1、县域医疗中心建设工作实施方案为贯彻落实*等要求，推进省重点民生实事县（市）人民医院提质升级，打造县域医疗中心，结合我县实际，特制定本方案。一、总体要求（一）指导思想全面实施健康中国战略。按照新时期卫生与健康方针要求，推进XX县医疗中心建设，建立优质高效的县域医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位全周期健康服务，助力经济社会健康发展。（二）基本原则以人为本，服务需求。践行以人民为中心的发展思想，把满足人民群众卫生健康需求作为出发点和落脚点，做强农村三级医疗卫生服务网络龙头，完善县域医疗卫生服务体系。政府主导，规划引领。政府部门发挥规划导向作用，遵循发展规律与客观现实，完善政策机制，形成卫生健康部
2、门牵头，相关部门密切配合、统筹推进的良好态势，提升县域医疗中心服务品质。上下联动，城乡一体。明确功能定位，医疗资源上下联动，探索县乡一体、乡村一体化管理，完善城乡有序衔接的医疗卫生服务体系。重点突破，创新推动。以需求为导向，围绕县域外转率较高的病种，整合发展资源，解决关键技术问题，带动县域医疗服务水平整体提升。（三）工作目标依托XX县人民医院，202XX年底建成立足本县、影响周边、功能完善、满足基本需求的XX县医疗中心。医疗中心达到“二级甲等”医院水平，力争达到三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）基本标准要求，县域就诊率达90%左右。二、重点任务（一）加强标准化建设对标河南省县级医疗机
3、构分级诊疗基本病种目录（试行）要求，结合县域外转率较高的病种，健全一级诊疗科目，完善二级诊疗科目，达到国家县医院医疗服务能力基本标准和县医院服务能力推荐标准要求。（二）加强专科建设1.补齐薄弱专科。通过加强硬件建设、引进专业人才、开展适宜技术、与上级医院合作等，补齐薄弱专科能力短板。重点加强精神病科、老年病科、康复医学科、心血管内科、神经内科、创伤外科、妇产科、感染内科等学科建设。注重急诊医学科建设，与院前急救体系有效衔接，提升急危重症患者抢救与转运能力。2.夯实平台专科。重点加强病理科、医学检验科（临床体液、血液、临床微生物学等专业组）、医学影像科（X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊
4、断等专业组）等学科建设，提升疑难、急危重症疾病诊疗能力。加强手术室建设，更新数字化诊疗设备，开展适宜的手术操作项目，提升技术能力。3.强化核心专科。以一级诊疗科目为核心，重点提升对县域内常见病、多发病及地方病的诊疗能力。加强肿瘤科、儿科、新生儿科、血液净化中心、麻醉科、重症医学科等科室建设，完善配套设施，为重大疾病、急危重症患者救治及术后康复提供有力支撑。4.打造优势专科。加强现有实力较强的临床专科，开展适宜新技术、新项目，提高内镜、介入诊疗等微创技术使用比例，提升肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊疗能力。（三）加强人才队伍建设加强住院医师规范化培训、订单定向医学生培养。着力解决短缺专业人才问题，
5、开展儿科、精神科、老年医学、康复、产科医师、助产士及护理人才等培养培训。提升助理全科医生培训基地和继续医学教育基地服务能力。采取全职引进或柔性引进人才等方式，满足群众对急需学科的就医需求。重视学科带头人及中青年骨干的培养，科室主任应至少具备副主任医师任职资格。逐步构建一支技术水平过硬、结构合理的人才队伍，做到“人有专长、科有重点、院有特色”。（四）加强基础设施建设加强基础设施建设，着力打造“功能分区合理、医疗流程便捷”的“花园式”医院。开展“健康食堂”行动，加强临床营养科与营养食堂建设，满足不同民族患者就餐需求。加强卫生间建设与管理，按照“二类以上公厕”要求打造“卫生厕所”，鼓励设置第三卫生间
6、（家庭卫生间）。（五）加强信息化建设贯彻落实国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见等要求，构建覆盖诊前、诊中、诊后的一体化医疗服务模式。到202XX年，信息化水平达到电子病历系统功能应用水平分级评价标准（2018版)3级以上水平。依托区域信息平台，建成覆盖县域的医学影像、检查检验、心电、病理、消毒供应等资源共享中心。县域远程医疗系统接入河南省远程医疗中心平台，对下联通所有乡（镇)卫生院，积极创造条件覆盖村卫生室，开展远程诊疗、心电、影像等会诊服务。推进“基层检查、上级诊断”，真正让信息多跑路、病人少跑路，持续提升满意度。（六）推进紧密型县域医共体建设组建由县政府牵头，机构编制、发展
