒。多为有包膜RNA病毒，好发于冬春季节。v流感病毒是流感的病原体，甲型流感病毒易发生抗原变异，可导致世界大流行。v麻疹病毒是麻疹的病原体，易并发肺炎，甚至SSPE。v腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎，并可累及睾丸或卵巢导致不育。v冠状病毒主要引起普通感冒；SARS冠状病毒是一种新型冠状病毒，引起严重急性呼吸综合症46科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社小结小结（SARS），传染性极强。风疹病毒是风疹的病原体，最严重的危害是导致先天性风疹综合症，引起胎儿畸形。多数呼吸道病毒主要以接种疫苗作为目前有效的预防措施。
