1、情景咨询题（共50题）1、患者处方：干扰素a2a,500万U,皮下注射，每周3次。我两个月前在咱们医院看病，诊断为乙肝，医生给我开的处方为：干扰素a2a,500万U,皮下注射，每周3次。今天复查结果出来了，医生说目前治疗效果还行，我想咨询一下，这个药需要打多久？什么时候可以停药？信息点：1、首先要指出干扰素是乙肝治疗中常用的一种抗病毒治疗药物，很多乙肝患者都选择打干扰素进行抗病毒治疗。2、其次干扰素是一种需要长期坚持的药物，具体是看依据患者的个体情况而定的，治疗时间最少在一年以上，需要复查肝功各项指标，达到停药标准时才可停药。个人回答：女士你好。干扰素是治疗乙肝的药物，很多乙肝的患者都是使用干
2、扰素来进行抗病毒治疗的。这个药需要打多久呢？是要根据您病情的进展情况以及治疗的效果而定，通常情况下，是不少于一年的。您两个月前就来咱们医院看病，并且使用的干扰素，医生说你目前效果还好，证明这个药对您的疾病治疗还是有帮助的，希望你能够继续规律用药，巩固疗效，不要随意停药或者是减量，否则会影响治疗效果。具体什么时候可以停药呢？您需要在用药期间定期监测乙肝病毒学以及肝功能水平，并且与我们的医生和药师保持沟通，达到停药标准以后才可以停药的。抗乙肝治疗是一个长期的过程，整个疗程要超过一年以上，这确实是一件比较辛苦的事情，我非常理解您对未来进一步治疗以及治疗效果的担忧，抗乙肝治疗需要你有足够的耐心和建议战
3、胜疾病的信心。如果您有其他的用药顾虑，也一定要告诉我们，让我们为您制定一个适合您的用药方案。如果在用药期间出现了相关的不良反应，需要您跟医生和药师来进行沟通，不可以因为不良反应而随意停药。相信通过您、医生和我们药师的共同努力下，您的疾病能得能够得到快速的缓解。2、患者王先生，62岁，被诊断为多发性硬化症、高血压。处方：巴氯芬片。信息点：1、巴氯芬是一种解痉药，主要是针对您多发性硬化症所引起的肌肉痉挛，还具有一定的镇痛作用。2、巴氯芬与降压药合用可使血压下降作用加强。患者一直服用5mg左旋氨氯地平片，效果较好，但合用巴氯芬需加强血压监测，必要时调整降压药的剂量。个人回答：王先生您好，医生为您开具
4、的巴氯芬是治疗多发性硬化症导致的疼痛和痉挛的，您同时还患有高血压病，正在服用氨氯地平来控制血压，巴氯芬片和降压药合用确实是可以导致血压进一步下降，这对您来说可能是一件不好的事情，您不需要过度的担忧，只要在有效的，密切的监护下，并且及时的与我们医生和药师沟通，两个药物之间合用还是比较安全的。您需要做的是，在服用降压药和巴氯芬的同时，尤其是在合用的初期，进行血压的密切监测，如果您的血压下降的比较明显，那么需要您联系我们的医生或者药师，根据您血压下降的程度来对您的降压药物进行调整，可以减少降压药物的剂量。您能够来咨询药物之间的相互作用是一个比较好的用药习惯。当服用多种药物的时候，就会可能出现药物的相
5、互作用，您在今后如果继续加用其他的药物的时候，也欢迎你来咨询我们的药师关于药物之间的相互作用的问题。3、患者李女士68岁，最近经常失眠，来医院药学服务门诊咨询，我最近总是睡眠不太好，吃安眠药管用吗？我最近常常失眠，经常躺下2、3 个小时都睡不着。我觉得睡眠差也不是什么大毛病就没去看医生，想咨询一下吃哪种安眠药比较好？信息点：1、BZDs类可能增加痴呆风险和跌倒风险，不建议在老年人用药中首选。 NBZDs 类药物半衰期短，对正常睡眠结构破坏较少，更安全，日间镇静和其他不良反应较少，可以缩短客观和主观睡眠潜伏期，老年女性失眠患者可首选此类药物。2、给药原则：按需、间断、足量给药。每周服药3-5天而
