1、历史与现状历史与现状病原病原 A A组轮状病毒组轮状病毒 图图4 4 流行病学流行病学 病人和病毒携带者为传染源病人和病毒携带者为传染源 粪粪-口或呼吸道传播口或呼吸道传播 好发年龄：好发年龄：6 6月月-24-24月月 小流行或散发，好发秋冬季小流行或散发，好发秋冬季 RotavirusRotavirus临床特点临床特点 1 1 起病方式起病方式 急急（发热、发热、呕吐呕吐、上呼吸道炎、上呼吸道炎）；）；2 2 腹泻特征腹泻特征 大便外观、量、次数、常规；大便外观、量、次数、常规；3 3 伴随症状伴随症状 脱水（性质）、电解质紊乱、脱水（性质）、电解质紊乱、代谢性酸中毒；代谢性酸中毒；4 4
2、 自然病程自然病程 3-83-8天；天；5 5 确诊依据确诊依据 大便轮状病毒抗原检测。大便轮状病毒抗原检测。病因病因l 急性腹泻未彻底治疗或治疗不当急性腹泻未彻底治疗或治疗不当l 人工喂养人工喂养l 营养不良营养不良l 长期滥用抗生素长期滥用抗生素l 过敏过敏l 免疫功能低下免疫功能低下l 吸收不良：乳糖不耐受吸收不良：乳糖不耐受 特点特点流行病史流行病史 季节、年龄、季节、年龄、散发或流行、与腹泻病接触散发或流行、与腹泻病接触史、不洁饮食史、有无饮食不当等；史、不洁饮食史、有无饮食不当等；过去用药情况过去用药情况 有无长期使用广谱抗生素、肾上腺有无长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素或其他免
3、疫抑制剂等；皮质激素或其他免疫抑制剂等；粪便性质粪便性质 脓血样、粘液样、水样、蛋花样、豆腐渣脓血样、粘液样、水样、蛋花样、豆腐渣样；样；伴随症状伴随症状 呕吐、腹痛、发热、里急后重等；呕吐、腹痛、发热、里急后重等；原发病的病史原发病的病史 有无肺炎、脑膜炎、败血症等。有无肺炎、脑膜炎、败血症等。脱水、酸中毒、心脏体征、腹部包块及压痛、肠鸣音脱水、酸中毒、心脏体征、腹部包块及压痛、肠鸣音低或是亢进、末梢循环等低或是亢进、末梢循环等实验室检查实验室检查 粪便常规检查：粪便常规检查：粪便外观、气味，粪便常规镜检粪便外观、气味，粪便常规镜检 （有无白细胞、红细胞、吞噬细胞、脂肪球，（有无白细胞、红细
4、胞、吞噬细胞、脂肪球，寄生虫卵及原虫，霉菌的菌丝和孢子）寄生虫卵及原虫，霉菌的菌丝和孢子）粪便培养粪便培养 大便抗原检查大便抗原检查 大便还原糖试验大便还原糖试验腹泻腹泻 大便白细胞多大便白细胞多 大便白细胞无或少大便白细胞无或少脓血便脓血便 水样便水样便 侵袭性细菌侵袭性细菌痢疾杆菌痢疾杆菌侵袭性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌鼠伤寒沙门氏菌鼠伤寒沙门氏菌空肠弯曲菌空肠弯曲菌耶尔森氏菌耶尔森氏菌非非感感染染感感染染食饵性食饵性症状性症状性过敏性过敏性其他其他病毒病毒肠毒素性细菌肠毒素性细菌 1 1 抗生素抗生素 2 2 微生态制剂微生态制剂 3 3 肠粘膜保护剂肠粘膜保护剂 4 4 营养支持治疗营养支持治疗 5 5 中医中药中医中药 补液：口服补液补液：口服补液 采用采用ORSORS液液 静脉补液静脉补液 预防预防
