1、是一种常见的内分泌是一种常见的内分泌-代谢疾代谢疾病，是由多种原因引起胰岛病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病。性高血糖为特征的代谢疾病。1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病（一）急性严重代谢紊乱（一）急性严重代谢紊乱1 1、糖尿病酮症酸中毒（、糖尿病酮症酸中毒（DKADKA）：早期表现为四肢无力、极度口渴、多饮多尿；当出现酸中毒时，表现为食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。最后尿量减少、脉搏
2、细速、血压下降甚至昏迷2 2、微血管病变、微血管病变 管腔直径在管腔直径在100100微米以下的毛微米以下的毛细血管和微血管网。主要表现在视细血管和微血管网。主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要（1 1）糖尿病肾脏）糖尿病肾脏 多见于糖多见于糖尿病病史超过尿病病史超过1010年者，是年者，是1 1型糖尿病型糖尿病病人的主要死亡原因，临床表现为病人的主要死亡原因，临床表现为蛋白尿、水肿、高血压以至肾衰竭、蛋白尿、水肿、高血压以至肾衰竭、尿毒症尿毒症（2 2）糖尿病性视网膜病变）糖尿病性视网膜病变多发生
3、于病程超过多发生于病程超过1010年，是糖尿病失年，是糖尿病失明原因之一明原因之一糖尿病心肌病 可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死3 3、神经系统并发症神经系统并发症 可累及中枢神可累及中枢神经及周围神经，尤以后者为常见，通常为对经及周围神经，尤以后者为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重。表现为指端感觉异称性，下肢较上肢严重。表现为指端感觉异常，呈袜子或手套状分布，伴麻木烧灼、针常，呈袜子或手套状分布，伴麻木烧灼、针刺感或踏棉垫感随后肢体疼痛，夜间及寒冷刺感或踏棉垫感随后肢体疼痛，夜间及寒冷季节加重。自主神经损害也较常见，影响胃季节加重。自主神经损害也较常见，影响胃肠、心血管、泌尿系和
4、性功能，表现为腹泻肠、心血管、泌尿系和性功能，表现为腹泻或便秘，体位性低血压，尿潴留、尿失禁，或便秘，体位性低血压，尿潴留、尿失禁，阳痿等阳痿等4 4、糖尿病足、糖尿病足 足部畸形、皮足部畸形、皮肤深溃疡、肢端坏疽，是截肢、肤深溃疡、肢端坏疽，是截肢、致残主要原因致残主要原因（1 1）尿糖测定）尿糖测定 尿糖阳性为诊断尿糖阳性为诊断糖尿病重要线索糖尿病重要线索（2 2）血糖测定）血糖测定 空腹及餐后空腹及餐后2 2小小时血糖是诊断糖尿病的重要依据，又时血糖是诊断糖尿病的重要依据，又是判断糖尿病病情和控制情况的主要是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标指标（3 3）葡萄糖耐量试验）葡萄糖耐量试验
5、1 1）口服葡萄糖耐量试验（）口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT）适用适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到诊断于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到诊断标准者标准者 2 2）静脉注射葡萄糖耐量试验（）静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTTIVGTT）（4 4）糖化血红蛋白）糖化血红蛋白 反映取血前反映取血前8-128-12周血糖的总水平周血糖的总水平,为糖尿病控制情况的主要监测指标为糖尿病控制情况的主要监测指标之一之一（5 5）胰岛）胰岛细胞功能测定细胞功能测定 1 1）胰岛素释放试验）胰岛素释放试验 方法同方法同OGTTOGTT2 2）C C肽释放试验肽释放试验 方法同上方法同上 六、治疗要
6、点六、治疗要点目前强调，糖尿病应坚持早期、长期、目前强调，糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗个体化的原则。具体方综合治疗及治疗个体化的原则。具体方案以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础，案以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础，根据病情结合药物治疗。根据病情结合药物治疗。1 1、饮食治疗、饮食治疗 2 2、体育锻炼、体育锻炼3 3、口服药物治疗、口服药物治疗 主要包括促胰岛素分主要包括促胰岛素分泌剂、双胍类、泌剂、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂及葡萄糖苷酶抑制剂及胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂 4、胰岛素治疗胰岛素治疗（1 1）胰岛素治疗应在综合治疗基础）胰岛素治疗应在综合治疗基础上进行。胰岛素剂量决定于血糖水
7、上进行。胰岛素剂量决定于血糖水平、平、细胞功能缺陷程度、胰岛素细胞功能缺陷程度、胰岛素抵抗程度、饮食和运动状况等，一抵抗程度、饮食和运动状况等，一般从小剂量开始，根据血糖水平逐般从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整渐调整（2 2）按作用起效快慢和维持时间，）按作用起效快慢和维持时间，胰岛素制剂可分为短（速）效、中胰岛素制剂可分为短（速）效、中效和长（慢）效三类。现有各种比效和长（慢）效三类。现有各种比例预混制剂，胰岛素类似物，胰岛例预混制剂，胰岛素类似物，胰岛素吸入剂，胰岛素泵，人工胰（素吸入剂，胰岛素泵，人工胰（未广泛应用）5 5、胰腺移植和胰岛细胞移植仍、胰腺移植和胰岛细胞移植仍处于试验阶段