6、不是连续每晚用药。需长期药物治疗的患者宜按需服药：1)预期入睡困难时，上床前510min服药；2)上床30min后仍不能入睡时服用。个人回答：李女士您好，您别着急，您是怎么睡眠不太好啊？您是入睡困难还是晚上容易醒呢？这样的状态持续了多久了？睡眠差确实是很多人存在的问题，尤其是老年人，如果您第二天白天觉得特别疲劳乏力，没有精气神，这种情况持续3个月以上了，那你可以选择口服安眠药。因为您是老年人，安定、舒乐安定之类药物对您来说是风险大于获益的，所以我不推荐您使用，您存在着入睡困难，我推荐您使用唑吡坦或者右佐匹克隆，他们可以有效的缩短入睡时间，改善您的入睡困难，另外他们起效比较快，而且作用的时间比较
7、短，不会影响您整个的睡眠以及影响您白天的生活质量。不良反应比较小，非常是适合老年人使用的，可以从小剂量开始。你要注意不是连续每天晚上都服药，要不然这个安眠药逐渐的不太好使了，另外还可能会产生一个依赖性。您要隔三差五的用药，您预计今天晚上睡眠不好，或者是您躺在床上半个小时还是没有睡着觉，那么可以在睡前服用药物。避免午后服用咖啡、喝浓茶。入睡时把卧室光线调暗一点。固定每天的睡眠时间和起床时间。适当运动，跳广场舞，保持好心情，睡前泡泡脚，有助于改善睡眠。4、患者周女士58岁，咨询：医生给我开了两种药，说是要吃一段时间，我也不知道治疗什么的？处方：门静脉血栓、肝硬化，药品：利伐沙班10mg qd；恩替
8、卡韦0.5mg qd。信息点：1、利伐沙班的适应症里标有用于治疗成人静脉血栓形成(DVT,降低急性DT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险，主要是针对患者门静脉血栓的。恩替卡韦有病毒复制活跃和血清ALT水平持续升高的证据或中度至重度炎症和/域纤维化的组织学证据，主要针对患者肝硬化的。个人回答：周女士您好，医生给你开的是利伐沙班和恩替卡韦，其中利伐沙班呢，他是一个抗凝血的药物，它是用于治疗您的门静脉血栓的。恩替卡韦是一个抗乙肝病毒的药物，是治疗您的乙肝肝硬化的，这两种药物是需要吃很长一段儿时间的，希望你能够遵医嘱来服药。利伐沙班是一天一次10毫克的，可以和食物同服，需要每天固定的时间服用来增强治疗
9、的效果，如果突然停药，可能会导致血栓事件的发生，所以是不要随意停药的，恩替卡韦呢，是治疗乙肝的抗病毒药。抗乙肝治疗是一个长期的过程，因此您需要规律服用恩替卡伟片，每天固定的时间服用药物，空腹服用效果更好，您可以通过设置闹钟或者备忘录的方式提醒您规律用药。您需要定期监测乙肝病毒学的水平和肝功能状态，并且将这些数据提供给医生来判断您目前抗乙肝治疗的效果。利伐沙班和恩替卡伟，对于您的疾病的治疗都是有很大帮助的，希望你能够长期服药，定期复查，相信通过规律用药，您一定可以逐渐好起来的。5、患者张先生，65岁，诊断为高血压III级、冠心病。咨询：我是高血压病，正在服用降压药，医生给我开了两个药：阿司匹林肠
10、溶片和冠心丹参滴丸。可是我看了阿司匹林的说明书，里面没有我得的病，这个药开的对吗？还有冠心丹参滴丸是治疗什么的？信息点：1、阿司匹林是抗血小板，预防血栓的药物，中国心血管疾病预防指南及美国胸科医师学会相关指南均明确建议年龄50岁的人群应使用阿司匹目阿司匹林是唯一推荐用于心血管病一级预防的抗栓药物。所以医生开阿司匹林是对的，是为了预防高血压患者心血管疾病，如心梗、脑梗等。2、冠心丹参滴丸有抗心肌缺血作用，用于治疗冠心病、心绞痛等。个人回答：张先生您好，您别着急，我来依次回答您问我的两个问题，首先，阿司匹林肠溶片的说明书确实没有高血压和冠心病的适应症的，我很理解你能够提出这样的疑惑，但是医生为您开
