1、LOGO临床肿瘤学临床肿瘤学绪论绪论Clinical OncologyClinical Oncology吉林大学白求恩医学部肿瘤学系吉林大学白求恩医学部肿瘤学系 李李 薇薇临床肿瘤学临床肿瘤学绪论绪论clinical oncology吉林大学第一医院肿瘤中心李 薇李李 薇薇 教授、博士生导师教授、博士生导师吉林大学白求恩医学部肿瘤吉林大学白求恩医学部肿瘤学系主任学系主任第一医院肿瘤中心主任第一医院肿瘤中心主任2 肿瘤是涉及多器官、多系统的疾病，几乎所有的执业医师均会肿瘤是涉及多器官、多系统的疾病，几乎所有的执业医师均会接触到肿瘤患者的诊治过程。接触到肿瘤患者的诊治过程。肿瘤疾病负担的逐渐加重，
2、社会对肿瘤专业人才需求的增长，肿瘤疾病负担的逐渐加重，社会对肿瘤专业人才需求的增长，以及普通医生的肿瘤学素养现状等都提醒着我们，只靠一个学校或以及普通医生的肿瘤学素养现状等都提醒着我们，只靠一个学校或一个组织是无法接受这些挑战的。肿瘤学教育已不单纯是教育问题一个组织是无法接受这些挑战的。肿瘤学教育已不单纯是教育问题，而是一个具有重大意义的议题。正如，而是一个具有重大意义的议题。正如“全球医学教育最基本要求全球医学教育最基本要求”是医学发展推动下的必然产物，肿瘤学教育改革也因肿瘤临床需是医学发展推动下的必然产物，肿瘤学教育改革也因肿瘤临床需求的飞速发展而日益紧迫求的飞速发展而日益紧迫!导导 言言
3、3 20132013年年3 3月月2828日日中国医学论坛报中国医学论坛报肿瘤周刊，以肿瘤周刊，以B1-B5B1-B5版版5 5版篇幅，报道了中国医学科学版篇幅，报道了中国医学科学院孙燕院士及北京、上海、四川、广州四所知名医学院校的相关人士纵论肿瘤学教育院孙燕院士及北京、上海、四川、广州四所知名医学院校的相关人士纵论肿瘤学教育4导导 言言5导导 言言 “政府、个人、政府、个人、医学界应该紧急行动起医学界应该紧急行动起来来阻止癌症死亡人数阻止癌症死亡人数的迅速上升！的迅速上升！”-国际抗癌协会主席大卫国际抗癌协会主席大卫希尔希尔 （2010年年8月月18日第日第21届国际抗癌联盟大会）届国际抗癌
4、联盟大会）恶性肿瘤恶性肿瘤:人类死亡的主要元凶人类死亡的主要元凶6WHO网站公布网站公布7 2013年底，国际癌症研究机构公布年底，国际癌症研究机构公布了了2012 年全球年全球最新癌症负担数据最新癌症负担数据：l全球全球新增新增 1410 万例癌症患者，万例癌症患者，中国占中国占 22%新增新增 306.5 万例万例，；，；l全球全球820 万人因癌症死亡万人因癌症死亡，中国中国占占27%，即即 220.6 万人死于癌症万人死于癌症；l全球全球 3260 万人带瘤生存万人带瘤生存，中国中国占占 15%，即即504.5 万万人人带瘤生存。带瘤生存。2012中国肿瘤登记年报中国肿瘤登记年报对外对
5、外发布发布：“全国全国每每6分钟就分钟就有有1人人被确诊为癌症被确诊为癌症，每，每天天有有8550人成为癌症患者人成为癌症患者，每每7-8人中人中就就有有1人人死于癌症。死于癌症。”我国男女恶性肿瘤发病率前我国男女恶性肿瘤发病率前5 5位位女性乳腺癌结直肠癌肺癌宫颈癌胃癌 男性肺癌 前列腺癌结直肠癌胃癌肝癌 肿瘤的流行趋势肿瘤的流行趋势8u 1958 1958年以前，国内仅有年以前，国内仅有 3 3 所肿瘤医院所肿瘤医院（上海镭锭医院、天津人民医院、中科院肿（上海镭锭医院、天津人民医院、中科院肿瘤医院）；现在，国内约瘤医院）；现在，国内约 201201 所专科肿瘤所专科肿瘤医院。医院。u 有肿