8、。处于试验阶段。七、糖尿病已成为发达国家中继七、糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和经济带来传染性疾病，对社会和经济带来沉重负担，是严重威胁人类健康沉重负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。我国卫的世界性公共卫生问题。我国卫生部于生部于19951995年已制定了国家年已制定了国家糖糖尿病防治纲要尿病防治纲要以指导我国的糖以指导我国的糖尿病防治工作。尿病防治工作。THANK YOUSUCCESS2022-10-1928可编辑制定总热量制定总热量确定标准体重确定标准体重 标准体重标准体重=身高身高(cm)(cm)105105
9、超重或肥胖：超重或肥胖：标准体重标准体重10%10%20%20%体重不足及消瘦体重不足及消瘦:标准体重标准体重10%10%20%20%根据不同体重和劳动强度估计每日所需总热量根据不同体重和劳动强度估计每日所需总热量34303540452530354020253035休息状态休息状态轻体力劳动轻体力劳动中体力劳动中体力劳动重体力劳动重体力劳动体重不足或消体重不足或消瘦瘦正常体重正常体重超重或肥超重或肥胖胖（1kcal=4.19kJ）35食物的组成和分配食物的组成和分配 60%60%25%25%15%15%脂肪脂肪25%30%蛋白质蛋白质1010%15%碳水化合物碳水化合物50%50%60%60%
10、36 早早 中中 晚晚 1/5 2/5 1/5 2/5 2/52/5 1/3 1/3 1/3 1/3 1/31/3早餐中餐晚餐一日多餐如何分配饭量一日多餐如何分配饭量371.1.严格定时进食严格定时进食2.2.关键在于控制总热量关键在于控制总热量3.3.严格限制各种甜食严格限制各种甜食4.4.进行体育锻炼时不宜空腹进行体育锻炼时不宜空腹5.5.保持大便通畅保持大便通畅6.6.每周定期测量体重一次每周定期测量体重一次39意义：意义：1.1.有利于减轻体重有利于减轻体重2.2.提高胰岛素敏感性提高胰岛素敏感性3.3.改善血糖和脂代谢紊乱改善血糖和脂代谢紊乱4.4.减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情
11、减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情 舒畅舒畅 41方式：方式：最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。时间：时间：20203030分钟分钟强度：强度：为活动时病人的心率应达到个体为活动时病人的心率应达到个体60%60%的最大耗的最大耗氧量。个体氧量。个体60%60%最大耗氧时心率简易计算法为：心最大耗氧时心率简易计算法为：心率率=170-=170-年龄。年龄。421.1.避免空腹运动避免空腹运动2
12、.2.注意适量、坚持、个体化原则注意适量、坚持、个体化原则3.3.运动时随身携带糖尿病卡运动时随身携带糖尿病卡434 4、自我监测：、自我监测：（1 1）控制血糖，空腹及餐后）控制血糖，空腹及餐后两小时血糖。两小时血糖。（2 2）控制体重。）控制体重。（3 3）控制血压。）控制血压。（4 4）自我感觉。）自我感觉。胰岛素的注射：胰岛素的注射：静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素，静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素，即以每小时每公斤体重即以每小时每公斤体重0.10.1U U的速度输入体内降的速度输入体内降低血糖。低血糖。皮下注射：其注射器有胰岛素空针、胰岛素笔、皮下注射：其注射器有胰岛素空
13、针、胰岛素笔、胰岛素泵。胰岛素泵。46471.1.注射剂量应准确：应使用注射剂量应准确：应使用1ml1ml针筒。针筒。2.2.注射时间应准确：普通胰岛素于饭前半小时注射时间应准确：普通胰岛素于饭前半小时 注射。注射。3.3.注射方法应正确：采用皮下注射法。注射方法应正确：采用皮下注射法。4.4.注射部位应正确：选择上臂三角肌、臀大注射部位应正确：选择上臂三角肌、臀大 肌、大腿内侧、腹部等部位。肌、大腿内侧、腹部等部位。505.5.抽药方法应正确：长、短效胰岛素混合抽药方法应正确：长、短效胰岛素混合 使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽取使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽取 长效胰岛素。长效胰岛素。6
14、.6.药物保存应正确：冷藏保存、勿震荡。药物保存应正确：冷藏保存、勿震荡。7.7.反应处理应正确。反应处理应正确。51低血糖反应：低血糖反应：表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。处理方法为及时检测血糖，根据病情进食糖果、迷。处理方法为及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注含糖饮料或静注5050葡萄糖液葡萄糖液20-30ml20-30ml。过敏反应：过敏反应：表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。换用人胰岛素，纯度高，过敏反应可减少。皮疹。换用人胰岛素，纯度高，过敏反应可减少。注射部位皮下脂肪萎缩或增生：注射部位
15、皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。若发生则停止该部位注射后可下注射可预防其发生。若发生则停止该部位注射后可缓慢自然恢复。缓慢自然恢复。5354p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