11、具的阿司匹林，您是有必要服用的，因为阿司匹林是用于预防的。你有高血压和冠心病，而且你年龄比较大了，这三方面呢，导致您发生心脑血管的疾病的概率比较大，所以您服用阿司匹林是获益比较多的。冠心丹参滴丸有抗心肌缺血的作用，所以它是用于治疗您的冠心病的，希望您遵照医嘱来正确服用。你同时服用这两种药物，需要监测皮肤有没有出血点，是否有鼻出血、牙龈出血等情况。你不要担心，只要在有效的监测下，联合使用这两种药物还是比较安全的，也更有助于预防和治疗您的疾病。6、患者李先生，48岁，被诊断为：直肠癌III期，放化疗后使用卡培他滨两个月。处方：卡培他滨 1250mg bid po，q14天。我必须要吃卡培他滨吗？能
12、不能暂时不吃了呢？信息点：手术、放化疗并不是肿瘤治疗的终点，患者需要接受长期、有效的巩固治疗，以对抗复发，延长生存。卡培他滨适用于患者直肠癌期，放化疗后的单药辅助治疗。从目前的患者的情况看应该继续服用。如果有不可耐受的不良反应或其他情况，应咨询医生，不能擅自停药。个人回答：李先生您好，您直肠癌3期放化疗后使用卡培他滨两个月了，为什么现在不想吃了呢？是否在吃这个药的期间出现了什么不舒服的情况呢？手术和放化疗并不是癌症治疗的终点，癌症是有一定的复发率的，所以放化疗后继续使用卡培他滨也是非常重要的，继续服用抗肿瘤药物一段时间可以使肿瘤复发的概率明显减少，从而延长您的生存期，所以您还是非常有必要继续服
13、用的。如果您服用卡培他滨期间有什么不舒服的地方，您需要及时的跟医生或者是我们药师进行沟通，让我们对这个不良反应进行及早的干预，你千万不能擅自停药，什么时候可以停药呢？需要你定期来医院进行随诊和进行相关的检查，由医生来评估您是否继续服用药物。7、患者王女士，诊断中耳炎，处方：左氧氟沙星滴耳液？这个药是消炎药吗？应该怎么滴啊？信息点：1、氧氟沙星滴耳液是氟喹诺酮类抗生素，用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎；2、使用前应清洗双手，保持清洁；滴药前将脓性分泌物用消毒干棉签擦净或用无菌溶液冲洗；滴药时一般取坐位侧偏头或侧卧于床上，患耳外耳道口向上，用手向后上方牵拉耳廓，将外耳道拉直后再滴药；滴
14、药后保持原体位3-5分钟，并用手指轻轻按压耳屏3-5次，通过外力作用可以使药液经过鼓膜穿孔处流入中耳。个人回答：王女士，你好，医生为你开具的左氧氟沙星滴耳液，是老百姓常说的消炎药，准确的来说它是一种抗菌药物，您现在的诊断呢是中耳炎，这是由于细菌引起的一种中耳的感染，所以需要使用抗菌药物来进行治疗。您是哪侧的耳朵发炎了呢？下面我来教您怎样使用左氧氟沙星滴耳液，首先需要把双手洗干净，然后将耳道内的分泌物用棉签清洗干净，然后保持一个比较适合滴药的姿势，坐着或者躺着都可以，发炎的耳朵耳道朝上，然后用您的手牵拉这个耳廓，使外耳道垂直。然后将这个滴耳液倒置，然后垂直地将液体滴入耳中，避免碰到耳壁，以后保持
15、这个姿势三到五分钟，并用手指轻轻的按压耳屏三到五次，通过外力的作用，可以使药液到达中耳来发挥作用。为了保证我刚才解释的比较清楚，您可以重复一遍我刚刚教你的方法吗？还需要注意什么？使用滴耳液之前，您可以先将药瓶放在手心捂热一会儿，这样可以避免药液过凉导致的对耳朵的刺激。但是千万不要用其他方式加热药液，以免药物失效。如果用药期间出现刺痛或者瘙痒，或者其他的不舒服的情况，请您及时和我们医生或药师联系，必要时候停药。这个药通常使用不超过4周，您应该定期到耳鼻喉科复诊，可以用药一周后来复查，由医生为您评估治疗效果，确定继续用药的时间。8、患者徐女士，53岁，有高血压病史，近日来发现心率快。我高血压好多年