6、瘤科的综合医院约有肿瘤科的综合医院约 23712371 所。所。u 设置附属肿瘤医院的大学约设置附属肿瘤医院的大学约 2222 所。所。肿瘤专科医院、综合性医院肿瘤专业科室不断增多肿瘤专科医院、综合性医院肿瘤专业科室不断增多肿瘤专科医院肿瘤专科医院开展肿瘤教学的必要性开展肿瘤教学的必要性社会发展需求社会发展需求9 具体表现在：具体表现在：肿瘤教学需要与时俱进！肿瘤教学需要与时俱进！教学与临床脱节教学与临床脱节内容分散内容分散学时数少，重复授课学时数少，重复授课传统肿瘤教学情况传统肿瘤教学情况 传统的肿瘤教学不能适应人才培养需要，与目前社会需求和传统的肿瘤教学不能适应人才培养需要，与目前社会需求
7、和肿瘤医学领域的发展不相适应！肿瘤医学领域的发展不相适应！传统的线性肿瘤教传统的线性肿瘤教学模式与临床多学学模式与临床多学科协作的综合诊疗科协作的综合诊疗模式不能接轨模式不能接轨。肿瘤教学不是作为独立肿瘤教学不是作为独立的二级学科去系统教学，的二级学科去系统教学，而是内容分散在各相应而是内容分散在各相应学科的章节中，学科的章节中，2828或或3434学时的肿瘤课时分散在学时的肿瘤课时分散在7 7本教材、本教材、1212个肿瘤相个肿瘤相关专业中。关专业中。肿瘤学在相应学科肿瘤学在相应学科教学中占得比重小，教学中占得比重小，容易忽视，各专业容易忽视，各专业出现重复授课的现出现重复授课的现象。象。1
8、0肿瘤学课程目标：肿瘤学课程目标：为学生建立一个完整的肿瘤学的知识体系为学生建立一个完整的肿瘤学的知识体系1.1.把分散在临床各学科中的肿瘤学相关内容系统整合把分散在临床各学科中的肿瘤学相关内容系统整合2.2.在学生头脑中构建完整、规范的肿瘤综合诊治模式在学生头脑中构建完整、规范的肿瘤综合诊治模式3.3.为学生将来从事肿瘤学及相关领域工作奠定必要的知识基础为学生将来从事肿瘤学及相关领域工作奠定必要的知识基础 11医学教育需求医学教育需求1.1.复旦大学医学院肿瘤学系复旦大学医学院肿瘤学系2.2.上海同济大学医学院肿瘤学系上海同济大学医学院肿瘤学系3.3.首都医科大学肿瘤学系首都医科大学肿瘤学系
9、4.4.南京医科大学肿瘤学系南京医科大学肿瘤学系5.5.香港大学肿瘤学系香港大学肿瘤学系6.6.香港中文大学肿瘤学系香港中文大学肿瘤学系7.7.港大医学院临床肿瘤学系港大医学院临床肿瘤学系8.8.江苏第一临床医学院肿瘤学系江苏第一临床医学院肿瘤学系9.9.西安交通大学肿瘤学系西安交通大学肿瘤学系10.10.东南大学肿瘤学系东南大学肿瘤学系截止到现在，全国建立的肿瘤学系截止到现在，全国建立的肿瘤学系1010个，分别为：个，分别为：国内肿瘤学系成立情况国内肿瘤学系成立情况12 吉林大学第一医院吉林大学第一医院20092009年设立肿瘤学教研室，年设立肿瘤学教研室，20102010年开始肿瘤年开始肿
10、瘤学授课并完成了学授课并完成了3 3轮肿瘤学授课轮肿瘤学授课;吉林大学第二医院、中日联谊自吉林大学第二医院、中日联谊自20112011年开始开设肿瘤学课程，也已完成了年开始开设肿瘤学课程，也已完成了2 2 轮肿瘤学授课。轮肿瘤学授课。三个医院间课程设置、教学内容、教学模式、教材使用。教学三个医院间课程设置、教学内容、教学模式、教材使用。教学大纲等均不同，而且重复课程，考试难以统一等。大纲等均不同，而且重复课程，考试难以统一等。吉林大学白求恩医学部于吉林大学白求恩医学部于20132013年年2 2月月2626日成立了肿瘤学系，统日成立了肿瘤学系，统一安排肿瘤学教学工作，使三个医院的肿瘤教学工作协