7、改革、人力资源社会保障、财政、卫生健康、医保等部门及医共体成员单位等利益相关方代表参与的管理委员会，统筹医共体规划建设、投入保障、项目实施、考核监管等重大事项，如制定医共体领导班子成员选拔、任免原则和程序，明确医共体统筹使用资产的核算、调配、使用原则等。其日常工作机构设在县卫生健康行政部门。医共体内财务实行统一管理、集中核算，各成员单位财务单独设账。加强内审管理，自觉接受审计监督。稳步推进以县域医疗中心为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体、乡村一体管理。鼓励乡镇卫生院对村卫生室实行行政、人员、药品、财务、绩效为主要内容的一体化管理。医共体内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训
8、、质量控制、绩效考核等方面执行统一标准。（七）加强医疗质量安全体系建设认真落实医疗质量管理办法医疗质量安全核心制度要点（2018年版)要求，加强制度建设，完善工作机制，持续改进医疗质量。牢固树立依法执业意识，严格落实执业医师法医疗机构管理条例医疗技术临床应用管理办法处方管理办法医院感染管理办法等要求，切实履行主体责任。落实患者安全目标和医疗安全事件报告预警制度，建立临床科室医疗安全上报、反馈与改进机制。县域医疗中心承担医疗质量监管职责，逐步实现医共体内医疗质量同质化管理。（八）加强现代医院管理制度建设高度重视现代医院管理制度建设，将其作为联结改革政策和医院治理的纽带，逐步实现医院治理体系和治理
9、能力的现代化。推动制定医院章程试点工作，深化医疗服务供给侧结构性改革。运用现代化的管理理念和方法，在人才培养、资源整合、诊疗水平、质量安全等方面创新实践。通过章程引领，彰显公益性，抑制趋利性，调动积极性，规范医疗服务行为，推动高质量发展。三、实施步骤（一）动员部署阶段（202XX年3月1日202XX年3月31日）制定XX县医疗中心建设工作实施方案，成立组织，动员部署。（二）全面实施阶段（202XX年4月1日202XX年10月31日）按照XX县医疗中心建设工作实施方案要求，逐项落实，全面推进。（三）评估验收阶段（202XX年11月1日202XX年12月31日）按照XX县医疗中心建设工作实施方案要
10、求，对项目建设进行自查，持续改进、提升和巩固建设成果，迎接省、市评估验收。四、保障措施（一）强化组织领导县域医疗中心建设是省重点民生实事的重要组成部分，是卫生健康重点工作和深化医改的重要内容。县成立由政府主要领导牵头、分管领导具体负责，县卫生健康、发展改革、财政、人力资源社会保障、工业和信息化、医疗保障、编办等有关部门组成的XX县医疗中心建设工作领导小组，下设办公室，建立协调推进机制，定期解决工作进程中队伍建设、人员编制、经费投入、设施设备更新等实际问题。工作开展与综合医改、百城建设提质工程等有机结合，明确工作计划、定时间表和路线图，确保县域医疗中心建设有力、有序、有效推进。各乡（镇）、有关部
11、门要成立相应组织，落实工作任务；项目单位县人民医院做好具体工作实施。（二）强化政策支撑1.深化编制管理改革。按照“一事一议”的原则，明确XX县医疗中心的功能定位和管理体制。创新事业单位编制管理，在机构编制总量限额内，加大支持保障力度，进一步优化人力资源配置，统筹解决好人才引进和人员编制问题。2.深化人事分配制度改革。简化手续，畅通专业人才流动渠道。全面实行岗位管理，在专业技术岗位结构比例内自主确定职称评审计划，完善专业职称晋升类别。3.深化价格管理改革。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，逐步理顺医疗服务比价关系，适当降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。加快推进医疗服务价格改
12、革，改革新增医疗服务价格项目管理方式，改进审批管理办法，促进医疗新技术新项目新方法尽快应用于临床。4.深化医保支付方式改革。充分发挥医保制度的基础性作用。按照医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，对医共体推进实施医保总额控制下的复合付费方式改革。完善与医保总额控制、医共体建设相适应，以基金收支平衡、合理诊治、双向转诊、健康管理、群众满意度等为重点的考核评价体系。5.深化药品供应保障机制改革。在优先使用基本药物的前提下，在县、乡、村三级探索实行目录、议价、采购、配送四统一，落实采购“两票制”，降低成本，保障供应。6.深化医院补偿机制改革。落实对公立医院领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，确保财政政策性补偿到位，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制。（三）强化财政投入县财政履行投入责任，加强资金统筹整合力度，重点支持县域医疗中心建设，集中财力保民生保重点保项目。同时，统筹现有专项资金，根据工作任务量，补助标准、绩效考核等情况给予项目单位适当补助。政府各部门要加强监管，充分发挥项目资金使用效益。（四）强化督导考核XX县医疗中心建设纳入政府年度目标责任管理体系，建立健全督查考核机制和责任追究制度。XX县医疗中心建设工作领导小组办公室，按要求对任务落实情况进行定期督查考核。对工作不力、影响项目进度或造成损失的单位和人员，严肃问责。