16、了，除此之外身体一直挺好的，前几天心率突然有点快，医生看了说没什么大事，开药处方：美托洛尔缓释片。我现在在吃硝苯地平控释片，这两个药之间有什么影响吗？信息点：降压药硝苯地平缓释片有加快心率的不良反应，美托洛尔缓释片为高选择性的1受体阻滞剂，能够减慢心率，中和硝苯地平缓释片的这一不良反应；美托洛尔和硝苯地平尚未确定临床意义的相互作用，绝大多数患者两药合用有着较好的耐受性和疗效，可以同时服用。个人回答：徐女士您好，您近几天发现心率有点儿快，医生给您做了检查说没什么大事儿，说明您心脏啊，没有什么大事，请您不要过度的担心。您的心率过快，可能是硝苯地平的不良反应。医生为您开具的美托洛尔缓释片使减慢心率的
17、药物，它能够中和硝苯地平导致的，这个心跳过速的不良反应，这两个药同时一起吃呢，还可以增加降压的效果，对您的血压的控制是有好处的，您在使用两个药物期间需要密切的监测血压和心率。如果您的心率依然比较快，或者你有一些心脏的不舒服，那么应当及时就诊来看医生，另外，您的血压如果要是降低的比较明显，那么，希望您来医院就诊来调整降压药物的剂量。美托洛尔可以掰开一半，但是不能碾碎。9、患者江先生68岁，诊断为高脂血症、冠心病，我的血脂检查多项指标升高，特别是低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高很多，B超还发现颈动脉斑块。处方：阿托伐他汀钙片和非诺贝特胶囊，但我看到非诺贝特胶囊说明书里写着：贝特类和他汀类药物联合使
18、用时，横纹肌溶解的风险性增高，应避免联合使用，那这两个药可以一起吃吗？如果可以，应该怎么吃？信息点：1、这两药联用是有增加横纹肌溶解的风险，但不属于绝对禁忌，必要时可以考虑联用，但需要密切监测，定期复查；根据是否出现不良反应，以及甘油三酯下降的情况，来决定是否需要长期用药。3、这两药联用时，服药时间要间隔开，非诺贝特应在早上随餐服用；阿托伐他汀钙片应在晚上睡前服用；两药都应从小剂量开始，逐渐加量。个人回答：姜先生，您好，看说明书用药是一个很好的用药习惯。的确，这两种药物联合应用会导致横纹肌溶解的风险增加，一般情况下是不联合使用的，但是有一些情况下是例外的，您现在的诊断是高脂血症，表现是胆固醇和
19、甘油三酯均升高，而且B超还发现了颈动脉斑块。而阿托伐他丁呢，是主要降低胆固醇的药物，另外它还能稳定颈动脉斑块，防止这个斑块的脱落，非诺贝特呢，是主要降低甘油三酯的药物，所以这两个药物的联合应用是比较有益的，建议联合使用。您不用太担心，联合使用的时候需要您错开服用，早上服非诺贝特，晚上服阿托伐他汀，以减少这个横纹肌溶解的风险，两种药物都需要从小剂量来开始逐渐加量。另外进行监测肝功能和肌酸激酶的水平，注意用药期间有没有肌肉疼痛。一旦发现异常，可以联系医生或药师进行及时的处置。10、患者李女士，30 岁，肾移植术后马上出院。处方：环孢素胶囊和麦考酚钠肠溶片，这两个药师治疗什么的？应该怎么吃？信息点：
20、1、环孢素胶囊是预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应的药物；麦考酚钠肠溶片与环孢素和皮质类固醇合用，用于对接受同种异体肾移植成年患者急性排斥反应的预防；2、这两个药物每天都必须按时服用，可以空腹或进食后服药，请选择固定的时间，规律的服药可以设置闹钟来提醒服药。这两个药都是每日两次，麦考酚钠肠溶片每次 720mg,环孢素胶囊应以医生的处方剂量为准。肾移植需要终身服药，如果漏服或者自行减量，有可能引起排斥反应，需及时就医。个人回答：李女士您好，首先要恭喜您，肾移植成功了，要马上出院了，但是术后你还需要长期的服用免疫剂（环孢素和麦考酚）来预防和治疗肾移植术后的免疫排斥反应。这两个药物应该怎