11、调同步。一安排肿瘤学教学工作，使三个医院的肿瘤教学工作协调同步。1314吉林大学白求恩医学部肿瘤学系教学机构设置吉林大学白求恩医学部肿瘤学系教学机构设置 主任：李薇主任：李薇副主任副主任专专家家顾顾问问 ：刘刘谦谦教学管理主任教学管理主任张张松松灵灵陈陈野野钱钱风风华华王王广广义义王王铁铁君君卢卢振振霞霞秘秘书书长长 ：崔崔久久嵬嵬吉林大学第一、二、三院肿瘤学教研室吉林大学第一、二、三院肿瘤学教研室15吉林大学白求恩医学部肿瘤学系首席教授委员会名单吉林大学白求恩医学部肿瘤学系首席教授委员会名单第一医院:36人(按姓氏拼音排序)安 伟 白 鸥 崔久嵬 陈 光 崔有斌 董丽华 范志民 高素君 姜
12、晶 马克威 李 薇 李兴志 刘亚辉 林承赫 刘 谦 刘子玲 刘 伟 牛俊奇 彭丽萍 齐 欣 曲雅勤 宋艳秋 邵国光 所 剑 王广义 王春喜 王银萍 王继萍 王大伟 徐 红 姚 程 岳 瑛 杨松青 赵恒军 赵 刚 第二医院:22人(按姓氏拼音排序)白旭东 崔满华 曹 宏 房学东 高洪文 关文明 姜 瑛 刘林林 罗云霄刘佰纯 刘 一 刘禄成 刘钦毅 乔连铭 佟 倜 王铁君 王秀丽 王旭东徐景伟 袁庆海 张 捷 张明威 第三医院:20人(按姓氏拼音排序)韩振国 程光惠 孔祥波 马庆杰 卢振霞 刘铜军 罗 民 冷维春 来 颖 孙 辉 孙步彤 谭 平 王丽萍 王 辉 王金成 杨海山 续哲莉 赵丛海 张学
13、文 张 斌 肿瘤学系组织机构肿瘤学系组织机构1617 吉林大学第一、二、三吉林大学第一、二、三临床医院临床医院各各肿瘤学教研室肿瘤学教研室组成及教学任务分配一览表组成及教学任务分配一览表教研室室名称教研室室名称总学时数总学时数授课内容授课内容学时分配学时分配学科组成学科组成（每个（每个学科学科1-3人）人）理论理论课课学时学时病例病例讨论讨论学时学时神经系统肿瘤教研室神经系统肿瘤教研室3脑胶质瘤脑胶质瘤11神经外科，放疗科神经外科，放疗科脑转移癌脑转移癌1 甲状腺肿瘤教研室甲状腺肿瘤教研室3甲状腺癌甲状腺癌21甲状腺外科，核医学科甲状腺外科，核医学科胸部肿瘤教研室胸部肿瘤教研室9肺癌肺癌32胸
14、外科，肿瘤内科，放疗科胸外科，肿瘤内科，放疗科食管癌食管癌21纵隔肿瘤纵隔肿瘤1 乳腺肿瘤教研室乳腺肿瘤教研室5乳腺癌乳腺癌32乳腺外科，肿瘤内科，放疗科乳腺外科，肿瘤内科，放疗科胃肠道肿瘤教研室胃肠道肿瘤教研室6大肠癌大肠癌21胃肠外科，肿瘤内科，放疗科胃肠外科，肿瘤内科，放疗科胃癌胃癌21肝胆胰肿瘤教研室肝胆胰肿瘤教研室6肝癌肝癌22肝胆胰外科，肿瘤内科，介入科，放疗科肝胆胰外科，肿瘤内科，介入科，放疗科胰腺癌胰腺癌2 泌尿系统肿瘤教研室泌尿系统肿瘤教研室5肾癌肾癌2 泌尿外科，肿瘤内科，放疗科泌尿外科，肿瘤内科，放疗科膀胱癌膀胱癌1 前列腺癌前列腺癌11妇科肿瘤教研室妇科肿瘤教研室8子宫
15、颈癌子宫颈癌21妇科，肿瘤内科，放疗科妇科，肿瘤内科，放疗科卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤21子宫内膜癌子宫内膜癌2 骨肿瘤教研室骨肿瘤教研室3骨肿瘤骨肿瘤21骨科，肿瘤内科，放疗科骨科，肿瘤内科，放疗科肿瘤诊断教研室肿瘤诊断教研室5肿瘤病理诊断肿瘤病理诊断2 病理科，影像科，内镜科，超声科，核医学科病理科，影像科，内镜科，超声科，核医学科肿瘤影像（肿瘤影像（X线、线、CT、MRI、超声、核医学）诊断超声、核医学）诊断2 肿瘤内镜诊断肿瘤内镜诊断1 学时安排学时安排理论讲授：理论讲授：6363学时学时 总论总论2020学时，一院学时，一院8 8学时，二院学时，二院6 6学时，三院学时，三院6 6学时
