1、WINTERTemplate心肺复苏、吸氧的基本操作心肺复苏、吸氧的基本操作概述概述 一、一、定义定义 二、心肺复苏的目的二、心肺复苏的目的 三、操作方法三、操作方法四、注意事项四、注意事项 五、五、实践演练实践演练心肺复苏：心肺复苏：针对呼吸、循环骤停所采取的抢救措施，针对呼吸、循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。主搏动。心肺复苏的指征：心肺复苏的指征：心脏骤停心脏骤停 呼吸骤停呼吸骤停 意识丧失意识丧失基础生命支持基础生命支持 识别识别心肺复苏心肺复
2、苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression）开放气道（开放气道（A A，airwayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing）除颤除颤 心肺复苏心肺复苏建立有效地建立有效地人工循环人工循环CAB进行有效地进行有效地人工呼吸人工呼吸保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅徒手操作恢复猝死患者自主循环，呼徒手操作恢复猝死患者自主循环，呼吸及意识，抢救发生突然，意外死亡吸及意识，抢救发生突然，意外死亡患者。患者。评估环境和评估环境和患者患者实施要点实施要点操作要点操作要点1 1 呼呼 吸吸2 2 意
3、意 识识3 3 颈动脉颈动脉 搏动搏动1 1、胸外心脏按压：、胸外心脏按压：部位：胸骨中下部位：胸骨中下1/31/3处处 手法：一手掌根置于按压部位手法：一手掌根置于按压部位,另一手掌平行另一手掌平行重叠于此手背上，手指并拢重叠于此手背上，手指并拢,双臂位于胸骨正双臂位于胸骨正上方，双肘关节伸直；垂直用力，幅度：胸骨上方，双肘关节伸直；垂直用力，幅度：胸骨下陷至少下陷至少5cm5cm，按压时间，按压时间:放松时间放松时间=1:1,=1:1,按压按压频率频率100100次次/分。分。胸外按压胸外按压:人工呼吸人工呼吸=30:2=30:2，5 5个循环判断颈动个循环判断颈动脉及人工呼吸脉及人工呼吸
4、1010秒秒操作要点：操作要点：心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)为确保有效按压：为确保有效按压：1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直的方向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm5cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5
5、 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。6 6）更换按压者时，每次更换尽量在）更换按压者时，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7）CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。中的液体分泌物。B B 开放气
6、道开放气道1 1、开放气道：患者平置硬板床、开放气道：患者平置硬板床,患者仰卧位患者仰卧位,清清理呼吸道理呼吸道,取下活动义齿取下活动义齿,开放气道开放气道 A A.仰面抬颈法仰面抬颈法B.B.仰面举颏法仰面举颏法C.C.托下颌法托下颌法仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者前额将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。与地面垂直。托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，手放置在患者头
7、部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。建议基础救助者采用。2 2、口对口人工呼吸：送气捏鼻、口对口人工呼吸：送气捏鼻,时间时间1 1秒秒,呼气呼气松开松开,可见胸廓起伏。可见胸廓起伏。吹气频率：成人吹气频率：成人1
8、4-1614-16次次/分钟分钟 儿童儿童18-2018-20次次/分钟分钟球囊面罩（简易呼吸器）球囊面罩（简易呼吸器）体位：仰卧体位：仰卧,头后仰体位头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。抢救者位于患者头顶端。手法：手法：ECEC手法手法固定面罩固定面罩 1 1、C C法法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部，鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。固定面罩，保持面罩密闭无漏气。2 2、E E法法中指中指,无名指和小指放在病人下颌角无名指和小指放在病人下颌角 处处,向前上托起下颌，保持气道通畅。向前上托起下颌，保持气道通畅。3 3、用右手挤压气囊、用右手挤压气囊 1
9、L 1L球囊的球囊的1/21/222/3,/3,胸廓扩张，超过胸廓扩张，超过1s1s 简易呼吸器的操作步骤：简易呼吸器的操作步骤：清理呼吸道，保持清理呼吸道，保持通畅通畅 插入导气管插入导气管 一手将面罩盖一手将面罩盖住口鼻并压住住口鼻并压住 用另一只手用另一只手压缩呼吸球压缩呼吸球 急救者位于患者头部急救者位于患者头部后方并拖下颌，使头后方并拖下颌，使头后仰后仰 患者仰卧患者仰卧进一步生命支持：防治脑水肿、脑缺氧、进一步生命支持：防治脑水肿、脑缺氧、建立静脉通道、给予心电监护等等建立静脉通道、给予心电监护等等心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)高质量心肺复苏：高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟
10、按压速率至少为每分钟 100 100 次次成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 厘米厘米保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气避免过度通气复苏成功的指征：复苏成功的指征：1.1.能扪及大动脉搏动能扪及大动脉搏动 2.2.面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 3.3.呼吸改善或出现自主呼吸呼吸改善或出现自主呼吸 4.4.皮肤温度由冰冷变温暖皮肤温度由冰冷变温暖心肺复苏流程：心肺复苏流程：患者发生意外患者发生意外评估环境评估环境判断患者意识、判断患者意识、开放气道开放气道操作操作5 5个循环后，如恢个
11、循环后，如恢复，进一步生命支持复，进一步生命支持判断呼吸、颈判断呼吸、颈动脉搏动动脉搏动口对口人工口对口人工呼吸呼吸胸外心脏胸外心脏按压按压心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)内容内容建议建议识别识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s内未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序CABCAB按压速率按压速率100100次次/分分按压幅度按压幅度5cm5cm胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹气道气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压按
12、压-通气比通气比（置入高级气道前）（置入高级气道前）30:230:2通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）呼吸：呼吸：10-1210-12次次/分；与胸外按压不同步分；与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用AEDAED；尽可能缩短电击前后的胸外按压；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏氧气吸入技术的操作步骤：氧气吸入技术的操作步骤：用物准备用物准备环境准备环境准备 携用物至患者旁，至患者舒携用物至患者旁，至患者舒适卧位适卧位 输氧输氧 装表装表评估患者评估患者停氧停氧