21、么吃呢？环孢素和麦考酚都是要一天两次，其中环孢素胶囊是可以与食物同服的，与牛奶同服可以增加他的吸收，但是用药期间请不要服用葡萄柚汁。因为这个药容易和其他药物出现相互作用，您需要增加其他药物的时候，可以咨询我们的医生或者是药师。麦考酚钠是一个肠溶片，不能掰开，要空腹，也就是吃饭前一小时或者是饭后两小时来服用。另外您可以定期监测环孢素的浓度，以确定药物是不是在有效和安全的剂量范围内。这两个药物都是需要您终身服药的，你一定要保证一个良好的用药习惯，可以设置闹钟或者是备忘录来提醒你按时、遵医嘱服药，在用药期间如果出现了排斥反应或者出现不良反应，那么您应当及时就医。11、痛风急性发作，合并高血压，血糖，
22、血脂。个人回答：洪先生您好，您痛风急性发作了，需要吃迅速缓解您疼痛症状的药物，这里呢，我向您推荐两种药物，塞来昔布或者是依托考昔。这两种药物呢，都能够有效缓解痛风的症状，而且胃肠不舒服的不良反应比较少。你还可以选用秋水仙碱，效果也很好。您同时患有高血压、高血糖和高血脂，日常生活中您服用什么药物呢？有些药物是可以促进尿酸排泄的，但是有些药物是可以升高尿酸的，那么我推荐您，降压药呢，选择氯沙坦或者是氨氯地平，而不要选择利尿药（氢氯塞嗪或者是呋塞米）；降糖药呢，推荐你选择二甲双胍；降脂药推荐你选用他汀类或者是贝特类，而不要选择烟酸。您痛风急性发作有几天了？那在几天之前就是缓解期的时候，您服用了什么药
23、物呢？有些药物痛风急性期是不能使用的，可能导致您的痛风的症状加重，需要停用。比如苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇等等。等到您痛风急性发作的症状得到有效缓解了，可以再使用这些药物。12、冠脉综合征开双联抗血小板和PPI个人回答：陈女士你好，确实如您所说，阿司匹林肠溶片和氯比格雷都是用于抗血小板治疗的，能够明显地减少血栓的形成，是不是开重复呢？我很理解您的疑惑。实际上并不是这样的，因为急性冠脉综合征，它的治疗就是需要双联抗小板治疗的，联合治疗可以明显减少心血管事件的再发生的概率，使您最大程度上的获益，当然获益的同时呢，也有风险的存在。两个药物都可以导致这个胃黏膜的损伤，严重的时候可能会出现胃溃疡。您虽然现
24、在没有胃病，但是您同时口服两种抗血小板的药物，而且您的年龄已经60多了，出现胃肠道损伤的可能性相对来说更多一些。但是，你不用太担心，医生为您开具的泮托拉唑就是用于减少胃酸形成，保护您的胃粘膜的。总之，医生为您制定的用药方案，让你能够最大程度的获益，同时把用药的风险降低到最低。13、阿卡波糖想换二甲双胍个人回答：赵女士您好，您的血糖表现在餐后血糖比较高，医生为您开具的阿卡波糖就是用于降低餐后血糖的，它作用于人体的肠道，减少碳水化合物转化为葡萄糖被人体吸收，从而降低血糖，因此它的不良反应也是主要是肠道的不良反应，像您感觉到腹痛腹泻腹胀就是阿卡波糖常见的副作用，主要呢，是因为这个服药量过量，或者是进
25、食了大量的碳水化合物所导致的，我很理解你想要换用二甲双胍的心情。但是呢，阿卡波糖确实是您最好的选择，您可以通过减少用药的剂量或者是减少饮食中碳水化合物的量，比如少吃点主食来改善这种肠道的不舒服，经过一段时间规律饮食，这种不良反应会逐渐就会消失的。二甲双胍这个药物它的主要降糖特点，是降低基础血糖，您表现的是餐后血糖比较高，阿克波糖还是您最好的选择，建议您啊，不要换药。14、华法林换达比加群酯。个人回答：孙先生你好，达比加群酯服用期间不需要监测凝血指标，所以非常适合您服用，由华法林转换成达比加群酯，需要您先把华法林停掉，然后监测INR的水平，当INR水平小于2.0的时候，您就可以直接服用达比加群酯