16、学时 各论各论4343学时，由三个医院各自完成本学院承担的各论教学任务学时，由三个医院各自完成本学院承担的各论教学任务实实 习：待定习：待定 肿瘤学系教学安排肿瘤学系教学安排18内科内科肺癌肺癌外科外科肺癌肺癌肺癌肺癌影像科影像科肺癌肺癌肺癌肺癌肺癌肺癌介入科介入科病理科病理科内镜内镜肺癌肺癌肺癌肺癌放疗科放疗科多学科协作式肿瘤教学多学科协作式肿瘤教学多个学科集中讲解肿瘤相关知识多个学科集中讲解肿瘤相关知识放疗科放疗科介入科介入科内科内科19EnvironmentalDNA damaging agents:ChemicalsRadiationVirusesNormal cellActivati
17、on of oncogenesDNA DamagePermanent DNA DamageAbnormalities in genes that control DNA repair Inactivation of cancer suppressor genesChanges in genes that regulate apoptosis NEOPLASM 肿瘤的定义肿瘤的定义Successful DNA repair Failure ofDNA Repair各种致瘤因子作用下各种致瘤因子作用下细胞遗传物质改变细胞遗传物质改变细胞异常增殖细胞异常增殖基因表达失常基因表达失常20肿瘤的定义可以
18、概括为：肿瘤的定义可以概括为：21 是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞异常增殖而形成的新生物。胞异常增殖而形成的新生物。肿瘤肿瘤(tumor)(tumor)良性良性交界性交界性恶性恶性 癌癌(carcinoma)(carcinoma)肉瘤肉瘤(sarcoma)(sarcoma)22临床肿瘤学的形成临床肿瘤学的形成v肿瘤学是研究肿瘤的学科肿瘤学是研究肿瘤的学科v2020世纪世纪4040年代，现代肿瘤学开始崛起年代，现代肿瘤学开始崛起v19651965年年ASCO
19、ASCO的成立，临床肿瘤学作为现代肿瘤学的一个重要分支独立的成立，临床肿瘤学作为现代肿瘤学的一个重要分支独立出来（目前中国临床肿瘤学会出来（目前中国临床肿瘤学会CSCO1997CSCO1997年成立，是中国最大的学会）年成立，是中国最大的学会）临床肿瘤学是以人类肿瘤为研究对象，研究人类肿瘤发生、发展及其临床肿瘤学是以人类肿瘤为研究对象，研究人类肿瘤发生、发展及其转归的本质与规律，尤其是研究临床特点、诊断、治疗和预后的学科转归的本质与规律，尤其是研究临床特点、诊断、治疗和预后的学科概念概念23肿瘤学的发展历史及现状肿瘤学的发展历史及现状一、对肿瘤认识的发展及现状一、对肿瘤认识的发展及现状24对肿
20、瘤认识的发展及现状对肿瘤认识的发展及现状 从公元前1500年到19世纪50年代，大约经历3千多年。这个时期人类对肿瘤的认识仅停留在表象的描述上，进展缓慢。我国殷周时代出土的甲骨文中出现“瘤”字的记载。西汉时期：喦肿也，凹凸起伏如山岩不平者，谓之喦，与岩相通。古希腊的Hippocrates(希波克拉底）和古罗马的Galen（盖伦）都对肿瘤进行过描述和分类。希波克拉底在描述恶性肿瘤时，发现其形状似螃蟹，无限制浸润生长，向外周扩散且难以除净，因而用“crab”（蟹）来命名此类疾病，并演变到了今天的“cancer”。1.1.表象认识阶段表象认识阶段25从这个时期开始，人类对肿瘤的认识已开始涉及肿瘤的本