26、，150毫克，一天两次，这个药物是一个胶囊，里面有很多的小丸结构，如果您打开以后用水冲服的话，就会导致这个血药浓度升高，也就是抗凝效果大大增强，与之同来的就是不良反应的增加，主要就是出血的风险会明显的增加，所以是不建议您打开了以后用水送服的，如果您吞咽有些困难确实影响您服用胶囊，您也可以啊，更换为这个利伐沙班来进行口服，因为利伐沙班是可以压碎的。15、芬太尼透皮贴可以自行多贴吗？个人回答：蒋先生您好，芬太尼透皮贴一次使用可以维持72个小时，但是起效比较缓慢，通常情况下，12个小时到24个小时才能够达到一个稳定的浓度，所以说24个小时之内去评估这个芬太尼透皮贴的止痛效果都是不科学的，我很理解疼痛
27、对您的身体和心理造成的伤害，如果您在用药三天以后，觉得现在的剂量不足以满足您的止痛需求，您可以及时和我们的医师进行沟通，由医生为您的疼痛进行进一步的评估，并且对您的药物的剂量进行调整，您放心啊，一定可以达到一个充分缓解您疼痛的给药方案。药物的使用剂量是根据您的疼痛程度而定的。通常情况下，芬太尼头皮贴要每三天进行一次剂量调整，您可以随时告诉我们您的疼痛控制情况。千万不能因为疼就自行多贴，否则的话可以导致这个药物的浓度过高而出现中毒，严重的时候还会导致呼吸困难，甚至会威胁生命。只要您在医生和药师的协助下，合理用药，按医嘱用药，这个药物还是很安全的。16、布地奈德 孕妇个人回答：张女士，您担心药物对
28、胎儿影响而不敢用药，同样作为一个孩子的妈妈，我非常的感同身受，我很理解您的顾虑，但是哮喘急性发作，如果症状不能够得到有效控制，宝宝会在您的子宫内缺氧，长期下来会导致一些不好的后果，所以及时的使用药物还是非常有必要的，其实啊，目前绝大多数的抗哮喘药物都是非常安全的，医生为您开具的这个布地奈德吸入剂是目前抗哮喘药物中最安全的药物了，它能够通过吸入到达哮喘部位，产生抗炎效果，从而缓解哮喘。因为他是一个吸入的剂型，所以你在正确使用的前提下，全身吸收的情况是很小很小的，对胎儿造成影响也是很少的，因为他会给你带来很大的获益，缓解您哮喘的症状，也可以让宝宝减少宫内缺氧的风险，所以说，您是需要按医嘱使用布地奈
29、德吸入剂的。17、奥卡西平 孕妇个人回答：赵女士你好，妊娠期间药物的代谢和消除方式和你怀孕前是不一样的。奥卡西平，这个药在妊娠的期间会消除的相对比较多，这个在妊娠的后期会表现得更加明显，所以就会出现您说的近期癫痫症状控制不好，这就是因为奥卡西平的血药浓度过低所导致的，需要您及时的进行一个奥卡西平的血药浓度监测来调整奥卡西平的给药剂量。除此之外呢，你还需要注意生活方式的改善，就是要保证一个良好的睡眠，另外呢，避免精神紧张，保持一个好的心情，这样能使孕期相对的比较稳定。生完孩子以后呢，您对药物的消除能力也会回到您孕前的水平，所以说，需要您生完孩子以后再进行这个血药浓度的监测，以便及时调整您奥卡西平
30、的给药剂量，避免出现毒副作用。18、华法林 下肢静脉血栓个人回答：苏先生，华法林用于治疗你的下肢静脉血栓通常需要长期用药，至少也需要三个月，什么时候停药需要通过医生对您的疾病进行评估来确定这个药的用法，您可以从小剂量开始口服，2.5毫克，固定的时间服用，可以选择每天晚上服药，这样能保证一个良好的用药习惯，同时减少出血的风险。用药期间需要进行凝血指标，这个凝血指标叫做INR。只有INR在一定的范围内，才能够保证一个良好的治疗效果和安全用药。用药的期间，您需要每周监测一次INR，连续监测两到三次以后，您的INR水平均达标，那么便可以延长监测间隔，每半个月检测一次即可，如果继续监测两到三次依然是达标