21、质问题。19世纪50年代显微镜发现以后，肿瘤学研究开始进入细胞水平，“癌是细胞的疾病”，这些观点为临床肿瘤学的建立和发展奠定了基础。化学致癌、病毒致癌、物理致癌三大致癌理论确立，对肿瘤的病因和发病机制有了初步的认识。2.2.细胞水平阶段细胞水平阶段对肿瘤认识的发展及现状对肿瘤认识的发展及现状26从20世纪50年代至今。这个时期，人类对肿瘤本质的认识更为深入和透彻。1953年DNA分子结构之谜的解开，医学开始迈入一个崭新的分子水平时代，对肿瘤学的认识相应进入到分子水平。从20世纪60年代开始，多种癌基因和抑癌基因相继被发现，70年代“癌症是基因改变性疾病”这个观点得到了广泛共识。近30年来表观遗
22、传学的研究，使人们对肿瘤的发生发展认识进入到了基因属性的另一个层面。3.3.亚细胞水平和分子水平阶段亚细胞水平和分子水平阶段对肿瘤认识的发展及现状对肿瘤认识的发展及现状27古今中外对肿瘤的认识大约经历了古今中外对肿瘤的认识大约经历了35003500年的历史年的历史医学史上可分为：古典时代（15世纪40年代以前）器官水平时代（15世纪40年代至19世纪50年代）细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代）亚细胞水平时代及分子水平时代（即现代时代，20世 纪30年代至今）小小 结结 人们对恶性肿瘤发病机制的认知已从过去的单一致癌学说，上升到多因素参与、多基因改变、多步骤演变的综合致癌理论。2
23、8肿瘤学的发展历史及现状肿瘤学的发展历史及现状29二、肿瘤诊断技术的发展及现状二、肿瘤诊断技术的发展及现状病理学诊断病理学诊断病理学病理学（1919世纪世纪5050年代）年代）细胞遗传学细胞遗传学(19(19世纪世纪4040年代）年代）分子生物学分子生物学（2020世纪世纪5050年代）年代）组织病理学组织病理学（1919世纪世纪5050年代）年代）细胞病理学细胞病理学（2020世纪世纪4040年代）年代）免疫组化免疫组化（2020世纪世纪5050年代）年代）30影像学诊断影像学诊断X X 线（线（18951895年）年）CTCT（19761976年）年）MRIMRI（19801980年）年）
24、超声（超声（19421942年年A A型超声）型超声）DSA（2020世纪世纪7070年代年代）PET-CTPET-CT（20002000年）年）31第二阶段第二阶段19761976年，年，RoseRose发现发现V-srcV-src原癌基因原癌基因将肿瘤标志的研将肿瘤标志的研究从蛋白水平扩展到基因水平究从蛋白水平扩展到基因水平19751975年后，应用单克隆抗体技术发现了一些糖类抗原年后，应用单克隆抗体技术发现了一些糖类抗原：CA153，CA19-9CA19-9为肿瘤标志的应用开辟了广阔的前景为肿瘤标志的应用开辟了广阔的前景19301930年后，相继发现了年后，相继发现了HCGHCG，ACT
25、H,LDHACTH,LDH等激素、酶和同等激素、酶和同功酶，功酶，1963-AFP,1965-CEA1963-AFP,1965-CEA，TMTM被广泛引起重视。被广泛引起重视。蛋白质组学技术，生物芯片等技术的发展促进了肿瘤蛋白质组学技术，生物芯片等技术的发展促进了肿瘤的标志物研究发展成系统学科的标志物研究发展成系统学科18481848年，年，Henry Bence JonesHenry Bence Jones在多发性骨髓瘤患者中尿在多发性骨髓瘤患者中尿中发现中发现Bence JonesBence Jones蛋白，第一个肿瘤标志物蛋白，第一个肿瘤标志物19921992年年第三阶段第三阶段第四阶段
26、第四阶段第五阶段第五阶段肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测第一阶段第一阶段32医学内镜技术从起源到现在已有200多年历史。早在1795年，德国一位医生在给病人作检查时，将一根细铁管插入病人直肠内，借助蜡烛光亮，观察直肠的病变，开创了内镜医学的起源。医学内镜发展演变经历了从早期硬式内镜、半屈式胃镜、光导纤维内镜到现代电子内镜四个阶段。其中，纤维内镜问世是一个里程碑（20世纪50年代后期），使得体内深腔道、细小腔道直视下诊断与治疗成为可能。而电子内镜、超声内镜的出现又开辟了现代医学内镜的新纪元。医学内镜从窥视浅腔到窥视深腔、从单一用途到多用途、从窥视一个脏器到窥视多个脏器系统，从诊断到治疗，不断在完善和
27、发展。内镜诊断内镜诊断33 肿瘤诊断从广度上经历了从单一的病理诊断肿瘤诊断从广度上经历了从单一的病理诊断到发展成到发展成病理、影像、标志物、内镜病理、影像、标志物、内镜的多元化、的多元化、多手段诊断的统一；深度上也从解剖部位、大体多手段诊断的统一；深度上也从解剖部位、大体形态诊断深入到了形态诊断深入到了分子水平分子水平的诊断。的诊断。小小 结结34肿瘤学的发展历史及现状肿瘤学的发展历史及现状35三、肿瘤治疗的发展及现状三、肿瘤治疗的发展及现状肿瘤外科治疗肿瘤外科治疗肿瘤的外科治疗始于19世纪初，McDowell 在1809年切除卵巢肿瘤，由此拉开了手术治疗肿瘤的序幕。随着手术治疗理念的更新、手
28、术新技术的开展，以及更精密仪器的应用，肿瘤的外科治疗逐步向高疗效、微侵袭、低致残性方向发展。纵观肿瘤外科的发展，经历了从根治到改良根治，从功能破坏到功能保留，从大范围手术到微创手术，从单一学科到多学科参与的过程。18821882年美国医年美国医HalstedHalsted首创了乳腺癌根治术首创了乳腺癌根治术36赛博刀赛博刀X-刀刀肿瘤放射治疗肿瘤放射治疗在伦琴发现X线（1895年）和居里夫妇发现镭（1898年）后，X线和镭开始应用于肿瘤照射。1902年第一例皮肤癌放疗成功。随着对放射物理、放射生物与肿瘤学研究的深入，医学影像及计算机、精密机械技术的快速发展，放射治疗从一维、二维时代，向着三维、
29、四维、五维时代迈进。肿瘤放射治疗呈现出百花齐放、多方向发展的景象。37肿瘤化学药物治疗肿瘤化学药物治疗 1946年，Gilman和Philips将氮芥用于治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的序幕。1965年，霍兰医生等首次提出联合化疗的概念。20世纪80年代，肿瘤化疗进入快速发展期 个体化化疗成为未来肿瘤化学治疗的发展方向。38肿瘤的生物治疗是在免疫治疗的基础上发展起来的。肿瘤生物治疗肿瘤生物治疗 肿瘤生物治疗已经成为当前肿瘤治疗最活跃的研究领域之一!包括免疫治疗、基因治疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等。“生物治疗是目前医疗界知道的唯一一种有望彻底消灭肿瘤细胞的治疗手段，21世纪时肿瘤生物治疗的时代