31、的情况，那么您可以继续延长监测的间隔，每月检测一次即可，但是最那最短也不应当超过1个月的监测间隔，这个药物呢，是不受食物的影响的，您可以在进食的时候服用，但是需要注意要固定你的饮食习惯，不要大量服用丰富含有维生素K的食物。19、粉尘螨滴剂个人回答：秦先生，医生为您的孩子开启的粉尘螨滴剂1号2号3号4号，是剂量逐渐增加的一个过程，需要按照顺序服用，1号1周，,2号1周，3号1周，然后维持服用四号即可，在服用一号二号三号的时候也需要进行一个尽量的逐渐递增，比如说服用一号的一周，第一天服用1滴，第二天服用两滴，第三天服用三滴。第四天，服伺敌第五天服用六迪第六天服用巴迪第七天服用时间是这样的一个顺序，
32、123468 10 。2 号和三号也是同样的步骤，服用到第四周的时候开启第四号服用，每天服用3滴即可。具体的服药方法是，将药液滴到舌下含1-3分钟以后，然后再让孩子吞服。每天一次，固定的时间进行服用，最好在早饭前服用。20、吗啡缓释片个人回答：郑先生，医生为您已经开具的吗啡缓释片属于强效的镇痛药，这个药的镇痛效果非常的好，你现在是一个肺癌的晚期，肯定是面临着疼痛的困扰，如果你在用药期间出现的这个疼痛控制不佳，需要和医生或者药师及时联系，让我们为您进行一个疼痛的重新评估，并且调整一下你的用药剂量。这个药不是否容易成瘾呢？很多患者朋友也有类似的问题。其实您大可不必担心，首先吗啡缓释片他是一个缓释制
33、剂，血药浓度是比较平稳的，没有什么大的波动，这样的话就是不容易成瘾。另外，疼痛本身就可以对抗吗啡的成瘾，也就是说如果您存在疼痛的状态，那么您在服用吗啡期间就是不会成瘾的，但是疼痛本身可以导致你的身体还有心里都承受很大的伤害，所以医生为您进行一个剂量的滴定调整，制定一个最佳的给药剂量，可以保证您全程无痛的同时，选择使用最小的吗啡的剂量，从而减少成瘾和中毒的发生。21、痛风个人回答：梁先生，您的血尿酸水平比较高，尿酸形成结晶沉积于您的关节处，就出现了您关节肿痛的症状，医生为您开具的苯溴马隆和别嘌呤醇就是用于降低血尿酸的，其中苯溴马龙是促尿酸排泄药，它可以使尿酸大量的通过尿液来进行排除，别飘零醇片是
34、抑制尿酸形成的药物。这两个药一方面抑制尿酸的形成，一方面促进尿酸的排泄，从而达到和联合使用降低尿酸的作用，您可以在用药期间同时服用碳酸氢钠碱化尿液来增强尿酸排，促进尿酸排泄。如果您的关节肿痛出现了急剧的加重，您需要到医院来找医生为您进行重新的疾病的评估，如果您处在一个急性期的状态下，医生可能会为您停用这两个药物，并且开具一些能够缓解痛风的急性症状的药物。22、奥氮平个人回答：陶先生，您合并有多种疾病，要使用很多的药物进行治疗，服用多种药物治疗的时候就可能会出现药物的相互作用，您能够来向我们询问药物相互作用的问题，是非常好的用药习惯。你有眼压升高的病史，那么建议你去眼科就诊，明确诊断，如果诊断为
35、青光眼的话，那么是禁止使用奥氮平的，我看您还有糖尿病和高血脂，奥氮平可以影响血糖血脂的，用药期间您需要进行血糖血脂以及体重的监测，必要的时候要调整降糖药和降脂药的剂量。尽管奥氮平对您的血糖和血脂都有一定的影响，但是您不必过度的担心，这些不良的影响，都是可以通过调整药的计量进行血糖和血脂的密切监测来实现，不良影响的最低，您需要定期和我们的医生和药师进行沟通来调整使用的药物的方案。23、伪麻黄碱个人回答：陈先生，您这两天感觉眼黑头晕乏力血压偏低，可能是由于新加的这个伪麻黄碱所导致的，因为您长期服用着坦索罗辛和硝苯地平的缓释片，其中坦索罗辛和伪麻黄碱有相似的作用特点，联合使用可以导致您的血压下降，另