30、”美国“国际肿瘤生物/免疫治疗年会”总结报告39肿瘤的介入治疗肿瘤的介入治疗 肿瘤介入治疗学是近年来发展起来的融放射影像学和临床治疗学为一体的新兴学科，具有创伤小、并发症少、定位精准、治疗安全的特点。目前，介入治疗已达到一个相对稳定的高水平阶段，多种介入治疗技术的综合应用已成为肿瘤介入治疗发展的方向，越来越多地参与到肿瘤的多学科综合治疗中。40肿瘤其他治疗肿瘤其他治疗41 恶性肿瘤的治疗已经从单一的恶性肿瘤的治疗已经从单一的手术治疗时代发展到了多手段的包手术治疗时代发展到了多手段的包括手术、放疗、化疗、生物治疗、括手术、放疗、化疗、生物治疗、介入治疗、姑息治疗等在内的多学介入治疗、姑息治疗等在
31、内的多学科综合治疗及个体化治疗的时代。科综合治疗及个体化治疗的时代。小小 结结42树立多学科协作综合治疗的基本理念树立多学科协作综合治疗的基本理念1 1坚持循证医学理念指导下的临床实践原则坚持循证医学理念指导下的临床实践原则2 2践行有效医患沟通前提下的临床决策模式践行有效医患沟通前提下的临床决策模式3 3掌握多学科的医疗技术是临床实践的基础掌握多学科的医疗技术是临床实践的基础4 4临床肿瘤学的学习理念临床肿瘤学的学习理念明确科学研究可为战胜肿瘤提供智慧源泉明确科学研究可为战胜肿瘤提供智慧源泉5 5重视预防是人类战胜肿瘤的有效途径重视预防是人类战胜肿瘤的有效途径6 643多学科综合治疗手术化疗
32、放疗干细胞 移植姑息 治疗康复 心理生物 治疗介入 微创线性模式线性模式多学科综合诊疗多学科综合诊疗多学科治疗模式多学科治疗模式44白求恩胸部疾病中心会诊白求恩胸部疾病中心会诊每周一至周五早每周一至周五早8:108:10国际最先进的多学科协作诊疗模式国际最先进的多学科协作诊疗模式乳腺癌多学科会诊每周四乳腺癌多学科会诊每周四下午下午3 3：0000胃肠道肿瘤多学科会诊每周胃肠道肿瘤多学科会诊每周二、周五下午二、周五下午3 3：3030肝癌多学科会诊周二、肝癌多学科会诊周二、周五下午周五下午3 3：0000妇科肿瘤多学科会诊每周妇科肿瘤多学科会诊每周四下午四下午3 3：000020112011年年
33、2 2月召开了肿瘤治疗保护协作组月召开了肿瘤治疗保护协作组成立大会，为肿瘤患者提供全方位服务成立大会，为肿瘤患者提供全方位服务45树立多学科协作综合治疗的基本理念树立多学科协作综合治疗的基本理念1 1坚持循证医学理念指导下的临床实践原则坚持循证医学理念指导下的临床实践原则2 2践行有效医患沟通前提下的临床决策模式践行有效医患沟通前提下的临床决策模式3 3掌握多学科的医疗技术是临床实践的基础掌握多学科的医疗技术是临床实践的基础4 4明确科学研究可为战胜肿瘤提供智慧源泉明确科学研究可为战胜肿瘤提供智慧源泉5 5重视预防是人类战胜肿瘤的有效途径重视预防是人类战胜肿瘤的有效途径6 646临床肿瘤学的学
34、习理念临床肿瘤学的学习理念循证医学证据的主要来源循证医学证据的主要来源 v临床证据主要来自大样本的随机对照临床临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验试验(randomized controlled trial(randomized controlled trial，RCT)RCT)和系统性评价和系统性评价(systematic review)(systematic review)或或荟萃分析荟萃分析(meta-analysis)(meta-analysis)。47树立多学科协作综合治疗的基本理念树立多学科协作综合治疗的基本理念1 1坚持循证医学理念指导下的临床实践原则坚持循证医学理念指导下的