36、外，您长期口服的硝苯地平是一个降压的药物，所以三个药物一起合用可以使您的血压进一步的降低，您为了早点好多服了很多，擅自增加剂量就会使血压降低相对更加明显。陈先生，刚才您说您是一个公交车司机，因为职业的原因呢，低血压对您来说，在工作中是非常危险的，所以建议您停用这个伪麻黄碱，选择药物相互作用比较少的，镇静作用比较弱的，抗过敏的药物，比如说西替利嗪来进行治疗，就可以改善这种低血压的情况，另外，您不可以因为要早点儿好继续加大剂量，应当按照医嘱来服用。还有，建议您在日常的生活中注意血压的监测，一旦出现血压减低的比较明显，那么可能要减少降压药物的剂量。24、奥氮平 红霉素 氟西汀个人回答：邹先生，医生为
37、您开具的氟西汀是和您在药店购买的红霉素，右美沙芬存在着不良的相互作用的，其中红霉素可以抑制氟西汀的代谢，导致药物的浓度升高，可能会出现一些毒性的反应，比如说幻觉、妄想症，另外，右美沙芬和氟西汀合用可以使用右美沙芬的浓度升高，所以出现头晕头痛等神经方面的不良反应，有些不良反应可能表现的比较严重。所以为了您的安全考虑，您不要在应用氟西汀的同时联合使用红霉素和右美沙芬。您感冒，有什么症状呢？如果是普通感冒由病毒引起的，是不需要红霉素的，如果合并有细菌感染，你可以使用一些比较安全的抗生素，比如头孢菌素，另外您的咳嗽是否同时有痰呢？如果有痰的情况下，不要使用右美沙芬，强烈的镇咳药不利于您的排痰，排痰能够
38、把病原体主要通过机械的方式排出，是有利于您病情的，如果您的咳嗽比较严重，您可以口服一些相对比较温和的，比如说肺力咳合剂。25、孟鲁司特钠颗粒个人回答：谢女士，首先，孟鲁司特纳颗粒是可以用于一岁以上的孩子的，你的孩子已经一岁两个月了，是可以使用孟鲁司特钠颗粒得，具体用多少？怎么使用呢？你的孩子一岁多点，所以一天一袋就可以了，可以晚上睡前服用，减少夜间和凌晨的哮喘发作，具体的服用方法可以将药物混合在一勺室温的或者是冷的果酱中喂给孩子，或者将孟鲁司特钠颗粒溶解与配方奶或者是母乳中，然后给孩子口服这个药物，打开以后配置以后15分钟之内就要服用完毕。除了配方奶和母乳，请不要使用其他的液体来融解，千万不要
39、用水来溶解。孩子服药以后是可以饮水的。26、恩替卡韦 普萘洛尔个人回答：许先生，医生为您开具的恩替卡伟是抗乙肝病，这个药的用法是一天一次一片，空腹服用，空腹指的就是餐前一小时或者是餐后两小时，你也可以选择在睡前服，总之需要固定每一天服药的时间，这个药物需要长期服用，绝对不能够擅自停药或者减量，你需要在用药期间定期监测肝功，还有乙肝病毒学的水平来评估您治疗的疗效啊，具体什么时候停药，需要医生来对您的各项指标进行评估，以后再确定。普萘洛尔是为了预防食管静脉曲张所导致的出血的，它的用法是每天两次，每次一片，需要长期服用来进行预防，绝对不能够擅自停药或者是减量，如果需要减量的情况下，也应当由医师来为您
40、制定一个减量的方案，不能够擅自突然间的减量，否则会引起血压的升高或者是心率的加快，您在用药期间需要定期监测血压心率心功能等。27、阿伦磷酸钠个人回答：苏先生，医生为您开具的阿伦磷酸钠是治疗骨质疏松的药物，这个药物常见的不良反应就是一过性的发热，或者是出现一些类似流感的症状，通常情况下这一反应都是比较轻微的，而且在三天左右就会出现一个自行的缓解，所以您不用过度的担心，如果三天以后您的症状没有得到缓解，或者是出现了加重的情况，您可以到医院来再次就诊。您刚才说您存在着肾功能不全，那么，用药期间您需要定期进行肝和肾功能的检测，如果您的肾功能损伤，比较严重的情形下，可能需要停用或者是减药。28、鲑鱼降钙素个人回答：宋先生，医生为您开具的鲑鱼降钙素鼻喷雾剂确实是应用于骨质疏松引起的骨痛的，是适合您的治疗的药物，这个药物的作用机制呢，主要是通过抑制破骨细胞的活性，减少破骨细胞的数量，从而来增加骨量的，它还有一定的镇痛作用，所以