35、临床实践原则2 2践行有效医患沟通前提下的临床决策模式践行有效医患沟通前提下的临床决策模式3 3掌握多学科的医疗技术是临床实践的基础掌握多学科的医疗技术是临床实践的基础4 4明确科学研究可为战胜肿瘤提供智慧源泉明确科学研究可为战胜肿瘤提供智慧源泉5 5重视预防是人类战胜肿瘤的有效途径重视预防是人类战胜肿瘤的有效途径6 648临床肿瘤学的学习理念临床肿瘤学的学习理念家长式决策知情决策共享决策49树立多学科协作综合治疗的基本理念树立多学科协作综合治疗的基本理念1 1坚持循证医学理念指导下的临床实践原则坚持循证医学理念指导下的临床实践原则2 2践行有效医患沟通前提下的临床决策模式践行有效医患沟通前提
36、下的临床决策模式3 3掌握多学科的医疗技术是临床实践的基础掌握多学科的医疗技术是临床实践的基础4 4明确科学研究可为战胜肿瘤提供智慧源泉明确科学研究可为战胜肿瘤提供智慧源泉5 5重视预防是人类战胜肿瘤的有效途径重视预防是人类战胜肿瘤的有效途径6 650临床肿瘤学的学习理念临床肿瘤学的学习理念 临床肿瘤学涉及临床学科与基础学科间、各临床学科间的相互渗透、相互交叉。51树立多学科协作综合治疗的基本理念树立多学科协作综合治疗的基本理念1 1坚持循证医学理念指导下的临床实践原则坚持循证医学理念指导下的临床实践原则2 2践行有效医患沟通前提下的临床决策模式践行有效医患沟通前提下的临床决策模式3 3掌握多
37、学科的医疗技术是临床实践的基础掌握多学科的医疗技术是临床实践的基础4 4明确科学研究可为战胜肿瘤提供智慧源泉明确科学研究可为战胜肿瘤提供智慧源泉5 5重视预防是人类战胜肿瘤的有效途径重视预防是人类战胜肿瘤的有效途径6 652临床肿瘤学的学习理念临床肿瘤学的学习理念 临床肿瘤学的发展和肿瘤学科研的进步相辅相成、密不可分。53树立多学科协作综合治疗的基本理念树立多学科协作综合治疗的基本理念1 1坚持循证医学理念指导下的临床实践原则坚持循证医学理念指导下的临床实践原则2 2践行有效医患沟通前提下的临床决策模式践行有效医患沟通前提下的临床决策模式3 3掌握多学科的医疗技术是临床实践的基础掌握多学科的医
38、疗技术是临床实践的基础4 4明确科学研究可为战胜肿瘤提供智慧源泉明确科学研究可为战胜肿瘤提供智慧源泉5 5重视预防是人类战胜肿瘤的有效途径重视预防是人类战胜肿瘤的有效途径6 654临床肿瘤学的学习理念临床肿瘤学的学习理念 临床上可见的肿瘤只临床上可见的肿瘤只是整个一场戏的后半部或是整个一场戏的后半部或尾声，在这之前还有很长尾声，在这之前还有很长的故事。的故事。55一名肿瘤医生扮演的角色一名肿瘤医生扮演的角色博学的专家博学的专家u做出准确诊断做出准确诊断u制定合理的治疗方案制定合理的治疗方案u实施科学规范的治疗实施科学规范的治疗u56加强肿瘤药物研发加强肿瘤药物研发肿瘤药物临床试验肿瘤药物临床试
39、验肿瘤细胞标志物的寻找、确定肿瘤细胞标志物的寻找、确定 预期药物敏感性和药物抗性预期药物敏感性和药物抗性 肿瘤干细胞生物学特征肿瘤干细胞生物学特征 寻找靶向肿瘤干细胞治疗方法寻找靶向肿瘤干细胞治疗方法5757柳暗花明又一村柳暗花明又一村路漫漫其修远兮，吾将上下而求索路漫漫其修远兮，吾将上下而求索 战胜肿瘤、拯救生命、维系健康，是时代赋予医学战胜肿瘤、拯救生命、维系健康，是时代赋予医学、赋予临床肿瘤学这个学科，尤其是肿瘤学医务工作者、赋予临床肿瘤学这个学科，尤其是肿瘤学医务工作者的神圣使命。的神圣使命。社会的需要、学科发展的需要，呼唤着一代代学子社会的需要、学科发展的需要，呼唤着一代代学子的成长、激励着一代代学者的努力的成长、激励着一代代学者的努力欢迎同学们与我们一起并肩而行！欢迎同学们与我们一起并肩而行！
